18F-FDG PET-CT在弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后判断中的价值.方法 回顾性分析2009年6月至2015年5月130例初诊DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET-CT检查结果.结果130例DLBCL患者18F-FDG PET-CT检查的最大标准摄取值(SUVmax)、病灶代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)的中位数分别为19.93、34.45cm3、459.92.单因素分析结果显示:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、AnnArbor分期、β2微球蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、肿瘤直径、骨髓侵犯、改良国际预后指数(NCCN-IPI)评分、MTV、TLG均是患者无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率的影响因素(均P<0.05);年龄是患者PFS率的影响因素(P<0.05).由于MTV与TLG高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入TLG,结果显示:ECOG评分、Ann Arbor分期、NCCN-IPI评分及TLG是影响患者PFS率的独立因素(均P<0.05);NCCN-IPI评分及TLG是影响患者OS率的独立因素(均P<0.05).根据NCCN-IPI评分和TLG将患者分为低危组、中危组和高危组.低、中、高危组患者3年PFS率分别为66.0%、36.8%、26.1%,3年OS率分别为70.0%、49.1%、39.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论18F-FDG PET-CT所测得的TLG是影响DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值.     

18F-FDG PET/CT相关代谢参数评估胰腺癌患者的预后

目的:利用18F-FDG PET/CT显像中的MTV、TLG评估胰腺癌患者预后的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2015年1月间治疗前行18F-FDG PET/CT检查、经临床证实并有随访结果的60例胰腺癌患者（男36例,女24例,中位年龄58.5岁）资料。所入组患者在PET/CT检查前1周均行血清CA19-9检测。在PET/CT图像上分别测量胰腺癌原发灶SUVmax、MTV和TLG,同时进行PET/CT分期评估。全部患者随访截止至2016年6月。应用ROC曲线Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型分析血清CA19-9、MTV、TLG、SUVmax、PET/CT分期、年龄、性别及治疗手段与预后的关系。结果:60例患者的中位生存时间为（11.20±7.25）个月。MTV、TLG、SUVmax及血清CA19-9水平评估预后的AUC值分别为0.772、0.748、0.604和0.474。Kaplan-Meier单因素分析表明不同治疗前原发灶MTV（＜8.43 cm3与≥8.43 cm3）、TLG（＜40.06 cm3与≥40.06 cm3）、SUVmax（＜8.86与≥8.86）、PET/CT分期（Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期）及治疗手段组（手术治疗组与非手术治疗组）间的生存差异具有统计学意义（log-rank检验,χ2=14.844、13.667、5.600、6.182、4.854,均P<0.05）;Cox回归模型单因素分析示患者的1年生存率与胰腺癌治疗前原发病灶MTV［危险比（HR） =0.333,P=0.001］、TLG［危险比（HR）=2.811,P=0.001］、PET/CT分期［危险比（HR）=1.891,P=0.022］、SUVmax（HR=1.794,P=0.030）、治疗手段［危险比（HR）=0.506,P=0.044］相关;Cox回归模型多因素分析显示MTV及TLG是患者生存预后的独立影响因素。结论:MTV和TLG可以作为胰腺癌患者预后的评估指标,也有助于临床为高危患者制定有针对性的治疗方案。     

中期18F-FDG PET/CT检查对评估R-CHOP治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和预后的价值

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像（18F-FDG PET/CT）检查对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后评估的价值。方法:分析治疗前及治疗中期接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的62例DLBCL患者的临床资料,通过Deauville评分、最大标准摄取值减少率（△SUVmax）及国际预后指数（IPI）分析患者的疗效。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素COX回归分析Deauville评分、△SUVmax及IPI评分与无进展生存时间(PFS)和总生存时间（OS）的关系。结果:62例患者随访时间为14～59个月,中位随访时间为42个月。受试者工作特征（ROC）曲线计算△SUVmax最佳分界点为64.2％,Deauville评分、△SUVmax评估DLBCL患者的敏感度和特异度分别为76.2%和65.0%、90.5%和75.0%。Deauville评分评估DLBCL患者疗效的准确度为85.5％,高于△SUVmax（72.6%）。生存曲线分析显示,Deauville评分4～5分、△SUVmax<64.2％及IPI评分3～5分与DLBCL患者PFS和OS低有关（P＜0.001）。多因素COX回归分析显示,Deauville评［HR（95%CI）=3.740（1.725～7.662）］分/［HR（95%CI）=2.850（1.647～6.314）］及IPI评分［HR（95%CI）=2.624（1.380～5.927）］/［HR（95%CI）=2.372（1.128～5.190）］是影响DLBCL患者PFS和OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有较好的价值。     

