胶原酶在溶核术中的作用

胶原酶是一种能特异溶解胶原组织的酶，因椎间盘髓核中主要成分是胶原组织，能被胶原酶特异溶解，可用于治疗椎间盘突出症。     

CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的评价靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法经临床和CT或者MR检查诊断为腰椎间盘突出症患者,在CT引导下,以椎间盘突出物为“靶”,行突出物表面或突出物表面及内部胶原酶溶解治疗。结果随访3~12个月,按Macnab疗效标准评定,优21例,良19例,有效8例,差2例,优良率80%,有效率96%。结论在CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,更直观、准确、安全;将胶原酶分别注射到靶内外,使突出物从内到外同时溶解,疗效更佳。     

胶原酶突出物内外联合注射与盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨胶原酶突出物内外联合注射与盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将121例L4～5或L5S1椎间盘突出症患者随机分为3组。A组62例,行胶原酶突出物内外联合注射治疗:B组31例,行经骶裂孔硬脊膜囊前置管胶原酶注射术治疗;C组28例,行椎间孔硬膜外胶原酶注射治疗。治疗后3个月随访,行CT复查。结果A组突出物溶解率93.3%,优良率93.2%;B组突出物溶解率20%,优良率54.8%;C组突出物溶解率18.1%,优良率57.1%。A组突出物溶解率、优良率与B组和C组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,其突出物的溶解率和疗效均明显高于另外2种治疗方法,值得推广应用。     

经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：研究经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值。方法：收治腰椎间盘突出症患者232例,中央型突出物偏大（突出物选择不超过6.0~7.0mm,伴有脱出者不在统计范围内）或多节段突出且临床症状较重者,选择性采用经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗。结果：232例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗均获成功,随访3~12个月,患者临床症状及体征均有明显好转,优良率93.1%,所有病例均未出现胶原酶过敏、椎间隙感染及下肢瘫痪等严重并发症。结论：经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

腰椎间盘突出症诊断和治疗现状(下)

6 艘椎间盘突出症的微创介入治疗 6.1 椎间盘化学溶解术(chemonucleolysis):椎间盘化学溶解术是应用胶原酶的水解作用,溶解髓核或突出物,从而缓解神经根的刺激和压迫达到治疗的目的。该技术主要用于突出型、脱出型LDH(图1)。图1 X光监测下行胶原酶化学溶解术 大量基础和临床研究显示椎间盘化学溶解术不失为可供选择的治疗方法之一。目前在我国,有必要对胶原酶化学溶解术安全性及操作规范进行探讨,明确该疗法的适应证,严格规范技术操作,避免因为未经正规培训或治疗不规范造成各种并发症及意外。根据几年的临床经验和相关研究,笔者认     

胶原酶治疗椎间盘突出症之反思

胶原酶最早由美国医生Sussman在上世纪70年代进行了大量动物实验后应用于盘内治疗腰椎间盘突出症。由于其针对性强，可直接溶解髓核组织内的胶原成分，故胶原酶注射术为椎间盘突出症的微创治疗打开了一扇新的窗户。由于此技术相对简单，技术成本相对廉价，进人中国后得到了一段时间的热捧。国内的胶原酶Ⅳ期临床研究结果表明，     

臭氧联合胶原酶治疗非包容型腰椎间盘突出症

目的 探讨臭氧联合胶原酶治疗非包容型腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 146例患者均有不同程度的腰腿痛,且经CT或MKI检查证实有相应腰椎间盘突出,且病变椎间盘突出均大于5 mm.在CT引导下行病变椎问盘内臭氧注射、突出物胶原酶化学溶解术.结果 所有患者均随访3个月,并复查CT或MRI.其1、3个月的总有效率分别为94.48%和93.79%,两者之间差异无显著性.治疗后3个月时病变椎间盘突出物大小为(4.46±0.40)mm,较术前明显缩小.所有患者均无严重并发症出现.结论 椎间盘内臭氧注射联合突出物胶原酶溶解治疗非包容型腰椎间盘突出症具有较好的近期疗效,且在CT引导下操作,安全性高,无严重并发症发生,是一种切实可行、安全微创、效果确切的治疗方法 .     

X射线下靶位穿刺胶原酶化学溶解术在复发性腰椎间盘突出症中的应用

目的研究胶原酶化学溶解术在复发性腰椎间盘突出症中的应用价值和安全性。方法对18例复发性腰椎间盘突出症患者采用X射线下经侧隐窝或椎间孔行靶位穿刺胶原酶化学溶解术,术后进行随访,记录日本骨科学会（JOA）评分和CT片上椎间盘突出指数（IDH）和CT值改变情况。结果所有患者均获得18～24个月的随访。所有患者术后1周内临床症状显著改善;1个月后突出物缩小,IDH减小,CT值明显降低,JOA评分则随着时间的延长而逐步提高;1年后上述指标保持稳定。结论胶原酶化学溶解术可有效地用于治疗复发性腰椎间盘突出症患者。     

编后记

胶原酶溶核术是治疗颈、腰椎间盘突出症行之有效的方法，其主要机理是利用胶原酶溶解椎间盘内的胶原纤维后，椎间盘内压力降低，使突出的椎间盘回缩，从而减轻对神经根的刺激，于是临床症状好转或康复。但是，不少的临床报告指出，注入胶原酶后复查影像并未显示突出的椎间盘缩小，而临床症状确已好转，这是怎么回事哪？再者，     

CT导引下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT导引下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对121例腰椎间盘突出症行CT导引下胶原酶溶解术.通过6～36个月的随访,对其疗效进行统计分析.结果 121例患者,术后疗效优102例、良16例、差3例,优良率97.5%.结论 CT导引下胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,具有疗效好,适应范围广.对髓核脱出或游离者更具优势,值得临床推广.     

