颈内动脉分支闭塞患者乳酸脱氢酶及同功酶测定的临床意义

脑梗死急性期脑组织发生一系列病理生理变化,血清及脑脊液可出现多种酶的异常[1],如CPK、A ST、LDH、r-GT等。这些改变在很大程度上反应了脑组织损害的程度和范围,因此有关酶的检测有助于患者的病情监测和预后判断。其中,乳酸脱氢酶(LDH)是最主要的酶学指标。1资料与方法1.1研究对象选择急性脑梗死患者62例为实验组,男40例,女22例,平均年龄64.5±6.7岁。其中皮层支动脉非腔隙性梗死15例,深穿支动脉非腔梗15例,皮层支动脉腔梗15例,深穿支动脉腔梗17例。对照组60例,同期住院,患有慢性周围神经病,男40例,女20例。除所患疾病外,其它情况与…     

脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶及其同工酶检测的临床意义

目的 探讨脑膜炎患者脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶检测的临床意义.方法 收集53例化脓性脑膜炎患者(化脑组)、58例病毒性脑膜炎患者(病脑组)、49例结核性脑膜炎患者(结脑组)、60例非神经系统感染性疾病患者(对照组)的CSF样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α水平,采用酶测速率法测定LDH的活性,采用琼脂糖凝胶电泳法测定LDH同工酶含量,并进行比较.结果 3组脑膜炎患者CSF TNF-α含量明显高于对照组[(25.64±20.08)pg/L],其中化脑组[(462.24±368.13)pg/L]明显高于病脑组[(73.47±68.74)pg/L]及结脑组[(62.97+40.58)pg/L](均P＜0.01),病脑组与结脑组间差异无统计学意义.化脑组CSF LDH水平[(201.37±148.06)U/L]显著高于其他各组(均P＜0.01),结脑组[(170.32±86.45)U/L]明显高于病脑组[(79.54±43.71)U/L](P＜0.01);但病脑组[(79.54±43.71)U/L]与对照组[(64.56±49.68)U/L]间差异无统计学意义.化脑组LDH4[(22.83±2.08)U/L]、LDH5[(35.26±2.18)U/L]明显高于其他各组,LDH1[(7.84±1.15)U/L]、LDH2[(13.01±1.46)U/L]明显低于其他各组(均P＜0.01);结脑组LDH3[(29.48±3.24)U/L]较对照组[(16.13±3.95)U/L]明显升高(P＜0.01);而病脑组同工酶谱与对照组比较差异无统计学意义.结论 CSF中TNF-α、LDH及LDH同工酶水平检测有助于不同类型脑膜炎的鉴别诊断.     

蛛网膜下腔出血患者心电图及血清心肌酶谱水平的改变及其意义

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图、血清心肌酶谱水平的改变及其意义.方法 对46例SAH患者(SAH组)进行心电图、血清心肌酶谱检查,将结果与46名正常对照者(正常对照组)进行比较.结果 SAH组心电图异常23例(50.0%),主要为心肌缺血性改变,明显多于正常对照组(8例,17.4%)(P＜0.05).SAH组血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶水平[(63.2±10.0)U/L、(181.4±7.6)U/L、(27.4±4.3)U/L]显著高于正常对照组[(38.0±2.63)U/L、(165.6±4.34)U/L、(21.4±0.7)U/L](均P＜0.05).结论 SAH患者易引起心肌损害,应引起临床重视.     

癫(癇)患者血清和脑脊液中抗心磷脂抗体的测定及临床意义

目的 探讨癫(癇)患者血清和脑脊液中抗心磷脂抗体的测定及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测45例癫(癇)患者及43例健康人群血清和脑脊液中抗心磷脂抗体水平.结果 癫(癇)组血清和脑脊液中抗心磷脂抗体均明显高于健康对照组(χ2=36.42、35.73,P<0.01).结论 癫(癇)发作时患者血清和脑脊液中抗心磷脂抗体水平增加,癫(癇)患者存在自身免疫功能的紊乱.     

