五例骨小细胞肿瘤的鉴别诊断

通过对５例骨小细胞肿瘤的临床、病理特征及免疫标记（Ｋｅｒ、Ｖｉｍ、Ｄｅｓ、ＬＣＡ、Ｌ２６、ＵＣＨＬ１、Ｓ１００）的分析，认为：在骨小细胞肿瘤的鉴别诊断中，免疫标记有重要意义，但并不能代替光镜形态学观察，病理组织形态仍是骨肿瘤最主要的诊断依据。强调只有以光镜形态学观察为基础，辅以免疫标记及特殊染色，并密切结合临床及Ｘ线表现，才能作出正确诊断。     

骨外尤文氏肉瘤临床与病理分析

目的探讨骨外尤文氏肉瘤的临床病理特点及其诊断鉴别诊断。方法通过组织学、特殊染色、免疫组织化学观察骨外尤文氏肉瘤。结果肿瘤由大小和形态较一致的小圆形细胞排列成片块状或分叶状，也可因肿瘤细胞坏死。形成假菊彤团结构。免疫组织化学：VIM、S-100阳性；NSE、NF部分细胞弱阳性；EMA、CEA、LCA、L26及MYO标记阴性。结论骨外尤文氏肉瘤是一种少见的软组织恶性小细胞性肿瘤，恶性度高，转移率高，早期便可经血道至肺或其他脏器，预后差。     

乳腺淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

目的 通过光镜观察及免疫组化染色，研究乳腺淋巴瘤的病理改变及免疫学特点，讨论其诊断标准。 方法 石蜡切片，ＨＥ染色，光镜观察。并对石蜡切片采用ＡＢＣ法进行免疫标记。 结果 ４例原发性淋巴瘤中２例为裂－无裂混合细胞型，２例为裂细胞型。４例均可观察到淋巴上皮损害。免疫组化染色ＬＣＡ、Ｌ２６全部阳性，ＵＣＨＬ１，均阴性，证实为Ｂ细胞来源。１例继发性淋巴瘤为Ｂ细胞性，无裂细胞型。结论 乳腺原发性淋巴瘤与粘     

CSF延长慢性粒细胞白血病病理克隆体外培养存活期限作用的研究

为观察集落刺激因子（ＣＳＦ）对慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）病理克隆增殖的影响，采用单抗 免疫磁珠二步分离法，从ＣＭＬ患者骨髓标本分离出带有恶性克隆标记的ＣＤ３４＋ＨＬＡ ＤＲ＋细胞，并在体外观察干细胞因子（ＳＣＦ）、白细胞介素 ３（ＩＬ ３）和促红细胞生成素（Ｅｐｏ）联合应用对细胞增殖的影响。结果：ＣＳＦ存在体系与无ＣＳＦ体系相比ＣＭＬ病理克隆消失延迟１４ｄ（Ｐ＜０．０５）。结果提示：ＣＳＦ具有延长ＣＭＬ病理细胞在体外培养存活期限的作用。     

喉癌混合单抗相关抗原的定位研究

目的 研究喉癌混合单抗相关抗原的定位，为喉癌的早期诊断及导向药物治疗奠定理论基础。方法 采用三株喉癌单克隆抗体ＬＣ９，ＬＣ１１，ＬＣ１２混合（ＭＬＣ）对９０例病理证实的喉癌组织切片、１４例喉癌前病变及１０例正常喉粘膜进行了免疫组化（ＡＢＣ法）染色并进行光镜观察，同时采用ＬＳＡＢ法对９例新鲜喉癌组织细胞行免疫过氧化物酶标记电镜包埋前染色，对混合单抗相应抗原进行超微结构的定位观察。结果 混合单抗检测的     

胃肠道B淋巴细胞淋巴瘤的病理诊断

总结近２年１０例胃肠道Ｂ淋巴细胞淋巴瘤的病理特征，结果如下：大体检查肿块与胃癌无特别差异，镜下特征为肿瘤细胞呈现多样性。部分病例主要成份为中心细胞样细胞（ＣＣＬ）或主要成分为小淋巴细胞及裂－无裂细胞；部分病例有滤泡结构及淋巴上皮病变，而另一些病例则未见此种病变。有些病例与胃癌组织学图像难以鉴别。免疫组化结果：１０例肿瘤ＣＤ２０（＋），瘤细胞膜内侧胞浆显示棕黄色颗粒，证实为Ｂ淋巴细胞来源肿瘤。ＣＤ４５ＲＯ、ＣＫ均阴性。认为，性别、年龄及临床表现不具备诊断胃肠道Ｂ淋巴细胞淋巴瘤特异性价值，常规病理组织学检查有一定的诊断意义，部分病例病理形态学特征不明显的则需结合免疫组化方法才能作出正确诊断     

