40岁以上房间隔缺损的外科治疗

40岁以上先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ)患者多发生右心衰竭 (ＲＨＦ)、肺动脉高压 (ＰＨ)、心房纤颤 (ＡＦ)等 ,手术危险性大。 1 989-0 5～ 1 999-1 2我们收治 4 0岁以上继发孔房缺 35例 ,无手术死亡。总结其主要经验 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例资料　本组男 1 0例 ,女 2 5例。年龄 4 0～ 63岁 ,平均 4 6.3岁。主要表现为活动后心悸、气短 ;均于胸骨左缘 2、3肋间闻及 2～ 3级收缩期吹风样杂音 ,肺动脉瓣第二音亢进、固定分裂。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级2例 ,Ⅱ级 1 7例 ,Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳ级 3例。心电图提示不完全性右束支传导阻滞 2 4例 ,…     

动脉导管未闭手术56例

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 1年 1月共手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5 6例 ,疗效满意 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 (8 3± 4 2 )岁 ,体重 10ｋｇ～ 6 3ｋｇ。体检均于胸骨左缘第 2肋间闻及双期连续机器样杂音 ,伴震颤 ,听诊肺动脉瓣第 2音有不同程度亢进。心电图异常 2 1例 ,其中左室高电压 5例 ,左室肥厚 6例 ,右室肥厚 3例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多 ,肺动脉段外凸 ,主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现…     

鲁登巴综合征4例报告

自1989年以来,我科共收治4例鲁登巴综合征。现报告如下。临床资料4例患者中,男1例,女3例;年龄22～49岁,平均35岁。均经X 线、超声心动图等检查。临床漏诊1例,诊断为单纯二尖辦病变,手术证实者2例。症状与体征:4例均有不同程度的胸闷、气急等表现。有典型的二尖辦面容1例;心尖区闻及舒张期杂音3例;肺动脉瓣区闻及收缩期杂音3例;肺动脉瓣区第二心音(P_2)亢进伴分裂2例。超声心动图检查:4例均有以下表现(1)右心室扩大,室间隔与左室后壁呈同向运动。(2)二尖瓣回声增强,二尖瓣活动受限,二尖瓣前后叶同向运动。(3)左房增大。(4)脉冲多     

直背综合征49例临床X线分析

直背综合征也称扁胸综合征,是一种胸廓发育障碍、脊柱弯曲度消失、胸廓前后径扁窄而致心脏出现杂音的一种假性心脏病综合征,1960年由Rawling命名。本文收集1989～1991年福州市中学生升学体检时发现的49例,结合文献对其X线表现进行分析。一、一般资料本组男26例,女23例;年龄16～22岁。其中44例在胸骨左缘2～3肋间均可闻及2～3级/6级收缩期杂音(SM),5例闻及3～4级/6级SM,肺动脉瓣区第二音亢进,偶伴分裂,少数在心尖部闻及2级/6级SM。47例心电图正常,2例不全性右束支传导阻滞。39例均行超声心动图检查,未发现器质性心脏病变。本组44例无自觉症状,仅5例有活动后轻度心悸、胸闷、头晕等非特异性症状,但休息片刻可自行     

室间隔缺损合并肺高压130例手术前后处理体会

我院心外科自 1994年 6月至 2 0 0 1年 12月共实施先天性心脏病手术 10 5 3例 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并中重度肺高压(ＰＨ)者 13 0例 ,死亡 1例。现将 13 0例室间隔缺损合并高压手术前后处理体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13 0例中 ,男 78例 ,女 62例 ;年龄 3个月～ 16岁 ,平均 (4 .68± 3 .2 )岁。体重 3 .5～ 3 9ｋｇ ,平均 (17.5±8.73 )ｋｇ。全组患儿术前均有发育不良、反复呼吸道感染、气急、多汗、心功能不全等表现。胸骨左缘第 2～ 4肋间闻及收缩期杂音 ,肺动脉第 2心音明显增强。心电图示左、右室大 ,或左…     

感染性心内膜炎外科治疗7例分析

1995年1月到1998年10月,我院收治感染性心内膜炎7例,获得良好临床效果,现总结如下。1　临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄4～59岁。其中先天性心脏病3例,肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭及右室双腔伴室缺1例,主动脉瓣及二尖瓣病变各2例。术前充血性心力衰竭6例,肺动脉栓塞3例。病人均寒战、高热,发热持续20～45天,体温最高达41℃,有不同程度贫血,血培养阳性2例,分别为假单胞杆菌和消化链球菌生长。心脏听诊出现新的病理性杂音。胸部X线均有不同程度心影增大,心电图提示右室肥厚伴劳损2例,左室肥厚4例,其中1例伴劳损,双心室肥厚1例,房颤3例。超…     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…     

