铅锡壶饮酒引起腹绞痛9例

职业性铅中毒因有明确职业史诊断较易,而日常生活中的铅中毒,不但症状多较严重,而且由于病史采集得不完整,诊断比较困难,易被误诊为一般内、外科急腹症。甚至作了不必要腹部手术的教训。我们因用铅锡壶饮酒引起铅中毒急性腹绞痛9例,报道如下: 1 临床资料 9例,男7例,女2例,年龄22～53岁。实验室     

诊断有误的脑干肿瘤13例临床分析

<正> 脑干肿瘤的临床表现常不典型,可使诊断发生困难。为了减少误诊,争取早发现早治疗,我们将入院前误诊为其它神经系统疾病的脑干肿瘤13例,进行回顾性分析讨论。临床资料 1.一般资料:性别:男6例,女7例。年龄4～16岁。9岁以下8例,10～16岁5例,平均9岁。呈急性起病8例,亚急性起病4例,慢性起病1例。自发病到入院病程3天～1年,平均55天。 2.临床表现:本组以肢体无力(4例),行走不稳(3例),吞咽困难、饮水呛咳(2例),口角歪斜、眼外肌麻痹(3例),头晕呕吐(1例),呆笑(1例)中的1～2个为首发症状。     

生活性铅中毒10例误诊分析

生活性铅中毒缺乏明确铅接触史,因而容易误诊,吉林省职业病院中毒科2001～2002年,收治生活性铅中毒患者10例,总结如下。1临床资料男4例,女6例,年龄15～56岁。其中8例因患银屑病另2例分别因患痤疮、前列腺炎,在当地个体诊所购买并服用“秘方中药”,曾先后在当地各级医院就诊未见好转。10例中误诊为肠梗阻7例,阑尾炎、胰腺炎、中毒性肝炎各1例。临床表现:10例均以明显胃肠道症状就诊,恶心,呕吐,腹胀,腹痛阵发性绞痛,以脐周为著。便秘7例,脐周压痛6例,全腹压痛4例,巩膜轻度黄染7例,铅线+2例,口腔异味1例。实验室检查:血WBC增高3例,Hb降低2例,…     

以急性腹痛为首发症状21例误诊分析

急性腹痛是临床常见急症 ,症状不典型时 ,常易发生误诊。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月以急性腹痛为首发症状就诊的 2 1例误诊情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例误诊患者 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 16岁～ 75岁 ,平均43 7岁。1 2　误诊疾病 :本组 2 1例 ,其中急性心肌梗死 6例误诊为慢性胃炎急性发作3例、急性胰腺炎 3例 ;急性铅中毒 5例误诊为急性盆腔炎 3例、急性阑尾炎2例 ;宫外孕破裂 5例误诊为胃肠穿孔2例、急性阑尾炎 2例、急性胃肠炎 1例 ;左下肺炎 3例误诊为急性胰腺炎 ;右下肺炎 1例误诊为急性胆囊炎 ;腹型癫痫 …     

首发骨关节症状的肺癌34例临床分析

以特殊临床表现为首发症状的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,非专科医师常对其认识不足 ,易误诊。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治肺癌患者 4 39例 ,其中 34例是以骨关节症状为首发临床表现 ,而误诊为骨科疾病 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄最小31岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6 3岁 ;有吸烟史 2 3例。本组均以骨关节症状为首发表现就诊。主要临床表现为 :胸背侧疼痛 9例、腰背侧疼痛 7例 ,骨关节肿痛 6例 ,四肢酸痛无力4例 ,胸前疼痛 3例 ,杵状指 (趾 ) 3例 ,肋胁部疼痛 2例。1 2　辅助检查 :…     

腹型紫癜误诊为外科疾病9例分析

腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则易发生误诊,笔者自1991年至2006年在外科工作期间,共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜9例,现报告如下。1临床资料本组9例,男4例,女5例,年龄10岁～25岁。6例患者在病程的不同时期都或多或少出现了皮疹。腹痛部位:脐周2例,上腹部1例,下腹部5例,右下腹1例。疼痛性质:持续性钝痛2例,阵发性钝痛2例,阵发性锐痛2例,阵发性绞痛2例,持续性锐痛1例。呕吐6例,腹泻5例,血便2例。WBC6.5×109～11×109。辅助检查:胃镜1例,结肠镜2例,B超3例,腹部平片1例。其中误诊为阑尾炎5例,肠梗阻1例,胃肠炎2例,输尿管结石1例。行剖腹探查3例,余保守治疗,所有病例无并发症发生,均痊愈出院。2讨论腹型紫癜是过敏性紫癜的一种特殊类型,其临床表现以腹痛、呕吐、腹泻、便血等症状为主,易误诊为急腹症,甚至因误诊而行剖腹探查术。从本组的资料看易误诊为阑尾炎。根据笔者的体会引起误诊的原因有以下几点:诊断上主观。简单的认为右下腹疼痛就是阑尾炎,不重视询问病史和全面体检。本组病例5例误诊为阑尾炎,首选症状是右下腹疼痛,其中3例在发病前有接触花粉或进食...     