前列腺间质肉瘤临床病理观察

目的 探讨前列腺间质肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断。方法 对1例前列腺间质肉瘤作常规HE染色及免疫组织化学标记，在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达，并进行文献复习。结果 前列腺间质肉瘤主要由排列成束状、编织状的长梭形细胞构成，短梭形细胞散在于长梭形细胞之间，细胞异型性明显，肿瘤内无腺性成分。肿瘤细胞Vimentin、CD34呈阳性表达。结论 前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性间质细胞的恶性肿瘤。病理诊断主要依靠病史及病理组织学形态和免疫组织化学，CD34阳性是诊断该肿瘤的重要依据之一。鉴别诊断主要包括发生于前列腺的平滑肌肉瘤、恶性神经鞘膜瘤、横纹肌肉瘤等。     

骨上皮样血管瘤临床病理观察

目的：探讨骨上皮样血管瘤的临床病理特征，免疫组化表达以及诊断和鉴别诊断。方法：对3例骨上皮样血管瘤进行临床资料分析，光镜观察和免疫组织化学检测。并结合文献复习进行讨论。结果：患者男1例，女2例，发病年龄22-57岁，平均38岁。3例病变部位均为下肢。最常见的临床症状是局部疼痛，X线表现为溶骨性骨破坏，1例伴有病理性骨折，组织形态学是以内衬上皮栗细胞的毛细血管型小血管的增生和以嗜酸性白细胞，淋巴细胞为主的炎细胞浸润为特征，3例肿瘤均表达Vimentin,FⅦRAg和CD34。随访结果2例未见肿瘤复发，1例失访。结论：原发于骨的上皮样血管癌以及慢性骨髓炎等鉴别，并且本病与Kimura病应是不同的两个疾病。     

小肠原发性CD20+T细胞淋巴瘤临床病理观察

目的：探讨白细胞分化抗原20+(cluster of differentiation, CD20+)T细胞淋巴瘤(T cell lymphoma, TCL)的临床病理特点、免疫表型及诊断与鉴别诊断,提高对该病的认识。方法：对泰兴市人民医院确诊的1 例小肠CD20+T细胞淋巴瘤的临床病理资料等进行观察,并结合相关文献进行分析。结果：患者男,72岁,下腹部不适2月余,行小肠肿瘤切除术。巨检：小肠肿物3.5 cm×2.5 cm×2 cm,切面灰白,鱼肉状。镜下小肠全层见大量浸润性生长淋巴样细胞,细胞形态较单一,小至中等大小,部分细胞浸润小肠表面黏膜腺体。免疫表型：肿瘤细胞表达T细胞标记CD3、CD43、CD7及B细胞标记CD20,而B细胞特异性活化蛋白(paired box-5, PAX-5)CD79a阴性,Ki-67增殖指数80%,原位杂交检测EB病毒编码的小核糖核酸(-),T细胞受体基因重排呈单克隆。结论：发生于小肠的CD20+TCL 需与B细胞淋巴瘤鉴别,组织形态学、免疫表型和分子检测有助于明确诊断。     

无色素性恶性黑色素瘤7例报道并文献复习

目的:探讨无色素性恶性黑色素瘤(AMM)病理形态学特征、免疫表型特点及鉴别诊断。方法:应用HE染色、免疫组化标记对7例无色素性恶性黑色素瘤(AMM),进行临床资料分析、形态学和组织结构特点的观察。结果:肿瘤组织结构上出现束状、巢状、腺泡状、腺样,形态学上出现梭形细胞、上皮样细胞、横纹肌样细胞、巨细胞、小细胞;免疫组化标记:Vimentin、S-100、HMB45、Melan-A阳性,Syn阳性1例,CgA阳性1例,其中1例Ki-67阳性细胞数达10%,CK、LCA、CD68、SMA、CD21、CD34均阴性。结论:恶性黑色素瘤的组织结构和形态学复杂多样,无色素性恶性黑色素瘤更是增加了诊断的难度,免疫组织化学对其诊断和鉴别诊断有重要价值。     

Extrapulmonary small cell carcinoma of bone.

