前列腺癌根治术后、复发的TRus表现及其诊断价值

临床上,对非浸润性前列腺癌行前列腺根治术后监测术后局部复发的常规检查方法包括:对膀胱尿道吻合部及前列腺隐窝部位的直肠指诊检查(Digital rectal examlnation,简称DRE)、对患者血清前列腺特异抗原(Serum Prostate-specific Antigen简称血清PSA)水平的测量、尿前列腺特异抗原(urinary prostate specific Antigen简称尿PSA)水平的测量,对膀胱尿道吻合部及前列腺隐窝部位的经直肠超声检查(Transrectal US简称TRUS)以及行 骨盆     

前列腺:应用彩色多普勒US扫描技术、结果和可能性

作者对619例男病人作了直肠内前列腺的彩色多普勒US扫描,年龄43～82岁,均为直肠指诊触及异常或前列腺特异抗原(PSA)高于正常值者。所有发现经灰阶US导向活检证实。并选10例健康者进行研究,年龄24～43岁。病人取左侧卧位,用7.0MHz探头,从精囊至前列腺尖部间隔5mm进行横断灰阶成象,从腺体的右侧至左侧倾斜5°矢状扫查。彩色多普勒US用5.0MHz探头,其操作与灰阶     

经输尿管镜钬激光切开治疗严重尿道狭窄23例

2006年9月-2010年10月,我们采用经输尿管镜钬激光治疗严重尿道狭窄23例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般情况 本组23例均为男性;年龄22～69岁,平均41.5岁。病程5个月～3年，平均10个月。其中外伤后狭窄15例，前列腺电切术后狭窄5例，尿道会师术后狭窄2例，炎性狭窄1例。狭窄部位：膜部12例，球部7例，膀胱颈2例，膜部及前尿道均狭窄2例。除4例为经尿道电切术后再次狭窄，其余19例均为尿道扩张6～8周后不能缓解者。     

经直肠超声前列腺癌的表现

作者对70例临床上局限性前列腺癌患者在根治性前列腺切除术前作了经直肠 US.年龄48～78岁。临床 A_1期8例,A_2期17例,B_1N 期10例,B_1期23例,B_2期10例,C 期2例。用5MH_Z 探头从前列腺尖部至精囊末端连续扫查,间隔5mm。为使伪影减少到最少,在前列腺穿刺活检或经尿道切除后至少4     

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效。方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症)。结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32min,TUVP+TVBt86min,膀胱颈挛缩26min。术后留置尿管3～5d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例。结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法。     

CT和经直肠超声检查下尿路

本文研究了CT 和经直肠超声对膀胱和前列腺肿瘤的诊断价值。作者从1976年到1979年用经直肠超声检查了1250例病人,而用CT 检查了187例病人。经直肠超声方法为将一超声探头固定在直肠探子的顶端插入直肠内适当部位,对下部尿道进行扫描。CT 扫描前,将10毫升60%水溶性碘造影剂稀释在250毫升生理盐水中注入到膀胱,这样产生的人工伪影最小。所有病人在事先均做过排泄性尿路造影或内窥镜等诊断性检查。在前列腺病变的病人常规地进行     

MR成像引导穿刺检测男性前列腺癌的成本效益

摘要目的评估多参数MR成像对临床怀疑前列腺癌病人经MRI引导穿刺活检术发现前列腺癌的价值。材料与方法对于直肠指诊结果异常或前列腺特异性抗原(PSA)升     

术中腔内US对尿道憩室的估价

作者对8例术前诊断尿道总室的病人(男1例,女7例)术中用腔内US估价。术前7例做了排尿性膀胱尿道造影,3例经阴道US,2例用双囊导管作了尿道造影。在切除憩室时用小型号US换能器连续监测有助于憩室切除。先用21F硬性膀胱镜完成膀胱尿道检查,使膀胱部分扩张,将6.2F或9F带有12.SMHz或20MHz换能器的腔内导管置入尿道并     

经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的价值

目的 探讨经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值。方法84例因直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺MRI检查异常而接受经直肠标准12针穿刺活检且结果为良性的患者,行超声引导下经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,计算前列腺癌的检出率。结果84例患者行经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,诊断为前列腺癌23例（27.4%）,良性前列腺增生61例（72.6%）,其中合并高级别上皮内瘤变3例,慢性前列腺炎5例。结论经会阴前列腺分层饱和穿刺活检可以提高前列腺癌的检出率,对于初次活检阴性,但直肠指诊、前列腺MRI检查异常并且血清前列腺特异性抗原持续升高的患者,可以考虑应用此穿刺活检方法再次穿刺活检予以明确诊断,避免漏诊和延误治疗。     

