CT灌注成像对门脉高压分流术后肝血流灌注改变的评价

目的应用多层螺旋CT观察肝硬变门脉高压患者门腔静脉分流后肝脏血流灌注的改变。方法肝硬变门静脉高压合并上消化道出血患者15例。肝功能Child分级A级13例、B级2例。在分流术的前后两周之内各进行一次CT血流灌注扫描。测量每一例患者的肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HPI)。所测参数与术中测量的分流前后门静脉压力作对照观察。结果门腔静脉分流前/后的各灌注参数为:HBF120.0/110.1ml/(min·100ml)(P>0.05)、HBV17.9/20.9ml/100ml(P>0.05)、MTT13.6/14.2s(P>0.05)、PS35.8/37.5ml/(min·100ml)(P>0.05)、HPI0.21/0.42(P<0.01)。门腔静脉分流前/后的门静脉压力为41.7/28.1cm水柱(P<0.001)。结论肝脏CT灌注成像显示肝硬变门脉高压患者的肝血流量下降,肝动脉指数在分流术后明显增高,提示门静脉灌注量降低。CT血流灌注扫描助于了解肝硬变门脉高压的血流动力学改变。     

产前超声诊断肝内门静脉-肝静脉瘘的价值

目的探讨产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的超声图像特征,并追踪其预后。结果 5例肝内门静脉-肝静脉瘘中,1例多处吻合伴静脉导管缺如,经引产及血管铸形证实门静脉与肝静脉有5处吻合,其他4例均为单支吻合,经产后追踪3例已闭锁,1例仍有小的交通支。肝内门静脉-肝静脉瘘的主要超声特征有:(1)肝静脉扩张;(2)门静脉与肝静脉交通;(3)门静脉与肝静脉瘘的门静脉端血流频谱呈三相波形。结论产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘具有较高的准确率,可为临床干预提供重要参考。     

彩色多普勒超声对门脉高压犬模型建立前后血流动力学的研究

目的　应用超声显像及多普勒技术研究犬肝前性门脉高压症模型的血流动力学改变及其发生机制。方法　通过行缩窄门静脉主干 1 2加丝线慢性栓塞术建立犬肝前性门脉高压症模型 ,于模型建立术前和术后各进行一次二维超声及彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查。结果　超声检测显示①术后门静脉系统血管内径均较术前明显增宽 ;②实验犬有广泛门体分流形成 ;③门静脉、肠系膜上静脉流速减慢 ,流量无显著改变 ,脾门脾静脉流速减慢 ,流量增加 ,肝动脉流速增快 ,流量增加。结论　该模型犬术后出现显著血流动力学改变 ,适应于急性血流动力学实验研究     

超声多普勒在门静脉高压症中的应用价值

目前对门静脉高压症血液动力学的研究方法很多。但多数方法对人体有侵袭性,方法复杂,影响因素多,临床应用受到一定限制。而超声多普勒作为一种无创性检测方法在门静脉高压症中的应用日益增多。我们应用超声多普勒对正常人和肝炎后肝硬变门静脉高压症患者进行血液动力学检测,获满意效果。现就其在门静脉高压症中的应用价值予以     

慢乙肝患者门静脉血流动力学检测的临床意义

多普勒超声是一种简便、无创伤、无放射性的检测方法,能在生理状态下动态适时显示门静脉血管形态,直观血流方向,较精确地检测和计算血流量,易于重复进行、动态观察,特别适于临床研究血流动力学的变化[1],该方法测定门静脉主干血流不受肝内分流的影响,不受肝脏摄取功能的影响,近年用来测量门静脉高压症的血流动力学改变的报告渐多,对于慢乙肝门静脉血流动力变化的报告不多。从乙肝病毒感染到肝硬化形成是一个慢性的过程,为进一步研究慢性乙型肝炎患者,从慢性肝炎到肝硬化门脉高压形成各期的门静脉血流动力学的改变,探讨其变化规律及在临床诊…     