Small cell carcinoma has been reported to arise in many extrathoracic sites. However, such tumours arising from bone have not been previously described. We report what we believe is the first reported case of extrapulmonary small cell carcinoma of bone. The tumour arose from the fifth dorsal vertebra in a 60 year old woman. The patient was treated with local radiotherapy and combination chemotherapy and remains in remission, 18 months after diagnosis. As such extrathoracic small cell tumours are rare, there seem to be no clear-cut guidelines for treating them, but combination chemotherapy is recommended.     

原发性骨小细胞肿瘤的病理形态和免疫组化分析

目的：探讨免疫组化染色及病理形态在原发性骨小细胞肿瘤鉴别诊断中的意义。方法：对39例骨的小细胞肿瘤[其中尤因肉瘤/外周性原始神经外胚层肿瘤（EW/PNET瘤）22例、小细胞骨肉瘤6例、间叶性软骨肉瘤3例和恶性淋巴瘤8例]，观察其病理形态并作免疫组化分析，所用抗体O13、NSE、S-100、Actin和LCA。结果：EW/PNET瘤20/22例为O13阳性。NSE:EW/PNET瘤16/22例和1例骨肉瘤阳性。7例EW/PNET瘤、1例骨肉瘤及3例间叶性软骨肉瘤均有S-100阳性。所有恶性淋巴瘤的LCA均为阳性。骨肉瘤均见骨样基质，间叶性软骨肉瘤可见分化较好的软骨岛。结论：O13的染色对于EW/PNET瘤有诊断意义。小细胞骨肉瘤的成骨和间叶性软骨肉瘤的软骨分化为形态上的诊断要点。     

Fine needle aspiration (FNA) of soft tissue tumours (STT)

Objectives: The cytological findings of 50 ST Ts were evaluated aiming to determine the role of FNA in diagnosis of STTs Methods: Fifty patients with soft tissue tumours underwent FNA in the preoperative investigation during a one year period. The smears were stained with Papanicolaou and May-Graunvald Giemsa stains. Results: Forty-four cases were reported as benign, whereas 2 were malignant. Four cases revealed insufficient material. The malignant STTs were small round cell tumour and malignant spindle cell tumour. Cytological and histological correlation could be achieved in 40 cases. The overall sensitivity and specificity were 25% and 100% respectively with overall accuracy of 80%. Conclusion: A reliable diagnosis of STTs can be made with FNA when supported by other clinical and other diagnostic data. Key words: FNA, soft tissue tumours.     

前白蛋白诊断支气管肺类癌的研究

本研究检测了前白蛋白作为诊断支气管肺类癌的可靠性以及前白蛋白在其它类型肺癌的分布。结果表明：类癌前白蛋白阳性率为５０％，其中典型类癌１００％，不典型类癌２５％。小细胞癌尚有１１．８％的阳性率。１４例鳞癌，６例腺癌均为阴性。因而前白蛋白是诊断肺支气管类癌有用的标记，其价格便宜，稳定可靠，适合常规开展。     

细胞形态学在诊断全血细胞减少病因中的应用

目的分析全血细胞减少患者骨髓和外周血细胞形态在病因诊断中的价值。方法对117例全血细胞减少患者的骨髓和外周血细胞形态进行分析。结果117例患者通过骨髓和外周血细胞形态分析得到肯定性诊断15例（12．82％）,提示性诊断21例（17．95％）,符合性诊断8例（6．84％）,疑似性诊断23例（19．66％）,排除性诊断13例（11．11％）,形态学描述37例（31．62％）。结论形态学检查是诊断全血细胞减少症病因的多种检查方法之一,必须结合症状、病史、体征及其相关检查作出正确诊断。     

Surgery for locally aggressive bone tumours

Treatment of 16 patients with aggressive benign bone tumours and one patient with a low grade malignancy with a combined regimen of cryosurgery, phenolization and acrylic cementation is reported. Patients were aged between 9 and 51 years and were treated by this method between the years 1986 and 1993. Minimal follow up was 13 months. The commonest histological diagnosis was giant cell tumour (7), followed by aneurysmal bone cyst (6), chondromyxoidfibroma (3) and low grade chondrosarcoma (1). Patients were assessed for functional outcome and local recurrence. On average 86 per cent of premorbid function was restored at follow up and there was one local recurrence (6.29 per cent). We conclude that this is a satisfactory method of gaining local control of these tumours.     

