临终关怀护理模式改善消化系统晚期癌症患者生活质量和心理状况的效果

目的:探讨临终关怀护理模式改善消化系统晚期癌症患者生活质量和心理状况的效果。方法:选取我院2013年3月至2017年1月消化系统晚期癌症患者85例为研究对象,根据不同的护理模式将其分为常规组(42例)和关怀组(43例),常规组实施常规护理,关怀组在常规组的基础上实施临终关怀护理,两组患者均干预1个月,干预结束后比较两组患者生活质量、心理状况及疼痛的改善情况。结果:护理后关怀组心理能力、躯体能力、物质生活及社会能力评分均高于常规组(t=14.659,11.398,7.424,5.945;P0.05);护理后关怀组SAS、SDS评分均低于常规组(t=6.035,5.945;P0.05);护理后关怀组VAS评分低于常规组(t=14.691,P0.05)。结论:临终关怀护理模式可有效提高消化系统晚期癌症患者的生活质量,改善心理状况,缓解疼痛,值得临床推广应用。     

综合护理对慢性精神分裂症社会功能的康复效果

目的:探讨综合护理对慢性精神分裂症患者社会功能的康复效果。方法:将80例慢性精神分裂症患者,随机分为实验组与对照组各40例,对照组进行常规治疗及护理,实验组在此基础上进行综合护理,时间为3个月,用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评定护理效果。结果:实验前两组患者SSPI量表评分无统计学差异;实验结束时,实验组患者社会性退缩、职业技能、计划性与责任心、院内社会性活动、家庭角色职能、对周围人的关心等因子评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.64,3.68,3.16,3.34,3.04,3.69;P<0.01)。结论:实施综合护理,促进了慢性精神分裂症患者社会功能的恢复,提高了生活质量。     

综合心理干预对社区老人抑郁情绪调整的效果分析

目的:探讨综合心理干预对社区老人抑郁情绪调整的效果。方法:2011年1-7月对社区60岁以上老人236例,随机分成综合心理干预实验组和对照组各118例,将两组采用自编的健康知识掌握评分量表、生活质量状况问卷和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,将结果进行对比。结果:实验组接受综合心理干预后老年人在躯体健康、心理健康、社会生活3个维度存在问题的比率都低于对照组;实验前后两组HAMD评分比较,实验组实验前后评分差值明显高于对照组,差异有显著性意义(t=-4.43,P0.01)。结论:专业综合心理干预能有效提高社区老年人的心理健康知识掌握程度,降低社区老年人健康问题比率,能改善老人消极、抑郁情绪,提高社区老人的生活质量。     

舒适护理在改善卵巢癌化疗患者睡眠和生活质量的效果观察

目的研究舒适护理在改善卵巢癌化疗患者睡眠以及生活质量的疗效。方法选取我院2010年9月~2014年2月手指的卵巢癌患者共40例,将其随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用舒适护理,对照组采用常规护理,实验结束后,对比观察两组患者的睡眠和生活质量自评量表。结果实验组患者在睡眠和生活质量均优于对照组(<0.05)。结论对卵巢癌患者给予舒适护理能够显著改善患者睡眠和生活质量,值得在临床上广泛推广。     

白血病患者的心理护理

目的 为使白血病患者树立信心,配合治疗,提高护理质量,以达到生存期不断延长及提高生活质量.本文通过比较实验护理组病人与常规护理组病人对患者出现的心理反应进行心理护理.方法 抽取实验护理组100例,常规护理组100例.选用Zung焦虑自评量表(SAS)对测试病人进行问卷调查[1].结果 实验护理组病人与常规护理组病人进行比较,心理护理组的病人能顺利接受治疗(P＜0.01).结论 心理护理对病人顺利完成治疗及缓解病人的焦虑起到了一定的作用.     

