新式剖宫产二次手术56例临床效果分析

资料与方法 2007～2009年收治行二次剖宫产病例114例，其中56例首次手术方式为新式剖宫产者为观察组，58例首次手术方式为传统子宫下段剖宫产者为对照组。观察组平均年龄30±8岁，平均孕周39±3周，平均孕次3．6次，平均产次2．4次，第1次剖宫产距再次手术时间2～10年，平均5．3年。对照组平均年龄30±7岁，平均孕周39±4周，平均孕次3．3次，平均产次2．3次，第1次剖宫产距再次手术时间1．8～10．2年，平均5．2年。上述指标两组差异均无统计学意义。两组前次剖宫产指征差异无显著性，手术切口均Ⅱ／甲级愈合。     

高血糖对老年急性心肌梗死患者临床和预后的影响

目的：观察血糖升高对老年急性心肌梗死（AMI）患者临床和预后的影响。方法：选取老年AMI患者223例，根据入院第一次随机血糖分为3组，A组〈7．8mmol／L，B组7．8～11．0mmol／L，C组≥11．0mmol／L。A组为血糖正常组，B、C组为血糖升高组。结果：入院随机血糖高的患者，平均年龄较大[（68．8±7．5）岁比（71．6±7．3）岁、（74．3±7．1）岁，P〈0．05]，C组与A组相比血甘油三酯[（1．57±0．83）mmol／L比（1．31±0．63）mmol／L，P〈0．051、尿酸[（360．2±172．3）μmmol／L比（273±86．3）μmmol／L，P〈0．05]、肌酐[（125．2±90．5）μmmol／L比（85．7±23．6）μmmol／L，P〈0．05]浓度较高。与A组比较，B、C组复合壁心肌梗死多见（38．9％比59．7％、66．7％，P〈0．05）。C组与A组相比左室射血分数[（43．5±6．37）％比（58．5±8．36）％，P〈0．05]较低。与A组比较，B、c组患者溶栓再通率低（54．8％比40．6％、28．6％，P〈0．05），冠脉造影提示多支血管病变多见（51．6％比73．7％、69．2％，P〈0．05），C组比A组并发心力衰竭多见（35．4％比15．9％，P〈0．05），住院病死率（20．8％比4．5％．P〈0．05）增加。结论：老年A加患者入院随机帆糖升高．提示病情蘑、梗死面积大、并发症多、预后蓁及病死率高。     

妊娠期凝血四项的检测及其临床意义

研究对象：①正常对照组：非孕育龄妇女30例，年龄19～41岁，平均27．15±4．12岁。②孕妇组：均按第六版《妇产科学》孕期标准分类，分成早期妊娠组（妊娠12周末以前）32例，年龄19—41岁，平均27．14±4．12岁；中期妊娠组（妊娠第13～27周末）30例，年龄19～41岁，平均27．15±4．11岁；晚期妊娠组（妊娠28周后）35例，年龄19～41岁，平均26．15±4．12岁。妊高征组（妊娠20周后）33例，年龄20—40岁，平均28．19±5．05岁。重度妊高征组（妊娠20周后）27例，年龄20～40岁，平均29．18±4．78岁。以上入组的患者均为心、肝、。肾功能正常并排除有凝血机制异常疾病及血液系统疾病的孕产妇。[第一段]     

2组不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

1　资料与方法1 .1　资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月在本院妇科门诊经临床及B超检查确诊为子宫肌瘤患者 2 9例 ,所有对象均符合下列条件 :①B超证实有一个和多个肌瘤 ,单个肌瘤UA >3cm。②有明显的临床表现 :月经过多、经期延长、不规则阴道出血、贫血、乏力、痛经及下腹坠痛 ,平均血红蛋白 82g/L ,其中 8例<6 0 g/L。③排除子宫、附件的其他肿瘤。④治疗前 3mon内均未应用激素制剂 ,无使用米非司酮的禁忌症。⑤无肝肾疾患 ,检查肝肾功能正常。随机分成 2组 ,A组 :1 5例 ,年龄33岁～ 5 1岁 ,平均年龄 4 3.0 5岁± 5 .2岁 ,平均孕次 2…     

肥胖对阴道分娩的影响

本研究对我院及东郊第一职工医院进行阴道试产的460例孕妇进行回顾性分析,以探讨肥胖对阴道分娩的影响。现报道如下。临床资料1研究对象460例孕妇,均为单胎头位,妊娠经过正常,无合并症及并发症,无饮食限制。计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。早孕期BMI≥24的作为早孕期肥胖组,共97例,平均年龄25.5&#177;3.1岁,平均身高159.8&#177;4.4cm,其余孕妇作为对照组,共363例,平均年龄26.8&#177;2.8岁,平均身高160.7&#177;6.0cm,两组比较无显著差异(P&gt;0.05)。分娩时BMI≥27的计为分娩时肥胖组,共103例,平均身高159.6&#177;3.4cm,平均年龄25.2&#177;3.5岁,平均孕周39.4&#177;1.8周,其余孕妇作为对照组,共357例组,平均身高159.7&#177;4.7cm,平均年龄26.5&#177;4.2岁,平均孕周40.6&#177;1.6周,两组比较无显著差异(P&gt;0.05)。2方法阴道试产过程中记录总产程时间,宫口扩张速度,异常产程(包括潜伏期延长、活跃期延长或停滞、胎头下降停滞、二产程延长等),分娩方式;分娩后记录新生体重,Apgar评分,产后出血例数。3统计学处理计量资料用t检验,计数资料用卡方检验。4结...     