股骨大粗隆溶骨性病损（附27例报告）

报告股骨大粗隆部溶骨性病损27例。其中骨囊肿10例（37％），骨结核5例（18．6％），骨纤维异常增殖症4例（14．8％），动脉瘤样骨囊肿3例（11．1％），骨血管瘤2例（7．4％），软骨母细胞，骨巨细胞瘤，毛细血管扩张性骨肉瘤各1例。全部病例均经手术治疗，并经病理证实，其中10例术前与术后诊断不相吻合。本病应综合临床，X线及病理三者所见进行分析以得出正确诊断。对误诊病例进行了讨论。     

骨小圆细胞肿瘤的综合影像学表现

目的探讨骨小圆细胞肿瘤的影像学表现、分析其特征及鉴别诊断,旨在提高对该病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析17例经病理证实的骨小圆细胞肿瘤(Small round cell tumor of bone,SRCT)的影像学表现。11例行DR检查,13例行CT检查,13例行MRI检查,其中3例行MRI增强扫描,11例行ECT,2例行PET-CT。结果 17例患者的病例中,临床表现疼痛11例,双下肢麻木乏力5例,包块3例,其中8例患者为全身骨多发病灶,13例骨质破坏明显,7例骨膜反应明显,5例骨髓浸润范围较广,8例有病理性骨折,10例灶周明显软组织肿块。结论联合应用多种影像学检查方法,仔细分析这类肿瘤的影像学特征,对SRCT的定位、定量、定性诊断具有重要的价值。     

电镜在淋巴瘤鉴别诊断中的价值

对疑为淋巴瘤而确诊有困难的４７例病理标本进行电镜检查，并逐一比较光、电镜的诊断结果，探讨电镜下淋巴瘤和非淋巴瘤的鉴别要点，以及淋巴瘤各亚型的特点。结果光镜下疑为横纹肌肉瘤、未分化癌及恶性肉芽肿的４例患者，电镜下均诊断为淋巴瘤，不同亚型的淋巴瘤在电镜下有不同的特点。提示电镜在淋巴瘤的鉴别诊断和分型中具有一定价值。     

小脑区病变MRI诊断分析

目的 对后颅凹小脑区病变的MRI诊断和鉴别诊断进行分析，并讨论部分影像诊断进展。材料和方法 收集我院近2年手术病例43例，复习MRI平扫和增强扫描影像资料。结果 本组43例中，非占位性病变：小脑半球梗塞2例，MRI呈长T1长T2脑回状异常信号，如伴出血则形成短T1长T2信号，增强扫描可有脑回状强化。动静脉畸形（A－VM）3例，长T1长T2异常信号中可见蔓状“血管流空”征象（T2WI）引流静脉T2WI可见高信号，钙化和含铁血黄素沉着，CT检查有助诊断。小脑区占位性病变38例，其中星形细胞瘤5例，血管母细胞瘤7例，桥小脑角区听神经瘤13例，髓母细胞瘤4例，桥小脑角区脑膜瘤2例，室管膜瘤2例，小脑转移瘤5例，肿瘤占位效应明显，边缘多较清楚，T1WI呈等低信号，T2WI多呈等高异常信号，增强后明显强化，但小脑区肿瘤发生和年龄、发生部位、形态和周围组织有密切关系，如星形细胞瘤年龄较低，转移瘤年龄较高，髓母细胞瘤多居小脑蚓部正中线，室管膜瘤多于四脑室内，四脑室受压常可引起幕上脑室扩大（积水）。血管母细胞瘤多见囊变、坏死、脑膜瘤强化后可见脑膜尾征。MRI对小脑区病变的检出率、定位率可达100％。结论 MRI对后颅凹检查无骨质伪影干扰，对小脑区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值，并对脑膜转移瘤的诊断有独特作用。