吸入一氧化氮改善犬烟雾吸入性损伤的氧合功能

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）在犬烟雾吸入性损伤氧合功能改善的效果。方法：烟雾吸入伤后，１７只犬随机分为２组，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）＋０．００４５％（４５×１０＾－６）ＮＯ，连续监测１２ｈ血气及动脉血乳酸变化，数据行多个样本的均数间方差分析。结果：吸入ＮＯ治疗组ＰａＯ２动静脉氧含量差（Ｃａ－ｖＯ２）５０％ＳａＯ２时血氧分压（Ｐ５０Ｏ     

吸入一氧化氮改善兔缺血再灌注肺气体交换的意义

目的评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对再灌注兔肺气体交换改善的效果。方法４０只健康新西兰大白兔随机分成４组,每组１０只。Ⅰ组未缺血组;Ⅱ组未缺血＋吸入ＮＯ组;Ⅲ组缺血再灌注组;Ⅳ组缺血再灌注＋吸入ＮＯ组。Ⅱ、Ⅳ组吸入ＮＯ５０×１０－６,再灌注２４０ｍｉｎ连续动态观察ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、Ａ－ａＤＯ２、Ｑｓ／Ｑｔ、高铁血红蛋白。结果（１）吸入ＮＯ不影响正常兔肺气体交换功能;（２）再灌注时吸入ＮＯ后ＰａＯ２上升,ＰａＣＯ２、Ａ－ａＤＯ２、Ｑｓ／Ｑｔ下降。（３）吸入ＮＯ对高铁血红蛋白的升高无明显影响。结论吸入ＮＯ能明显改善再灌注肺早期气体交换功能。     

不同通气方式对实验性Ⅱ型呼吸衰竭犬通气效果的比较

目的：评价不同通气方式的通气效果并探讨通气作用原理。方法：通过蒸汽吸入致伤，复制了９只犬Ⅱ型呼吸衰竭模型。结果：①当限定ＣＭＶ峰值气道压≤１２ｃｍＨ２Ｏ时，有ＣＯ２潴留，不能满足通气要求：②ＨＦＪＶ＋ＰＥＥＰ与单纯ＨＦＪＶ相比较，Ｖｃｏ２（２．９１±１．０９对４．９０±０．６５ｍｌ／（ｍｉｎ。ｋｇ）显减少（Ｐ＜０．０１），Ｐａｃｏ２（１０．２８±１．３６对７．０５±１．３７ｋＰａ）大幅度增加（Ｐ     

小剂量G—CSF对化疗引起的粒细胞减少症的治疗作用

应用小剂量（２μｇ／ｋｇ）粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）于１８例肺癌患者化疗中，以观察预防发生中性粒细胞减少症的疗效。其中小细胞肺癌５例，非小细胞肺癌１３例，随机分成Ｇ－ＣＳＦ组及对照组各９例，化疗方案为ＣＥ（卡铂－ＶＰ１６）。结果Ｇ－ＣＳＦ组粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）＜２．０×１０９／Ｌ，发生例数５例，持续天数为３．６±３．５天；对照组持续天数１６．８±７．１天，Ｐ＜０．０５。ＡＮＣ最低值至恢复正常（ＡＮＣ＞２．０×１０９／Ｌ）的天数Ｇ－ＣＳＦ组及对照组分别为２．６±１．３天，８．９±５．３天（Ｐ＜０．０５）。Ｇ－ＣＳＦ组化疗后的第２０天ＡＮＣ均已恢复正常，ＡＮＣ为（９．７±６．８）×１０９／Ｌ故可在第２２天顺利接受第二周期化疗。对照组ＡＮＣ（１．６６±０．８）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。由此可见，小剂量Ｇ－ＣＳＦ能有效地防治肺癌化疗引起的粒细胞减少症     