经直肠超声在前列腺癌近距离放疗中的作用

目的:探讨经直肠超声在前列腺癌近距离放疗中的作用.材料和方法:31例术前穿刺证实前列腺癌病人,在经直肠超声或在经直肠超声及X线透视双重引导下,进行了前列腺癌近距离放疗术.结果:所有病例术后CT均显示种子植入位置良好.结论:经直肠超声在前列腺癌近距离放疗术中有三大功能:第一,能准确计算前列腺体积;第二,能确定耻骨弓与前列腺之间关系;第三:能实时监控同位素放射源的植入.     

免冲洗前列腺摘除术的围手术期13例护理体会

前列腺增生是老年男性病人常见病、多发病之一。目前,手术是治疗前列腺增生的有效方法。前列腺小于５０ｇ的单纯前列腺增生者,多采用经尿道电切术。前列腺体积较大,合并有膀胱结石,膀胱憩室,膀胱肿瘤,怀疑有前列腺癌者,采用耻骨上前列腺摘除术。我院于１９９９年至今采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术１３例,术后免去持续膀胱冲洗,疗效满意,现报告如下。１ 临床资料 本组１３例,年龄６３－７４岁,平均６８岁,其中并发膀胱结石６例,并发膀胱癌１例,６例伴尿潴溜。２ 方法 在持续硬膜外麻下,行耻骨上经膀胱摘除前列腺后,经尿道向…     

CT和经直肠超声在前列腺癌耻骨后根治术前对局部范围的估价

作者选择了38例前列腺癌病人,年龄53～74岁。31例术前经直肠超声,36例经CT检查。超声用5MHz,病人取左侧卧位,从膀胱颈至前列腺尖部连续扫查,在不了解手术发现的情况下分析包膜外及精囊的受侵情况。肿瘤凸出前列腺实质或包膜回声中断被认为是穿越包膜的征象。22例作了精囊     

双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症128例

目的　探讨经尿道双极等离子汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症的安全性与有效性。方法　采用经尿道双极等离子汽化电切术切除增生的前列腺 12 8例 ,术后保留三腔F2 2导尿管 3～ 7d ,全部病人随访 1～ 6个月。结果　TUVP手术时间 3 0～ 12 0min ,平均 60min ,术中由于操作失误造成膀胱穿孔 2例 ;12 8例病人拔除导尿管后 ,均能自主排尿 ,110例病人有不同程度的尿急、尿频、尿痛 ;98例病人于术后 1～ 6个月得到随访 ,3例病人前尿道狭窄 ,11例病人出现后尿道狭窄 ,予以杆状电极切开后症状消失 ;无 1例出现经尿道前列腺电切 (TURP)综合征。结论　双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方法     

前列腺及其周围的超声解剖及临床研究

前列腺位于耻骨连合后方,膀胱颈部与尿生殖隔之间。其底在膀胱下面,其尖部位于尿生殖隔上。立体观呈前后比较薄的倒三角锤状结构,其后下方为直肠、肛门。正常前列腺横径约4cm,下上径约3cm,前后径约2cm。20～50岁几乎无变化。作者对98例前列腺作了US研究。其中正常50例,前列腺肥大37例及前列腺癌11例。正常前列腺经腹壁横断扫描,前部呈低回声,稍后部呈高回声。正确诊断率为94%。经会阴矢状扫描前列腺呈类圆形低回声,对前部区域诊断困难。正常精囊经腹壁横断扫描呈哑铃形低回声,左右对称,形态大致相等,正确诊断率为100%,而经会阴矢状扫描正确诊断率为18%。输精管呈长约5cm低回声管状结     

手术治疗前列腺增生症的临床研究附310例回顾分析

我院从1982年2月至1997年6月,在开展手术治疗前列腺增生症中采用耻骨上经膀胱切除前列腺增生部手术114例,经尿道电切术162例,经尿道非接触式激光治疗术34例,我们对这三种手术方法进行比较.     

