68例术后粘连性肠梗阻手术治疗体会

目的 探讨术后粘连性肠梗阻的手术治疗的时机和术式选择。方法 收集了我院近年来收治的采用手术治疗的病例共68例,进行分析。结果 其中60例急诊手术,8例择期手术。全组病人治愈出院。结论 许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的;对于有手术指征的粘连性肠梗阻,只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择,才能使治疗达到最好的效果。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻15例报告

目的探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾总结笔者所在医院2003年～2009年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术15例病历资料。结果患者均治愈。术中出血少，术后平均住院5d，术后无并发症，随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、腹腔干扰少，能较大限度地减少术后腹腔内粘连，为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。     

粘连性肠梗阻52例手术时机探讨

目的：探讨粘连性肠梗阻的手术时机。方法：对1999年1月-2007年12月桐庐县第二人民医院外科手术治疗的52例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：急诊剖腹探查18例,经24~48h保守治疗症状加重而手术21例,经4～7d保守治疗症状暂时缓解后又再加重而手术13例。治愈46例占88．46％,好转5例,死亡1例。结论：粘连性完全性肠梗阻掌握手术时机非常重要,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后、降低并发症及病死率的关键。     

粘连性肠梗阻的手术治疗及其时机的选择分析

在腹部手术中,可以说粘连性肠梗阻是最为常见的并发症,依据患者的临床表现与以往手术过程,可以较为容易地做出诊断[1]。特别是临床表现上有较为显著的现象,患者会出现痛、胀、闭、吐等症状。但对于手术时机的把握却一直困扰着外科医师,因在临床工作中对区分肠绞窄与非绞窄有一定困难的。     

粘连性肠梗阻手术治疗体会

粘连性肠梗阻是外科常见病，丁雄和刘长安报道1049例急性肠梗阻，最常见的病因为肠粘连，占60．2％。本病通常有腹部手术史，根据症状、体征及腹部平片，诊断多不困难。在明确诊断后，首要的问题是选择合理的治疗方案，其关键是判断是否有肠缺血或肠坏死的存在，若处理不当，会导致肠坏死等严重并发症，甚至感染中毒性休克死亡。现就我院1995年1月-2003年12月间手术治疗粘连性肠梗阻92例，对其手术时机的选择及治疗效果进行分析总结，以探讨本病的手术治疗时机及指征。     

小儿粘连性肠梗阻的治疗与手术时机

目的:探讨小儿粘连性肠梗阻治疗中手术时机的选择。方法:回顾性分析1998年1月~2008年8月收治的160例小儿粘连性肠梗阻病例,讨论其治疗及合适手术时机。结果:保守治疗小儿粘连性肠梗阻103例,手术治疗57例,急症手术36例,其中肠切除10例(27.8%),平均住院12天;保守治疗无效中转手术治疗21例,其中肠切除10例(47.6%),平均住院15天。结论:小儿粘连性肠梗阻保守治疗无效时应及时手术治疗。     

开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的探讨开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 80例粘连性肠梗阻患者随机平分为治疗组与对照组各40例,2组入院后都采用保守治疗,在此基础上对照组采用腹腔镜手术治疗,治疗组采用开腹手术治疗。结果经过治疗后,治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为92.5%,治疗组的总有效率类似于对照组(P>0.05)。结论相对于腹腔镜手术治疗,开腹手术治疗粘连性肠梗阻同样具备一定的治疗效果,也不增加手术时间与住院时间,仍然具备推广价值。     

术后粘连性肠梗阻的治疗体会

目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者,按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗,对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%,且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠,可以提高治疗有效率,迅速改善患者临床表现,加速临床恢复。     

粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策探讨

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策。方法：选取我院行粘连性肠梗阻手术患者50例,收治时间为2013年8月至2014年11月期间,并将行粘连性肠梗阻手术患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预。结果：观察组行粘连性肠梗阻手术患者护理后的并发症发生率和总满意度显著优于对照组行粘连性肠梗阻手术患者（P＜0.05）。结论：给予行粘连性肠梗阻手术患者围术期采用护理干预,不仅能减少术后并发症发生率,还能增加总满意度。     

