小肠Crohn病伴穿孔1例

患男，50岁。因“脐周胀痛1小时伴呕吐1次”急诊入院。以往有阵发性腹痛、腹泻(水样便)史2年。查体：T72℃，急性痛苦面容。下腹稍隆起，脐周及下腹部均有压痛、肌卫、反跳痛．尤以下腹部为重。肝浊音界消失。肠鸣音亢进。实验室检查：WBC180×109／L,N0．820X线示：肠腔扩张、充气，右膈下游离气体。提示①消化道穿孔，⑧肠梗阻。手术探查见：腹腔内暗红色液体约800m1。部分空肠、回肠段高度扩张，距屈氏韧带80cm、回盲部100cm左右间呈跳跃式分布水肿、增厚的肿块，表面呈颗粒状。其中在回肠段一肿块处有一如黄豆大小的穿孔。     

阿斯匹林治疗 Crohn 氏病1例

当今治疗 Crohn 氏病常用偶氮磺胺吡啶(SASP)、强地松、灭滴灵及硫唑嘌呤。本文报道1例在用 SASP、强地松不能控制体温的情况下,改用阿斯匹林而获得较长时间的稳定。患者,男,67岁。1980年6月始不明原因发热37.6～39.5℃,不伴其他症状。检查除肝大2指,抗“O”1:800,血沉20～40mm/hr 外,无结核、肿瘤、感染等方面的症状和体征。在反复应用多种抗菌素及正规抗痨均无效情况下服用阿斯匹林五次,均于投药后翌日直至停药后5～7天体温获得正常。发病后一年半 X 线显示回肠末端稍窄,粘膜粗,可疑瘘     

Crohn病穿孔一例

患者 ,男 ,31岁。因反复下腹部疼痛伴腹泻、消瘦 5年 ,突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐 2 1小时急诊入院。曾在外院诊为“肠结核” ,口服抗结核药物半年。体格检查 :急性病容 ,消瘦 ,腹平 ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,以右下腹为甚。移动性浊音 ( )。血ＷＢＣ 2 1.4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹立位平片示 :双膈下未见游离气体。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,急性阑尾炎穿孔 ?肠结核穿孔 ?术中见腹腔内积黄绿色脓性液约 10 0 0ｍｌ,距回盲部约 40ｃｍ处以上一段约 10 0ｃｍ小肠肠管增粗 ,肠壁不规则增厚 ,如皮革状。上述肠管中段扩张尤为明显 …     

Crohn病穿孔误诊阑尾炎1例分析

资料与方法 患者，男，53岁，因“腹部疼痛2天”入院。以右下腹为重，伴发热，最高达38．0℃，无恶心呕吐，有腹泻5—6次／日，稀水便。于外院行抗炎支对症疗后效果差，转人我院。人院查体：T38．2℃，腹稍膨隆，未见肠型蠕动波，腹软，无明显肌紧张，右腹部处压痛明显，反跳痛（＋），移动浊音（-），肠鸣音4次／分。腹部彩B超示右下腹肠管聚集成团，肠袢间少量积液声像，阑尾显示不清，肠管不扩张。腹     

Crohn病合并全身性银屑病1例

患男．60岁。固腹痛、腹泻反复5年于1993年1月29日入院。腹痛呈阵发性绞痛，便前加重．泄后痛减。发作严重时，每日大便10余次伴高热达38～39℃，全身皮疹加重。其间曾多次住院．作纤维肠镜诊断克隆氏病(Crohn病)，皮肤科会诊诊断银屑病。用柳氮磺胺吡啶(SASP)及强的松治疗．病情缓解出院。本次入院前已停药1年。八院查体：T37．8℃．P82次／分，R23次／分，BP20／12kPa。营养差．轻度贫血貌．四肢躯干多发性银屑病皮损。心、肺正常。腹软。     