肝豆状核变性20例误诊分析

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢障碍性疾病。早期临床表现复杂。儿童表现尤不典型。以肝脏及脑症状起病较易诊断 ,而以其他表现起病易误诊。现就自 1984年～1999年曾误诊的 2 0例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 <6岁 3例 ,6～ 10岁 12例 ,≥ 10岁 5例。病史 <6个月 7例 ,6个月～ 1年 5例 ,>1年 8例。有肝炎家族史 8例 ,有肝炎病史 4例。1 2　误诊疾病1 2 1　误诊为肝炎、肝硬化 9例 ,且均以肝脏损害为首发症状。其中厌食、乏力 9例 ,皮肤粘膜黄染 8例 ,腹胀 8例 ,发热、呕吐各 6例 …     

小儿胆囊炎9例误诊分析

小儿胆囊炎临床较少见,若对该病警惕性不高,很易误诊。现将本院9例误诊情况分析如下。 1 临床资料 9例中男4例,女5例;年龄2.5～12岁间。首发症状:前额剧痛2例,上腹痛4例,脐周痛3例。伴随症状:发热6例,恶心5例,呕吐3例。体征:右上腹压痛9例,局部腹肌紧张5例,莫氏征( )6例,触及胆囊者3例。既往史:有胆道蛔虫症3例,急性胃炎4例,肠蛔虫病3例,肝炎1例。误诊情况:误诊为病毒性脑炎2例,胆道蛔虫3例,急性胃炎2例,急性肠系膜淋巴结炎1例,中毒性休克1例。误诊时间;最短6天最长1年2个月。超声检查结果:9例作A型超声检查都提示胆囊炎;其中6例作B型超声发现2例胆囊中有死蛔虫。诊断:9例中有7例确诊为急性胆囊炎,2例为慢性胆囊炎(由胆囊内死蛔虫所致)。     

小儿皮肌炎17例误诊原因分析

皮肌炎的临床表现多种多样,易误诊误治。作者通过对17例患儿病例分析,讨论其误诊原因。其中男7例,女10例。年龄～1岁1例,～5岁4例,～10岁8例,～14岁4例。入院前病程～3个月5例,～6个月5例,～12个月3例,1年以上4例。首发症状不一,有乏力、全身不适15例,发热7例,眼睑浮肿9例,眼睑及鼻梁紫红色斑9例,面部皮疹7例,头面毛发过多4例,面部毛细血管扩张3例,全身红斑皮疹5例,行走困难7例等。实验室检查:轻度贫血12例,中度3例;周围血白细胞计数高于10×10～9/L15例,最高31     

小儿腹型过敏性紫癜16例早期误诊原因分析

过敏性紫癜是小儿科最常见的毛细血管变态反应性疾病 ,其中腹型最易误诊。我科 1995年 1月～2 0 0 0年 2月收治的腹型过敏性紫癜患儿中 ,有 16例早期误诊。现分析误诊原因如下。本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8.8岁 ;病程 2～ 2 8天 ,平均 12 . 6天。临床表现 :16例早期均无皮疹 ,但在病程不同时期均出现典型紫癜。首发症状 :腹痛 9例 ,右骶髂关节痛 1例 ,呕血 1例 ,便血 2例 ,频繁呕吐 2例 ,发热伴腹泻 1例。辅助检查 :血常规 :白细胞 (7. 2～ 16 . 4 )×10 9/ L,其中 (7. 2～ 10 . 0 )× 10 9/ L者 13例 ,(10 .1～ 16 . 4 )…     

铅性腹绞痛7例误诊分析

急腹症在临床上是常见症。而铅中毒引起的腹绞痛是铅中毒急诊时的主要症状之一,往往被临床医生忽视而误诊。本文收集了我院近几年收治的7例铅性腹绞痛误诊病例,分析其临床表现和误诊原因,望引起对此病的重视和警惕。1一般资料本组7例,女2例,男5例。年龄19至51岁。1例女性及1例男性在广东某制造厂打工,5例饮用新锡制容器装的茶水或水酒。7例患者既往均健康。7例均有腹绞痛、腹胀、食欲差、面色苍白。便秘6例,肠鸣音减弱4例,四肢麻木2例,血压高3例,血红蛋白低4例,血清谷雨转氨酶增高4例,黄疽指数增高4例。尿铅0．78至2．55Pmoto…     

药源性铅中毒10例临床分析

目的明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断,以避免铅中毒误诊或漏诊.方法分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果.结果药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异.结论药源性铅中毒铅绞痛易误诊,检测血铅、尿铅含量可以确诊,驱铅治疗可缓解腹绞痛.     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…     