经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的:评估利用180 W XPS绿激光经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月,良性前列腺增生症患者35例,平均年龄(64.3±5.2)岁,前列腺平均体积(53.4±4.2)ml。所有患者均采用180 W XPS绿激光经尿道前列腺汽化方式进行治疗。手术步骤:首先采用80 W功率对前列腺中叶及两侧叶黏膜进行预处理汽化,然后调整功率至120～180 W汽化前列腺腺体组织直至包膜。在膀胱颈部汽化时注意输尿管口位置,处理前列腺尖部时将功率调整为80 W以避免损伤尿道外括约肌。比较并分析患者术前及术后前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,Qo L),并且记录术中/术后的手术并发症情况。结果:所有手术均顺利完成,无中转TURP病例,无输血病例。平均手术时间(60.3±21.2)min,平均术后留置尿管(2.5±0.4)d,平均术后住院时间(2.7±1.4)d。与术前相比,所有患者排尿梗阻症状均得到明显改善,血红蛋白及电解质未发生明显变化。术后1个月IPSS及Qo L评分改善明显(P0.01)。围术期及术后3个月随访期内,无急性尿潴留、膀胱颈挛缩,尿道狭窄等并发症出现。结论:180 W XPS绿激光经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的方法,有效、安全。     

经尿道内镜操作术后并发尿道狭窄原因分析

目的探讨经尿道内镜操作手术术后并发患者尿道狭窄形成原因及其预防方法。方法对我院2008年7月～2012年9月收治经尿道腔内手术后出现尿道狭窄的48例患者进行回顾性分析。结果术后出现狭窄的时间为1-6个月,平均2．5个月,狭窄部位膀胱颈口处狭窄12例,前列腺部5例,球膜部10例,阴茎体部8例,舟状窝10例,尿道外口3例,后期采取改进措施后狭窄段由原来的（1．5±0．8）cm下降到（0．5±0．6）cm,P〈0．05,。结论尿道狭窄是经尿道手术后常见并发症,采取多环节预防措施能有效预防其发生和减少狭窄程度。     

尿道损伤早期手术方式的选择与改进

目的：探索尿道损伤早期最佳治疗方法。方法：回顾性分析128例尿道损伤早期处理。结果：球部尿道部分损伤12例,留置尿管2周治愈。球部尿道完全断裂48例,行对端吻合术39例,窥镜下置管术4例均得到治愈,膀胱造瘘5例需再次手术,另外68例中男性后尿道损伤51例,儿童6例、女性尿道损伤11例;行膀胱瘘24例,仅2例伤后3个月恢复自行排尿;会师牵引23例,18例排尿通畅;对端吻合及修补术21例,19例治愈。结论：球部尿道断裂对端吻合术疗效良好,窥镜下经尿道置管术可使部分病人免除手术,改进后的尿道会师术创伤小,可作为后尿道损伤首选方法,对膀胱颈断裂、女性及儿童后尿道断裂应争取行对端吻合Ⅰ期尿道修补术。     

膀胱癌行膀胱切除术后的上尿路肿瘤

作者对膀胱移行细胞癌行膀胱切除并用回肠袢尿流转向的180例病人进行了回顾性研究。男148例,女32例。年龄34～77岁。除了采用体检定期随访和血生化检查估价肾机能外,所有病人在术后3个月和1年后作IVU,此后间隔3年作一次。如有临床指征时再随时作IVU并且用US、肠袢造影和顺行性造影进一步研究。对全组病人确定上尿路肿瘤的发病率,特别强调这些肿瘤如何存在及常规造影的价值。结果表明,除了16例在术后3个月内死亡外,所有病人术后至少作1次IVU。在术后1～9年发生上尿路肿瘤10例,均不是常规IVU随诊时检出。其中9例因主诉血尿后IVU检出,而在6个     

经会阴置入~(198)金籽治疗局限性前列腺癌

作者采用经直肠超声引导下经会阴向前列腺内置入~(198)金籽的方法治疗局限性前列腺癌。全麻或局麻,截石位行膀胱镜检查,然后插入尿管,以便超声检查时识别膀胱颈。直肠内插入超声探头,连续横断扫查,自膀胱颈至前列腺尖。超声探头近会阴处装一特制多孔模板,自模板向前列腺前叶插入一根长针,固定前列腺。再经模板上的小孔将多根Mick导针插入前列腺尖处,导针分布适宜后,用Mick注药器置入~(198)金籽,最后将超声探头和针一起向膀胱颈推进。植入的放射性金籽可对前列腺癌产生7000～9000rad的γ线照射,其半衰期为2.7天,