尼莫斯科平和脑脊液净化疗自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)以往临床常在对症基础上采用脑脊液净化治疗以使脑脊液中的血性物质排出及改善脑脊液循环,防止以发生脑血管痉挛(CVS)和蛛网膜颗粒的阴塞所致的脑积水.近年来国内外应用钙离子拮抗剂尼莫地平治疗SAH以改善脑血管痉挛疗效显著.为了解它们各自的疗效及两者之间的相互作用,我们自2002年12月～2005年4月对60例SAH患者采用不同治疗方法,经过颅彩色多普勒(TCD)和CT等检测复查,以尼莫地平和脑脊液净化的各自作用及它们的综合治疗作用进行了初步探讨.现将阶段小结报告如下.     

舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法观察采用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血70例(治疗组)与未加用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血66例(对照组)的治疗效果、头痛消失时间、脑血管痉挛(CV S)、脑积水以及再出血发生率.结果治疗组总有效率较对照组高(P＜0.05);头痛缓解时间缩短(P＜0.05);再出血率(P＜0.05)、脑血管痉挛发生率(P＜0.05)、脑积水发生率(P＜0.05)降低.结论舒血宁注射液结合脑脊液置换术能有效地改善蛛网膜下腔出血的症状,提高治愈率,预防脑血管痉挛,防止脑积水,对降低病死率具有重要作用.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的:探讨腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法:采用腰椎穿刺脑脊液置换方法治疗继发性SAH和原发性SAH,间隔2d~3d置换1次,可置换2次~5次。结果:27例首次脑脊液置换后头痛明显减轻,烦躁病人变安静,明显优于单用甘露醇的效果。结论:腰椎穿刺脑脊液置换疗法能降低原发性SAH和继发性SAH的颅内压,改善脑脊液循环,清除脑血管内活性物质,防止脑血管痉挛,减少蛛网膜粘连,降低病死率。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛16例临床观察

原发性蛛网膜下腔出血发病急,病死率高,及时地防治蛛网膜下腔出血(SAH)并发的脑血管痉挛成为抢救SAH成功的关键。1997年5月-1999年3月,我们应用脑脊液置换术治疗SAH,经临床观察,效果满意,报告如下。     

脑脊液置换及鞘内给药治疗蛛网膜下腔出血临床疗效观察

目的探讨脑脊液置换及鞘内给药治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效和安全性。方法 65例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血患者,在内科常规治疗的基础上采用脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗。结果采用脑脊液置换及鞘内给药治疗SAH在改善头痛持续时间、降低平均住院天数以及降低脑血管痉挛(CVS)、脑积水和再出血发生率方面均明显优于未进行脑脊液置换及鞘内给药治疗组,且无明显不良反应。结论脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,易于操作、安全性好。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛30例

蛛网膜下腔出血（SAH）是内科常见急症之一,而它引起的脑血管痉挛（CVS）又是病人致死、致残的重要原因.我院采用尼莫地平静滴,脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,疗效满意,现报道如下.     

持续腰大池引流联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的研究

目的:观察腰大池引流联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将96例蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的降颅压等治疗,治疗组在常规降颅压等治疗的基础上行持续腰池引流联合脑脊液置换治疗,对两组治疗方法的治疗效果进行评估。结果:治疗组脑积水发生率(5%)、脑血管痉挛发生率(14.40%)较对照组脑积水发生率(12%)、脑血管痉挛发生率(48.32%)明显降低(P<0.05或P<0.01),临床神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分治疗组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:腰大池引流联合脑脊液置换治疗SAH能加快血性脑脊液的廓清,减少血液中活性物质的刺激,降低并发症的发生,提高生存率,改善预后。     

双针鞘内脑脊液置换治疗SAH的疗效观察及护理

治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的关键是防治脑血管痉挛,为预防血液及含铁血红素对脑血管刺激引起脑血管痉挛,我院自1996年采用双针鞘内CSF置换治疗SAH,直接去除了引起脑血管痉挛的诱因,取得了良好的效果,且临床症状改善明显.现将护理要点报告如下.     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的:观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将90例蛛网膜下腔出血患者随机分成置换组45例(常规治疗基础上加用脑脊液置换并鞘内注射地塞米松)和对照组45例(常规治疗),两组入院时的年龄、性别、临床症状的轻重、出血部位、出血量差异无统计学意义。分别观察两组头痛平均天数,临床疗效,脑脊液正常时间及脑血管痉挛,脑积水等并发症的变化。结果:治疗组头痛缓解时间明显缩短,脑血管痉挛,脑积水的发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:早期腰穿脑脊液置换可以缩短患者头痛时间还可以减少脑血管痉挛,脑积水并发症。     

奥扎格雷防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后并发迟发性脑血管痉挛(delayed cerebrovascular spasm,DCVS)是SAH病残和死亡的主要原因;SAH的治疗关键在于避免再出血及防治脑血管痉挛.我们对2003年2月-2005年8月收治SAH患者76例用奥扎雷钠治疗,效果满意,现报告如下.     

蛛网膜下腔出血后RHO激酶影响脑血管痉挛的初步研究

目的 探讨RHO激酶在蛛网膜下腔出血(SAH)后患者脑脊液中的表达及其在脑血管痉挛的调控作用.方法 采集35例SAH患者脑脊液标本,采集时间为入院后第1、3、7、10、14天,RT-PCR方法 检测Rh0激酶mRNA的表达,采用放免法检测脑脊液中内皮素-1(ET-1)浓度,采用TCD检测颅内主要动脉血流速度.结果出血后第3天脑脊液中Rho激酶表达及ET-1浓度增高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.结论 SAH患者脑脊液中Rho激酶的表达与ET-1浓度梯度有关,参与SAH后脑血管痉挛的发生,其含量与病情演变、脑血管痉挛程度有关.     