粘连性肠梗阻53例分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 回顾性分析我院1999年1月-2012年10月诊治的53例粘连性肠梗阻的资料.结果 53例粘连性肠梗阻有腹部手术病史51例,无腹部手术病史2例,其中1例曾有肺结核致结核性腹膜炎病史,1例曾有子宫颈癌放疗病史.多次肠梗阻发作病史41例,首次发作12例.53例患者入院后均给予胃肠减压,营养支持,抗炎补液,纠正水电解质、酸碱平衡失调.保守治疗成功38例.手术治疗15例,其中简单行粘连带切断松解6例,肠坏死切除吻合5例,因肠袢紧密粘连成团,无法切除,作梗阻部分近远端肠侧-侧吻合的短路手术2例,部分升结肠被束带压迫呈紫黑色,行回盲部造口1例,采用Child术式作长针和丝线穿透摺叠排列小肠系膜,松松结扎固定1例.术后13例治愈出院,1例出现早期炎性肠梗阻,给予对症治疗后痊愈出院.1例死亡.结论粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻,保守治疗大都有效.如保守治疗无效,出现绞窄性肠梗阻症状时,应积极手术治疗,根据术中探查情况选择合适的手术方式.     

粘连性绞窄性肠梗阻107例治疗体会

目的探讨粘连性绞窄性肠梗阻的早期诊断和手术时机。方法回顾性分析1998年12月～2010年12月收治的107例粘连性绞窄性肠梗阻病人的临床资料。结果全组病人均行手术治疗,治愈105例,2例伴有休克,就诊时间超过3天且年龄超过70岁老年患者术后死亡。结论对于粘连性绞窄性肠梗阻,严密观察病情变化,临床要多结合相关的辅助检查,对整体病情做出综合判断,做出是否存在肠绞窄的早期诊断,及时手术处理是提高疗效的关键,术中注意预防粘连的措施也至关重要。     

老年急性肠梗阻124例诊治体会

目的 探讨老年急性肠梗阻的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析该院过去10余年间124例老年急性肠梗阻的临床资料.结果 肠道肿瘤65例,占52.42%;粘连性肠梗阻25例,占20.16%;腹外疝18例,占14.51%;其它原因的肠梗阻16例,占12.91%,治愈115例,死亡9例.结论 早期诊断,适时手术,合理手术治疗及术中处理,可减少术后并发症降低死亡率.     

粘连性肠梗阻儿童的手术时机选择分析

目的探讨粘连性肠梗阻儿童患者手术的最佳实施时机。方法对我科室在近2年内接诊的64例粘连性肠梗阻患儿的临床资料进行分析,总结患儿手术治疗的最佳时机。结果存在肠绞窄发生趋势的患儿在行手术治疗后,发生各类不良事件发生机率8.33%,显著低于已发生肠绞窄的患儿的发生率25%(p<0.05);入院后在2天内手术治疗的患儿发生各类不良事件发生机率15.79%,明显低于入院2天后手术治疗患儿发生率30.77%(p<0.05)。结论接诊粘连性肠梗阻患儿后,应及早对患儿实施手术治疗或在出现肠绞窄趋势即行手术治疗,以取得较佳的预后。     

阴式子宫切除术的应用体会

目的探讨阴式子宫切除术在不同子宫大小、下腹部手术史患者的临床应用情况。方法回顾性分析我院2004年3月～2006年12月不同子宫大小、下腹部手术史患者行阴式子宫切除术患者65例的临床资料。结果65例子宫全部经阴道切除,手术成功率100%,无1例盆腔脏器损伤,无1例中转开腹;大子宫、有下腹部手术史的手术时间较长、出血量较多、术后恢复时间差别不大。结论阴式子宫切除术是一种微创、简便、行之有效的手术方法,在不同子宫大小、下腹部手术史患者中均可临床应用。     