Crohn氏病误诊急性阑尾炎1例分析

Ｃｒｏｈｎ氏病我国较少见，本病以腹痛为初发症状，起病急，其死亡率高达１０％～１５％，急性发作期易误诊。现就我院收治１例Ｃｒｏｈｎ氏病误诊急性阑尾炎报告如下。１　病例介绍患者男性，２３岁，１９９８年６月因下腹不适、隐痛伴恶心腹泻３天，在当地医院诊断急性阑尾炎给予保守治疗，腹痛无减轻，于入院前１天，突然腹痛剧烈，以脐周及右下腹为主，迅速波及全腹，腹泻停止。查体：Ｔ３８．８℃，Ｐ９０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ，痛苦病容，板状腹，腹肌紧，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为重，未闻及气过水音。血常规：ＷＢＣ２１…     

克隆氏病并发出血穿孔1例报告

韦××,男,36岁,广西壮族,农民,1978年10月11日因大量便血入院。入院前10天解稀糊状大便,每天2～4次,无脓血及粘液,无里急后重。病后乏力。纳差及腹胀,中腹有隐痛等,第5天下     

Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

小儿Crohn病1例

患儿,男,15个月。因肛瘘挂线引流术后14个月,反复腹泻、消瘦10个月,反复间断发热5^＋月入院。肛瘘挂线引流术后6个月再发肛周脓肿。病程中体温波动于37．5℃～38．5℃之间。大便为黄稀粘液便,时含有血丝,每日7—8次,量多少不等。多次大便常规见：RBC、WBC及脓球,多次大便培养、血培养检查均为阴性。诊断为感染性腹泻、败血症。多次抗感染治疗无效转入我院。患儿为城市儿童,已接种卡介苗,否认类似疾病家族史及与结核病患者接触史。体检：体重5奴,神志清楚,反应差,重度贫血貌,极度消瘦,面色及全身皮肤苍白,形如枯槁,骨性结构突出外表,皮肤呈皱褶状,弹性差,皮下脂肪消失,浅表淋巴结无肿大,唇及耳廓苍白,心肺无明显异常,舟状腹,肝肋下2cm,脾未及。     

川崎氏病合并面瘫1例

川崎氏病合并面瘫１例孙舒芳，刘月珊辽阳市弓长岭矿医院（１１１００８）鞍钢铁东医院关键词川崎氏病；面瘫１病例报告患儿，女，９个月，病志号０９５３４。因不规则热１周，加重２天，体温３９．５℃，于１９９５年７月４日就诊。该患儿１个月前曾接种流脑疫苗。查体：...     

系统性红斑狼疮合并Crohn病一例

张，女，农民已婚33岁因反复关节疼痛、乏力8年，恶心、腹泻、腹胀。足背浮肿4月于2003年3月5日入院。自诉1995年3月开始无明显诱应因出现四肢乏力，四肢关节肿痛，以肘关节及膝踝关节为主，伴发热面部蝶型红斑，日晒后加重，脱发下肢浮肿。5月到当地医院住院，诊断为“系统性红斑狼疮”，按系统性红斑狼疮给予系统治疗经治疗1个月后     

Crohn病急性肠梗阻1例

患女．50岁。脐右侧腹部阵发性疼痛5月，近日腹痛加剧．伴恶心呕吐。经解痉、补液与抗感染治疗无好转而急诊来院。入院前一天曾作纤维结肠镜检，见升结肠肝曲处不规则隆起，表面有大面积浅表溃疡。因肠腔狭窄、粘膜质地硬、脆、易出血，肠镜无法通过，插入60cm．拟诊“升结肠肿瘤”。入院检查：腹部未见肠型，右下腹可扪及一4×5×4cm，边界清晰之肿块，有压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。拟诊“结肠梗阻”．于翌晨行剖腹探查术。     

大肠Crohn病癌变1例

病人，女，47岁。间断性腹痛、腹泻10年余，近半年腹痛逐渐加重，以进食后明显，疼痛为胀痛，并伴肛门排气、排便减少，疼痛不向其他部位放射，痛时伴恶心，但无呕吐，近半年体重减轻约10kg。查体：腹部轻压痛，肠鸣音亢进约10次／min，可闻及明显气过水声。实验室检查HGB：81g／L，白蛋白26．3/L；胸部正侧位CR片示：两肺浸润型结核，腹部拍片示：肠梗阻。     

