HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系,为HER-2阳性患者筛选有效的化疗方案.方法 应用CMF、CEF、NEF 3种化疗方案对132例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗.所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达.结果 CMF、CEF、NEF三组总有效率分别为39.5%(17/43)、54.3%(25/46)和72.1%(31/43).常见不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发.CMF、CEF和NEF三组白细胞下降发生率分别为34.9%(15/43)、58.7%(27/46)、60.5%(26/43),CMF组明显低于其余两组.三组其他不良反应均无显著性差异(P＞0.05).CMF、CEF、NEF三组患者化疗前后HER-2阳性表达率均无显著性差异.CMF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为21.1(4/19)、54.2(13/24),差异有显著性(P＜0.05);CEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为42.9(9/21)、64.0(16/25),NEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为65.0(13/20)、78.3(18/23),差异无显著性(P＞0.05).结论 新辅助化疗对乳腺癌HER-2表达无影响,HER-2阳性患者对CMF方案不敏感,对CEF、NEF较敏感.     

诺维本治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察诺维本(NVB)联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效.方法26例患者分别用NA(NVB+ADM)方案和NP(NVB+DDP)方案治疗.结果NA组有效率66.7%(8/12),NP组有效率64.3%(9/14),两组疗效无显著差异(P＞0.05),最显著的毒性反应为骨髓抑制及静脉炎,NA组和NP组白细胞减少发生率分别为75%和71.4%;静脉炎的总发生率38.5%.其它副反应有胃肠反应、脱发及神经毒性反应.结论NA方案和NP方案治疗晚期乳腺癌疗效相近,毒性反应可以耐受.     

吡喃阿霉素联合预激方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的 观察吡喃阿霉素(THP)联合预激方案治疗难治性急性髓系白血病(RAML)疗效.方法 随机分成两组:治疗组22例,用THP联合预激方案(THP+LDAra-C+G-CSF)治疗.对照组23例,应用MAE方案治疗.结果 治疗组1疗程完全缓解(CR)率为59.1%,总CK率为72.7%,总有效率为81.2%;对照组1个疗程CK率为39.1%,总CR率为47.8%,总有效率为52.7%.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间毒副反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论 THP联合预激方案治疗难治性急性髓细胞性白血病疗效好,不良反应小,可作为难治性急性髓细胞性白血病的补救治疗方案.     

H-CHOP与E-CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效比较

目的 比较H-CHOP与E-CHOP方案治疗淋巴瘤的疗效. 方法 65例淋巴瘤患者31例采用H-CHOP;34例采用E-CHOP方案治疗.应用SSPS11.5计算软件,采用(x2 P)Fisher's Exact Test方法进行统计学处理,分别观察比较两组的疗效、毒副作用. 结果 H-CHOP方案组:完全缓解率51.61%.总有效率90.32%.E-CHOP方案组:完全缓解率26.47%.总有效率67.65%,统计学分析完全缓解率及总有效率两组差异具有显著性(P＜0.05).多因素分析显示对于初治患者H-CHOP方案的有效率显著高于E-CHOP方案(P＜0.05).两组的主要毒副反应是骨髓抑制:白细胞下降H-CHOP组为77.42%;E-CHOP组为79.41%,统计学上无明显差异;均无发生与毒性有关的死亡. 结论 H-CHOP方案治疗淋巴瘤,患者具有完全缓解率及有效率高,副反应可耐受的优点,可在临床进一步观察使用.     

吡喃阿霉素与阿霉素为主的方案治疗非何杰金淋巴瘤的临床对比观察

目的 :比较含吡喃阿霉素 (CTOP)和阿霉素 (CHOP)的方案治疗非何杰金淋巴瘤的疗效和毒副反应。方法 :2 4 1例非何杰金淋巴瘤病人分别接受CTOP和CHOP方案治疗 ,每 3周为一周期 ,最少治疗 3周期。结果 :CTOP组和CHOP组的完全缓解率分别为 4 6 .1% ,4 1.6 %。总有效率 (CR +PR)分别为 85 .9% ,81.4 %。两组的完全缓解率和总有效率经统计学分析 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组的骨髓、胃肠道、血液和心脏毒性 ,均无统计学上的差异。脱发发生率分别为 31.3%、70 .8% ,CTOP组明显低于CHOP组 ,两组有显著性差异。结论 :CTOP与CHOP相比 ,疗效相近 ,脱发反应较轻。远期疗效有待观察。     