常频喷射通气和高频喷射通气对蒸气吸入伤犬通气效率的比较

采用蒸气吸入性损伤犬模型，比较常频喷射通气（ＮＦＪＶ）和高原喷射通气（ＨＦＪＶ）的通气效率。结果表明：（１）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的气道压峰值显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的Ｐ＿ＡＯ＿２显著下降（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著升高（Ｐ＜０．０１）；（３）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ＿２）和氧耗量（ＶＯ＿２）均显著减少（分别减少１４％、２０％和２４％，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而ＰａＯ＿２、ＳａＯ＿２、Ｐ＿（Ａ－ａ）Ｏ＿２、ＰａＯ＿２／Ｆ＿１Ｏ＿２、ＰｖＯ＿２、ＳｖＯ＿２和氧摄取率（ＥＲＯ＿２）均无明显变化。提示，ＮＦＪＶ与ＨＦＪＶ比较，前者导致肺泡通气不足和ＣＯ＿２潴留，且对循环和组织氧合有不良影响。     

左旋精氨酸对吸入一氧化氮降低肺动脉高压的延长作用

目的观察一氧化氮底物左旋精氨酸（Ｌ一ａｒｇ）延长吸入一氧化氮（ＮＯ）选择性降低肺动脉高压过程中的作用。方法８只猪麻醉后制成急性缺氧性肺动脉高压模型,在 Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管和动脉导管监测下吸入 ＮＯ（１２— １５ｐｐｍ）的过程中静脉注入 Ｌ－ ａｒｇ（共 １０ｇ）,观察停用 ＮＯ后体循环和肺循环血流动力学的变化情况。结果单纯吸入 ＮＯ能选择性降低急性缺氧性肺动脉高压,肺动脉压力从 ４ ２± ０ ４ｋＰａ降至 ２． ５± ０ ．５ｋＰａ（１ｋＰａ＝ ７．５ｍｍＨｇ, Ｐ＜ ０．０１）,肺血管阻力从 ５６±２５ｋＰａ·ｓ·Ｌ－１降至３１±１３ｋＰａ·ｓ·Ｌ－１（Ｐ＜０．０１）,但持续时间短;ＮＯ吸入加静脉注射Ｌ－ａｒｇ没有使肺动脉压进一步下降,但能显著延长吸入ＮＯ对肺动脉压的降压时间（２０倍）,对体循环血压则无影响。结论提供内源性ＮＯ的底物Ｌ－ａｒｇ能延长ＮＯ的降压作用,提示急性缺氧时ＮＯ的生成可能有相对不足。     

高频喷射通气加纳洛酮治疗肺性脑病15例疗效观察

为探讨高频喷射通气加纳洛酮抢救肺性脑病的临床疗效（肺性脑病,以下简称肺脑）。对３０例肺脑昏迷患者随机分治疗与对照两组,对照组予以常规治疗,治疗组除常规治疗外,使用高频喷射通气加纳洛酮静注。结果：治疗组在解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀方面有效率分别为８０％、８６％、９６％,优于对照组５３％、６０％、６６％;病死率：对照组２６％,治疗组６％,下降２０％;血气分析显示：对照组ＰａＯ２由治疗前６．７８±２．０２ｋＰａ,治疗后提高到８．９０±１．８６ｋＰａ,ＳａＯ２则由治疗前７９．５±９．６５％治疗后提高到８２．２５±９．５２％。治疗组ＰａＯ２由治疗前６．８５±１．０８ｋＰａ治疗后提高到１１．３３±１．６５,ＳａＯ２由治疗前７６．２±１１．２６％治疗后提高到９６．２±２．８９％。两组治疗前后比较有显著差异,Ｐ＜０．０１,而ＰａＣＯ２、ｐＨ两组治疗前后相比无显著差异,Ｐ＞０．０５。结论：高频喷射通气加纳洛酮抢救肺脑,对提高ＰａＯ２、ＳａＯ２疗效显著,对解除呼吸抑制,快速催醒,改善紫绀效果确切,此方法简便,副作用小,值得临床推广     

