肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的疗效研究

目的探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效。方法收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例。所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶。于出血后10 h～2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血。结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功。结论超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广。     

介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血

目的研究探讨介入栓塞治疗经皮肾镜微创取石术后继发大出血的临床价值。方法回顾分析我院2007年3月—2012年3月间经介入治疗的经皮肾镜微创取石术后继发大出血的32例患者的相关资料。结果 32例中有28例经介入栓塞治疗后一次性治愈,另4例行二次介入栓塞治疗后治愈,均未见明显介入治疗相关并发症。结论介入栓塞治疗是经皮肾镜取石术后继发大出血的首选方法,疗效确切,见效快,安全性高,值得提倡与推广。     

经皮肾镜取石术后大出血的治疗

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血的原因及治疗方法.方法 对该科接受经皮肾镜取石术后大出血的10例患者资料进行回顾性分析.结果 肾旋转不良并肾结石2例,马蹄肾肾结石1例,肾结石并肾积脓2例,孤立肾肾结石2例,肾鹿角形结石、肾铸形结石3例.其中,4例有肾脏开放手术史.10例患者均输血600～1400mL.其中1例开放手术止血,8例在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗,2～4d尿液转清,1例选择性肾动脉栓塞治疗术后5 d再次并发大出血而改开放手术.随访6～12个月,无肾出血复发,肾功能及血压正常,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论 选择性肾动脉栓塞治疗术是治疗经皮肾镜取石术后大出血的首选方法,安全、有效.     

经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗

目的总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验。方法回顾分析2009年10月-2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例(2.74%)患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效。结果患者平均年龄67岁,经皮肾镜取石术后急性出血1例,迟发出血5例,均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史。肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支,表现为假性动脉瘤5例,动静脉瘘1例。使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞,栓塞后出血无一例复发。随访6个月,5例肾功能未见下降,1例受损。结论经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关,采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。     

经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理

[目的]探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血（超选择肾动脉栓塞术治疗）,同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。     

经皮肾镜取石术后并发大出血的护理

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发大出血的护理方法 .方法 对我院1999年1月至2009年11月收治的4例PCNL后并发大出血患者的护理进行回顾性总结.结果 1例经保守治疗后痊愈,3例保守治疗无效,其中2例行超选择肾动脉栓塞治疗,1例行右肾切除术,均痊愈出院.结论 PCNL后应严密观察病情变化,遵医嘱夹闭或妥善固定肾造瘘管,预防再出血,可有效提高治愈率.     

经皮肾镜取石术并发大出血的分类与治疗

目的研究经皮肾镜取石术并发大出血的出血特点、类型与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月该院46例经皮肾镜取石术并发大出血患者的临床资料,根据出血特点进行归纳与分类,其中开放手术止血4例,11例经保守治疗止血,31例行超选择肾动脉栓塞治疗。结果 I型出血11例,II型出血21例,III型出血5例,IV型出血9例。所有患者出血均得到有效控制,无患者因失血死亡或切除肾脏。结论经皮肾镜取石术创伤小、恢复快且可重复,但大出血仍是其严重并发症,及时采取防治措施可有效控制出血,减少或避免肾脏切除等严重后果。     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的疗效分析

经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等优点,近年来逐渐替代开放手术成为肾结石的首选治疗方法[1],但严重出血是最常见、最严重的并发症之一,临床处理较为棘手.2009年2月至2011年11月,我院采用瑞士EMS四代气压弹道超声联合碎石清石系统行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石432例,共有7例出现大出血,发生率为1.62％.现报道如下.     

肾动脉栓塞治疗6例肾穿刺活检术或肾镜取石术术后大出血

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后继发大出血的临床价值。方法:回顾分析6例肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后并发大出血接受超选择性肾动脉栓塞介入治疗的患者的相关资料。结果:在超选择性肾动脉栓塞治疗后,6例患者的大出血均立即得到控制,且术后1周、2周、4周随访均无迟发性出血。所有患者术后均无明显肾功能损害。结论:超选择性肾动脉栓塞是治疗肾穿刺活检术及经皮肾镜取石术术后继发大出血的首选方法。     

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的护理措施。方法:对35例PCNL术后出血患者行肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术,分析和总结超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效及护理措施。结果:35例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管、明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血。结论:超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为PCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法。护理过程中应密切注意患者生命体征、血尿改善情况和栓塞后综合征。     