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗60例临床观察

目的观察Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗的近期疗效。方法随机采用CAF或CMF方案对60例Ⅲ期乳腺癌进行新辅助化疗3个周期。结果在CAF方案中,原发灶有效率83.3%,腋窝淋巴结有效率86.7%。CMF方案中原发灶有效率46.7%,腋窝淋巴结有效率63.3%。CAF方案化疗效果均明显好于CMF方案(P<0.01)。结论新辅助化疗可明显缩小乳腺癌阳性结节,降低分期,为手术创造有利条件,CAF方案优于CMF方案。     

长期使用安体舒通与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性评价

目的　评价慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者使用小剂量安体舒通和卡托普利治疗的疗效及安全性。方法　选择 2 0 0例NYHAⅢ Ⅳ级CHF住院患者 ,随机分成治疗组和对照组。对照组常规给予地高辛、速尿、卡托普利、硝酸异山梨酯治疗 ;治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通 2 0mg/d ,连续用药 12个月。用药前后分别测定射血分数、心输出量 ,定期测定血清K+ 、Na+ 、BUN、Cr及尿Na+ /K+ 比 ,并做心电图及血压监测。结果　治疗组显效 84例 (84% ) ,有效 10例 (10 % ) ,无效 6例 (6% ) ,总有效率 94% ;对照组显效 46例 (5 1.1% ) ,有效 2 6例 (2 8.9% ) ,无效 18例 (2 0 % ) ,总有效率80 %。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗后LVEF、CI、HR均较对照组明显改善 (P <0 .0 5 ) ;尿Na/K比显著增高 (P <0 .0 5 ) ,而血K无显著性增高 (P >0 .0 5 ) ;两组Cr、BUN增高无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;年住院时间及住院次数明显减少 (P<0 .0 0 1)。结论　长期使用小剂量安体舒通和卡托普利治疗CHF是安全有效的。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的临床研究

目的 研究氟达拉滨联合环磷酰胺(FC方案)治疗慢性淋巴细胞白血病的近期疗效和不良反应.方法 回顾性对照分析FC方案和环磷酰胺联合长春新碱、阿霉素、强的松(CHOP方案)治疗成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效及不良反应.结果 FC方案组与CHOP方案组完全缓解率分别是33.3%和14.3%(P=0.175),总有效率分别为86.7%和52.4%(P=0.031).两组方案对WBC、PLT的抑制程度以及不良反应方面,两组方案差异无统计学意义.结论 FC方案诱导治疗成人CLL的完全缓解率和总有效率均高于CHOP方案.其中总有效率两组方案差异有统计学意义;两组方案不良反应差异无统计学意义,FC方案可以作为成人CLL患者一线化疗方案.     

CTX、ADM联合CF+5-Fu持续滴注方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较

目的 比较CTX、ADM联合CF 5-Fu持续滴注方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应.方法 将64例晚期乳腺癌患者采用信封抽签法随机分组,CTX、ADM联合CF 5-Fu持续滴注方案为观察组,CAF方案为对照组,平均化疗2.5个周期.结果 观察组有效率为71.88%(23/32),对照组为43.75%(14/32),两组有效率比较有显著性差异,P＜0.05;观察组KPS改善率为75.00%(24/32),对照组46.88%(15/32),两组比较有显著性差异,P＜0.05;观察组白细胞下降及血小板减少分别为71.88%(23/32)、62.50%(20/32),对照组分别为43.75%(14/32)、28.13%(9/32),两组比较均有显著性差异,P＜0.05;观察组恶心呕吐、口腔粘膜炎、腹泻发生率分别为75.00%(24/32)、50.00%(16/32)、46.88%(15/32),对照组分别为50.00%(16/32)、18.75%(6/32)、21.88%(7/32),两组比较均有显著性差异,P＜0.05.结论 CTX、ADM联合CF 5-Fu持续滴注治疗晚期乳腺癌有效率高,毒性反应较明显,但病人可以耐受.     

