重型颅脑损伤合并二次脑损伤对预后的影响

目的:探讨二次脑损伤(SBI)高危因素对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法:对我院2003年7月～2008年6月收治的72例重型颅脑损伤合并SBI及30例单纯重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS),SBI组恢复良好43例(59.7%)、中度残废2例(2.8%)、严重残废3例(4.2%)、植物状态2例(2.8%)、死亡22例(30.6%);无SBI组恢复良好25例(83.3%)、中度残废1例(3.3%),死亡4例(13.3%).两组预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SBI可加重原发性脑损伤,关系到重型颅脑损伤患者的预后,应积极预防并采取干预措施.     

纳洛酮对脑损伤大鼠脑组织氧代谢的影响

目的：采用Feeney法自由落体撞击脑损伤动物模型．观察纳洛酮对脑损伤大鼠脑组织氧代谢的影响。方法：40只大鼠分为实验组及对照组，在损伤后分别给予纳洛酮或生理盐水，采用Neurotrend系统观察脑组织氧分压、脑组织二氧化碳分压、脑组织pH值和HC0，的变化。结果：与对照组比较，大鼠脑损伤后，纳洛酮治疗组脑组织氧分压[(275&;#177;0．95)kPa比(5．12&;#177;0．65)kPa]显著升高(t=2．98959，P&;lt;0．01)、脑组织二氧化碳分压[(9．32&;#177;0．98)kPa比(7．03&;#177;1．62)kPa]显著降低(t=2．46274，P&;lt;0．01)、脑组织pH值显著升高(P&;lt;0．05)。结论：研究结果提示纳洛酮作为阿片受体的拮抗剂有显著改善脑组织氧代谢的作用。     

二次致伤因素对颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨致伤因素对颅脑损伤患者预后的影响。方法:回顾性分析275例中、重型颅脑损伤患者的临床资料。根据伤后发生高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤高危因素数量进行病例分组;对发生单一高危因素病例再根据高危因素种类进行病例分组;根据伤后半年GOS评分判断预后。比较各组死残率及治愈率。结果:(1)单个二次致伤因素与患者预后关系:存在二次致伤因素组死残率明显高于无二次致伤因素组(P<0.05);(2)二次致伤因素次数分组与患者预后关系:存在二次致伤因素次数增多,死残率显著上升(P<0.005)。结论:高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱及酸碱平衡失调等均为二次脑损伤致伤因素,且严重影响颅脑损伤患者的预后,应针对二次脑损伤致伤因素加强预防与综合治疗。     

高血压脑出血的预后因素

高血压脑出血是脑卒中最严重的一种类型，以老年人群常见，多发、病死率高。为进一步提高脑出血抢救成功率，作者总结了本院近年收治的出血量〉30ml的42例高血压脑出血患者的资料，探讨影响脑出血预后的相关因素，报告如下。     

影响高血压脑出血微创术治疗预后因素的分析

目的：探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血预后因素。方法：Ｃ地３２例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料,采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果：３２例患者术后存活２６例,占８１．２％,死亡６例,占１８．８％,在单因素分析中,出血至手术时间号脑疝征,瞳孔改变,出血部位、出血量及中线移位与预后有关,但只有４项被引入回归方程。结论：也血至手术时间、 脑疝征、瞳孔改变、中线移位４项因素,对     

影响高血压脑出血预后的相关因素分析

目的 :探讨影响高血压脑出血预后的相关因素。方法 :对 4 0例高血压脑出血患者的预后进行了分析。结果 :意识水平、周围血白细胞数、出血是否破入脑室以及血糖等因素与预后无显著相关 (P均 >0 .0 5 ) ;而治疗时机、出血量多少、脑疝和年龄等因素与预后显著相关 (P均≤ 0 .0 1)。结论 :抢救高血压脑出血必须进行超早期血肿穿刺治疗 ,加强脱水、降颅压、防止脑疝形成是提高抢救成功率的重要措施。     

二次致伤因素低血压对弥漫性脑损伤后神经元损伤影响的实验研究

目的研究大鼠弥漫性脑损伤(DBI)及其合并低血压后室上区皮层神经元损伤数改变及意义.方法在Marmarou模型基础上制成二次脑损伤(SBI)模型,HE染色,观察室上区皮层损伤神经元数的变化.结果6h后损伤神经元数假手术组和单纯低血压组无明显变化,DBI组和SBI组明显增加(P<0.01),但SBI组与DBI组之间差异无统计学意义(P>0.05);12h后损伤神经元数DBI组已趋于稳定,SBI还在持续增加,与DBI组相比亦有统计意义(P<0.01).结论二次致伤因素低血压可增加DBI的神经元损伤数,加重DBI.     

影响高血压脑出血患者30天预后因素与护理研究

采集高血压脑出血患者140例,随机分为试验组和对照组各70例,对照组采用常规内科护理进行院内护理,试验组采用针对性护理干预。观察两组并发症及患者满意度情况。同时对所有患者资料进行系统性回顾分析,将两组患者按预后情况分为预后良好组100例,预后不良组40例,对影响的预后因素进行探究。试验组并发症发生率、患者满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。患者年龄、意识障碍、脑疝、破入脑室、D-二聚体等因素与预后有关,差异具有统计学意义(P0.05)。患者年龄、意识障碍、脑疝、破入脑室、D-二聚体等因素与预后有关,并且针对性的护理措施有助于减少并发症的发生,提高患者满意度情况,改善医患关系,值得临床推广。     