海洛因海绵状白质脑病的脑脊液和血清髓鞘碱性蛋白及其抗体检测及意义

目的　通过对海洛因海绵状白质脑病 (HeroinSpongiformLeukoencephalopathy ,HSLE)患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白 (myelinbasicprotein ,MBP)及其抗体 (Anti MBP)检测 ,探讨MBP与HSLE的关系。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 1 8例HSLE患者、2 3例Heroin成瘾者 (吸毒但无HSLE临床症状者 ) ,1 7例多发性硬化患者(MS组 )、对照组 2 0例 (NC组 )的血清以及脑脊液 (CSF)中MBP及Anti MBP水平。结果　HSLE组、MS组CSF和血清MBP均值明显高于NC组和Heroin成瘾组 (P <0 .0 5) ,HSLE组与MS组CSF、血清MBP均值无统计学差异 (P >0 .0 5) ,Heroin成瘾组血清和CSFMBP均值与NC组间无统计学差异 (P >0 .0 5) ,4组血清和CSF的Anti MBP含量差异不显著 (P >0 .0 5)。结论　HSLE患者CSF及血清中MBP含量增高 ,MBP上升水平与髓鞘损伤程度有关 ,该病的髓鞘存在病理性损害 ,以及血脑屏障 (blood brainbarrier,BBB)的通透性改变。MBP检测可作为HSLE诊断及与海洛因成瘾者鉴别诊断的重要参数 ,它在HSLE病理过程中的作用机制有待进一步研究     

迁延性脑脊液鼻漏伴颅内感染的诊治

目的探讨迁延性脑脊液鼻漏伴颅内感染的诊断和治疗方法。方法2008年2月～2010年1月收治迁延性脑脊液鼻漏伴颅内感染患者6例,高分辨率CT和CT脑池造影检查明确漏口位置,采用经蝶手术修补漏口,持续腰大池引流并鞘内注射头孢曲松钠＋万古霉素治疗。结果6例患者均治愈,随访6个月,无脑脊液鼻漏或颅内感染复发。结论采用高分辨率CT和CT脑池造影检查明确漏121位置,经蝶手术修补漏121,持续腰大池引流并鞘内注射头孢曲松钠＋万古霉素是治疗迁延性脑脊液鼻漏伴颅内感染的有效方法。     

探讨降钙素原在颅脑手术术后颅内感染的诊断价值

目的 研究降钙素原(PCT)水平在开颅术后颅内感染诊断中的价值. 方法 收集开颅术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析. 结果 感染组脑脊液和血清PCT水平、脑脊液白细胞计数较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑脊液PCT和白细胞计数诊断敏感性较高(95％、90％),脑脊液和血清PCT诊断特异性较高(90％、80％).脑脊液PCT和脑脊液白细胞计数及血清PCT呈显著正相关(r=0.729,P=0.000;r=0.679,P=0.000). 结论 脑脊液PCT、脑脊液白细胞计数和血清PCT在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较脑脊液白细胞计数误诊率更低,较血清PCT敏感性更高,临床应用价值更大.     

腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染疗效观察

目的 观察分析使用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏与颅内感染患者的临床效果.方法 从我院2004-09-2012-09收治入院的脑脊液漏与颅内感染患者中抽取40例,随机分为观察组与对照组,在常规综合治疗基础上观察组实施腰大池置管持续引流与鞘内注药,对照组实施反复腰穿与鞘内注药,对比观察2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状缓解及感染控制时间均明显低于对照组,治疗5 d后颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对脑脊液漏与颅内感染患者实施腰大池置管持续引流治疗,能够快速有效缓解患者临床症状、控制感染、降低颅内压,明显提高临床疗效,减少重残及致死率,具有进一步推广应用价值.     

脊柱外科术后脑脊液漏并颅内感染的诊治分析

目的 探讨脊柱外科术后脑脊液漏并颅内感染的治疗方案及临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月收治的11例脊柱外科手术后发生脑脊液漏并颅内感染的临床资料.5例单纯抗感染治疗,1例保持引流并抗感染治疗,5例抗感染联合腰大池引流治疗.结果 11例感染均有效控制;术后至出现发热时间5～11 d,平均(7.46±...     

视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中B淋巴细胞活化因子的表达水平与临床意义

目的 探讨视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中B淋巴细胞活化因子的表达水平及其临床意义。方法 选取2011年1月-2015年1月本院收治的视神经脊髓炎(NMO)患者50例及多发性硬化(MS)患者50例,将其分别作为NMO组与MS组,另选取同期于本院进行体检的非炎性神经系统疾病患者50例作为对照组,对3组血清及脑脊液中的B淋巴细胞活化因子(BAFF)水平进行检测。结果 与对照组比较,NMO组与MS组血清中BAFF水平均无明显变化(P>0.05),而NMO组与MS组脑脊液中BAFF水平均明显升高(P<0.05); 与MS组比较,NMO组脑脊液中BAFF水平明显升高(P<0.05)。NMO组与MS组脑脊液中BAFF水平与EDSS评分呈正相关,即脑脊液中BAFF水平随EDSS评分升高而升高(r=0.887,0.885,P<0.01)。结论 视神经脊髓炎患者脑脊液中的B淋巴细胞活化因子水平较高,可能是诊断视神经脊髓炎的重要标志物,对疾病严重程度的判定具有重要的临床意义。     