希健-Ⅰ型膜肺的临床应用(附20例报告)

总结１９９８年１０月～１９９９年７月间应用西京医疗用品有限公司生产的中空纤维式氧合器（希健－Ｉ型膜肺）为２０ 例患者行心脏直视手术的经验。心肺转流时间 ６４～１８２ ｍｉｎ,平均 １２３ ｍｉｎ,体外循环期间 ＰａＯ２为（６１．７±１５．９）ＫＰａ,ＰａＣＯ２ 为（５．３±０．８）ｋＰａ,ＳａＯ２为（０．９９８±０．０２）,ｐＨ为（７．４４±０．０６）。术中及术后均无血红蛋白尿。结果表明希健－Ｉ型膜肺是一种 安全、氧合性能好、相对经济的膜肺。     

中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。单用ＦＥＶ１．０及ＦＥＶ１．０合并ＣＬｃｏ也可较好地预测患者的最大做功量和最大氧耗量，回归方程分别为Ｗｍａｘ（Ｗ）＝０．０７·ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３（ｒ＝０．９１１）；ＶＯ２ｍａｘ（ｍｌ·ｍｉｎ－１）＝０．５３，ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３３．３８·ＤＬｃｏ（ｍｌ·ｋＰａ－１·ｍｉｎ－１）－１９，ｒ＝０．８９０。其他通气功能参数与最大做功量及最大氧耗量也显示了较高程度的相关性。而动脉血液气体分析结果（ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）与运动能力之间的相关性则无显著性差异。     

消化系肿瘤细胞EGF受体放射分析与EGF的生长调节研究

为研究表皮生长因子（ＥＧＦ）受体功能性表达在消化系肿瘤细胞生长调节上的意义，建立了ＥＧＦ受体放射法，Ｌｉｎｄｍｏ生物活性分数分析显示自标记＾１２５Ｉ－ＥＧＦ具有高的生物活性，温度、时间效应分析确立４℃，３ｈ为最佳受体分析条件，一组消化系肿瘤细胞ＳＧＣ７９０１，ＫＡＴＯⅢ，ＭＫＮ４５，ＳＭＭＣ７７２１，ＨＴ２９的ＥＧＦ受体数目分别为（１．２３±０．４６）×１０＾５，（２．１３±０．６１）×１０＾５，     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭的实验研究

应用人工肾空心纤维透析器持续正压（８～１２ｋＰａ）通入Ｏ２代替人工肺治疗５只Ⅱ型呼吸衰竭的家犬，经Ａ─Ｖ接体外转流２小时获得满意的效果。血流通过人工肾前、后氧分压（ＰＯ２）由９．１５±０．９５ｋＰａ上升到７２．５５±１４．０３ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二氧化碳（ＰＣＯ２）由６．３４士０．９６ｋＰａ下降到４．０８±０．９９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。实验动物在治疗前、后氧分压（ＰＯ２）由７．１１±０．６１ｋＰａ上升到１０．６９±１．８１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），二氧化碳分压（ＰＣＯ２）由７．８３±０．９６下降到５．４７±１．４４ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），５只实验动物无１例死亡。     

面（鼻）罩双水平气道正压通气对慢阻肺合并急性早,中期呼衰的…

对１１例慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）经鼻导管吸氧（ＦｉＯ２〈３５％）仍处于早、中期呼衰者，施行面（鼻）罩双水平气道正压（Ｂｉ－ｌｅｖｅｌ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｑｉｒｗａｙ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＢｉＰＡＰ）辅助通气，吸气相正压（ＩＰＡＰ）为１￣１．５ｋＰａ，呼气相正压（ＥＰＡＰ）为０．２￣０．５ｋＰａ，观察治疗前后ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２，潮气量估计值等临床指标的变化，经配对ｔ检验，结果均有显著性差     

