硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼用于上腹部手术后的镇痛研究

目的 :比较硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)用芬太尼配伍布比卡因和静脉病人自控镇痛 ( PCIA)用芬太尼在上腹部手术后的镇痛作用。方法 :60例病人 ,进行随机分组 ,PCEA组 0 .1 1 2 5 %布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml;PCIA组芬太尼 1 0 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml。参数设定 :负荷量 ( PCEA组 5 ml,PCIA组 3ml)、持续流量 2 ml/h、锁定时间 1 0 Min,病人自控量 ( PCA) 1 ml。结果 :PCEA组不论在休息或咳嗽时其镇痛评分均低于 PCIA组 ( P<0 .0 5 ) ,以咳嗽时评分较低为著。但两组均达到 80 %有效镇痛 ,PCEA组嗜睡发生率明显低于 PCIA组。结论 :硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼同样可以达到有效镇痛 ,但硬膜外芬太尼比静脉芬太尼更有优势 ,嗜睡发生率低     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

PCEA术后镇痛的临床观察

目的：观察吗啡、布比卡因、利多卡因混合液对病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应及血压、心率、呼吸的影响,方法：择期手术100例随机分成2组,PCEA组（n=50),吗啡3mg 0．1％布比卡因12ml 0.33%利多卡因10ml,按比例配制总容量60ml装入Microject生产的一次性注射用PCA泵,对照组给予安慰剂,镇痛时间3－7d。结果：PCEA组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．01）,且两组血压,心率无明显差异,但对照组呼吸频率显增快,结论：吗啡,布比卡因及利多卡因混合液用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）,有利于病人的康复,对防治术后并发症可产生积极作用,值得临床推广作用。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

术后自控镇痛预防全身炎性反应综合征的效果观察

目的观察术后病人自控镇痛对预防全身炎性反应综合征的临床效应,旨在探讨PCA为临床提供防治SIRS的新途径.方法180例各类手术后病人,其中男性96例,女性84例,年龄19～79岁,平均40.35±12.62岁;随机分为自控硬膜外镇痛组(PCEA组,n=60例),用药配方为吗啡6～8mg 0.894%威塞因10ml,加入生理盐水至100ml持续硬膜外镇痛,首量为吗啡1～1.5mg 0.125%布比卡因6ml;病人自控静脉镇痛组(PCIA组,n=60例),用药配方为芬太尼0.6mg～0.9mg 氟哌啶2.5mg,加入生理盐水至100ml,PCEA组和PCIA组背景剂量2ml/h;对照组为不施行术后自控镇痛的病人,n=60例.观察三组病人各在术后1h、6h、12h、24h、48h测定并记录心率、呼吸频率、体温及在术后24h测定外周血白细胞计数,静脉血2ml测C反应蛋白值.结果PCIA组心率有所下降,但在正常参考范围内;对照组心率、呼吸频率均上升明显(P＜0.05);三组血清CRP浓度在术后第一天显著升高到达峰值,术后第二天有所下降,对照组CRP浓度升高例数有显著差异(P＜0.01);PCEA组和PCIA组均取得满意的镇痛效果,两组与对照组相比差异显著(P＜0.05);PCEA组和PCIA组术后SIRS的发生率明显下降,与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01).讨论术后病人自控镇痛能有效减少术后SIRS的发生,PCA可为临床提供防治SIRS的新途径.     

罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛用于经腹宫颈癌根治术后镇痛效果研究

目的:比较罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)用于宫颈癌根治患者的术后镇痛效果研究。方法:择期经腹宫颈癌根治术80例,随机分为两组:PCIA组和PCEA组,每组40例。PCIA组全麻下行宫颈癌根治术后即给予静脉芬太尼病人自控镇痛;PCEA组术前行硬膜外穿刺并置管,接着在全麻下行宫颈癌根治术后给予硬膜外罗哌卡因加芬太尼病人自控镇痛。记录术后48h病人疼痛水平(VAS:0-10)、额外镇痛药物使用、不良反应以及患者满意度。结果:两组患者手术时间、麻醉时间以及失血量和尿量无统计学差别。PCIA组患者术后6h、12h、24hVAS评分明显高于PCEA组患者。PCIA组有9例要求额外镇痛药物,而PCEA组仅有3例有额外镇痛要求。PCIA组恶心发生率明显高于PCEA组。另外,PCEA组患者镇痛满意度明显高于PCIA组。结论:宫颈癌根治术后6h到24h,病人硬膜外自控镇痛效果明显优于静脉芬太尼自控镇痛,且副反应小,尤其病人满意度高。     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

