桡骨远端粉碎性骨折掌背侧不同手术入路疗效比较

目的探讨掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效影响。方法对我院自2000年11月～2003年9月收治的85例桡骨远端粉碎性骨折患者(FernandezⅤ型),随机分为A、B两组。分别经腕掌侧(A组)及背侧(B组)入路切开行钢板内固定术。从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第8周、第24周腕关节功能恢复等方面比较两组差别。结果所有患者术后随访6～36个月,平均13.7个月。参照Gartland和Werley腕关节功能评分,A、B两组术后第24周腕关节功能优良率分别为87.2%和86.8%;放射学评价参照Lidstrom评分,A、B两组桡骨关节面恢复优良率分别为93.2%和91.8%。A、B两组在手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组在术后远期并发症、术后第8周腕关节功能恢复方面差异有显著性意义(P<0.01)。结论掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效有影响。掌侧入路钢板内固定术后早期,腕关节旋前功能受影响;背侧入路钢板内固定术后远期并发症较多,骨折愈合后宜尽早拆除内固定钢板。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法26例桡骨远端骨折,平均年龄61岁。按照AO骨折分型C1型8例;C2型12例;C3型6例。其中2例为开放性骨折,另2例分别合并肩与肘关节脱位。均采用掌侧入路,T型锁定钢板固定。结果26例术后随访6~20个月,平均8个月。骨折平均愈合时间为8周(6~12周)。腕关节活动度平均为掌屈40°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°,旋前70°,旋后65°。最近1次随访X线片与术前相比,桡骨茎突平均长度自术前6(-10~10)mm增加至11(8~14)mm。平均掌倾角自术前-15°(-40°~10°)增加至8°(-5°~15°)。平均尺偏角从12°(-5°~20°)增加至20°(10°~25°)。关节面骨折块平均间距从6(1~18)mm减少至0(0~3)mm。术侧握力为健侧的78%(55%~100%)。根据Gartland与Werley评分标准,优7例,良12例,一般5例,差2例。结论对于累及关节面的粉碎性桡骨远端骨折,T型锁定钢板可以较好地维持骨折复位,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能。     

外固定架加掌侧钢板治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折

[目的]探讨外固定支架结合掌侧钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效。[方法]自2004年2月~2008年2月采用外固定支架结合掌侧钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折35例。男23例,女12例:平均年龄41.6岁。按AO/ASIF分型均为C3型。其中闭合性骨折30例,开放性骨折5例。[结果]术后随访24~118个月,平均37个月,35例骨折均获得愈合。术后1年随访,32例关节面台阶2mm,3例关节面台阶2mm;平均桡骨高11.11mm(8~15mm);平均掌倾角8.37°(-5~20°);平均尺偏角21.83°(13~25°)。与健侧相比,尺偏角、桡骨高的差异无统计学意义(P0.05),掌倾角较健侧相比平均丢失了2.69°,差异有显著性意义(P0.05)。根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优良率为91%。[结论]外固定支架结合切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,病人腕关节、前臂及手的功能恢复好,术后创伤性骨关节炎的发生率低,并发症少,病人主观满意率高,是目前比较安全有效的方法。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2004年7月～2011年6月,我科应用锁定加压钢板(LCP)治疗27例桡骨远端粉碎性骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组27例(29侧)男12例,女15例,年龄20～75岁。右侧16例,左侧9例,双侧2例。手术时间为伤     

背侧人路π钢板治疗桡骨远端骨折

目的：探讨背侧入路面钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：32例桡骨远端骨折，男11例，女21例；年龄23～67岁，平均36岁；左侧11例，右侧21例。骨折按AO分类：B2型16例，C1型9例，C2型7例。全部行背侧入路，均采用切开复位锁定百钢板螺钉内固定治疗，27例患者行植骨。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围。结果：32例经随访19-28个月，平均25个月，所有患者均达到解剖复位，骨折愈合良好。按照Gartland—Werley疗效评价标准，优25例，良7例。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论：背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小，骨折复位固定满意，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法。     