高血压性脑出血的预后影响因素分析

目的 探讨高血压性脑出血的预后影响因素。方法 回顾性分析我院129例高血压性脑出血患者的临床资料，分析年龄、性别、发病后就诊时间、意识水平、出血部位、血液破入脑室情况、出血量等因素对高血压性脑出血预后的作用。结果 出血量大、昏迷及出血继发破入脑室患者治疗有效率与对应组比较，经统计学处理差异有显著性。结论 患者预后情况与出血量、意识水平、出血破入脑室有关。     

高血压脑出血预后因素及治疗决策

高血压脑出血为神经内科的常见病,其发病率及病死率均较高,位居老年人三大死亡原因之首,其临床表现、头颅CT及其他因素与生命预后关系密切,本文对影响预后的相关因素作以初步探讨。并对国内脑出血内外科治疗近期效果分析、高血压脑出血的诊疗决策及微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察及相关文献进行了复习总结。     

创伤性脑损伤合并低氧血症性二次脑损伤的研究进展

近年来,交通事故伤、坠落伤以及其它各种原因导致创伤性脑损伤(TBI)的发生率逐渐上升。TBI患者的远期预后除了与受伤的类型、部位、严重程度有关以外,在其病理生理过程中尤其创伤急性期,常伴发缺氧、缺血、低灌注及高热等二次脑损伤(SBI)。与单纯TBI相比较,合并SBI因素患者死亡率与致残率显著增高。在这些SBI因素中,低氧血症性SBI发生率最高,现对其研究进展进行综述。     

脑出血后继发性脑损伤的细胞凋亡机制研究进展

近年来研究表明，脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）后脑损伤不仅是由于血肿的占位效应及血肿对周围脑组织的直接破坏，继发性脑损伤也是出血后脑损伤的主要原因。细胞凋亡在脑出血后继发性脑损伤中起着重要作用。本文主要就脑出血后继发性脑损伤细胞凋亡机制的研究进展作一综述。     

幕上高血压脑出血术后近期预后的影响因素分析

目的：探讨幕上高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素。方法：回顾经手术治疗的73例幕上高血压脑出血患者的临床资料,分析患者性别、年龄、术前GCS评分、出血部位、术前瞳孔有无散大、出血是否破入脑室、出血量、手术时机8个因素对患者预后的影响。评定患者日常生活能力（ADL）分级,将ADL 1-3级划为预后良好组,ADL 4-6级划为预后差组。结果：预后良好组和预后差组在术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室、术前瞳孔有无散大及手术时机上在统计学上有显著性差异（P〈0.05）,而患者的年龄、性别及出血部位则在统计学上未见显著性差异（P〉0.05）。Logistic回归分析,术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室与预后ADL分级相关（P〈0.05）。其相关系数分别为：-0.456、0.124、0.341。结论：术前GCS评分、出血量、出血是否破入脑室是估计患者手术治疗近期预后有意义的指标,术前瞳孔有无散大、手术时机对评价患者预后有一定的参考价值。了解影响高血压脑出血预后的因素可以更有效的制定治疗方案,估计预后。     

高血压脑出血患者血肿周围脑组织miR-146a表达与自噬及短期预后的关系

目的:研究高血压脑出血患者血肿周围脑组织miR-146a表达与自噬及短期预后的关系.方法:在我院接受血肿清除术并完成术后3个月随访的高血压脑出血患者204例纳入脑出血组,另取尸检的非脑出血病例18例纳入对照组.收集患者临床资料;检测血肿周围脑组织及对照组正常脑组织中的miR-146a及自噬基因Beclin-1、组织蛋白...     

高血压脑出血术后脑灌注压与预后的关系研究

【目的】通过研究高血压脑出血术后脑灌注压（CPP）与预后的关系,探讨术后适宜的CPP阈值。 【方法】对87例高血压脑出血手术病人术后CPP进行测定,按CPP值将病人分为3组。其中A组：CPP〈60mmHg;B组：60mmHg≤CPP〈80mmHg;C组：CPP〉80mmHg。术后1个月时对3组病例行GOS评分对预后进行比较。【结果】术后60mmHg≤CPP〈80mmHg的病例组预后要优于其他两组（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血术后CPP维持在60-80mmHg阈值范围内的病例预后较好。     

131例二次脑出血病人的观察及护理

[目的]总结二次脑出血病人的护理。[方法]回顾性分析131例二次脑出血住院病人的临床资料。[结果]131例二次脑出血住院病人经治疗及护理,治愈86例,好转35例,恶化10例(4例家属签字放弃治疗,6例死亡),未发生坠积性肺炎、泌尿道感染、压疮和下肢静脉血栓等并发症。[结论]通过药物治疗,配合严密的病情观察及护理,加强健康教育,及早监测和预防护理并发症,能有效降低重残率及病死率,减少并发症,提高病人的生存质量。     

重型颅脑损伤后血清β-内啡肽变化及其与二次脑损伤的关系

目的探讨重型颅脑损伤后血清β-内啡肽（β-EP）变化及其与二次脑损伤（SBI）的关系。方法将48例急性重型颅脑损伤患者按住院期间是否发生SBI，分为SBI发生组与未发生组，对比2组患者血清β-EP含量的变化及出院时2组患者格拉斯哥预后评分（GOS）。结果SBI发生组入院后第6天血清β-EP高于未发生组，出院时GOS低于未发生组（P〈0．05）。β-EP与重型颅脑损伤患者GOS呈负相关（r=-0．812，P〈0．05）。结论SBI明显影响重型颅脑损伤患者预后，β-EP增高与SBI的发生相关，是影响重型颅脑损伤患者预后的一个重要因素。     

影响急性脑出血预后因素的分析

本文通过对３３０例急性脑出血的描述性比较，认为男性，年龄≥６０岁，入院时血压高，入院时白细胞计数增高，意识完全性肢瘫，消化道出血，肺部感染，血液破入脑室等可能是导致死亡的因素。