以急腹症为突出表现的肺癌五例分析

本院自 1992～ 1998年共收治肺癌 36 8例 ,以肺外表现为首发症状 16例 ,其中急腹症 5例 ,占 1.5 %。后者均误诊为外科急腹症 ,误诊时间 1周～ 1个月不等 ,现报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 6岁 ,4例男病人均有吸烟史 30余年 ,每天 2包左右。 5例患者均有慢性咳嗽咳痰史 ;1例 1月来有间歇轻微胸痛 ;均无血痰、气短、发热、消瘦、激烈刺激性干咳 ;均以腹痛为首发症状 (脐周 2例 ,右上腹 1例 ,右下腹 1例 ,满腹 1例 ) ,其中阵发性剧烈绞痛 3例 ,持续性胀痛 2例伴阵发性加剧 1例 ;均伴有恶心、呕吐、…     

小儿脑囊虫病26例临床误诊分析

我院儿科自 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治脑囊虫病 5 6例 ,其中 2 6例曾被院内外误诊为其它疾病 ,误诊率为 4 6 .4 3% ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均年龄 9.5岁 ;来自农村 1 9例 ,城市 7例。 2 6例全部符合脑囊虫病的诊断标准(1 ) 。1 .2　临床表现 :以癫痫发作为首发症状者 1 6例 ,头痛伴呕吐 4例 ,头痛伴发热 3例 ,头晕 1例 ,肢体麻木 1例 ,精神障碍 1例。2 6例均无明显皮下结节。否认有进食“米猪肉”史。1 .3　辅助检查 :2 6例均查血清囊虫抗体 ( ELISA法 ) ,阳性…     

药源性铅中毒10例临床分析

目的 明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断，以避免铅中毒误诊或漏诊。方法 分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果。结果 药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异。结论 药源性铅中毒铅绞痛易误诊，检测血铅、尿铅含量可以确诊，驱铅治疗可缓解腹绞痛。     

甲亢性心脏病10例误诊分析

甲亢性心脏病并非少见,并可以心脏异常为主要表现而使诊断困难,现就作者所遇10例甲亢性心脏病误诊情况作一浅析。本组10例,其中男3例,女7例,年龄29～70岁,甲亢的诊断按照国内诊断标准(中华内科杂志,1984;23(4):217)。1 10例误诊情况1.1 误诊为“冠心病”6例:其中4例首发症状为房颤,年龄40岁以上,无明显其他甲亢症状而拟诊为“冠心病”入院。入院后予     

首发神经系统症状的肺癌21例误诊分析

以咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促为首发症状的肺癌临床诊断并不困难 ,当缺乏这些症状 ,而以神经系统为首发症状时 ,可能由于对其认识不足 ,警惕性不高 ,容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我们收治了 2 1例以神经系统为首发症状的肺癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例。年龄 35～ 74岁 ,平均 5 9岁 ,其中 40岁以下 4例 ,70岁以上 3例。17例有吸烟史。急性或亚急性起病 15例 ,慢性进行性起病 6例。发病到确诊时间 3天～ 7个月 ,确诊后 3例自动出院 ,其余存活时间最长 4 5年 ,最短 2个月 ,平均为 1年半。1 2…     

原发性胆囊癌19例临床分析

原发性胆囊癌是胆系中最常见的恶性肿瘤 ,早期症状和体征均不典型 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,5年生存率不足 5 % ,预后甚差[1] 。我院 1989～ 2 0 0 3年经手术及病理证实为原发性胆囊癌 19例 ,现结合文献学习 ,对诊断和治疗中的有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 4例 ,女 15例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 3岁 ,5 5岁以上占 6 9%。胆系病史 4d～ 2 0年。 <1年 7例 ,>1年 12例。右上腹及剑突下疼痛 19例 (隐痛、胀痛17例 ,绞痛 2例 ) ;黄疸 8例 ;右上腹部肿块 7例 ;发热 7例 ;纳差和体重下降 9例 ;脾大 4例 ;胆囊…     

小儿阑尾炎47例临床分析

<正> 1987年1月至1989年12月我们收治急性阑尾炎941例,其中5岁以下小儿阑尾炎47例,占同期病例数的4.9％。现就其临床特点及治疗分析如下: 临床资料一、一般资料 1.性别与年龄:本组男28例,女19例。<1岁2例,1～2岁9例,3岁21例,4岁9例,5岁6例。最小10个月,最大5岁。 2.就诊情况:多数患儿发病后12小时内即就诊。因首发症状不典型先后曾误诊上感、肠虫症、肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等。明确诊断急性阑尾炎住院27例。由儿内科转入12例,其中4例以肠套、肠梗阻住院。本组术前明确诊断38例(80.9％),误诊9例(19.1％)。