胸腔镜肺段切除术治疗老年I期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨胸腔镜肺段切除术治疗老年I期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 收集2017年1月至2021年6月浙江大学医学院附属金华医院确诊I期肺癌合并COPD的老年患者75例,均接受胸腔镜手术治疗,其中32例采用肺段切除术（肺段组）,43例采用肺叶切除术（肺叶组）,所有患者均康复出院,常规随访1年。比较两组患者一般临床资料、手术指标（包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后康复时间和并发症）、肺功能[包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC、FEV1与预计值的百分比（FEV1%）、一氧化碳弥散量（DLCO）]和预后（肿瘤复发率和生存率）。结果两组患者肿瘤位置、平均直径、病理分型和组织学分级比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但肺段组术后康复时间短于肺叶组,并发症发生率低于肺叶组（均P＜0.05）。两组患者术前肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、DLCO比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后1周和1个月肺段组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%和DLCO均明显高于肺叶组,各指标恢复率也明显增加（均P＜0.05）。随访1年,两组患者肿瘤复发率和生存率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 胸腔镜肺段切除术治疗老年I期肺癌合并COPD有较好的可行性,相较于肺叶切除术能够促进患者术后快速康复,减少手术并发症,改善肺功能,1年肿瘤复发率和生存率基本相当,临床疗效较满意,值得推广。     

安肺补肾平喘方对稳定期COPD患者的临床疗效观察

目的 观察自拟安肺补肾平喘方对稳定期Ⅰ级、Ⅱ级COPD患者的临床疗效.方法 将符合诊断标准100例COPD患者随机分为治疗组与对照组.予对照组患者沙美特罗替卡松、氨茶碱片治疗,治疗组以安肺补肾平喘方治疗.两组均以3个月为1疗程.观察比较两组患者1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、COPD中医证候积分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）积分变化.结果 治疗过程中两组患者各脱落2例.治疗结束后,治疗组总有效率97.92%,对照组91.67%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组FEV1、FEV1/FVC均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组治疗后优于对照组,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组中医证候与SGRQ积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）,且优于对照组（P＜0.05）.结论 安肺补肾平喘方对稳定期I级、II级COPD患者疗效良好,可有效改善其肺功能及生活质量.     

健康教育对慢性阻塞性肺病的临床疗效分析

目的：探讨健康教育对慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效.方法：134例COPD患者随机分为观察组和对照组,分别给予系统化健康教育和常规指导,随访1年,评价两组的肺功能指标等.结果观察组护理后FEV1、FEV1/FVC和PEF％均明显增加,与基线值比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,对照组护理后仅FEV1/FVC明显增加,与基线值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,护理后两组FEV1、FEV1/FVC和PEF％比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组护理后戒烟率、急性发作次数和住院时间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：对COPD患者实施系统化健康教育能明显提高肺功能,提高临床疗效.     

小剂量茶碱联合肺康复锻炼对稳定期COPD患者临床疗效的分析

目的探讨小剂量茶碱联合肺康复锻炼对稳定期COPD患者临床疗效的影响。方法选择2015年1月至2016年5月在我院诊治的70例稳定期COPD患者作为研究对象,35例单纯肺康复锻炼作为对照组,35例采用小剂量茶碱联合肺康复锻炼作为观察组,比较两组患者治疗前后的肺功能变化情况与生活质量的差别。结果观察组与对照组治疗后FVC与FEV1均较治疗前有所改善,且前后差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FVC与FEV1优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组生活质量圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分优于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论稳定期COPD患者在肺康复锻炼的基础上给予小剂量氨茶碱治疗可以改患者肺功能,提高其生活质量。     

肠外营养支持对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者中蛋白和肺功能的影响

目的 探讨肠外营养和肠内营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肺功能变化等指标的变化情况,为临床治疗COPD营养不良提供依据.方法 82例营养不良COPD患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）.对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗配合肠内营养.治疗组加用肠外静脉营养支持,2周后比较两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和肺功能变化.结果 入院时两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组仅有血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白三项参数较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC等指标参数均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05或0.01）.对照组平均住院（17.5±3.0）天,观察组平均住院（16.0±3.0）天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组住院时间短于对照组.结论 营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能和低蛋白血症,与单纯肠内营养相比,肠外营养配合肠内营养取得更好的疗效.     