粘连性肠梗阻患者抑郁状况调查及心理干预效果评估

[目的]了解粘连性肠梗阻患者抑郁状况,并评估心理干预的效果。[方法]采用抑郁自评量表(SDS)对50例粘连性肠梗阻患者进行调查。根据调查存在的心理问题实施为期2周的心理干预后再进行SDS测评并与心理干预前比较。[结果]粘连性肠梗阻患者抑郁的现患率达56%,经过为期2周的心理干预后,其SDS评分由(51.92±13.39)分降为(43.50±9.80)分,抑郁的现患率由56%下降为24%,干预前后比较两者均有统计学差异(P﹤0.05)。[结论]粘连性肠梗阻患者存在一定程度的抑郁症状,恰当的心理干预,可明显改善其抑郁情绪,对促进患者的康复具有重要意义。     

新生儿小肠梗阻的诊治体会

目的总结新生儿小肠梗阻的临床诊断、手术治疗及术后处理经验。方法回顾性分析2000年1月~2014年8月我院收治的93例新生儿小肠梗阻的临床资料。结果 93例行手术探查,均发现有先天性器质性病变,予以矫正,成功84例,放弃治疗7例,死亡2例。结论新生儿小肠梗阻因先天性畸形引起,对本病的认识、针对性检查、及时手术探查、术后的正确治疗和护理能明显提高患儿的生存率。     

139例绞窄性肠梗阻的临床诊断与手术治疗

目的 :探讨绞窄性肠梗阻的早期诊断方法及有效的手术治疗方式。方法 :回顾性分析 1975年 1月至 1999年12月诊治的 139例绞窄性肠梗阻资料。结果 :术前确诊为绞窄性肠梗阻者仅有 5 8例 (41.7% ) ,且大多数为肠坏死 ;其余 81例 (5 8.3% )则分别以单纯性肠梗阻或其他急腹症行剖腹探查而确诊。本组均行手术治疗 ,治愈 10 6例 ;死亡 33例 ,死亡率为 2 3.7%。其主要死亡原因是感染性休克、MOF、ARDS及严重水、电解质紊乱及酸碱失衡。结论 :绞窄性肠梗阻早期诊断困难 ,应根据临床特点和辅助检查 ,严密观察其动态变化 ,综合分析判断 ,把握手术时机 ,预防肠坏死的发生。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。加强术后ICU监护治疗是降低死亡率的关键措施。     

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时最常见的致伤原因是刀刺伤。延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:1临床资料本组共65例,其中男5例,女1例;年龄18～37岁,平均26.5岁。来院就诊时间:受伤后30分钟～1小时,血压在70/40mmHg2例,50/30mmHg1例,3例测不到。体表受伤部位:左前胸2例,右前胸2例,胸前区钝性伤1例,双胸前部1例。入院后即在积极抗休克备血等准备下,开胸手术探查。根据受伤部位选择手术入路,1例血压测不到、呼吸停止者在床旁紧急开胸探查。主要合并伤:左下肺叶裂伤2…     

21例胸壁结核脓肿临床治疗

[目的]总结5年来胸壁结核脓肿手术经验体会. [方法] 2006年1月～2011年8月,本院收治胸壁结 核病例21例.其中男性12例,女性9例;年龄18～64岁,中位年龄33.5岁.患者术前2周均接受抗结核治疗.术中仔细探查脓肿范围,完全彻底地清除脓液及坏死组织.形成的残腔以碳酸氢钠溶液冲洗后用胸大肌、前钜肌及背阔肌制成的皮瓣填塞.手术结束后放置橡皮条引流并局部加压包扎.[结果] 21例患者中,Ⅰ期愈合19例,1例术后形成胸壁窦道,经换药1～2个月治愈.1例术后6月后复发接受第二次手术.[结论]胸壁结核性脓肿的手术治疗,以仔细探查,彻底清除病灶,和通过肌瓣填塞,负压吸引消灭残腔尤为关键.