先天性肝内门体分流的彩色多普勒超声和超声造影模式研究

目的 探讨先天性肝内门-体静脉分流(IPSVS)的彩色多普勒和超声造影表现.方法 对19例经CT血管成像证实的先天性IPSVS患者行常规超声和超声造影检查,记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、到达门静脉时间(PVAT)及到达肝静脉时间(HVAT),计算造影剂从肝动脉到达肝静脉间隔时间(HA-HVTT)和门静脉到达肝静脉间隔时间(PV-HVTT).结果 病变的特征基于Park分型进行归类,彩色多普勒超声显示门静脉分支和肝静脉或下腔静脉之间的异常交通,脉冲多普勒显示分流门静脉出现类似于肝静脉起伏的三相波形.超声造影在门脉相显示门静脉分支和肝静脉或下腔静脉之间的异常交通血管,而且HVAT、HA-HVTT、PV-HVTT缩短,与肝硬化组及正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 先天性IPSVS是罕见的血管异常,通常无症状,超声是诊断先天性IPSVS有效的工具,超声造影可为先天性IPSVS的诊断和鉴别诊断提供依据.     

彩色多普勒超声在评价自发性脾肾静脉分流中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在自发性脾肾静脉分流（SSRS）中的价值。方法应用彩色多普勒超声对25例经临床证实为肝硬化门静脉高压伴SSRS患者进行研究,并与25例肝硬化门静脉高压不伴SSRS患者进行对照。结果25例SSRS患者,均可见脾门及胃后方扩张扭曲血管;20例在肾动脉的前方发现脾肾静脉间的交通支;近肝段脾静脉11例血流方向朝向肝,4例双向血流,10例血流方向离肝;左肾静脉内径较对照组增宽,血流速度较对照组增快（均P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉分流时的直接和间接征象,以及血流动力学的改变,是诊断脾肾静脉分流的好方法。     

胎儿脐静脉-门静脉系统正常解剖与异常分流的超声特征分析

目的探讨胎儿脐静脉-门静脉系统的正常超声图像以及异常分流的超声诊断特征。 方法回顾性选取2018年1月至2020年12月在郑州大学第三附属医院行产前超声筛查和诊断的正常胎儿85例,观察脐静脉-门静脉系统的超声图像特征。另收集产前超声诊断为脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿的资料,对其产前超声图像及合并异常进行分析。 结果正常胎儿脐静脉-门静脉系统中门静脉主干与门静脉窦连接方式分为3种：“T”形连接60例;“X”形连接11例;“H”形连接14例。脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿中,脐静脉-体静脉分流6例,其中脐静脉回流入右心房4例,回流入下腔静脉1例,肝静脉异常分流1例,6例均合并静脉导管缺失,3例合并畸形,3例合并心脏增大;静脉导管-体静脉分流4例,其中静脉导管下腔静脉入口位置下移2例,经冠状静脉窦回流入右心房1例,直接回流至肝静脉1例,2例合并心内、心外多发畸形;肝内门静脉-体静脉分流16例,Ⅰ型1例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型6例。其中4例合并胎儿生长受限,2例合并心脏畸形,2例合并单脐动脉。 结论正确识别正常脐静脉-门静脉系统超声图像有助于发现和诊断异常分流;各类型异常分流有不同的超声图像特征;评估肝内门静脉系统发育、心功能及各系统发育可为临床咨询和处理提供信息和依据。     

超声检测脾脏自发性血液分流对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的 探讨超声检测肝硬化脾脏自发性血液分流与门静脉血流动力学变化之间的关系.方法 87例患者分为慢性肝炎组、肝硬化组、对照组;根据Child-Pugh分级标准将肝硬化患者肝脏功能分为Child A组和Child B/C组.静息状态下分别测量肝动脉、门静脉、肠系膜上动静脉、脾动静脉等血管的血流动力学参数,分别计算脾静脉、肠系膜上静脉分流率;脾静脉、肠系膜上静脉与门静脉血流量比值,以及各试验组患者的肝循环指数.分析脾脏自发性血液分流对门静脉血流动力学的影响以及与肝循环指数之间的关系.结果 门静脉血流量各试验组间差异无统计学意义,但肝硬化组脾静脉血流量明显增加,与对照组和慢性肝炎组比较差异有统计学意义;肝硬化组脾静脉与门静脉血流量比值大于1,脾静脉分流率肝硬化组与对照组和慢性肝炎组比较差异有统计学意义.肝功能Child B/C级组脾静脉分流率明显大于Child A级组,脾静脉所占门静脉血流量比值随着肝脏功能的减低而增加,肠系膜上静脉所占门静脉血流量比值逐渐减低,脾静脉与肠系膜上静脉血流量比值增加.脾静脉血流量占门静脉血流量比值与肝循环指数之间呈非线性负相关.结论 脾脏自发性血液分流与脾脏高动力循环互相影响,同时对于肝脏的血流灌注有重要作用,检测Vspv/Vpv比值可初步判定肝硬化患者的肝脏储备功能.     