基于云端锻炼控制系统的可穿戴设备计步器对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨基于云端锻炼控制系统（EXBC）的可穿戴设备计步器对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法 选取2019 年1～12 月在丽水市第二人民医院呼吸科就诊的110 例稳定期COPD 患者，随机分成对照组（50 例）与研究组（60 例），对照组予以常规肺功能康复训练，研究组在常规肺功能康复治疗的基础上增加计步器监督步行，干预9 个月后观察两组患者肺功能指标、6 min 步行距离（6MWT）、生活质量变化，并记录两组锻炼依从性、急性发作的次数。结果 干预后两组FVC、FEV1 占预计值、MMEF、PEF 均较干预前增高（P＜0.05），且干预后研究组上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组6MWT 均增高，CAT 评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组6MWT、CAT 评分改变幅度大于对照组（P＜0.05），研究组观察期间急性发作次数较对照组明显减少（P＜0.05）；干预期间研究组锻炼依从性为100.00%，明显高于对照组（90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于EXBC 的计步器可显著改善稳定期COPD 患者的肺功能和生活质量，提高其体力活动能力和锻炼依从性，值得临床推广应用。     

肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量影响的研究

目的 探讨肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力及生活质量的影响.方法 选取2012年7月～2013年8月来我院住院治疗的115例中重度COPD患者,均接受呼吸内科常规治疗.将患者分为两组,对照组57例患者的健康宣教及康复训练指导采用电话随访方式,观察组58例患者给予肺康复治疗,内容包括运动疗法与健康教育.结果 两组干预后FEV、FVC等肺功能指标及6MWD明显升高,观察组升高的幅度大于对照组（P＜0.05）.两组干预后年平均复发住院次数、平均住院时间及总卧床时间明显降低,观察组降低的幅度大于对照组（P＜0.05）.观察组干预后日常生活活动能力、社会活动、抑郁焦虑及总均分数均明显降低,各项生活质量评分均低于对照组（P＜0.05）.结论 对中重度COPD患者实施运动疗法与健康教育相结合的肺康复能够增强运动耐力,改善肺功能,提高生活质量.     

综合肺康复治疗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及膈肌功能的效果观察

目的:分析综合肺康复治疗改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及膈肌功能的效果.方法:选取南阳市第一人民医院2019年4月—2020年1月间老年COPD稳定期患者103例,按照随机数字表法分为两组,研究组52例,对照组51例.对照组使用常规康复治疗,研究组采用综合肺康复治疗,对比两组的肺功能[用力肺活量(x±s)FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)以及一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)]、膈肌功能和血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)].结果:治疗后,两组患者FVC、FEV 1以及FEV 1/FVC均较干预前提高,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗20周后,两组的DTF、PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,研究组DTF及PaO2比对照组高,PaCO2比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合肺康复治疗可改善老年COPD稳定期患者肺功能,提高膈肌功能,促进血气指标的改善,临床上可参考使用.     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的 观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者的治疗效果.方法 选择COPD合并PAH患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀,治疗前和治疗3个月后观察第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）和用力肺活量（FVC）、肺动脉平均压（PAPm）、肺动脉收缩压（PAPs）、血清C-反应蛋白（CRP）和一氧化氮（NO）等水平的改变情况.结果 治疗3个月后,两组FEV1％和FVC较治疗前均升高,但治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组PAPm、PAPs、血清CRP均较治疗前明显下降、血清NO较治疗前明显升高,治疗组较对照组更显著,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀能明显改善COPD合并PAH患者的肺功能,并可能通过抑制炎症反应、增加NO含量、改善内皮功能等机制降低肺动脉高压.     