化疗方案时辰给药方法治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的　比较时辰给药方法与常规化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、毒副作用。方法　时辰化疗组用药为环磷酰胺 (CTX)给药时间 10am ,阿霉素 (ADM)给药时间 7am ,5 氟尿嘧啶 ( 5 Fu)给药时间 4pm ,常规化疗组所用药物及剂量同时辰化疗组 ,用药时间在正常上班时间 ( 10am～ 5pm) ,结果　时辰化疗组完全缓解率 (CR) 2 8% ,有效率 (RR) 88% ,常规化疗组CR 4% ,RR 5 6% ,两组RR比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;时辰化疗组白细胞下降率 3 6% ,胃肠道反应率 44 % ,脱发发生率 76% ,常规化疗组白细胞下降率 92 % ,胃肠道反应率 92 % ,脱发发生率 10 0 % ,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,结论　时辰化疗组近期疗效显著高于常规化疗组 ,且毒副反应低     

黄芪桂枝五物汤合当归芍药散治疗80例乳腺癌术后患者上肢水肿的临床研究

目的：观察黄芪桂枝五物汤合当归芍药散治疗乳腺癌术后患者上肢水肿的临床疗效。方法：选取2011年3 月～2015年3 月期间就诊于我科的乳腺癌术后上肢水肿患者80例,随机分为实验组(中药口服+肢体锻炼+肢体气压治疗)、对照组(肢体锻炼+肢体气压治疗)各40例,治疗4周后,对比两组患者上肢周径变化情况、上肢水肿变化情况、上肢疼痛变化情况以及肩关节活动变化情况。结果：(1)上肢周径变化情况：实验组总有效率92.5%,对照组总有效率80%,实验组明显优于对照组(P＜0.05);(2)上肢水肿变化情况：实验组总有效率67.5%,对照组总有效率62.5%,实验组明显优于对照组(P＜0.05);(3)上肢疼痛变化情况：实验组总有效率为75%,对照组总有效率30%,实验组优于对照组(P＜0.05);(4)肩关节活动变化情况：实验组在总体上、前屈、后伸、内收方面优于对照组(P＜0.05)。结论：黄芪桂枝五物汤合当归芍药散中药口服,配合肢体功能锻炼和气压治疗,可以明显改善乳腺癌术后患者的水肿症状,缓解疼痛,利于肩关节活动的恢复。     

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。     

曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗晚期转移性乳腺癌的疗效观察

目的:探讨曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗晚期转移性乳腺癌的疗效.方法:纳入我院收治的92例HER-2阳性晚期乳腺癌患者,其中对照组(45例)单用曲妥珠单抗治疗,研究组(47例)采用曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗,比较两组临床疗效.结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的疾病控制率比较,研究组疾病控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血清肿瘤标志物水平均较治疗前有所降低,同组与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),同时研究组患者治疗后的血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后统计两组患者的用药不良反应以及程度,结果显示两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗晚期转移性乳腺癌患者的临床疗效较佳,可降低CEA,CA125及CA15-3水平,且用药安全,具有临床推广价值.     

乳腺癌对吡柔比星和表柔比星的药物敏感性及有效性的对比观察

目的 通过检测原代乳腺癌细胞对吡柔比星和表柔比星的药物敏感性,来综合评估吡柔比星用于乳腺癌辅助化疗的可行性.方法 收集2008年1月至2009年1月天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科就诊的129例原发性乳腺癌患者的新鲜肿组织,采用胶原凝胶体包埋肿瘤细胞原代培养法培养原代乳腺痛细胞,检测其对吡柔比星和表柔比星的敏感性;并同时将139例Ⅱ b～Ⅲ C期原发性乳腺癌患者随机分为两组,分别采用TAC(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)方案及TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)方案进行4～6周期的新辅助化疗,并观察肿瘤大小、腋窝淋巴结的变化及毒副反应.通过回顾性分析2003至2006年收治的1241例乳腺癌患者的病例资料,根据患者所应用的化疗方案,将其分为CAF(环磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶)组及CEF(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)组,比较两组患者的远期预后.结果 原代乳腺癌细胞对吡柔比星和表柔比星的药物敏感性差异无统计学意义(P=0.743);新辅助化疗总有效率为87.8%,TAC组和TEC组的总有效率、病理完全缓解率、临床完全缓解率、临床部分缓解率以及病情稳定率差异均无统计学意义(均P>0.05).化疗过程中两组白细胞下降、血小板减少、便秘、心脏毒性、肝肾功能异常方面差异均无统计学意义(均P>0.05).仅TAC组胃肠道反应(恶心或呕吐)为46.5%,低于TEC组的66.2%(P=0.019):CAF组与CEF组5年无病生存率分别为79%、78%,5年总生存率分别为85%、82%,两组患者的无病生存期及总生存期差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 吡柔比星及表柔比星在药物敏感性检测方面、乳腺癌新辅助化疗疗效和毒副反应方面、乳腺癌治疗的远期疗效方面差异均无统计学意义,吡柔比星可以与表柔比星一样用于乳腺癌辅助化疗的一线药物.