Dieulafoy病合并十二指肠球部溃疡穿孔1例

我科 2 0 0 2年 1月收治一例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病合并十二指肠球部溃疡穿孔病人 ,现报告如下 :患儿 ,男 ,14岁 ,因腹痛腹胀半年加重 3天伴恶心呕吐入院。 1+ 月前曾行胃镜检查 ,提示十二指肠球部大弯侧近前壁可见约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小溃疡 ,底被白苔 ,边界清楚 ,周围粘膜充血水肿明显 ,可见皱襞集中 ,未取活检。患儿入院后诊断为消化性溃疡穿孔全腹膜炎并感染性休克 ,给予抗休克治疗后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有一约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小穿孔 ,消化液外溢 .行穿孔修补术并将胃管放入十二指肠子小网膜口孔放置血…     

环孢素治疗顽固性Crohn氏病

美国芝加哥消息:节段性回肠炎(Crohn氏病)用环孢素治疗可能有效。据加拿大和丹麦研究组共同研究的双盲、对照试验表明,用于器官移植和试治类风湿性关节炎、肾小球肾炎和糖尿病的强效免疫抑制剂环孢素治疗常规疗法无效的活动性Crohn氏病安全面有效。     

HIE合并胃肠穿孔3例临床分析

我们于 1999年 2月至 4月连续收治 3例ＨＩＥ(新生儿缺氧缺血性脑病 )合并胃肠穿孔患儿 ,这种病例本属少见 ,加之ＨＩＥ患儿常表现为反应低下、腹胀、呕吐、拒乳 ,发生胃肠穿孔后临床症状不典型 ,容易引起漏诊和误诊 ,为引起临床医生的重视 ,特报告分析如下 :1　临床资料1.1　例 1:患儿男 ,5ｄ ,2 .8Ｋｇ ,孕 37+5Ｗ ,在本市某医院出生。羊水少 ,Ⅲ°污染 ,生后即刻Ａｐｇａｒ3’ ,给予复苏抢救 ,大剂量抗生素及对症支持治疗 ,头颅ＣＴ示 :ＨＩＥ ,因经济困难于生后ｄ3病情稍稳后带药出院 ,出院后患儿吸乳差、呕吐、腹胀直至拒乳 ,于生后ｄ6…     

克隆氏（Crohn）病12例报告

目的：探讨综合治疗Crohn氏病的有效方案。方法：①分阶段营养支持治疗：②山莨菪碱联用地塞米松治疗：③口服硫唑膘呤或甲酞偶氮磺胺吡啶；④采用自制的“解毒固本冲剂”配合治疗；⑤生长激素和生长抑素联合治疗；⑥手术治疗。结果：本组12例，抢救无效死亡1例，死亡率为8．3％。结论：采用综合治疗方案有肯定的疗效。当本病并发肠梗阻、大出血、腹腔脓肿或肠痿时，应行手术治疗。     

甲状腺功能亢进症合并Gilbert氏病1例

患者女,43岁。发现前颈肿大并心悸、消瘦,食欲亢进且易饥、怕热多汗2月余就诊。既往健康。体检:无突眼征,巩膜轻度黄染。甲状腺肿大Ⅱ度,可闻及血管杂音。心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。肺(-)。腹软,肝脾肋下未触及。检验:白细胞8×10~9/L,中性0.69,淋巴0.31。红细胞4.3×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,网织红细胞0.01,尿、粪常规(-)。肝功能:麝香草酚浊度5u,谷丙转氨酶<25u(正常值:赖氏法25单位以下),总胆红素29.6μmol/L,直接胆红素<6μmol/L。血清T_36.8nmol/L,T_4255nmol/L。胸透(-)。诊断:(1)甲状腺功能亢进症(下称甲亢);(2)黄疸原因待查。于1992年4月3日入院。 入院后详细询问病史,患者巩膜黄染自青年时期已出现,但无任何自觉症状。黄疸时隐时现,酒后或疲劳时黄疸加重。2月前发现前颈肿大、心悸时巩膜黄染明显。否认肝炎及黄疸家族史。入院后复查肝功能(结果与门诊检验一致),乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)阴性。尿常规正常,二胆(-)。硷性磷酸酶9.2金氏单位,甲胎蛋白正常。血清铁16.7μmol/L。