18F-FDG PET/CT在直肠癌中的临床应用价值

摘 要：［目的］ 通过测量直肠癌原发病灶18F-FDG PET/CT的代谢参数,探讨其在诊断直肠癌转移上的临床应用价值。［方法］ 回顾性分析经病理证实为直肠癌并行全身18FDG PET/CT显像的患者79例,术前未行其他治疗。记录患者年龄、性别、CEA、病理类型、病变部位、T分期、原发灶的密度、最大径、最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）和总糖酵解量（TLG）;根据病理结果和其他影像学检查验证是否存在转移灶。采用单因素方差分析法分析有转移组和无转移组原发灶各参数与转移的关系;多因素二元 Logistic 回归分析观察代谢参数与转移的关系,排除混杂因素并筛选诊断转移的独立影响因素;ROC 曲线分别分析有统计学意义的因素诊断直肠癌转移的效能。［结果］ 单因素分析结果显示CEA、原发灶CT值、MTV和TLG与转移有关（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示仅CEA和原发灶TLG与转移有关（P=0.035、0.018）。分别绘制CEA、TLG和CEA联合TLG诊断直肠癌患者转移的ROC 曲线,三者预测直肠癌转移的ROC曲线下面积分别为0.684、0.855和0.842;诊断转移的灵敏度分别为72.2%、94.4%和75.0%,特异性分别为62.8%、76.7%和81.1%,准确性分别为68.4%、78.5%和78.5%。 ［结论］ 直肠癌患者血清 CEA、原发灶CT值、MTV和TLG与转移存在相关性。血清CEA和原发灶TLG是诊断转移的独立因素。CEA联合TLG诊断转移效能并不优于TLG独立诊断转移。TLG作为诊断直肠癌转移的因素,有较好的准确性,可为临床制定合理治疗方案提供帮助。     

非霍奇金淋巴瘤中侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像特征

目的:分析非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）中侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的临床病理参数和18F-FDG PET/CT代谢参数的差异,探讨18F-FDG PET/CT代谢参数对预测侵袭性和惰性淋巴瘤的价值。方法:回顾性分析2011年9月至2016年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查的66例淋巴瘤患者,记录患者的年龄、性别、是否发热、浅表及深部淋巴结受侵、结外侵犯、临床分期及PET/CT代谢参数［包括:最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）、肿瘤/纵隔血池比值（tumor SUVmax value/mediastinal SUVmax value,T/MB）、总糖酵解量（total lesion glycolysis,TLG）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）］,分析以上各因素在侵袭性淋巴瘤与惰性淋巴瘤之间的差异,绘制PET/CT代谢参数诊断侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的ROC曲线,并计算诊断效能。结果:侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的年龄、性别、发热、浅表淋巴结侵犯、临床分期无统计学差异（P>0.05）,而二者的深部淋巴结侵犯、结外受侵存在统计学差异（P<0.05）。侵袭性淋巴瘤的SUVmax、T/MB、TLG较惰性淋巴瘤高（P<0.05）。ROC曲线统计结果表明,SUVmax、T/MB、TLG分别以11.49、3.45、29.44为截断点时诊断侵袭性和惰性淋巴瘤的效能最佳,灵敏度分别为75%、80.4%、67.9%;特异度分别为90%、90%、70%。结论:侵袭性淋巴瘤的SUVmax、T/MB和TLG显著高于惰性淋巴瘤,在分析诊断淋巴瘤侵袭性时,18F-FDG PET/CT各参数具有重要参考价值,可为临床决策提供依据。     