异丙酚笑气氨氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床探讨

对异丙酚、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术１４５例进行临床分析。静注芬太尼２～４μｇ／ｋｇ，异丙酚２ｍｇ／ｋｇ，卡肌宁０．５ｍｇ／ｋｇ诱导插管后，吸入４５％～６０％笑气，１％～２％氨氟醚，并间断静注异丙酚和卡肌宁加深麻醉和维持肌松。诱导后血压下降１．８５±０．５１ｋＰａ，插管后恢复到诱导前水平或略高，ＣＯ２人工气腹后５～１０ｍｉｎ血压升高１．４５±０．３９ｋＰａ，ＰＥＴＣＯ２上升０．５４３±０．０５９ｋＰａ，Ｐｐｅａｋ上升０．３９５±０．０５７ｋＰａ，ＴＶ下降１５０±４１．５ｍｌ，牵拉胆囊时无明显低血压及窦缓等胆心综合征，术毕迅速清醒，无严重意外及并发症发生。     

生脉注射液辅助治疗慢性肺心病初探

报告用华西牌生脉注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病６０例疗效，并与６０例常规治疗组疗效进行比较。结果显示：治疗前两组第一秒率（ＦＥＶ（１．０）％）、动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）、二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ＿２）无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后生脉液组临床症状明显好转，ＦＥＶ（１．０）％、ＰａＯ＿２明显升高，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），但ＰａＣＯ＿２无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。     

术中门静脉血液动力学研究

在门静脉高压症的门奇断流手术中，我们测量了断流术前的ＦＰＰ、ＳＯＰＰ、Ｐａ和肝外门体分流率的变化。其结果表明：ＦＰＰ由３．８６±０．７０ｋＰａ降至３．３７±０．９３ｋＰａ，平均下降０．４９±０．６９ｋＰａ（Ｐ＜０．００５）；ＳＯＰＰ由５．４９±１．０６ｋＰａ增至６．５２±１．４５ｋＰａ，平均增加１．０３±１０３ｋＰａ（Ｐ＜０．０００５）；Ｐａ仅下降０．２７±１．８０ｋＰａ（Ｐ＞０．２５）；肝外门体分流率由５７．６±１５．２％降至３２．５±１６．１％，平均降低２５．１±１３．５％（Ｐ＜０．０００５），说明断流术阻断了这部分血流，使其转流向肝脏，有利于保护受损的肝脏功能。     

过敏性气道炎症动物模型的复制

探讨了鸡卵白蛋白（ＯＶＡ）致敏的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠经过ＯＶＡ雾化吸入刺激后，其支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＥＯＳ数量的变化。结果发现，以ＯＶＡ１０μｇ腹腔注射３次，间隔２周，然后给予５％ＯＶＡ雾化吸入２０ｍｉｎ，每天１次，共６ｄ，ＢＡＬＦ中ＥＯＳ数可达（９．６７±０．８０）×１０８／Ｌ．认为这是一种较理想的气道过敏性炎症模型。     

维生素E对大鼠肝、肾和脑组织过氧化脂质含量及谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响

本文探讨了维生素Ｅ（Ｖ＿Ｅ）对大鼠肝、肾和脑组织中过氧化脂质（ＬＰＯ）及谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性的影响。结果表明，５．０×１０￣（－５），１．０×１０￣（－４），２．０×１０￣（－４），４．０×１０（－４），６．０×１０￣（－５）Ｖ＿Ｅ，各剂量组大鼠肝、肾中ＬＰＯ含量均低于对照组，而脑组织中仅２．０×１０￣（－４）和６．０×１０￣（－４）组与对照组间有差异。ＧＳＨ－Ｐｘ活性只有２．０×１０￣（－４）和４．０×１０￣（－４）组与相应对照组有差异。结果提示：Ｖ＿Ｅ有降低ＬＰＯ的作用，但Ｖ＿Ｅ所致的ＧＳＨ－Ｐｘ活性升高与ＬＰＯ降低有一致性的原因有待进一步研究。     