老年换瓣术后早期并发症的护理

我院于 1998- 0 2～ 1999- 0 8,共施行老年 (≥ 60岁 )瓣膜置换术 5例。其中二尖瓣置换 ( MVR) 3例 ,二尖瓣、主动脉瓣 ( DVR) 2例 ,现就早期并发症的护理 ,谈谈我们的体会。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 60～ 65岁。 5例患者中均有不同程度的临床表现和体征 ,心功能 级 4例 , 级 1例 ,心胸比例 ( 0 .5 2～ 0 .68) ,心电图检查 ,右房及右室扩大 3例 ,双室扩大 2例。 5例患者均在全麻体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术。术毕心脏自动复跳。2　术后早期常见并发症的护理2 .1　严重心律紊乱换瓣术后 72 h最易出现心律紊乱 ,所以…     

体外循环心内直视手术60例临床分析

我院胸心外科从 1992年 11月至 2 0 0 2年 11月间开展体外循环心内直视手术 6 0例 ,现就有关临床问题分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 0例 ,男性 2 3例 ,女性 37例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 3岁 ,平均 31岁。病种 :风湿性心脏瓣膜病变(风心 ) 32例 ,其中二尖瓣膜病变 2 8例 ,主动脉瓣病变 1例 ,二尖瓣与主动瓣联合病变 3例 ;先天性心脏病 (先心 ) 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 9例 (合并动脉导管未闭 2例 ) ,法乐四联症 3例 ,肺动脉口狭窄 2例 ,室间隔缺损并亚急性细菌性心内膜炎 (主动脉瓣穿孔 ) 1例 ,右房粘液瘤 2…     

全腔静脉肺动脉连接术5例

全腔静脉肺动脉连接术 (ＴＣＰＣ)是一种新型改良Ｆｏｎｔａｎ手术 ,治疗一些复杂先天性心脏病的姑息治疗手段。我们自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月共开展ＴＣＰＣ 4例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,右室双出口合并完全性心内膜垫缺损 ,肺动脉瓣及瓣下狭窄 2例 ,其中一例合并有单心房、永存左上腔静脉、肝静脉直接汇入右房。单心室 2例 ,三尖瓣闭锁 1例。所有病例均有活动后心慌、气喘 ,胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ级吹风样杂音 ,全心扩大 ,心胸比 0 .4 8～ 0 .6 5 ,窦性心律。指端氧饱和度为 7…     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一少见的冠状动脉系统畸形。2001年10月至2002年10月,我们手术治疗6例冠状动脉瘘,现报道如下。 临床资料 6例中男性2例,女性4例,年龄5～68岁,体重15～71.2kg。劳累后心慌气促2例,心绞痛2例,此4例为成人。体检发现心脏杂音者2例,均为儿童。3例胸骨左缘2～4肋间闻及粗糙收缩期杂音,3例有双期杂音并伴有收缩期震     

下腔型继发孔房间隔缺损18例外科治疗总结

近三年来 ,我们共手术治疗下腔型房间隔缺损(ＡＤＳ) 18例 ,现报告如下。临床资料对象 :男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 51岁 ,平均12 8岁 ,>15岁 8例。临床表现反复呼吸道感染14例 ,劳累性心慌、气急 12例。全组均在胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 2～ 3/Ⅵ级收缩期杂音 ;第二心音固定分裂 13例 ,Ｐ2 亢进 15例。心电图示右束支传导阻滞不完全性 10例 ,完全性 3例 ,右心房肥大 3例 ,右心室肥厚 5例 ,窦性心律 16例 ,房颤 2例。超声心动图示房缺长径 1 5～ 4 8ｃｍ ,4例伴三尖瓣关闭不全。Ｘ线胸片示心胸比率 0 50～ 0 6 8,肺血多 ,主动脉结正常…     

1126例风心病二尖瓣狭窄介入治疗并发症的观察与护理对策

我院自 1992 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 9,对 112 6例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣扩张成形术 (PBMV ) ,对其并发症的观察与护理取得一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择112 6例病人中 ,男 337例 ,女 789例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均39.4岁 ;伴房颤 4 12例 ,左房血栓 4 9例 ,二尖瓣闭式分离术后再狭窄 4 4例。心功能 (NYHA分级 ) 级 17例 , 级 5 6 6例 , 级 5 0 2例 , 级 4 1例。其中合并轻度二尖瓣关闭不全 15 1例 ,中度二尖瓣关闭不全 6 7例 ,轻度主动脉瓣关闭不全 90例 ,中度主动脉瓣关闭不全 5 0例 ,轻度主动脉瓣狭…     

鱼油降脂丸治疗高脂血症48例

我们近 2ａ用鱼油降脂丸 (浙江万联药业有限公司生产 ) ,治疗高脂血症 4 8例 ,取得了较好疗效。1　临床资料1 .1　病例选择　 4 8例中男 3 3例 ,女 1 5例 ;年龄 2 9～ 68岁 ,其中 4 0～ 60岁 4 2例 ( 87.5% ) ;单纯高脂血症 1 9例 ,高脂血症伴高血压、冠心病等 2 9例。选择标准 :ＴＧ >2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｃｈ >6ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　观察方法　予本品 1 .0 ｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ,9周为 1个疗程。有合并症者对症治疗。治疗前后测定血脂及血液流变学有关指标 ,见表 1。表 1　治疗前后血脂及血液流变学变化 -ｘ±ｓ时　间血脂 /ｍｍｏｌ·Ｌ- 1ｃｈＨＤ…     