PET／CT用于评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的Meta分析

目的 评价PET／CT在预测弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后中的价值。方法计算机检索PubMed、万方、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、Medline等数据库中关于PET／CT评价DLBCL预后的研究,检索年限均为2000年1月至2015年3月。采用STATA11.0统计学软件进行Meta分析,各效应量均以95％可信区间（CI）表示。分析治疗中期PET／CT参数最大标准摄取值（SUVmax）、治疗末期SUVmax和肿瘤代谢体积（MTV）,并应用Meta分析合并风险比（HR）来评价DLBCL患者治疗后的预后与PET/CT参数的关系。分析各纳入研究结果间的异质性,采用随机效应模型对各研究结果进行Meta分析。评价指标包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的HR。结果 共纳入11项研究,包括1068例初诊的DLBCL患者。Meta分析结果显示：（1）治疗中期（2～4化疗周期后）PET／CT SUVmax评价DLBCL 患者PFS的HR为1.50 （95％CI：1.12～2.01,P=0.007）;（2）治疗末期（6～8化疗周期后）PET／CT SUVmax评价DLBCL患者PFS的HR为1.30 （95％CI：0.74～2.29,P=0.369）,评价DLBCL患者OS的HR为1.75 （95％CI：0.74～4.17,P=0.204）;（3） 治疗末期PET／CT MTV评价DLBCL患者PFS的HR为2.17 （95％CI：1.46～3.24,P=0.000）,评价DLBCL患者OS的HR为2.99 （95％CI 1.91～4.69,P=0.000）。结论 治疗中期PET／CT的SUVmax可以预测患者的PFS;治疗末期PET／CT的MTV可以预测患者的PFS、OS,而SUVmax则不能预测患者的PFS、OS。     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像在预测肺鳞癌表皮生长因子受体突变中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像在预测肺鳞癌表皮生长因子受体(EGFR)突变中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年10月就诊于南京医科大学第一附属医院、经病理诊断的206例肺鳞癌患者的18F-FDG PET-CT显像资料和临床资料, 206例患者均行EGFR检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)预测EGFR突变的最佳临界值, 采用logistic回归模型进行多因素分析。结果 206例肺鳞癌患者的18F-FDG PET-CT显像均表现为18F-FDG高摄取, SUVmax、MTV和TLG中位数分别为19.14、37.69 cm3和291.73。206例肺鳞癌患者中, EGFR突变14例, 其中第21外显子(L858R)突变7例, 第19外显子突变6例, 第20外显子突变1例。ROC曲线分析显示, SUVmax的ROC曲线下面积(AUC)为0.624(95%CI为0.454～0.794, P=0.122), MTV的AUC为0.892(95%CI为...     

18F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌临床病理特征的关系

目的 探讨结直肠癌（CRC）原发灶的代谢参数与临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析84例CRC患者术前行18F-FDG PET/CT检查的资料,检测原发灶的最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）、代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）,分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性。结果 84例CRC原发灶的SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为11.79（5.36,29.48）、7.11（3.10,19.51）、14.67（3.22,54.77）cm3、96.47（13.18,936.93）g。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与肿瘤部位、分化程度和最大直径有关（P＜0.05）。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与T分期有关（r=0.318,r=0.281,r=0.390,r=0.416,P＜0.05）,与N、M分期均无关（P＞0.05）。TLG仅与TNM分期呈正相关（r=0.355,P=0.001）。结论 CRC原发灶代谢参数与临床病理因素具有较好的相关性,在一定程度上可反映肿瘤的部分病理特征。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌组织中PD-L1表达的相关性

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像代谢参数与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC）原发灶程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平的关系。方法:回顾性分析56例经病理证实的非小细胞肺癌患者的临床病理资料及治疗前18F-FDG PET/CT影像,所有患者均使用免疫组化法检测PD-L1表达状态,分析18F-FDG PET/CT的代谢参数与原发灶PD-L1表达水平的相关性。结果:与PD-L1阴性患者比较,阳性患者原发灶SUVmax、MTV、TLG均较高（P＜0.05）。通过Spearman相关性分析,PD-L1的表达与 SUVmax、MTV、TLG均有显著的相关性（r=0.537,P=0.000;r=0.413,P=0.002;r=0.457,P=0.000）。经多变量分析,SUVmax被确定为预测肿瘤PD-L1表达的唯一独立因素（OR:2.132,95%CI:1.694~2.578,P=0.006）。结论:非小细胞肺癌原发灶FDG摄取与PD-L1表达存在相关性,PD-L1阳性更易发生在高SUVmax、MTV和TLG患者中。     