甲磺酸罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术后PCEA的临床观察

目的观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于前列腺电切手术术后镇痛的效果。方法选择ASAI-III,在CSEA下实施经尿道前列腺电切手术病人60例,分为0.24%甲磺酸罗哌卡因组(I组)和0.2%盐酸罗哌卡因组(II组)各30例,均用复合芬太尼5μg/ml,于术后行PCEA。PCA流率2ml/h,锁定时间为15分钟。结果(1)两组病人术后4、8、12、24、48小时各时间点的镇痛评分、镇静评分无显著性差异(P>0.05);(2)两组病人总体镇痛满意率达85%以上;(3)I组和II组病人尿紧迫感、膀胱痉挛的发生率分别为13.3%和10.0%、6.6%和13.3%;(4)I组和II组病人改良Bromage评级,0级病例分别为93.3%和96.7%,均无明显不良反应。结论0.24%甲磺酸罗哌卡因可较为安全地用于经尿道前列腺电切手术术后PCEA,能获得满意的镇痛效果。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

静脉与硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后应用效果对比观察

目的比较前列腺电切术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）临床效果及对膀胱痉挛疼痛的影响。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期TURP的病人随机分为2组,每组25例,观察镇痛效果,不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果 2组病人视觉模拟评分（VAS）评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异（P〉0.05）,PCIA组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率高于PCEA组（P〈0.05）,2组病人对术后镇痛总体满意度评估PCEA组明显高于PCIA组（P〈0.05）,2组术后无呼吸拟制。结论对于TURP病人硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,综合整体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

不同药物配方在术后PCEA中的效果观察

目的 :探讨术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)镇痛液的最佳配方。方法 :2 2 0例病人随机分三组 :A组 5 0例 ,布比卡因 187.5mg +吗啡 5mg +生理盐水 12 0ml;B组 5 0例 ,布比卡因 187.5mg +芬太尼 0 .6mg +生理盐水 12 0ml;C组 12 0例 ,布比卡因 187.5mg +芬太尼 0 .5mg +氟哌啶 5mg +生理盐水 12 0ml。比较各组间术后镇痛镇静效果及副作用发生率。结果 :A组与B组比较镇痛优良率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;C组与A、B组比较 ,C组镇痛优良率明显高于A、B组 (P <0 .0 5 ) ;三组镇静评分无显著性差异 ;A组恶心呕吐发生率明显高于B、C组 (P <0 .0 5 ) ,三组尿潴留发生率无显著性差异。结论 :芬太尼与布比卡因合用可有效提高术后PCEA镇痛优良率 ,加入氟哌啶可有效减少术后PCEA的副作用。     

开胸手术后选择静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较

目的观察开胸手术后选择静脉与硬膜外病人自控镇痛的比较。方法选取择期胸部手术80例,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组为静脉病人自控镇痛(PCIA),Ⅱ组为硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。全麻实施前对PCEA组病人先施行胸6～7或胸7～8硬膜外腔穿刺置管,给试验量2%利多卡因4ml以确定阻滞平面满意,术中不在硬膜外腔使用任何药物。两组病人均采用静脉复合全麻,关胸后开始术后镇痛用药,用药后由专人分别于术后4h、8h、12h、20h、24h、30h、36h和48h各时间点进行随访评估。并用VAS评分法对镇痛病人进行评分;记录病人自行按键次数;舒适度BCS(brungmanncomfortscale)模拟评级;镇静评级和不良反应。计量数据采用ˉx±s表示,进行t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为显著性差异。结果PCIA组患者舒适满意度(BCS评分)低于PCEA组(P<0.05),两组患者的VAS评分、镇静评级和病人自行按键次数无显著性差异。不良反应以PCA组高于PCEA组;在PCIA组有2例发生呼吸抑制。结论开胸手术后应用经硬膜外或经静脉PCA,均可产生良好的镇痛和镇静效果,病人接受良好,PCEA病人的舒适满意度优于PCIA组;PCIA组的不良反应率明显高于PCEA组。     