彩色多普勒超声对门静脉海绵状变性的诊断价值

目的：应用彩色Doppler超声(简称彩超)探讨门静脉海绵状变性(CTPV)的血流动力学改变。方法：筛选了29例具有典型的CTPV的“三联征”声像图特点并和28例正常对照组相比较。结果：在29例怀疑有CTPV的病例中，经彩超证实5例闭塞的门脉周围扩张的是肝动脉，24例为CTPV形成。结论：本研究表明彩超用于诊断和分析门静脉的异常结构变化(CTPV)以及其血流动力学改变是最有诊断价值的方法之一。     

肝硬化门静脉高压时脾、胃-肾静脉分流的超声诊断

目的探讨肝硬化门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的彩色多普勒超声（CDFI）表现及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的21例CDFI图像特征。结果（1）自发性脾、胃-肾静脉分流声像图特点是脾、胃区与左肾之间异常走行的迂曲管道,频谱多普勒示其内血流为类似门静脉样频谱,动态观察可见其与左肾静脉相通;（2）在分流支较为粗大时可有间接的声像图表现：肝侧脾静脉内为离肝血流信号;左肾静脉内径增宽、血流速度增快及频谱形态改变。结论门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流具有典型的CDFI图像,可作为超声诊断的重要依据。     

门静脉高压症脐静脉开放的超声表现

门静脉高压症是由于肝内外的多种病因导致门静脉血流受阻而引起的。长期而持久的门静脉高压势必将导致门静脉血液动力学的改变，其中之一就是侧支循环的建立。脐静脉重新开放是门静脉高压时建立的侧支循环通道之一。本文总站报告了6例门静脉高压症脐静肺开放的超声表现。     

Budd-Chiari综合征介入治疗前后肝脾形态及其血流动力学研究

目的　探讨Budd Chiari综合征 (BCS)肝脾形态及其血流动力学改变 ;研究介入治疗对BCS肝脾形态及血流动力学的影响。方法　应用二维超声及CDFI检测 3 0例正常人 (对照组 ) ,41例BCS患者介入治疗前后肝脾形态及血流动力学指标。结果　①介入治疗前 (术前组 )与对照组相比 :肝脾增大 (P <0 .0 1) ,尾叶显著增大 (P <0 .0 0 1) ;门静脉入肝血流速度及流量减少 (P <0 .0 1) ;肝、脾动脉血流阻力增大 (RI及S/D增大 ,P <0 .0 1)。②介入治疗后 7至 10日 (术后Ⅰ组 )与术前组及对照组相比 :肝脾较术前减小 ,与对照组相比仍大 ;门静脉入肝血流速度及流量较术前增加 ;肝、脾动脉血流阻力下降。③介入治疗后 1年 (术后Ⅱ组 )肝脾仍大于对照组。结论　BCS肝脏血液回流受阻 ,肝脾形态及血流动力学发生了相应改变 ;介入治疗解除或减轻了肝脏血液回流阻力 ,改善了肝脾血流动力学。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法:收集2019年5月至2020年7月阜阳市第二人民医院诊断为慢性肝炎住院患者的临床资料进行回顾性分析,共48例。患者自愿接受门静脉血流动力学、超声剪切波弹性成像检查,48例患者根据Scheuer法进行肝纤维化分期,共5期,S0期10例,...     