自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复中的应用

目的探讨自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复护理中的意义。方法将92例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗和护理的基础上增加自我效能的干预措施,对照组只接受常规的治疗和护理,比较两组患者入院1个月后的自我效能感(GSES)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的差异。结果经过评价,两组患者1个月后的自我效能感有显著性差异(t=3.74,P0.05),实验组的自我效能感高于对照组;两组患者汉密尔顿抑郁量表评分经过1个月治疗和护理后均降低,而实验组实施自我效能干预后,HAMD评分显著降低,两组比较有显著性差异(t=3.15,P0.05)。结论自我效能理论可以作为脑卒中后抑郁患者康复护理的理论依据,对临床护理工作具有很大的指导意义,在促进疾病康复的同时达到提高护理质量的目的 。     

人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响

目的:探讨人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响。方法:选取2014年6月—2016年6月于我院行乳腺癌根治术合并有抑郁症的患者80例,随机分成人文关怀组及对照组两组,对照组患者进行常规的护理模式,人文对照组患者在常规护理模式的基础上,加以人文关怀护理模式,对比两组患者治疗1个月后及治疗2个月后的抑郁症治愈率、治疗前后HAMD评分对比及对护理工作的满意度。结果:两组患者治疗1月后及治疗2月后的HAMD评分均比治疗前降低(t=7.021,4.536,15.41,8.340;P0.05),人文关怀组患者治疗后1月的HAMD评分低于对照组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(t=-2.553,P0.05);人文关怀组患者治疗后2月的HAMD评分明显低于对照组患者的HAMD评分(t=-6.158,P0.05)。人文关怀组患者对护理满意度高于对照组患者(t=2.251,2.093,2.955,2.481,2.683,2.771,2.013,2.137;P0.05)。结论:大力提倡实施人文关怀组护理模式,有利于降低乳腺癌根治术后患者的抑郁程度。     

循证护理对原发性肝癌晚期患者临终关怀的效果研究

目的 探讨原发性肝癌晚期患者临终关怀中实施循证护理的效果。方法 取2016年1月~2017年1月本院收治的90例原发性肝癌晚期患者进行研究,按患者临终护理方式将患者分为基础组和循证组各45例,对基础组患者实施基础护理,对循证组患者临终关怀中实施循证护理干预,统计分析两组患者的护理效果。结果 循证组患者护理后1个月、3个月VAS评分、3个月后HAMD、HDMD与基础组相比明显较低,FACT与基础组相比明显较高,P<0.05。结论 原发性肝癌晚期患者临终关怀中实施循证护理效果优良,可改善患者临终前生活质量。     

激励理论指导下的护理干预对精神分裂症患者的影响

目的 探讨在临床护理上运用激励理论对精神分裂症患者进行护理干预后的影响。方法 选择2016年7月~2017年6月在本院住院治疗的 80例精神分裂症患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。对照组接受常规护理,实验组在接受常规护理过程中应用激励理论进行护理干预。6个月后分别用住院患者观察量表、住院精神病患者社会功能评定量表、简易应对方式问卷对两组患者进行评分对比。结果 干预后的实验组住院患者观察量表、住院精神病患者社会功能评定量表、简易应对方式问卷得分均优于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在护理过程中应用激励理论能有效纠正精神分裂症患者不良住院习惯,提高社会功能,改善心理问题和应对方式问题,促进康复。     

综合护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响。方法将66例康复期精神分裂症患者随机分为实验组和对照组各33例,实验组给予综合护理干预,对照组给予常规护理。结果治疗3个月后,实验组在PAN SS(t=3.1280,P<0.05)评分和GQOL I(t=3.0910,P<0.05)评分方面均显著优于对照组。结论综合护理干预对于改善病情,提高生活质量有明显效果,是值得在临床推广的护理模式。     

精神分裂症患者出院后生活质量调查

目的 探讨精神分裂症病人出院后生存质量问题.方法 采用问卷调查法,对住院2次以上的56例精神分裂症患者进行了心理、社会、家庭、精神和经济、文化等全方位的调查,并对回收问卷进行了统计学处理,从中发现存在的问题,给予积极的护理支持.结果 1大专及以上文化程度的精神分裂症患者出院后生活质量高于大专以下文化程度者(x2=13.49,P＜0.005);2享受医疗保险的精神分裂症患者出院后生存质量高于自费患者(x2=14.45,P＜0.005);③病人对住院治疗疗效较满意,认为病情有明显好转的占69.6%,58.9%的病人对疾病的康复有较强的信心,而67.9%的病人认为自己生活质量较差,又不知道怎样改善自己的生活状况,有53.6%的病人没有日常的保健知识.结论 对出院后的精神分裂症病人,实施支持-教育系统是最佳的护理方案,即提供专业咨询、卫生宣教、生活指导,可以提高病人的生活质量.     