背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折

目的探讨应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折的效果。方法应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗21例桡骨远端C型背侧粉碎性骨折。结果 21例术后随访5～19个月,骨折平均愈合时间为8周。根据Gartland与Werley评分标准:优7例,良10例,一般4例,优良率81.0%。结论对于桡骨远端C型背侧粉碎性骨折,应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定可较好地达到骨折复位固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

锁定钢板治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨青壮年桡骨远端骨折的临床特点及手术疗效。方法对17例青壮年桡骨远端骨折采用切开复位锁定钢板内固定,术后早期功能锻炼。结果17例均获得随访,时间8～16（10.0&#177;3.4）个月,患者均获得骨性愈合。疗效根据Dienst et al评分系统进行评定：优13例,良3例,可1例。结论青壮年桡骨远端骨折常为高能量损伤,多为不稳定骨折;早期切开复位锁定钢板内固定治疗可获得较满意的临床疗效。     

掌侧微创手术治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的比较小切口掌侧入路保留旋前方肌(pronator quadratus,PQ)T型钢板内固定和经Henry入路传统方法内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2017年1月至2018年1月,我科将40例桡骨远端骨折患者随机分为微创组(20例)和传统组(20例),分别行小切口掌侧入路保留PQ的T型钢板内固定(微创组),和经Henry入路切断PQ的传统方法内固定(传统组)。比较两组手术前后尺骨茎突高度、掌侧倾斜角度,及切口长度、手术时间、术中出血量。随访1年后,对两组患者的手腕运动功能、握力、腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)及视觉疼痛模拟评分(visual analogy score,VAS)进行评估。结果微创组最终入组17例,传统组最终入组15例。两组患者的性别、年龄、骨折分类以及手术时间等差异无统计学意义(P>0.05);但微创组的切口长度短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.001)。两组术前尺骨茎突高度、背侧成角角度、桡侧成角角度无差异(P>0.05),术后微创组的尺骨茎突高度明显短于传统组(P<0.001),而背侧成角角度(P=0.05)、桡侧成角角度(P>0.05)无差异。随访1年,对两组患者的手腕运动功能、握力、PRWE功能评分及VAS疼痛评分进行了评估,结果显示术后1、3月微创组的疼痛更轻,术后3、6月微创组的PRWE评分更低,且微创组的旋转功能优于传统组,存在统计学差异(P<0.05)。结论小切口掌侧入路保留PQ的T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折是一种安全可靠的技术,手术微创,疤痕较小,且能恢复良好的腕关节旋转功能。     

背侧入路筋膜瓣覆盖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年8月-2009年8月,笔者采用背侧入路筋膜瓣覆盖T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折30例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男8例,女22例,年龄51-82岁。左侧7例,右侧23例。按Melon分类：Ⅳ型12例,Ⅴ型18例。均为闭合骨折。     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗分析

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法以及临床效果。方法对17例桡骨远端粉碎性骨折患者按AO原则分类,根据不同的类型分别采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果 17例患者全部获8~18个月随访,平均11.3个月。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,优9例,良7例,可1例,优良率94.1%。结论桡骨远端粉碎性骨折通过手术治疗,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,可获良好治疗效果。     

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：研究外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：自1998年11月－2000年5月采用单侧多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折19例,其中男14例,女5例,年龄24－63岁（平均37岁）。开放性骨折6例。骨折按AO分类：C1型2型,C2型13例,C3型4例。结果：经6－17个月（平均10个月）的随访,骨折全部愈合,骨折平均愈,合时间为6周。功能评定根据Dienst等标准,优11例,良7例,可1例,结论：外固定器是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。具有复位效果佳,稳定固定,能早期活动,功能恢复快而好等优点。     

单边外固定架治疗合并下尺桡关节脱位的桡骨远端粉碎性骨折

目的：介绍一种手法复位欠佳的桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗方法。方法：用Bastiani外固定架撑开固定,手法复位。结果：复位满意,愈合佳,术后腕关节功能恢复好。结论：应用Bastiani外固定架治疗手术复位欠佳的桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位,具有较好疗效。     