氟比洛芬酯对老年胸部手术后的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于病人自控镇痛（PCA）对老年胸部手术后的镇痛效果及对呼吸功能的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为病人自控硬膜外镇痛（PCEA）组和病人自控静脉镇痛（PCIA）组，每组20例。药液配方PCIA组为氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0、3mg＋恩丹西酮8mg，PCEA组为0、15％罗哌卡因＋芬太尼0．3mg＋恩丹西酮8mg。均用生理盐水稀释到100ml。记录术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）、布氏评分（BCS）、镇静评分（RSS）、病人对术后镇痛总体满意度评分及不良反应。并于术前和术后24h测定肺功能和血气分析的变化。结果 两组VAS评分PCIA组高于PCEA组，BCS评分PCIA组低于PCEA组，但差异无统计学意义（P〉0、05），RSS评分于术后4hPCIA组明显增高（P〈0．05），病人对术后镇痛总体满意程度评估优秀者PCEA组明显增多但两组间差异无统计学意义（P〉0、05）。PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组（P〈0．05）。结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼PCIA对于老年胸部手术术后镇痛安全有效，改善了呼吸功能，综合镇痛总体质量和呼吸功能的改善仍不及PCEA，但PCEA需加强硬膜外导管的管理。     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的　研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择 30例ASAI-Ⅱ级手术病人 ,手术种类包括 :胸腹部手术 2 6例 ,脊椎手术 2例 ,下肢手术 2例。随机分成罗哌卡因组 (A组 )和布比卡因组 (B组 ) ,每组 15例。A组镇痛药配方 :0 .5 %罗哌卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78m1+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml,B组 0 .5 %布比卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78ml+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml。两组基础注药速率 (持续背景剂量 )均为 3ml/h ,病人自控给药剂量 (PCA)为 2ml。锁定时间为 30分钟 ,进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果　低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,比较低浓度布比卡因有一定优势。结论　罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

不同浓度罗哌卡因芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA

目的　探讨 2种不同浓度的罗哌卡因、芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA的效果。方法　选择硬膜外麻醉下行前列腺手术患者 30例 ,随机分为 2组。A组 :0 2 5 %罗哌卡因 + 0 0 0 2mg/ml芬太尼 ;B组 :0 12 5 %罗哌卡因 + 0 0 0 2mg/ml芬太尼术后给予硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)。结果　A组病人的VAS评分明显 相似文献   

老年病人上腹部手术后静脉和硬膜外自控镇痛的比较

目的 :比较老年人上腹部手术后静脉和硬膜外自控镇痛的效果及安全性。方法 :6 0例年龄大于6 5岁择期行上腹部手术的老年病人随机分为两组 :PCEA组 (全麻联合硬膜外麻醉 +术后硬膜外布比卡因 +芬太尼自控镇痛 )和PCIA组 (单纯全麻 +术后静脉吗啡自控镇痛 )。观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 :PCEA组安静和咳嗽时VAS评分比PCIA组低 (P <0 .0 1) ,病人满意度高 ,肛门排气时间 ,PCEA组 ( 34±11)h显著短于PCIA组 ( 4 6± 15 )h(P <0 .0 5 )。术后恶心呕吐PCEA组 5例 ,PCIA组 6例。两组血压、心率稳定 ,无严重并发症发生。结论 :PCEA和PCIA均可安全地应用于老年病人术后镇痛 ,PCEA比PCIA镇痛效果更好     

不同镇痛模式对老年病人术后血糖代谢的影响

目的:观察术后不同镇痛模式对老年病人术后血糖、血浆胰岛素、皮质醇的影响来研究糖代谢。方法:30例行上腹部手术的老年病人,按术后不同镇痛模式,随机分成三组,每组10例。PCEA组:硬膜外腔给少量吗啡和低浓度（0.1％）布比卡因进行自控镇痛;PCIA组;静脉应用吗啡进行自控镇痛;对照组:术后应用哌替啶肌注。检测围术期血糖、血浆胰岛素、皮质醇。结果:对照组VAS明显高于PCEA组和PCIA组（P<0.05）,对照组和PCIA组在术毕、术后4h、24h时点血糖、血浆胰岛素水平较麻醉前明显增高,有显著差异;PCEA组术毕各时点与麻醉前比较血糖、血浆胰岛素、皮质醇无显著差异。结论:有效镇痛不一定能降低老年病人术后高血糖反应发生,应用PCEA能有助于抑制高血糖反应发生。