术中彩色多普勒超声检查在原位肝移植术中的应用

目的为确保原位肝脏移植手术后移植肝的血流量,减少由于手术造成的血管并发症,采取肝移植手术中进行彩色多普勒超声检查.方法选用高频手术专用探头,于手术中门静脉、肝动脉吻合完成后立即测量肝动脉及门静脉血流速度,并计算快速充盈时间及阻力指数.结果 (1)彩色多普勒超声可直接观察到移植肝门静脉、肝动脉血流灌注情况;(2)肝动脉峰值流速不得低于25 cm/s, 门静脉平均流速不得低于(45±16.5) cm/s; (3)肝动脉加速度时间应<0.07 s,阻力指数>0.56;(4)可对照结扎分流静脉前后门静脉血流速度的变化.结论术中彩色多普勒超声检查是确保移植肝血流灌注的最有效手段.     

16排螺旋CT在肝良恶性肿瘤动门脉分流中的诊断价值探讨

目的:通过研究肝癌和肝血管瘤合并肝动脉门静脉分流(APS)的CT及DSA征象,探讨16排螺旋CT在区分肝良恶性肿瘤动门脉分流中的诊断价值.方法:回顾性分析69例肝癌和47例肝血管瘤的螺旋CT及DSA影像资料,以DSA为金标准,通过观察肿瘤及分流位置、肿瘤大小、分流导致的血流动力学改变、门脉癌栓等指标,分析螺旋CT征象在肝癌和肝血管瘤中的差异性.结果:肝癌和肝血管瘤APS的分流多位于瘤内,后者与肿瘤大小和肿瘤位置无相关性.肝癌和肝血管瘤APS有各自的强化特点,前者多伴有门脉的破坏、癌栓及其滋养血管生成,后者只有门脉的扩张.结论:16排螺旋CT可以正确的区分肝良恶性肿瘤的动门脉分流.     

肝外型门静脉高压症的影像学特征

目的：应用超声及彩色多普勒技术,观察对肝外型门静脉高压症的诊断与鉴别诊断。方法：临床怀疑为门脉高压病症32例,采用二维超声及彩色多普勒和能量多普勒技术对门脉系统异常影像特征及血流动力学进行检测。结果：肝外型门脉高压症的影像学特征主要是(1)门脉均有不同程度扩张伴门脉海绵样变性;(2)28．1％(9／32)伴有分支狭窄或闭塞;(3)6％(2／32)胆囊海绵样变性;(4)28．1％(9／32)伴有肝动脉一门静脉瘘;(5)21．9％(7／32)伴有肝动脉扩张;(6)56％(18／32)伴有脾肿大。主要病因为门脉癌栓或血栓;腹腔脏器炎症性病变及手术史。结论：肝外型门脉高压症的影像学特征与肝内或肝后型门脉高压症相比有明显不同特点,其预后与病因诊断和治疗方式有关,超声显像为其提供最佳诊断。     

胎儿肝内门-体静脉分流产前超声特征分析

目的探讨胎儿肝内门-体静脉分流的产前超声特征。方法总结我院产前超声诊断肝内门-体静脉分流15例胎儿声像图特征,并对产前超声图像及合并症进行分析。结果 (1)产前15例胎儿肝内门-体静脉分流分型:Ⅰ型2例(13.3%),Ⅱ型10例(66.7%),Ⅲ型1例(6.7%),Ⅳ型2例(13.3%)。(2)共同超声表现:二维腹部横切面肝内血管走行紊乱;异常无回声区连接肝静脉与门静脉;受累肝静脉管径增宽,远端显示;异常无回声区内充满彩色血流信号,其血流频谱似门静脉血流频谱。(3)合并心脏增大5例(33.3%),径线小于孕周4例(26.7%),未发现其他异常4例(26.5%)。结论肝内血管紊乱为门-体静脉分流直接征象,心脏增大、胎儿发育偏小为间接征象。     

肝癌合并门静脉癌栓患者肝内缸流变化

目的 研究原发性肝癌合并门静脉癌栓时门静脉和肝动脉的超声表现和血流动力变化。方法 应用超声分别研究肝癌合并门静脉癌栓组（癌栓组）和对照组门静脉、肝动脉的二维和多普勒超声改变及血流动力学各项指标。结果 癌栓组较对照组门静脉内径明显增高，流速降低（P〈0.05），肝动脉显示率和流速明显提高（P〈0.05）。结论应用彩超检查获得肝癌合并门静脉癌栓肝内血流的重要指标，对诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。