治疗毒蛇咬伤经验介绍

本人在号称“毒蛇窝”的雷公山脚南完片区从事医务工作15年,在此期间,收治了毒蛇咬伤患者43例,其中,男23例、女20例,平均年龄在20至50岁之间,治愈时间平均为12天。含神经毒8例,溶血毒33例、神经溶血毒2例。现各介绍一例。 例一、龙某某、男,41岁,巫密村农民,1977年8月23日,中午上坡劳动不慎被一毒蛇咬伤右下肢踝关节处,当时能自行回家,只觉     

多学科诊疗模式下早期分级康复治疗蝮蛇咬伤后肢体肿痛临床观察

毒蛇咬伤是我国江、浙、皖地区的常见急危重症,其中以蝮蛇咬伤最为常见[1]。蝮蛇毒含多种毒蛋白,为神经和血循混合毒类,以血循毒为主,吸收快,可迅速引发局部或全身中毒症状,直接危及患者生命安全[2]。肢体肿胀、伤口渗血渗液为蝮蛇咬伤的常见症状,若早期不及时有效处理,严重者可引起局部皮肤溃烂坏死、肢体运动功能障碍、骨筋膜室综合征等,导致残疾[3]。杭州市中医院为杭州地区毒蛇咬伤救治中心,以多学科团队为保障,对蝮蛇咬伤肢体肿胀患者进行早期分级康复治疗,取得满意效果,现报道如下。     

谈蛇伤用药

蛇伤是指由于毒蛇咬伤,毒液侵入创口,引起的局部和全身中毒性病变。蛇毒的主要成分为神经毒和血液毒,或二者兼有。以神经毒为主的毒蛇咬伤,其主要表现为神经系统损害,引起神经麻痹和呼吸麻痹,局部无明显红肿疼痛或只有麻木感,严重者大小便失禁,甚至昏迷,称为“风毒”;以血循毒为主的毒蛇咬伤,其主要表现为血液系统损害,引起溶血出血,局部剧烈疼痛,肿胀,起水泡,或坏死,     

一例毒蛇咬伤合并上消化道出血的护理

毒蛇咬伤以四肢多见 ,占蛇伤的 90 %以上。毒蛇咬伤后 ,被咬伤的肢体在数分钟内出现局部症状 ,表现为局部麻木、肿胀、剧痛或出血 ,继之出现全身中毒症状 ,如心动过速、思睡、恶心、头晕眼花等。我科于 1 999年 5月成功抢救一例蝮蛇咬伤合并上消化道出血病人 ,经中西医结合治疗康复出院。病　例　介　绍患者 ,男 ,41岁 ,农民 ,8天前在田间劳作时被蝮蛇咬伤右足背 ,咬伤部位肿胀、疼痛、麻木 ,来本院予抗蝮蛇毒血清针 ,破伤风针及季德胜蛇药片 ,中药清热解毒辨证内服治疗后 ,右足背肿痛、麻木消退。 2天前在无明显诱因下 ,出现柏油便 ,伴胸闷…     

毒蛇咬伤血清心肌酶谱的改变及临床意义

目的：研究毒蛇咬伤血清心肌酶变化及其临床意义。方法：对１２０例毒蛇咬伤的病人按毒蛇类型分为神经毒、血循毒、混合毒３组,进行血清学心肌酶的检测,观察其变化,同时按临床症状轻型、重型、危重型进行对比。结果：１２０例中心肌酶升高者８７例（７２．５％）,在心肌酶升高的蛇咬伤中,血循毒和混合毒的ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ与神经毒比较有显著差异性（Ｐ〈０．０５）,而血循毒与混合毒之间无明显差别（Ｐ〉０．０５）,且随着病     

如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤肢体肿胀

近年来,笔者运用如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤引起的肢体肿胀患者92例,疗效显著,现将救护体会介绍如下。1临床资料2006年3月～2006年10月,本院共收治毒蛇咬伤142例,按入院单双日随机分为两组。治疗组92例,对照组50例,两组性别、年龄、就诊时间、毒蛇咬伤种类具有可比性,见表1。2     

局部伤口处置救治五步蛇咬伤疗效观察

<正>毒蛇咬伤是夏秋季节常见意外伤害,患者受伤部位多为身体暴露位置,如手部、上肢、腿部和足部等[1]。毒蛇咬伤后,患者会在短时间内出现凝血功能障碍,进而导致疼痛、肿胀及局部坏死等症状的出现[2]。局部伤口处置是治疗毒蛇咬伤的一项重要内容[3]。本研究观察局部伤口处置救治五步蛇咬伤疗效,报道如下。     