食管鳞癌胃壁内转移患者PET/CT代谢参数与病理特征及预后的关系

[摘要] 目的: 探究食管鳞癌胃壁内转移（IGM）患者正电子发射计算机体层显像仪（PET/CT）代谢参数与病理特征及预后的关系。方法: 收集安徽医科大学附属省立医院2008 年1 月至2014 年12 月收治的食管鳞癌IGM患者86 例,外科手术前采用PET/CT 对患者进行影像学检查,检测患者IGM 最大标准摄取值（SUVmax）、代谢体积（MTV）、PET 长度（PTL）和平均标准摄取值（SUVmean）,计算得出病灶糖酵解总量（TLG）等代谢参数。记录患者5 年随访期间生存情况,分析代谢参数与患者临床病理特征及预后的关系。结果: 食管鳞癌IGM SUVmax 和SUVmean 与肿瘤原发灶肉眼直径有关（均P<0.05）;MTV与原发灶肉眼直径、淋巴结转移情况和TNM分期有关（均P<0.05）;TLG与原发灶肉眼直径、淋巴结转移情况、TNM分期和组织分化程度有关（均P<0.05）。5 年随访期间,共有6 例患者失访,36 例患者死亡,44 例患者5 年随访结束仍存活;SUVmax、MTV、TLG、PTL、SUVmean和TNM分期是患者预后的预测因子（均P<0.05）;MTV、TLG、PTL、SUVmean、TNM分期是患者预后的危险因素（均P<0.05）。结论: 食管鳞癌IGM 患者PET/CT 检查中的SUVmax、MTV、TLG、PTL、SUVmean 等代谢参数与患者病理特征有关,MTV、TLG、PTL、SUVmean、TNM分期是患者预后的危险因素,食管鳞癌IGM患者行PET/CT检查对患者预后评估有一定价值。     

Treatment of patients with myelodysplastic syndrome with amifostine

The efficacy and toxicity of amifostine (300 mg/m(2) three times a week for three consecutive weeks for a maximum of six courses) was evaluated in 12 patients with primary myelodysplastic syndromes. Dose escalation up to 400 mg/m(2) was allowed to patients who failed to respond. Hemoglobin concentration was increased > or = 1.5 g/dl in two (18%) of the 11 anemic patients. These two patients obtained transfusion independence for 20 weeks. Reticulocyte counts and ANC increased > or = 50% of baseline in four (44%) of the nine patients with reticulocytopenia and in three (25%) of the 12 neutropenic patients. Platelet count increased in three (50%) of the six patients with thrombocytopenia. Progenitor growth of CFU-GMs and BFU-Es improved in 8/12 patients. No major side effects were observed. In conclusion amifostine is well tolerated and can promote the growth of primitive hematopoietic progenitors and ameliorate the cytopenias in MDS patients.     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

鼻咽癌腔内放射治疗的护理

引言目前放射治疗是鼻咽癌治疗最有效的方法[1]。我院自1996年11月~2003年4月采用STS公司BUCHLERFACTS型后装治疗机对160例鼻咽癌患者进行了腔内放射治疗,现将放疗前、后的护理体会介绍如下:1临床资料本组160例中,男93例,女67例,年龄16~67岁。所有病例均经病理诊断为鼻咽鳞状细胞癌。其中外照射足量后,鼻咽肿块未完全消失40例,局部复发病人不能进行外照射而补充腔内照射93例,为减少外照射并发症,增加局部剂量27例。2治疗前准备2.1心理护理腔内放射治疗前应说明放疗的必要性和有效性,耐心回答患者的提问,消除顾虑和紧张情绪,使之及时接受腔内放射治疗。2.2鼻咽及口咽部的准备患者在治疗前应到牙科行口腔疾患的治疗,因射线可破坏龋齿周围的骨质。鼻咽腔部位若有炎症,如鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染等等,应首先控制感染,消除炎症。鼻咽部有出血者应先止血,止血无效者应改为外照射。2.3照射前准备腔内放射治疗前不必禁食,治疗当天给病人鼻咽部喷入2%利多卡因和1%麻黄素作局部麻醉并收缩局部血管,减轻不适和防止出血。治疗前30min硫酸阿托品0.5mg肌肉注射以减少腺体分泌。施源器置放前先在施源器表面涂...     

拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤

目的观察评价拓扑替康联合环磷酰胺治疗神经母细胞瘤的疗效和毒性.方法14例神经母细胞瘤患儿,应用拓扑替康联合环磷酰胺联合静脉用药.大剂量应用环磷酰胺[70mg/(kg·d)×2 d]和拓扑替康[2mg/(m2·d)×3 d].其中12例治疗2～13个周期,进行疗效和不良反应评价.结果12例患者中,进展3例,稳定及缓解9例,总有效率为75%.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,但对症治疗后,无相关性死亡.结论拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤安全有效.     

Treatment of bladder carcinoma with irradiation combined with misonidazole

One hundred patients suffering from cancer of the bladder were treated by external beam irradiation, 400 cGy twice a week to a total dose of 4800 cGy. One half of the patients were randomized to receive the electron affinic sensitizer agent, misonidazole, at a dose of 1 gr/m2 and a total dose of 12 gr/m2. There was no statistically significant difference in tumor responses and in recurrence--free survival time between the patients who received irradiation and misonidazole as compared to those who received irradiation and placebos.