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床治疗分析

目的：通过临床病例资料回顾性分析探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）的临床治疗方法,为今后的临床用药提供思路。方法选取43例支气管哮喘合并COPD患者作为本组研究的观察对象,随机将其分为对照组（21例）与观察组（22例）,所有患者均接受常规治疗,此外对照组治疗采用沙美特罗替卡松吸入,观察组在采用对照组给药的基础上联合吸入噻托溴铵（思力华）进行给药。结果（1）观察期内,观察组的急性发作次数、住院次数均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组在急性发作间隔时间之间比较,差异无统计学意义。（2）治疗前,2组的FEV 1、FEV 1%pred和FVC之间比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组FEV 1、FEV 1%pred和FVC均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论沙美特罗替卡松雾化吸入联合噻托溴铵可以明显提高支气管哮喘合并COPD患者的肺功能,减少疾病的急性发作次数与住院次数,可以作为临床治疗首选用药方案在临床中推广。     

肺部呼吸成像诊断系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的：探讨肺部呼吸成像诊断系统检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值.方法：将COPD组65例COPD患者与对照组70例志愿者分别进行肺功能和肺部呼吸成像诊断系统检查,分析两组检查结果变化.结果：对照组肺功能各项指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC％）分别为（3.49±0.75）L、（101.5±11.8）％、（96.79±7.3）％;COPD组分别为（1.27±0.71）L、（43.9±12.4）％、（62.8±15.1）％;两组比较,差异具有统计学意义（均P＜0.01）.对照组振动曲线评分、动态图像评分、最大振动值、左肺QLD值、有无干湿啰音与COPD组差异具有统计学意义（均P＜0.01）.结论：COPD患者与正常受试者肺部呼吸成像诊断系统结果存在明显差异,肺部呼吸成像诊断系统在诊断COPD具有良好的应用价值.     

舒利迭吸入对中重度COPD患者血气及肺功能影响

目的：探讨舒利迭吸入对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气及肺功能的影响。方法：将76例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组各38例。两组患者均予以COPD常规治疗,包括止咳、平喘、抗感染等对症支持治疗。对照组予以茶碱缓释片口服,并酌情给予沙丁胺醇气雾剂治疗;观察组给予以舒利迭吸入。两组疗程均为8周。结果：两组患者治疗后用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）及1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）明显优于治疗前,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC%改善情况与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后血气指标较治疗前明显改善,前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后血气指标明显优于与对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒利迭吸入治疗可减慢COPD患者FEV1的下降速率,改善肺功能,增加运动耐量,减轻呼吸困难,提高患者的生活质量。     

呼吸肌功能训练对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者呼吸肌功能锻练对其肺功能的影响。方法：对COPD康复期患者,应用缩唇呼吸等呼吸肌功能锻炼方法锻炼,时间1年,观察患者肺功能及血气分析改变。结果：患者锻炼后最大肺活量（VCmax）、1秒钟最大呼气量（FEV1）、1秒钟呼气量比用力肺活量（FEV1／FVC）及呼气峰值流速（PEF）明显优于锻炼前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。锻炼后pH值、PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2明显优于锻炼前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：呼吸肌功能锻炼可改善COPD患者康复期肺功能,提高患者的生活质量。     

肺功能训练合并营养支持在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的应用

目的 探讨肺功能训练合并营养支持在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的效果.方法 42例COPD稳定期患者随机分为对照组（20例）和实验组（22例）,实验组在对照组基础上予以肺功能训练.两组患者均予以8周治疗,采用mMRC评估患者呼吸困难程度,FEV1/FVC评估患者气流受限程度,BMI评估患者营养状况,6 MWT评估患者运动功能.结果 治疗前后两组mMRC评分、FEV1/FVC、BMI指数、6MWT差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 肺功能训练合并营养支持治疗能够改善COPD患者营养状况,缓解患者呼吸困难及气流受阻程度,提高患者运动能力,在康复治疗工作中值得推广应用.     

有氧运动治疗在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的效果评价

目的：评价有氧运动治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的效果。方法：选取2012－07～2014－05在我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病住院患者76例。对所用患者进行有氧运动肺康复治疗,比较治疗前后患者呼吸功能和生活质量的改变。结果：FEV1,FVC及FEV1／FVC治疗后均较治疗前明显的改善（P ＜0.05）,血气指标（PaO2, PaCO2,肺动脉收缩压）明显得得到改善（ P ＜0.05）,而心率及血压与治疗前相比未见明显的差异（P ＞0.05）,生存因子评估显示COPD患者进行治疗后较治疗前有明显的改善（ P ＜0.05）。结论：有氧运动康复治疗能够明显的改善COPD患者的肺功能,血气分析和生存质量,是一种切实可行的治疗方法。     