我国宫颈癌患者配偶生活质量评价的研究现状

随着肿瘤治疗从单纯的“生物学”模式向“生物-心理-社会学”模式转变,治疗的目的已不仅是单纯的延长患者生存时限,如何在保证患者生存的同时提高其生活质量已变得同样重要。国内已有大量针对宫颈癌患者的生活质量的研究,同时,其照顾者的生活质量也开始得到多方面的关注,世界卫生组织将家庭照顾者及其需求定义为舒缓护理中的主要客观因素之一,美国及欧洲各国对患者照顾者的生活质量进行了广泛研究,而我国对宫颈癌患者配偶的生活质量研究相对较少、起步晚、发展慢。本文通过对我国宫颈癌患者其配偶生活质量评价的研究现状进行综述,研究其评价工具,探讨局限性,以期为临床护理干预提供指导,提高宫颈癌患者及配偶的生活质量。     

团队管理模式在强化急救护士法律意识及防范护理纠纷中的效果评价

目的：探讨应用团队管理模式在强化急救护士法律意识及防范护理纠纷中的效果。方法：采用实施前后自身对照法,2014年7月~12月为实施团队管理模式前,2015年1月~6月时段为实施团队管理模式,分析实施前后两个时段的急救护士法律意识、护理纠纷、急救整体护理质量及护理满意度的差异。结果：团队管理模式实施后的护理纠纷总发生率明显低于实施前(P<0.05),实施后护理人员护理操作技术考核、护理文书书写合格率、护理满意率等均明显高于实施前(P<0.05)。结论：实施团队管理模式有利于提高急诊科护士的法律意识,减少护理纠纷发生,促进护理质量持续改进及提高。     

延续性护理对脑梗死运动功能障碍患者生活质量及社会支持的影响

目的 探讨延续护理对脑梗死患者的效果,评价其对运动功能障碍患者生活质量及社会支持的影响。方法 将2015年1月~2016年5月于我院住院的102例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和观察组,各51例,对照组采用常规护理,干预组采用延续性护理,量表调查其生活质量及社会支持状况,分析用药依从性。结果 两组患者出院时生活质量评分比较无统计学差异（P＞0.05）,出院3个月后,观察组生活质量各项目评分较对照组明显上升（P＜0.05）;患者的主客观支持提高,支持利用度也显著上升,差异显著（P＜0.05）;两组患者用药依从性差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 延续性护理可以改善脑梗死运动功能障碍患者的生活质量和社会支持状况,并能提高用药依从性,值得临床应用。     

森田疗法对骨折后抑郁患者的治疗效果

目的探讨森田疗法对骨折后抑郁患者的治疗效果及对生活质量的影响。方法选择70例骨折后抑郁患者,采用随机分组的方法分为研究组和对照组。在接受常规骨科治疗及护理的基础上,研究组进行为期8周的森田疗法治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分别在干预前、后对两组进行评定。结果两组患者治疗前HAMD、GQOLI-74评分比较均无统计学差异。治疗8周后,研究组的HAMD评分与对照组比较有显著性差异(t=7.65,P0.01);两组患者在治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均较治疗前有所提高,且研究组提高幅度明显高于对照组(t=2.85,P0.01;t=2.958,P0.01;t=3.16,P0.05;t=3.229,P0.05;t=3.254,P0.05)。结论森田疗法治疗骨折后抑郁患者的临床疗效确切。能有效改善患者抑郁情绪并提高其生活质量。     

延续护理模式对宫颈癌患者生活质量和抑郁焦虑的影响

目的:探讨延续护理模式对宫颈癌患者生活质量和抑郁焦虑的影响。方法:选取2015年2月—2016年7月于我院因宫颈癌行根治术后接受化疗的患者共90例,随机分为干预组和对照组各45例,处理组采用延续护理模式,对照组采用常规护理随访,采用癌症康复评价简表(CARES-SF)进行生活质量评估,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者干预前后的焦虑抑郁情况。结果:两组患者干预前的CARES-SF评分对比差异没有统计学意义,干预后1个月、3月、6月干预组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-7.342,-8.316,-5.937;P0.01);两组患者干预前的SAS评分对比差异没有统计学意义,干预后1个月、3月、6月干预组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.027,-11.192,-10.241;P0.01),两组患者干预前的SDS评分对比差异没有统计学意义,干预后1个月、3月、6月干预组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.228,-4.943,-5.843;P0.01)。结论 :延续护理模式有助于提高宫颈癌患者的生活质量,同时能进一步缓解患者的焦虑和抑郁情绪。     