创伤性脑脊液鼻漏的临床研究

目的探讨颅脑损伤并脑脊液鼻漏的诊疗方案、分析影响漏口愈合的因素及手术干预治疗的时机。方法回顾性分析我院2014年6月-2018年6月共90例颅脑损伤并脑脊液鼻漏的临床病例资料,通过单因素分析(χ~2)显示颅内压力、颅底多发骨折、脑(膜)组织膨出影响脑脊液鼻漏漏口的愈合(P 0. 05),Logistic回归模型显示颅内压力、颅底多发骨折、脑(膜)组织膨出是影响创伤性脑脊液鼻漏漏口愈合的危险因素,分析手术干预治疗的时机。结果颅内压力、颅底多发骨折、脑(膜)组织膨出影响脑脊液鼻漏漏口的愈合,与脑脊液鼻漏的愈合有明显关系(P 0. 05)。结论多发颅底骨折、合并有颅内压增高及脑组织膨出的脑脊液病人早期行手术干预,促进漏口的愈合以减少颅内感染的发生。     

Oligoclonal bands in serum and cerebrospinal fluid of patients with HIV infection

Matched samples of serum and cerebrospinal fluid (CSF) from 15 human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients were examined after isoelectric focusing. The appearance of oligoclonal bands only in the CSF could indicate the primary HIV infection of CNS in early stages of the disease. Later, the increasing number of autochthonous oligoclonal bands in the CSF suggested locally synthesized IgG against opportunistic infections. Because of the immunodeficiency, T cell independent polyclonal B cell stimulation might mask the oligoclonal pattern.     

脑梗死患者血清和脑脊液中白细胞介素-8水平的测定及意义

目的探讨脑梗死患者急性期血清和脑脊液(CSF)中白细胞介素-8(LI-8)水平的变化及临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法,对63例脑梗死患者及30例对照组血清和CSF中IL-8水平进行检测.结果脑梗死患者急性期血清和CSF中IL-8水平均显著高于对照组(均P＜0.01),大面积脑梗死患者血清和CSF中IL-8水平显著高于小面积脑梗死患者(分别P＜0.01和P＜0.05),血清和CSF中IL-8水平与脑梗死后神经功能缺损的程度明显相关(分别r=0.39和r=0.44,均P＜0.01).结论脑梗死患者急性期血清和CSF中IL-8水平的测定,对判断病情有很重要的价值.     

颅脑损伤后脑脊液C-反应蛋白与颅内压相关性及临床意义

目的探讨颅脑损伤后脑脊液C-反应蛋白(CRP)与颅内压变化的关系。方法颅脑损伤患者65例,按GCS评分分为轻型组15例,中型组20例,重型组30例。腰椎穿刺检测脑脊液压力,同时采集其伤后1 d内至4 w的脑脊液,以免疫比浊法测定脑脊液中CRP的含量,将脑脊液中CRP的含量与颅内压变化进行比较。结果伤后轻、中、重型各组脑脊液CRP与颅内压变化存在组间差异(P0.01);CRP含量的变化与颅内压变化呈正相关。结论脑脊液中CRP的含量是反映颅脑损伤急性期脑组织损伤的敏感指标,能反映颅脑损伤后颅内压变化趋势。     

颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床因素分析

目的分析颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床危险因素,探究脑脊液（CSF）指标与血清学指标在颅内感染的临床应用价值。 方法回顾性研究河北省黄骅市人民医院神经外科自2014年8月至2016年3月收治的213例颅内动脉瘤手术患者,按照感染与否分为颅内感染组28例、非颅内感染组185例。对比2组患者的临床基线资料,多因素Logistic回归分析法分析颅内感染的危险因素;对比2组患者的CSF指标、血清学指标并分析其与颅内感染的相关性。 结果多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量和手术时间>4 h为颅内感染的独立危险因素。颅内感染组的CSF水平、血清学指标水平均高于非颅内感染组,且患者的CSF指标、血清学指标与颅内感染呈现正相关。 结论患者的糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量100 mL以上、手术时间>4 h均为术后颅内感染的危险因素,对患者的CSF指标与血清学指标的检测可协助颅内动脉瘤术后并发颅内感染的诊断。