647例毒蛇咬伤的综合救治分析

目的通过对647例毒蛇咬伤患者急诊救治过程的总结分析,提高毒蛇咬伤的综合救治水平。方法2008年4月。2009年10月收治的647例毒蛇咬伤患者中,应用综合救治方案（应用组）349例,单一应用抗蛇毒血清治疗（未用组）298例。结果治愈605例（93．5％）;好转41例（6．3％）;死亡1例（0．2％）。应用组肿胀消退时间、住院平均时间都优于未用组（P〈0．05）。结论毒蛇咬伤后应及时到医院诊治,早期给予抗蛇毒血清等综合治疗,稳定多脏器功能,防止呼吸衰竭,可有效降低死亡率和伤残率。     

自拟七剑追魂汤和五虎排毒散治疗毒蛇咬伤112例疗效观察

笔者自1980～1994年，采用民间验方，经过反复筛选，自拟成七剑追魂汤和五虎排毒散治疗各种毒蛇咬伤112例，有效率达100％，现报道如下。1临床资料本组112例，男性54例，女性58例，年龄8～65岁；发病时间，3小时以内69例，3小时～3天15例，3天以上28例；下肢咬伤96例，上肢咬伤16例；其中五步蛇咬伤2例，银环蛇咬伤2例，眼镜蛇咬伤1例，竹叶青蛇咬伤18例，唤蛇咬伤89例。2中青症状及临床表现2．1神经毒症状含神经毒的主要是眼镜蛇科的金环蛇和银环蛇等，被此类蛇咬伤后毒素吸收较快，但潜伏期较长，一般l～6／J’时后出现全身症状，而局部…     

毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征临床防治分析

目的分析毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征的相关性因素以及临床防治措施。方法选取我院2013年1月-2013年12月期间住院部收治的毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征患者20例作为观察组;选择同期我院所收治的毒蛇咬伤（非并发骨筋膜室综合征）患者20作为对照组。评估两组患者在受伤至就诊时间、Downey评分指标方面的具体表现,并进行相关性分析。结果受伤至就诊时间、Downey评分指标与毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征存在明显相关性关系,P〈0．05。差异有统计学意义。观察组治疗效果与对照组对比,P〉0．05,差异无统计学意义。结论及时且准确的判断伤情,尽早诊断,充分减压是提高毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征治疗效果的关键。     

中西医结合治疗毒蛇咬伤的体会

目的 探讨头孢硫脒在毒蛇咬伤患者抗感染治疗中的临床疗效.方法 毒蛇咬伤患者因毒蛇带来的污染和组织的坏死,极易发生感染.选择诊断明确的毒蛇咬伤患者60例,试验组选用头孢硫脒治疗(30例),其中蝮蛇咬伤15例,竹叶青蛇咬伤14例,神经毒蛇咬伤1例,五步蛇咬伤0例;每天静滴头孢硫脒2.0 g,每日1次,疗程4～6 d.对照组选用头孢呋辛钠治疗(30例),其中蝮蛇咬伤6例,竹叶青蛇咬伤22例,神经毒蛇咬伤0例,五步蛇咬伤2例;每天静滴头孢呋辛钠3.0 g,每日1次,疗程4～6 d.结果 试验组痊愈15例,显效9例,进步3例,无效3例,临床有效率80%;对照组痊愈21例,显效2例,进步2例,无效5例,临床有效率83.3%;两组有效率比较无显著差异.结论 头孢硫脒在毒蛇咬伤患者抗感染治疗中效果较好,不良反应少,不用皮试,是首选的抗生素.     

46例毒蛇咬伤急救护理

毒蛇咬伤在南方夏天常有发生,如果抢救不及时,人体吸收毒素后可引起全身中毒,严重的甚至危及生命。1992年6月以来,我院共收治46例毒蛇咬伤患者,现将急救护理介绍如下。1临床资料46例毒蛇咬伤患者中,男32例,女14例;;工人3例,学生8例,农民35例;;就诊时间最长6h,最短1h,呼吸停止3例,其中死亡1例,治愈2例。2急救措施2．1阻止毒素吸收。①早期缚扎,被毒蛇咬伤肢体尽量减少活动,咬伤后立即用止血带或布带等在伤口上2～3cm处扎紧,松紧度以能阻断淋巴和静脉血的回流,延迟蛇毒扩散。每10～15min松解2～3min,防止患肢瘀血引起坏死;;…     

毒蛇咬伤114例急诊处理

目的 总结毒蛇咬伤的急诊处理方法，以提高对此类患者的抢救与治疗水平。方法 回顾性分析了114例毒蛇咬伤患者的临床资料。结果 神经毒类患者27例，血循毒类患者36例，混合毒类患者51例。均采用中西医结合、抗蛇毒血清等方法治疗，痊愈110例（96．49％），死亡4例（3．51％）。结论 毒蛇咬伤应以积极排毒、消肿、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主，急救当时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切。     

毒蛇咬伤114例急诊处理

目的总结毒蛇咬伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平。方法回顾性分析了114例毒蛇咬伤患者的临床资料。结果神经毒类患者27例,血循毒类患者36例,混合毒类患者51例。均采用中西医结合、抗蛇毒血清等方法治疗,痊愈110例(96.49%),死亡4例(3.51%)。结论毒蛇咬伤应以积极排毒、消肿、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主,急救当时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切。     