腰椎间盘突出症伴椎体轻度滑脱的胶原酶化学溶解术治疗

目的 探讨椎体轻度滑脱合并腰椎间盘突出症患者胶原酶化学溶解术的可行性及治疗效果.方法 椎体轻度滑脱合并腰椎间盘突出症患者11例,在C型臂引导下,经小关节内侧缘或椎间孔安全三角区行突出物内、外胶原酶注射.结果 采用MacNab疗效评定标准,经过6个月～5年的观察,优3例良6例差2例.结论 椎体轻度滑脱伴腰椎间盘突出症患者...     

CT导引下突出物内及盘内联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT导引下突出物内及盘内联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对143例腰椎间盘突出症的患者采取CT导引下注射胶原酶于突出物内及盘内，术后随访3个月～1a，观察其疗效。结果疗效优者49例。良者83例，可者7例，差者4例，优良率92．3％。随访期间32例进行了CT复查，其中15例原椎间盘突出物明显缩小或消失，14例有不同程度的缩小，无明显改变者3例，1例并发椎间盘炎。结论CT导引下突出物内及盘内联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有定位准确，优良率高等优点，是一种安全。有效的方法。     

胶原酶在腰间盘突出症中的变化及意义

目的：研究胶原酶在腰间盘突出症中的变化，探讨腰间盘突出症发生的机理。方法：共收集健康成人腰间盘20例，腰间盘突出症突出髓核31例，提取并测定其胶原酶。结果：突出髓核中胶原酶活性低于正常组（P＜0．05），突出髓核中胶原含量升高与胶原酶活性降低呈平行关系。结论：髓核胶原酶活性降低与腰间盘突出症的发生相关。     

胶原酶盘外溶解术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见的痛症 ,对其导致的疼痛 ,临床上各科都有其独特的治疗手段 ,胶原酶溶解术也是除手术方法外的一种有效方法 ,本方法可标本兼治。本文仅就经硬膜外前或侧间隙行胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症 (ＰＬＩＤ)有关的问题 ,简介如下。1　正常椎间盘的构成及生理功能1 1椎间盘　包括髓核、纤维环。髓核 :由蛋白多糖和少量胶原构成。成人胶原占髓核干重的 2 0 %～ 2 5 % ,构成髓核的框架 ,在保持髓核的凝胶状稳定性上起主要作用。纤维环 :胶原是主要成分 ,占纤维环干重的 5 0 %～ 70 %。1 2髓核的胶原成分及功能　髓…     

胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出的临床应用

胶原酶溶核及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症,是近几年来发展起来的一项新技术,其作用原理是利用胶原酶溶解髓核中的胶原蛋白,利用臭氧氧化髓核内蛋白多糖,减轻或解除突出椎间盘对神经根的压迫,也减轻了突出物对神经根所引起的炎症,解除疼痛症状,达到治疗目的。本文对75例胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症进行了研究,目的在于探讨胶原酶及臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值,寻找治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

慢性疼痛治疗问答(续)

8．溶盘术是怎么回事?胶原酶能溶解椎间盘的什么组织?是否也会把正常组织一起溶解掉?答:胶原酶治疗椎间盘突出症的作用是通过酶对髓核、纤维环组织中胶原蛋白的特异降解,破坏髓核胶原网状结构支架,于是蛋白多糖不能结合于髓核组织而逸出,髓核胶原渗透压及吸水能力显著减弱,直至整个椎间盘退行性变、纤维化、萎缩,从而减轻对神经根的压迫,达到治疗目的。     

34例腰椎间盘切吸及胶原酶溶解术后疗效观察与分析

目的探讨腰椎间盘突出症的临床治疗方法。方法本文对134例腰椎间盘突出患者经腰椎间盘切吸术及胶原酶溶解术后的疗效进行了观察与分析,通过比较不同方法的疗效为临床治疗提供参考。结果结果发现经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术能有效地治疗腰间盘突出．且疗效明显优于单独使用经皮腰椎间盘切吸术或胶原酶溶解术的疗效。讨论经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗腰间盘突出不仅能够减少经皮腰椎间盘切吸术的并发症,而且缓解了患者在注射胶原酶后（原多为盘内注射法）的剧烈腰腿疼痛,增加了二者治疗的适应症,提高了远期治疗的疗效;因此,经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床上治疗腰间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症溶核术后观察及护理

腰椎阃盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的综合征。多见于30～45岁，男女之比(5～10)：1。腰椎间盘突出胶原酶溶核术是将胶原酶用特定的方法注射到突出椎间盘内使髓核和(或)纤维环溶解，从而减轻对神经根的压迫。术后密切观察及精心护理至关重要。现将术后观察及护理体会报告如下。     

CT引导下腰椎间盘激光减压术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 研究CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与腰椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术进行疗效比较.方法 将223例腰间盘突出症患者分为三组,分别选择椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术以及两者联合治疗.术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定.结果 腰椎间盘激光减压组有效率79.73%,胶原酶溶解组有效率78.37%,联合组有效率93.33%,联合组有效率与椎间盘激光减压组、胶原酶溶解组的有效率比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术集两者的优点,提高了疗效,是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症82例随访报告

目的：探讨与总结经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法：应用特制穿刺针在局麻和X线透射下经骶裂孔穿刺并置入带钢丝的麻醉导管到硬膜囊前间隙椎间盘突出的水平面或附近，注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症。结果：本组治疗82例中有62例得到了6个月以上的随访，未见不良反应或并发症。结论：经骶管硬膜囊前间隙置管盘外溶解术安全可靠，可避免其他盘外溶解法将药物误入蛛网膜下腔，而发生脊髓损伤性截瘫的严重并发症。