脊柱手术控制性降压对肺分流和动静脉氧差的影响

目的了解脊柱手术硝普钠控制性降压对肺分流百分率（Ｑｓ／Ｑｔ）和动脉－静脉氧差（ａｖＤＣＯ２）的影响。方法１８例脊柱手术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压过程中肺分流和动脉－静脉氧差的变化。结果降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ收缩压分别下降了３．９９ｋＰａ（２７％）和４．１２ｋＰａ（２８％）,Ｑｓ／Ｑｔ分别增加了７．４５和１３．５６,显著高于术前（Ｐ＜０．０１）,３０ｍｉｎ时伴有Ａ－ａＤＯ２增加和ＰａＯ２下降（与降压前比Ｐ＜０．０１）。停降压后１５ｍｉｎＱｓ／Ｑｔ、ＡａＤＯ２和ＰａＯ２均恢复正常,在降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎａｖＤＯ２均低于降压前（Ｐ＜０．０１）,降压３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎ伴有ＢＥ降低（Ｐ＜０．０５）。结论脊柱手术硝普钠控制性降压能增加肺分流,降低动脉静脉氧差。     

联合应用吸入一氧化氮和肺表面活性物质治疗兔急性呼吸窘迫综合征

探讨联合应用吸入一氧化氮（ＩＮＯ）和肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后，分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗６ｈ：（１）对照组；（２）ＮＯ组（２０×１０－６）；（３）ＰＳ组（１００ｍｇ／ｋｇ）；（４）ＰＳ＋ＩＮＯ组（ＰＳＮＯ组）。于基础状态、治疗前和治疗后测定动态胸肺总顺应性（Ｃｄｙｎ）、ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流Ｑｓ／Ｑｔ）。实验结束时测定肺灌洗液总磷脂（ＴＰＬ）、最小表面张力（γｍｉｎ），肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）和肺泡扩张度（Ｖｖ）。结果治疗后对照组肺功能呈下降趋势，ＮＯ组Ｃｄｙｎ无变化，ＰＳ组Ｃｄｙｎ显著增加，ＮＯ组和ＰＳ组ＰａＯ２／ＦｉＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ均较对照组明显改善（Ｐ＜０．０５），ＰＳＮＯ组Ｃｄｙｎ变化与ＰＳ组相近，但ＰａＯ２／ＦｉＯ２较ＮＯ组和ＰＳ组进一步增加（Ｐ＜０．０５），Ｑｓ／Ｑｔ进一步降低（Ｐ＜０．０５）。与对照组和ＮＯ组比较，ＰＳＮＯ组和ＰＳ组ＴＰＬ和Ｖｖ明显增加（Ｐ＜０．０１），γｍｉｎ和Ｗ／Ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论联合应用ＩＮＯ和ＰＳ对于实验性ＡＲＤＳ具有协同治疗效果。     

BiPAP30在治疗COPD呼吸衰竭急性加重时的应用

对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）慢性呼吸衰竭急性加重，ＰａＣＯ２＞９３ｋＰａ，并出现神志改变的患者１２例（年龄６４９±１０１岁），进行面（鼻）罩压力支持通气治疗。结果：应用较高的压力支持水平（ＩＰＡＰ２６６±２４ｃｍＨ２Ｏ）可使应用原型号（ＢｉＰＡＰ２０）呼吸机效果欠佳的患者通气明显改善。ＰａＣＯ２下降（１１８５±１２ｖｓ８７１５ｋＰａ，Ｐ＜００５），ＰａＯ２升高（７８±１７ｖｓ１６８±２３Ｐ＜００５），呼吸肌疲劳改善，症状减轻，减少建立人工气道的可能性。在ＢｉＰＡＰ高压力水平通气早期，建议用面罩通气，保证气道的通畅性；较长时间应用时尚须注意加强湿化，定期调整参数并注意监测。