“I just think that we should be informed” a qualitative study of family involvement in advance care planning in nursing homes

Background

As part of the research project “End-of-life Communication in Nursing Homes. Patient Preferences and Participation”, we have studied how Advance Care Planning (ACP) is carried out in eight Norwegian nursing homes. The concept of ACP is a process for improving patient autonomy and communication in the context of progressive illness, anticipated deterioration and end-of-life care. While an individualistic autonomy based attitude is at the fore in most studies on ACP, there is a lack of empirical studies on how family members’ participation and involvement in ACP- conversations may promote nursing home patients’ participation in decisions on future treatment and end-of-life care. Based on empirical data and family ethics perspectives, the purpose of this study is to add insights to the complexity of ACP-conversations and illuminate how a family ethics perspective may improve the quality of the ACP and promote nursing home patients’ participation in advance care planning.

Methods

Participant observations of ACP-conversations in eight nursing homes. The observations were followed by interviews with patients and relatives together on how they experienced being part of the conversation, and expressing their views on future medical treatment, hospitalization and end-of-life issues.

Results

We found that the way nursing home patients and relatives are connected and related to each other, constitutes an intertwined unit. Further, we found that relatives’ involvement and participation in ACP- conversations is significant to uncover, and give the nursing home staff insight into, what is important in the nursing home patient’s life at the time. The third analytical theme is patients’ and relatives’ shared experiences of the dying and death of others. Drawing on past experiences can be a way of introducing or talking about death.

Conclusions

An individual autonomy approach in advance care planning should be complemented with a family ethics approach. To be open to family ethics when planning for the patient’s future in the nursing home is to be open to diversity and nuances and to the significance of the patient’s former life and experiences.

     

模型讲解与视频宣教对四肢骨折患者自我效能及 康复锻炼依从性的影响

目的 探讨模型讲解与视频宣教对四肢骨折自我效能及康复锻炼依从性的影响。方法 选取2017年1月~12月我院收治的四肢骨折患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规性护理指导,观察组给予模型讲解与视频宣教护理指导,比较两组干预情况及干预前后自我效能、Barthel指数及生活质量评分。结果 观察组疾病知识知晓率、康复锻炼依从率、预后良好率、患者满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组干自我效能、Barthel指数及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,观察组自我效能评分、Barthel指数、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 模型讲解与视频宣教能有效提高四肢骨折患者自我效能及锻炼依从性,促进患者预后,提高患者生活质量。     

The physician's responsibility toward hopelessly ill patients. A second look

Physicians have a specific responsibility toward patients who are hopelessly ill, dying, or in the end stages of an incurable disease. In a summary of current practices affecting the care of dying patients, we give particular emphasis to changes that have become commonplace since the early 1980s. Implementation of accepted policies has been deficient in certain areas, including the initiation of timely discussions with patients about dying, the solicitation and execution in advance of their directives for terminal care, the education of medical students and residents, and the formulation of institutional guidelines. The appropriate and, if necessary, aggressive use of pain-relieving substances is recommended, even when such use may result in shortened life. We emphasize the value of a sensitive approach to care--one that is adjusted continually to suit the changing needs of the patient as death approaches. Possible settings for death are reviewed, including the home, the hospital, the intensive care unit, and the nursing home. Finally, we consider the physician's response to the dying patient who is rational and desires suicide or euthanasia.     

Balance of care for the dying between hospitals and the community: perceptions of general practitioners, hospital consultants, community nurses and relatives.

A survey was made of the general practitioners, hospital consultants and community nurses who had cared for a random sample of people dying in 1987. Their views and experiences of the balance of care between hospital and the community are reported. All three groups wanted more people to be looked after in their homes rather than in hospital if adequate care could be arranged at home. But they perceived inadequacies in home help and district nursing services and many wanted other community services expanded or introduced. The main shortcomings of the hospital service were seen as inadequate numbers of hospice beds, difficulty obtaining admission for people needing long term care, discharge too early and some over-treatment of people who were dying. There was some evidence from relatives that pain control was better in hospital than at home, and the district nurses also reported that pain was not controlled satisfactorily for patients dying at home as often as it could be. It is concluded that inadequacies in community services may discourage some people from taking on the care of their relatives at home.