经皮肾镜取石术后出血患者选择栓塞止血治疗的影响因素

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后出血患者选择栓塞止血治疗的影响因素。方法 回顾性分析,将2017年6月至2019年12月期间我院收治的PCNL后出血接受常规保守治疗患者31例纳入保守治疗组,另将同期PCNL后出血接受栓塞止血治疗患者31例纳入栓塞止血组。收集两组一般资料,分析经皮肾镜取石术后出血选择栓塞止血治疗的影响因素。结果 单因素分析结果显示,PCNL后出血患者选择栓塞止血治疗不受性别、年龄影响(P＞0.05),但可能受手术时间、肾功能异常、输血影响(P＜0.05)。经非条件logistic回归分析结果得出,手术时间＞90min、肾功能异常、输血均是影响PCNL后出血行栓塞止血治疗的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 手术时间≥90min、肾功能异常、输血均是影响PCNL后出血行栓塞止血治疗的危险因素,临床应根据上述高危因素选择考虑是否行栓塞止血治疗。     

经皮肾镜取石术后大出血肾动脉数字减影血管造影表现及介入治疗

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血肾动脉数字减影血管造影(DSA)表现及介入栓塞治疗的价值。方法收集2012年1月-2015年6月PCNL术后大出血患者34例,均经肾动脉DSA检查,并采取超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗,栓塞材料为微弹簧毛圈、电解脱弹簧圈和/或生物胶(GLUBRAN2)。术后随访6个月~1年。结果 34例患者中DSA表现为肾动脉分支假性动脉瘤(RAP)22例(64.7%),肾动静脉瘘(RAVF)8例(23.5%),RAP伴RAVF 4例(11.8%)。所有患者均一次栓塞成功,技术成功率及止血率100.0%,最大程度保留病肾组织及功能,无严重并发症发生,术后随访6个月~1年,全部病例无血尿复发,肾功能正常。26例患者术后出现不同程度的栓塞综合征。结论 RAP、RAVF是PCNL术后肾动脉损伤导致大出血的主要类型;采用微弹簧毛圈、电解脱弹簧圈和/或GLUBRAN2胶行SRAE创伤小、止血迅速彻底,能最大限度保留肾组织及功能,是PCNL术后大出血的首选治疗方法。     

经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.     

经皮肾镜取石术后肾脏出血介入治疗的护理

微创经皮肾镜取石术使用14～18F经皮肾通道,相较28~32F通道下传统经皮肾取石术而言,手术创伤更小,严重出血的风险下降,但是仍有部分患者术后严重出血^[1]。我院于2004年10月-2010年7月共施行1 600例次经皮肾镜碎石术,其中5例术后出现严重出血,经选择性肾动脉栓塞治疗及护理,取得良好效果。现报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理

总结55例经皮肾镜取石术患者的护理。充分做好术前准备给予有效的心理支持;术后密切观察生命体征,加强导管护理,注意并发症的观察;做好有效的出院指导等护理措施可以提高手术的成功率。     

超声引导经皮肾镜取石术

传统经皮肾镜取石术需要X线或X线和超声共同定位下才能完成，借鉴超声引导肾造瘘的成功经验，笔者尝试完全由超声引导及定位建立经皮肾通道并完成经皮肾镜取石。     

经皮肾镜碎石取石术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理措施。[方法]回顾性分析43例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术,术后出血4例,无一例死亡。[结论]加强经皮肾镜碎石取石术的围术期护理有利于并发症的防治。     

经皮肾镜碎石取石术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理措施.[方法]回顾性分析43例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料.[结果]本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术,术后出血4例,无一例死亡.[结论]加强经皮肾镜碎石取石术的围术期护理有利于并发症的防治.     

经皮肾镜取石术后严重出血的观察与护理

<正>我院于2010年1月-2012年12月行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石患者共109例,其中有13例患者术后出现严重出血。做到早期发现出血症状,及时给予有效治疗护理,是保证患者安全的关键。现将13例患者的观察与护理体会报告如下。     

经皮肾镜取石术后的护理

探讨经皮肾镜取石术后的护理方法。方法：回顾性分析经皮肾镜取石术256例的临床资料,术前加强心理护理,术后给予重症监护、体位护理、引流管的护理。结果：本组256例全部康复出院,无l例由于护理不当而出现并发症。结论：经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的新方法,创伤小,患者康复快。恰当、合理的护理,可以提高治愈率,减少并发症。