人工心脏瓣膜替换术400例报告

1994年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们共为 40 0例病人行了心脏人工心脏瓣膜替换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论。资料与方法　本组 40 0例中男 1 79例 ,女 2 2 1例 ,年龄 1 2～ 69岁。风湿性心脏病 3 2 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 2例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)2例 ,ＭＳ +ＭＩ83例 ,二尖瓣病变 (ＭＶＤ)加三尖瓣病变 (ＴＶＤ) 3 0例 ,主动脉瓣病变 (ＡＶＤ) 44例 ,ＡＶＤ +ＭＶＤｌ1 2例 ,ＭＶＤ +ＡＶＤ +ＴＶＤ2 8例。先天性ＭＶＤ7例 ,ＡＶＤ1 0例。二尖瓣退行性病变 2 0例 ,鲁登巴赫综合征 5例 ,Ｅｂｓｔｅ…     

胃食管反流病103例临床分析

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是消化系统常见病 ,为异常胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生的症状和食管粘膜损伤 ;引起食管粘膜破损时称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ,ＲＥ)。我院自 2 0 0 0年至今共收治ＧＥＲＤ10 3例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治ＧＥＲＤ 10 3例 ,年龄 16～ 78岁 ,其中 3 0～ 5 0岁 5 4例 (男 2 0例 ,女 3 4例 ) ,5 0～ 65岁 3 6例 (男 16例 ,女2 0例 ) ,65岁以上 12例 ,均为男性。吸烟 3 8例 ,均为男性 ;肥胖…     

宫腔声学造影在子宫内膜病变鉴别诊断中的应用价值(附23例报告)

为了增加超声对子宫内膜病变诊断的敏感性 ,我们对 2 3例疑有子宫内膜病变的患者进行了宫腔声学造影[1] ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　检测对象　本院妇科门诊及住院已婚妇女 2 3例 ,年龄 2 1～ 4 4岁 ,平均 38岁 ,临床表现有不规则阴道流血 3例 (占 13 0 4 % ) ,月经过多、经期延长 2 0例 (占 86 96 % ) ,本组病例均经腹及经阴道超声检查疑有内膜病变。除两例结果正常患者外 ,其它均经临床 (诊刮、手术等 )证实。1 2　仪器　采用美国ＡＴＬ -ＨＤＩ30 0 0型及Ａｐｏｇｅｅ80 0型彩色多普勒超声仪 ,凸陈探头 ,频率3 5ＭＨｚ ,阴道…     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

<正>升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种病变复杂、病情危重的心脏大血管疾病。笔者所在医院2001-04～2007-06手术治疗Bentall升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全14例,现报告如下。1临床资料1.1资料和方法全组14例。男11例,女3例;年龄36～62岁,平均(45.9±12.8)岁。所有升主动脉瘤患者均合并有重度     

食管双对比造影对早期食管癌的诊断

我院于 1988— 2 0 0 1年以来应用食管双对比造影诊断早期食道癌 2 4例 ,现总结如下。1　资料与方法本组患者 2 4例中男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均发病年龄 5 4.5岁。病变部位 :以食管下段最多 (包括贲门区 ) 17例 ( 71% ) ,中段次之 6例 ( 2 5 % ) ,上段最少 1例 ( 4% )。病变范围 :长度在 0 .5～ 1.0 cm者 5例 ,1.0～ 1.5cm者 16例 ,3 cm者 3例。病变深度 :原位癌 2例 ,黏膜内癌14例 ,黏膜下癌 9例。本组病例均在日本东芝 BV - 85 0 m A遥控 X线诊断机上进行。具体方法是造影前 10 min肌肉注射 65 4- 2注射液 10 mg,然后…     

彩色多普勒超声评价高血压病左房功能的变化

近年来对左房功能的研究颇受关注 ,本文旨在应用二维彩色多普勒超声心动图这一无创性技术 ,分析评价高血压病患者左房功能的血流动力变化 ,为临床诊断及治疗提供客观依据。1　资料和方法1.1　临床资料 :高血压病 (HYP)组 :5 6例 ,男性 33例 ,女性 2 3例 ,年龄 (4 8± 7)岁。病史 5～ 2 0 a,高血压病 期 4 0例 , 期 16例。正常对照组 :5 6例 ,男性 33例 ,女性 2 3例 ,年龄 (4 7± 6 )岁 ,无高血压病史及家族遗传史 ,无心脏病及糖尿病史 ;体检正常。受检者均为窦性心律 ,经超声心动图检查无二尖瓣及主动脉瓣病变 ,高血压者检测前停服降压药…