腰穿放脑脊液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

脑血管痉挛(Cerebral Vasospasm CVS)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Heamorrhage SAH)的严重并发症，发生率高达31．6～66%。为降低CVS的发生率，我们在常规用药的基础上采取了腰穿放脑脊液疗法，治疗了52例SAH的患者，现报告如下：     

尼莫地平-钙离子拮抗剂治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

普遍认为蛛网膜下腔(SAH)所致的脑动脉痉挛和梗死是致死致残的主要原因。治疗脑血管痉挛才是治疗SAH的关键环节。钙离子拮抗剂可以防止血管平滑肌收缩所导致的血管痉挛。近年来我们用尼莫地平治疗SAH效果较好。认为钙离子拮抗剂对脑血管痉挛确实有效。     

尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见的出血性脑血管疾病.原发性蛛网膜下腔出血占脑血管疾病的10%～15%[1],其病情凶险,隐性期易并发脑积水和脑血管痉挛(CVS),死亡率高.本文对我院自2003年1月-2006年1月收治入院时神志清醒的30例SAH患者,采用尼莫地平和腰穿脑脊液(CSF)置换治疗取得显著临床疗效,现报道如下.     

蛛网膜下腔出血脑脊液不对称二甲基精氨酸水平与脑血管痉挛的相关性研究

目的 观察蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑脊液中不对称二甲基精氨酸(ADMA)和NO水平的动态变化,探讨ADMA含量与脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的关系.方法 采用枕大池二次注血法建立SAH后脑血管痉挛动物模型,分别于术前,术后1、4、7 d行经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography,TCD)检查测定基底动脉脑血流速度,应用酶联免疫分析法(ELISA)和硝酸还原酶法测定不同时间脑脊液中ADMA和NO含量.结果 ①SAH后脑脊液中ADMA浓度显著高于注血前正常水平(P<0.01),术后4 d达到峰值后逐渐下降,而脑脊液中NO水平注血后4 d逐渐下降至最低值(P<0.01);②SAH后血管痉挛程度逐渐加重,动脉血流第4天达到最大值后逐渐缓解,与ADMA水平时相表达一致;③SAH后脑脊液中ADMA浓度变化趋势与基底动脉血流速度相应,SAH后第4天脑脊液中ADMA浓度与NO水平呈显著负相关(r=-0.950,P<0.01),与基底动脉血流速度呈显著止相关(r=0.953,P<0.01).结论 SAH后脑血管痉挛程度与脑脊液中ADMA表达含量密切相关,SAH后脑脊液中ADMA可能通过调控NO生成水平参与了迟发性脑血管痉挛发生、发展的过程.     

Lipo PGE1治疗蛛网膜下腔出血后脑微循环障碍的改善

目的 观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1) 治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑微循环障碍的改善. 方法 自发性SAH患者93例,随机分为Lipo PGE治疗组(n=65)和对照组(n=28).Lipo PGE1治疗组静脉滴注Lipo PGE1,同时行其他传统治疗方法;对照组不使用Lipo PGE1,其余治疗措施同治疗组.观察两组治疗前后影像学、血浆和脑脊液生化指标的改变及脑血管痉挛的发生情况. 结果 Lipo PGE1治疗组脑血管痉挛的发生率较低,两组存在统计学差异(P＜0.05);在治疗后第3、7天,Lipo PGE1治疗组vWF和GMP-140水平明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组再出血发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论 Lipo PGE1能降低SAH后脑血管痉挛发生率,改善脑微循环障碍.     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的:研究脑脊液置换联合鞘内注射对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用。方法:将127例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物(EACA、尼莫地平)等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用腰穿脑脊液置换和鞘内注射地塞米松。结果:SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的症状的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有显著差异。结论:脑脊液置换联合鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率,其方法简便,效果可靠,有非常实用的临床价值。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的分析不同量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的效果。方法将102例蛛网膜下腔出血患者根据是否行脑脊液置换及置换量的多少分为少量置换组(A组,n=36)、大量置换组(B组,n=36)及一般治疗组(C组,n=30),置换组除了给予一般治疗组同样的治疗方法外,通过简易腰穿法,以不同量生理盐水缓慢置换脑脊液,A组10~30 ml/次,B组40~70 ml/次。结果置换组平均头痛缓解时间显著缩短(P<0.01),大量置换组较少量置换组平均头痛缓解时间缩短更显著(P<0.05);大量置换组脑血管痉挛及脑积水发生率均显著低于一般治疗组(P<0.05)。结论早期简易腰穿脑脊液置换治疗SAH可以缩短患者头痛时间,大量脑脊液置换不仅可以更有效缩短头痛时间,还可以减少其脑积水、脑血管痉挛并发症。     

腰终池持续引流治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的：探讨腰终池持续引流在治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中能否降低SAH后脑血管痉挛(CVS)和颅内高压的发生。方法：通过对24例SAH患者随机分组，治疗组12例，除腰终池持续引3～5d，余常规治疗药物等同。结果：治疗组无1例发生脑血管痉挛(CVS)，对照组4例发生CVS。结论：腰终池持续引流，在短时间内将颅内血液引至体外，可以迅速解除脑血管痉挛，防止蛛网膜粘连，缓解颅内压力。     

蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的发生机制

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的重要并发症,是SAH致死及致残的主要原因。CVS分为两种,一种是SAH后破入脑脊液中的血液对脑血管的机械刺激引起的暂时性CVS,另一种是持续性CVS或迟发性CVS,防治CVS是改善SAH预后的关键。人们对CVS的发生机制进行了大量的研究,尤其是分子生物学领域近年不断有新的研究进展。