156例毒蛇咬伤患者诊治体会

毒蛇咬伤（snakebite）的临床特点是发病急、进展快、病情重,毒蛇咬伤人时,其毒液注入伤口,经淋巴和血液循环扩散,引起局部和全身中毒,往往并发多器官功能衰竭致死。蝮蛇兼有神经毒和血液毒的毒蛇,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。临床表现：伤口红肿疼痛逐渐加重,范围迅速扩大,伤口流血不多,但很快闭合变黑。伤口周围有水泡及血泡,组织坏死较多见,     

生物毒所致急性肾衰32例治疗体会

生物毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床上常见的一类疾病 ,在ＡＲＦ病因中占 30 %比例。我院自 1 981年至 2 0 0 1年共收治此类患者 32例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32例患者 ,男 1 7例 ,女 1 5例。年龄 6～ 77岁。蛇毒所致ＡＲＦ 1 0例 ,占 32 %。其中毒蛇咬伤 9例 ,服用毒蛇泡制白酒中毒 1例。就诊时间 1～ 4天 ,平均 2天 ;胆汁毒所致ＡＲＦ 2 1例 ,占 6 4 %。就诊时间 1～ 2 0天 ,平均 7天。均为服食生鱼胆中毒 ,鱼种有鲤鱼、草鱼、鲢鱼等 ,鱼胆数 1～ 3枚不等 ;蜂毒所致ＡＲＦ 1例 ,占 4 % ,第 2 0天就诊 ,为大黄峰蜇…     

毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的护理体会

我科于 1998年～ 1999年收治 6例毒蛇咬伤致急性肾功衰 ,由于医护人员正确处理伤情 ,细致护理 ,患者均转危为安 ,肾功能逐渐恢复痊愈出院 ,现将具体护理措施报告如下。临床资料　　本组 6例中男性 5例 ,女性 1例 ;年龄最小 18岁 ,最大 4 6岁。眼镜王蛇咬伤 4例 ,蝮蛇咬伤 2例。咬伤就诊时间 2～ 3天 2例 ,3～ 5天 3例 ,7天 1例。咬伤及感染部位 :前臂 3例 ,手掌 1例 ,腕关节 1例 ,踝关节 1例。临床症状和体征 :局部红肿、疼痛 ,伤口周围肿胀 ,出血 2例 ,并四肢皮肤淤血 3例 ,创口有脓性分泌物、部分组织坏死 3例 (均有继发感染和溃疡 ) ,2例…     

血仿膜吸附法无肝素透析治疗蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭3例体会

我科 99年 9月连续收治了 3例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭并发多脏器衰竭的患者 ,经采用血仿膜吸附法无肝素透析治疗 ,使 2例患者完全康复 ,1例患者因呼吸衰竭而死亡。一般资料 :3例患者均为男性 ,年龄 33～ 40岁 ,均为缅甸蝰蛇咬伤手部 ,伤后 1 2小时内就诊 ,经局部清创处理。伤后第 2天均注射了中华蝰蛇的抗毒血清 ,但仍出现伤口肿胀渗血 ,皮下淤癍 ,血小板降低 ,平均 1 .5× 1 0 12 / L,有弥漫性血管内凝血、消化道出血、伤口渗血不止等凝血功能障碍的表现。发病 2～ 3天后出现少尿 ,无尿急性肾衰及肝功能异常等多脏器衰竭的表现 ,血尿素…     

87例毒蛇咬伤抢救及护理体会

我院2007年~2009年共收治87例毒蛇咬伤患者,现将治疗经过及护理体会总结如下,旨在提高毒蛇咬伤的护理质量。1临床资料1.1一般资料我院87例患者中男性60例,女性27例;年龄最小12岁,最大78岁,平均40岁;溶血型70例,神经性10例,混合性7例;治愈76     

血栓弹力图评估血液毒毒蛇咬伤严重程度的临床价值

毒蛇咬伤后,轻者可能仅存在轻微的局部症状,重症可出现严重的全身毒性反应,如严重的凝血功能障碍、骨筋膜室综合征、呼吸肌麻痹、多脏器功能衰竭及休克等,甚至死亡[1]。目前,国际上较为通用的蛇咬伤病情严重性评估方法为蛇伤严重性评分量表(snakebite severity scale,SSS)[2],这种方法从临床表现、实验室检查等方面获取信息,内容详细,客观性好,但分类项目多,内容繁琐[1]。血栓弹力图(TEG)分析血小板、凝血因子等多种因素的作用,能较全面地反映整个凝血过程,已被广泛应用于临床医疗[3]。本研究中对本院收治的血液毒毒蛇咬伤患者常规进行TEG检测,研究其与血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度的关联性,以期提高临床医师对早期检测TEG在评估血液毒毒蛇咬伤病情严重程度中意义的认识。