硬膜外腔连续滴注止痛法用于分娩镇痛

硬膜外腔连续滴注局麻药止痛法(简称连硬滴注镇痛法)始于四十年代后期,到七年代始趋普及。为寻找一种安全、有效、简便和可行的分娩镇痛方法,国外学者已作了许多研究。今就近几年来对连硬滴注镇痛法的研究进展综述于后。一、镇痛机理分娩第一产程的产痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张,第二产程的产痛则来自阴道和会阴部膨胀牵拉。子宫体的感觉纤维来自T_(11-12),子宫颈、阴道及会阴部者来自S_(2-4)。子宫体的运动纤维来自T_(5-10),宫颈者来     

氯普鲁卡因与布比卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

随着围产医学的快速发展,产科质量的不断提高及孕妇分娩过程管理的科学,产妇要求无痛分娩的呼声越来越强.理想的分娩镇痛应该具有良好的镇痛效果,不影响宫缩和产妇的活动,对母婴影响小,无或很少有并发症,必要时可满足剖宫产手需要.     

程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果。方法选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法随机分为三组,每组62例。三组均使用首次剂量(0.125%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10 ml,镇痛泵均使用(0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)100ml。PIEB1组(P1组):5ml/30min,首次剂量注入30min后开始脉冲给药;PIEB2组(P2组):10 ml/60 min,首次剂量注入60 min后开始脉冲给药;CEI组(C组):10ml/h,首次剂量注入后立即开始持续给予背景剂量。三组均设置PCA量5ml,锁定时间30min。记录镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度Bromage评分、VAS评分3分的例数和(MBS)评分1分的例数;记录最高感觉阻滞平面、镇痛药物用药总量、催产素使用量、PCEA按压次数,第一次追加药物时间、产程时间、分娩方式和产间发热的例数;记录不良反应的发生情况。结果三组在分娩镇痛开始后VAS评分均明显低于镇痛前,P2组VAS3分的比率明显低于P1组和C组(P0.05)。镇痛期间,P1组最高感觉阻滞平面明显高于P2组和C组,P2组单侧阻滞发生率明显低于C组(P0.05)。P2组镇痛药物用药总量、PCEA按压次数明显少于,第一次追加药物时间明显长于P1组和C组(P0.05)。P1组与P2组器械助产与产间发热的例数明显少于C组(P0.05)。结论在分娩镇痛中给予首次剂量后,间隔60min行PIEB模式注射技术,是一种更有效的给药方法。     

连续硬膜外阻滞镇痛分娩100例

对要求无痛分娩产妇１００例，在胎儿监测仪与无创伤搏动性血氧饱和度仪（ＳｐＯ２）监测下，行连续硬膜外阻滞镇痛分娩，其中初产妇８５例，经产妇１５例，年龄２０～３０岁。对照组１２０例，年龄１９～３２岁，初产妇１０６例，经产妇１４例。方法及术中观察待产妇宫口开至３Ｃｍ，在Ｌ２～３硬膜外置管，平卧，放置胎儿监测仪，将ＳＰＯ２探头固定于产妇指端，连续监测描记胎心波形、宫缩曲线及血氧饱和指数。１０分后从导管首次注入０．３７５％丁哌卡因５ｍｌ、测试并保持阻滞平面在Ｔ１０以下，待产痛重新出现时、追加３～５ｍｌ、以…     

甲磺酸罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药,因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的观察

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的观察杨淑芬，田素明，许航，李斌，郭素香，黄振限，陈永今自１９９２年５月～１９９２年７月对我院产妇１４２例施行硬膜外阻滞于分娩镇痛，临床观察结果如下。对象与方法１４２例足月初产妇皆已排除了明显合并症。观察组（Ａ组）皆征得产妇同意...     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果评价

硬膜外阻滞镇痛对分娩过程是否有影响一直存在争议,本文就硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果作一评价,为其在临床上的推广应用提供参考。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果评价

硬膜外阻滞镇痛对分娩过程是否有影响一直存在争议，本文就硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果作一评价，为其在临床上的推广应用提供参考。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床体会

随着医学科学的发展 ,人们生活水平不断提高 ,孕妇对分娩的要求也在不断提高。在分娩过程中 ,除保证母婴的安全外 ,同时也要求无痛 ,减少在分娩过程中的痛苦。我院自2 0 0 1年以来共开展分娩镇痛 2 6 0例 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　 2 6 0例足月妊娠待产孕妇 ,年龄 2 0～ 39岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,胎次 1～ 2次 ,均是单胎头位 ,自愿接受分娩镇痛。镇痛方法　采用硬膜外麻醉。取L2～ 3 椎间隙为穿刺点 ,常规硬膜外穿刺成功后向头端置管 2～ 4cm。在孕妇宫口开至 3cm左右 ,宫缩进入活跃期时 ,向硬膜外腔注入0 9%利多卡因 4ml,观察 5…     

硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的有效性及安全药物剂量。方法：以０．１５％布比卡因为对照,比较０．０００５％至０．００１２％范围内四种不同浓度芬太尼与之混合硬膜外泵注的分娩镇痛效果。结果：选用０．０００８％与０．００１％两种浓度芬太尼与０．１５％布比卡因混合泵注时,镇痛作用起效快,镇痛时间明显延长,而且不增加副作用。结论：硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛能明显改善镇痛效果,芬太尼使用浓度以限制在０．０００８％至０．００１％为宜。     

纳布啡复合罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果

目的 研究纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。
方法 自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇180例,年龄20~40岁,BMI 18~35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表分为纳布啡组（NR组）和舒芬太尼组（SR组）,每组90例。NR组产妇在宫口开至约2 cm时,给予0.3 mg/ml纳布啡复合0.1%盐酸罗派卡因行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。SR组产妇给予0.3 μg/ml舒芬太尼复合0.1%盐酸罗派卡因行PCEA。记录镇痛起效时间、首次PCA时间、PCA药物总量和罗哌卡因消耗量等。观察镇痛前（T₀）、镇痛30 min（T₁）、60 min（T₂）、宫口开全（T₃）、分娩时（T₄）和产后2 h（T₅）时VAS评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO₂ 。记录新生儿脐动脉血气和神经适应能力评分（NBNA）、产妇首次泌乳时间、出血量和恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。
结果 与SR组比较,NR组镇痛起效时间明显增快（P＜0.05）,首次PCA时间明显缩短（P＜0.05）,PCA药物总量、PCA按压次数、有效按压次数和罗哌卡因消耗量明显增加（P＜0.05）,T₃时VAS评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO₂ 、首次泌乳时间等差异无统计学意义。两组新生儿脐动脉血气和NBNA评分等差异无统计学意义。
结论 与舒芬太尼比较,纳布啡用于硬膜外分娩镇痛起效较快,但在宫口开全时VAS评分和罗哌卡因消耗量较高。两者都能明显降低分娩疼痛,并且都对患儿脐动脉血气和NBNA评分无影响。     

硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

目的 比较规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2~3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/mL舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1 h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min。记录产妇满意度评分,镇痛前（T1）、镇痛后30 min（T2）、1h（T3）、宫口开大7~8 cm时（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分。结果 三组产妇T1~T3时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组产妇T4~T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组B组>A组（P<0.05）;三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异（P>0.05）。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加。     

持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床观察

目的:探讨硬膜外腔麻醉用于分娩镇痛的意义。方法:以120例无合并症、禁忌症的初产妇行硬膜外腔麻醉,使用小剂量芬太尼加布比卡因。观察镇痛效果,产程时间,产后出血,新生儿情况。结果:镇痛有效率达100%,新生儿Apgar评分无异常改变。结论:持续小剂量硬膜外麻醉用于分娩镇痛是有效、安全的,并不增加产后出血及新生儿窒息。     

硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

目的 比较规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2~3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/mL舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1 h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min。记录产妇满意度评分,镇痛前（T1）、镇痛后30 min（T2）、1h（T3）、宫口开大7~8 cm时（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分。结果 三组产妇T1~T3时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组产妇T4~T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组B组>A组（P<0.05）;三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异（P>0.05）。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加。     

持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程和母婴的影响.方法 将采用硬膜外阻滞麻醉镇痛的180例产妇作为观察组,与同期180例未采用镇痛措施的产妇为对照组比较镇痛的效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组的分娩镇痛效果显著,剖宫产率下降,而产后出血及新生儿Apgar评分,两组比较差异无统计学意义.结论 硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果确切,剖宫产率下降,对母婴无不良影响.     

硬膜外镇痛用于妊娠高血压综合征患者自然分娩

妊娠高血压综合征(下简称“妊高征”)是常见病、特发病，是临产妇和围产儿死亡的主要原因之一，适时终止妊娠是重要处理措施之一。我院对28例妊高征产妇施行硬膜外镇痛、配合气囊助产，缩短了产程，减少了剖腹产率，取得了满意效果，今报道如下。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例临床分析

目的 :探讨硬膜外阻滞用于分娩镇痛的镇痛效果及对产程的影响。方法 :选择 10 0例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇 10 0例作为对照组 ,分别观察产程、分娩方式、产后出血量和脐动脉血气。结果 :观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前 (P <0 0 1)。观察组脐动脉血 pH(7 32 8± 0 0 6 4)显著高于对照组 pH(7 2 6 3± 0 0 73) (P <0 0 1)。两组产程、分娩方式、产后出血量比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对母婴无不良影响。     

采用连续硬膜外分娩镇痛对孕产妇产程及分娩方式的影响

目的 采用连续硬膜外分娩镇痛对孕产妇产程及分娩方式的影响.方法 选取2019年3月—2020年10月进行分娩的120例产妇作为主要研究对象,按随机数字表法的分组方式,将120例产妇分为对照组与观察组,每组各60例,对照组进行常规分娩,观察组对产妇实施连续硬膜外镇痛,分别对两组产妇的产程疼痛程度(VAS)、生命体征以及分...