体重指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的相关性研究

目的：研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。方法：将294例40岁以上的COPD患者按BMI值分成低、正常、超BMI三组,分别监测深吸气量（ IC ）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC ）、一秒率（ FEV1/FVC）、FEV1实测值与预计值之比（ FEV1/预计值）等五项肺功能指标。结果：与正常BMI组相比,低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降,且差异有统计学意义（ P＜0．05）;与正常BMI组相比,超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高,且差异有统计学意义（P＜0．05）,Pearson相关分析显示,IC（r＝0．309 P＝0．001）、FEV1（r＝0．343 P＝0．002）、FVC（r＝0．131 P＝0．017）、FEV1/FVC（r＝0．347 P＝0．001）、FEV1/预计值（r＝0．306 P＝0．001）,与BMI呈高度正相关。结论：BMI与COPD患者肺功能指标具有相关性,适当提高COPD患者体重指数,可以改善肺功能指标,从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制,改善患者生活质量及预后。     

肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的：通过肺康复运动训练的干预,观察对稳定期中度阻塞性通气功能障碍的慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将78例中度阻塞性通气功能障碍的稳定期COPD患者随机分为对照组和训练组各39例,两组间肺功能无差异性（P〉0．05）,两组常规治疗方法无差异,训练组另加上肢锻炼和缩唇呼吸法,评价运动训练6个月后FEV1（％）、FEV1／FVC％变化。结果：训练组6个月后FEV1（％）、FEV1／FVC％较训练前及对照组均有改善（P〈0．05）。结论：肺康复运动训练对稳定期COPD患者肺功能改善是一种简易有效的干预方法。     

COPD稳定期治疗方法探讨

目的观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将我院2009年10月-2011年1月收治的76例COPD稳定期患者随机分为观察组39例、对照组37例。观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,对照组单独应用沙美特罗替卡松吸入治疗,两组用药疗程3个月。观察两组患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分比[FEV1（%）]、用力呼气量（FVC）、FEV/FVC等肺功能指标,以及治疗前后6个月COPD的发作次数。结果两组治疗后在FEV、FEV1（%）、FVC、FEV/FVC方面均显著好于治疗前（P〈0.05）,治疗后观察组在FEV1（%）、FVC方面均显著好于对照组（P〈0.05）。治疗前3个月两组COPD的发作次数分别为5.2及5.0（P〉0.05）,治疗后与治疗前比较,观察组COPD发作次数显著降低（P〈0.05）,对照组无显著改变（P〉0.05）;两组COPD发作次数,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善COPD患者的肺功能和临床症状,优于单纯应用沙美特罗替卡松,可使COPD得到良好的控制。     

早期肺康复联合无创通气对AECOPD患者的治疗效果研究

目的 探究早期肺康复联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者肺功能、生活质量及再入院情况的影响。方法 收集大连市友谊医院2017年11月至2019年5月住院的AECOPD患者92例,随机分为对照组及观察组,对照组患者进行无创通气治疗,观察组患者无创通气治疗同时,早期开展肺康复锻炼,比较两组患者肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、6 min步行试验、血管内皮生长因子、生活质量评分及1年内再入院次数。结果 患者肺功能相关指标中,观察组治疗后FEV1较治疗前明显改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）;而FVC及FEV1/FVC,两组患者治疗前后均无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组患者FEV1及FEV1/FVC较对照组患者有明显改善（P<0.05）。观察组患者治疗后6 min步行试验结果较治疗前均有显著改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血管内皮生长因子、生活质量评分较治疗前均有所降低,且差异具有统计学意义（P<0.05）,其中观察组降低降低程度更大;观察组患者1年内再入院次数少于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期肺康复联合无创通气治疗可以提高AECOPD患者活动耐力,改善其生活质量,减少再入院次数。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 收集COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者146例,根据治疗方法不同分为对照组（70例）和治疗组（76例）,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上应用无创呼吸机治疗,观察两组患者治疗效果、治疗前后血气水平、肺功能变化及住院时间等指标.结果 治疗后,治疗组显效率为88.16％ （67/76）,对照组65.71％ （46/70）,两组显效率、平均住院时间、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1占预计值百分比（％）差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能够明显改善患者血气水平和肺功能,缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种重要的有效手段.