Distal Radius Fractures

Abstract During the last years there have been considerable changes in the assessment and management of distal radius fractures. In many patients, conservative treatment has shown poor functional results, despite satisfactory radiologic findings. This is due to a remarkably high number of concomitant carpal lesions occurring together with distal intraarticular radius fractures. Using wrist arthroscopy in the acute management of these fractures, the intraarticular fracture pattern can be exactly evaluated and concomitant carpal lesions like tears of the intrinsic ligaments of the proximal carpal row, lesions of the triangular fibrocartilage complex and free intraarticular bodies can be diagnosed and treated at the same sitting.     

矩形外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

本文报告一种新的矩形外固定器,１９９２年以来,治疗５例桡骨远端粉碎性骨折,经临床观察和随访,治疗结果较满意。外固定针固定在２～３掌骨和桡骨干上。根据需要,闭合复位后,可利用外固定器行加压或撑开固定,该固定器具有操作简单和固定牢固等优点,很适宜治疗桡骨远端粉碎性骨折     

骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折的手术治疗及早期康复干预

目的探讨手术治疗和早期康复干预对骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及功能影响。方法选取60例骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折,将其随机分为康复组(30例)与对照组(30例),两组患者均通过手术治疗,手术方式有闭合复位微创克氏针交叉固定,有限切开复位内固定加外固定,切开复位钢板内固定加植骨。康复组患者术后早期介入规范、全程康复治疗,对照组则让其术后自行遵医嘱进行功能训练,采用Shea等评定法对患者进行疗效评定。结果60例经6～10个月随访,平均8个月,康复组患者腕关节功能,活动度优良率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折应当手术治疗,术中尽可能解剖复位,术后早期进行康复治疗,可显著促进腕关节运动功能恢复。     

Comparison Between External Fixators and Fixed-Angle Volar-Locking Plates in the Treatment of Distal Radius Fractures

Distal radius fractures are a common disorder in industrialized nations associated with osteoporosis, with a reported incidence of two fractures per thousand patients per year. We performed a retrospective study comparing two sets of 40 patients, with fracture of the distal radius treated with Penning external fixator, compared to 40 patients treated with fixed-angle volar-locking plate (Plate Depuy ® DVR), with the objective of finding differences between both treatment methods in anatomical values, functional outcomes and complication rates. All fractures were classified according to the AO classification. Postero-anterior and lateral radiographs of the wrist were taken after fracture, after surgery and at 6 months after surgery. We also assessed functional outcome. Minimum follow up was of 10 months. We compared complications between both groups. In the group of patients treated with fixed-angle volar-locked plate, radiological results are found to be closer to the anatomical references. Final outcomes revealed similar functional scores between both groups. The complications rate was statistically higher in the group of patients who underwent external fixation. In the fixed-angle volar-locked plate group, most of complications were related to patient discomfort due to the volar-locking plate.     

外固定支架联合Kapandji技术微创治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定支架联合Kapandji技术治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2012年5月~2016年2月对21例老年桡骨远端不稳定骨折(按AO分型:A3型6例,B2型3例,C2型9例,C3型3例)采用外固定支架联合克氏针经皮插入以阻挡骨块再移位的Kapandji技术。末次随访根据改良的Sarmiento评分进行影像学评估,根据Gartland-Werley功能评分标准进行腕关节功能评估。结果手术时间25~45 min,平均35.3 min。术后住院时间3~14 d,平均6.5 d。21例随访8~24个月,平均15.3月,骨折均获愈合。影像学评分:优17例,良4例;腕关节功能评分:优13例,良5例,可3例,优良率为85.7%(18/21)。结论外固定支架联合Kapandji技术是老年桡骨远端不稳定骨折有效的微创手术方法,易于操作,避免伸肌腱的刺激,可有效增强固定的稳定性,功能恢复良好。