Abstract：

Objective To compare the chemosensitivity of pirarubicin(THP)and epimbicin (EPI)in primary breast cancer(PBC)cells so as to examine tIleir difierential chemosensitivity to THP and EPI by CD-DST(collagen gel droplet embedded culture-drug sensitivity test)system;To detect the differences in the short.term clinical efficacy and side effects between TAC(docetaxel+pirarubicin+cyclophosphamide)and IEC(docetaxel + epirubicin + cyclophosphamide)as the neoadjuvant chemotherapy regimens and the long-term clinical efficacy of CAF ( cyclophosphamide+pirarubicin+fluoroumcil)and CEF(cyclophosphamide+epirubicin+fluorouracil)as the chemotherapy regimens in breast callcer:To evaluate the feasibility of THP as an adjuvant chemotherapeutic regimen in the treatment of breast cancer.Methods From January 2008 to January 2009,a total of 129 fresh breast cancer samples were collected. The differential chemosensitivity of cultured PBC cells to THP and EPI was measured by CD-DST test. And 139 cases of PBC patients in II b-Ⅲ c phase were randomly divided into two groups: TAC and TEC groups. After 4-6 cycles of neoadjuvant chemotherapy, the primary lesion, axiltary lymph nodes and side effects were assessed; The clinical data and survival status of 1241 cases of PBC patients treated at our hospital from 2003 to 2006 were collected and divided into CAF and CEF groups according to their chemotherapeutic regimens. Long-term prognosis was compared between two groups. Results There was no significant difference of chemosensitivity between THP and EPI in PBC cells ( P = 0. 743 ) ; The overall response rate (RR) of neoadjuvant chemotherapy was 87.8% ; there was no significant difference between TAC and TEC groups (P > 0.05 ). No significant differences existed between two groups in such side effects as leukopenia, thrombocytopenia, constipation, cardiotoxity and hepatorenal dysfunction (P > 0. 05 ). The gastrointestinal reactions of nausea and vomiting was less frequent in the TAC group than that in the TEC group (46. 5% vs 66. 2% , P =0. 019) ; There was no significant difference in 5-year disease-free survival rate (79% vs 78% ) and overall survival rate between two groups (85% vs 82%, P >0. 05). Conclusions There were no significant differences in chemosensitivity, clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy, side effects or long-term efficacy between THP and EPI. Both pirarubicin and epirubicin may be used as conventional chemotherapy in breast cancer.     

MIF对耐ADM人乳腺癌细胞MCF-7/ADM 体内外耐药逆转作用

目的：采用动物体内外结合方法探讨米非司酮（mifepristone, MIF）对耐阿霉素（adriamycin,ADM）人乳腺癌细胞MCF-7/ADM耐药逆转作用。方法：四甲基偶氮唑蓝法检测5 μmol/L MIF对 MCF-7/ADM体外耐药逆转作用。MCF-7/ADM接种裸鼠皮下构建裸鼠移植瘤模型,空白对照组（NS组）为0.2 mL生理盐水腹腔注射+0.5 mL食用油灌胃;ADM组为5 mg/kg ADM腹腔注射+0.5 mL食用油灌胃;MIF组为30 mg/kg MIF灌胃+0.2 mL生理盐水腹腔注射;ADM+MIF组为5 mg/kg ADM腹腔注射+30 mg/kg MIF灌胃。观察各组裸鼠移植瘤情况。结果：（1）5 μmol/L MIF对MCF-7/ADM细胞的抑制率小于5%,与未用MIF组的抑制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）ADM对MCF-7/ADM细胞的半抑制率为17.21 mg/L,而对非耐药乳腺癌细胞MCF-7细胞的半抑制率为0.42 mg/L,ADM对MCF-7/ADM细胞的半抑制率明显高于MCF-7的半抑制率（P＜0.05）。（3）5 μmol/L MIF与ADM联合处理MCF-7/ADM细胞后,MCF-7/ADM半抑制率为1.96 mg/L,明显低于单用ADM组的半抑制率（P＜0.05）。逆转ADM耐药倍数为8.78。（4）ADM+MIF组瘤体积［（232.5149±309.2377）mm3］均低于NS组的瘤体积［（962.2309±261.1313 ）mm3］（均P＜0.05）,也低于MIF组的瘤体积［（778.2846±42.6919）mm3］,还低于ADM组的瘤体积［（508.9648±16.2609） mm3］（均P＜0.05）。MIF+ADM组的瘤质量抑制率为78.0%。结论：MIF对耐阿霉素的人乳腺癌细胞MCF-7/ADM体内外均有逆转耐药性的作用。     

米托蒽醌联合化疗治疗晚期乳腺癌临床观察

目的:观察以米托蒽醌为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应.方法:将晚期乳腺癌44例随机分为治疗(CMxF)组23例和对照(CAF)组21例 .结果:治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,恶化(PD)2例,稳定(S D)9例,有效率52.2%;对照组CR 3例,PR 9例,PD 1例,SD 8例,有效率57.1%;两组疗效差异无显著性(P＞0.05). 毒性反应中消化道反应发生率分别为47.8%和52.4%,差异无显著性(P＞0.05);两组白细胞下降率分别为87.0%和95.2%,差异无显著性(P＞0.05);CAF组ECG异常23.8%,治疗组无ECG异常,心脏毒性差异有显著性(P＜0.05).结论:米托蒽醌联合化疗治疗晚期乳腺癌与阿霉素联合方案比较疗效相当 ,但心脏毒副作用轻.     

自拟消癥逐瘀汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者的效果

目的:观察自拟消癥逐瘀汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者的效果。方法:选取92例晚期乳腺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组给予TE方案(多西他赛+表柔比星)化疗,观察组在对照组基础上给予自拟消癥逐瘀汤治疗,比较两组临床疗效、化疗期间不良反应发生率和治疗前后血清肿瘤标志物水平。结果:观察组治疗总有效率为78.26%(36/46),高于对照组的47.83%(22/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清糖类抗原125、癌胚抗原、糖类抗原15-3水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟消癥逐瘀汤辅助化疗用于晚期乳腺癌患者可提高治疗总有效率,降低血清肿瘤标志物水平和不良反应发生率,效果优于单纯TE化疗方案治疗。     

认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响

目的探讨认知行为治疗对乳腺癌术后化疗患者心理状态及细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月~2017年8月乳腺癌术后化疗患者70例,随机分为干预组与对照组。两组均行CMF方案化疗,对照组化疗期间予以常规干预,干预组在对照组基础上予认知行为治疗。两组均干预3个月。观察并比较两组治疗前后心理状态及细胞免疫功能的变化。结果干预3个月后,两组的SDS和SAS评分均较干预前不同程度下降(P0.05或P0.01),且治疗后干预组SDS和SAS评分低于对照组(P0.05);同时干预组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+比值均较干预前不同程度上升,CD8~+水平均较干预前不同程度下降(P0.05或P0.01),而对照组干预前后无明显变化(P0.05)。治疗后干预组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+比值高于对照组,CD8~+水平低于对照组(P0.05或P0.01)。结论认知行为治疗用于乳腺癌术后化疗患者的效果肯定,不仅可显著改善其心理状态,缓解其抑郁及焦虑状态;而且能调节T淋巴细胞亚群紊乱,增强其细胞免疫功能。