小剂量硫酸在治疗早发型重度子痫前期中的应用

目的：探讨小剂量硫酸镁在治疗早发型重度子痫前期中的作用。方法：对176例孕妇,88例小剂量硫酸镁为研究组（A组）,88例常规剂量硫酸镁组为对照组（B组）。结果：A组83例（94．3％）≥34周,新生儿死亡率1．1％;B组仅有26例（29．5％）≥34周,新生儿死亡率20．5％;A组孕周延长7～21天,平均15&#177;2天,B组孕周延长5～13天,平均9&#177;2天;A组、B组常见的并发症是胎盘早剥和心衰,A组发生率分别为1．1％、2．3％．B组分别为7．9％、18％。两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：小剂量硫酸镁在治疗早发型重度子痫前期中效果良好,能延长保守治疗的时问,降低新生儿死亡率。     

BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪在计划生育手术中的应用

目的：探讨BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪在计划生育手术中的优势。方法：分别采用腹式B超、BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪及传统盲视手术方法进行比较分析。回顾分析了早孕合并高危因素受术者121例，其中BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪引导下的人工流产术31例为观察组，腹式B超引导下的人工流产术30例为对照组1，常规人工流产术60例为对照组2。比较观察组与对照组术中术后并发症情况。结果：观察组平均手术时间（2．5±1．3）min，平均术中出血量（5．5±2．4）ml；对照组1平均手术时间（2．8±1．3）min，平均术中出血量（5．7±2．5）ml，对照组2平均手术时间（5．6±1．1）min，平均术中出血量（10．2±2．01ml，观察组与对照组1之间差异无显著性（P〉0．05），观察组与对照组2之间差异有显著性（P〈0．05）。结论：可视下计划生育手术准确可靠，但就可操作性来讲，BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪要优于腹式B超。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨2型糖尿病患者并发急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法 对30例糖尿病并发AMI（A组）与34例非糖尿病AMI（B组）患者的临床特征进行分析，比较两者的不同点。结果 A组比B组合并高血压率高，76．7％：38．2％；发病年龄早，（62．8±11．5）岁：（67．3±10．4）岁；静息状态下发病高，83．3％：41．2％；无痛型比例高，73．3％：13．2％；来院就诊时间晚，（10．9±7．5）h：（4．5±3．1）h；血清甘油三酯水平高，（1．76±0．86）mmol／L：（1．43±0．46）mmol／L；超声测定左室射血分数（EF）降低，（52．25±10．47）％：（63．21±11．49）％；发生并发症率高，50．0％：29．4％；死亡高，13．3％：5．88％。P〈0．05或P〈0．01。结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病患者临床表现复杂，以无痛型居多，病情重，并发症多，预后较无糖尿病者差。     

糖尿病足深部感染病人的临床特点及分析

目的回顾性分析249例糖尿病足（DF）深部感染病人的临床特点,并对影响伤口愈合的因素进行相关分析。方法根据病人是否截肢和伤口愈合情况,将249例DF深部感染病人分为未截肢愈合组（A组）,截肢后愈合组（B组）,截肢后未愈合组（c组）,对其临床资料、实验室参数及足部伤口的特征进行比较和分析。结果A组病人为107例,B组病人为114例,C组病人为28例。A组病人年龄低于B组,B组年龄低于c组（59±12）岁、（67±11）岁,（72±9）岁。（P〈0．01）,超敏C反应蛋白（hs—CRP）分别为A组：（18±5）mg／L,B组（13±5）mg／L,C组（7±6）mg／L（P〈0．01）,A组血浆白蛋白高于B、C组分别为（32±7）g／L、（29±5）g／L,（28±3）g,（P〈0．01）。B组比A组病人糖尿病病程更长分别为（17±11）年、（10±6）年（P〈0．05）,B组比A组病人更常见可探及骨质和存在脓性分泌物、坏死、骨暴露及恶臭味、水肿（P〈0．01或P〈0．05）。B组体温[（38．1±1．1）℃,（P〈0．05）],血白细胞计数[（10±3）×10^9／L,P〈0．05）],hs—CRP[（13±5）mg／L,P〈0．05）]均高于C组[（37．4±0．8）℃、（8±2）×10^9／L、（7±6）mg／L]。严重下肢缺血在A、B、c组分别为7％、37％、77％,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析,hs-CRP、血白蛋白为创面愈合的保护因素,高龄、脓性分泌物、可探及骨质、骨暴露、水肿、恶臭味、坏死、下肢严重缺血为创面愈合的危险因素。结论所有糖尿病足深部感染病人都需要外科的治疗,即使接受一个糖尿病足多学科团队的综合治疗,仍有部分的病人需要截肢。     

血脂康联合贝那普利治疗对高血压患者胶原更新和血管阻力的影响

目的动脉壁细胞外基质的合成和降解紊乱是动脉粥样硬化过程的主要特征。本研究观察3种抗高血压方案下，达到同等血压控制后，循环前胶原更新标志物——Ⅲ型胶原氨基端肽（PⅢNP）的改变和血管阻力的改变。方法轻中度原发性高血压患者120例，随机分为三组，血脂康＋贝那普利组（A组，40例，血脂康1．2g／d）、贝那普利组（B组，40例）、非血脂康-贝那普利干预治疗组（C组，40例，B受体阻断剂或钙拮抗剂），观察10个月，目标血压〈135／85mmHS（1mmHg=0．133kPa）。比较三种治疗方案对心肌胶原更新和外周血管阻力的影响。结果各组均同等有效控制血压，在此前提下，比较减低血清PⅢNP的疗效[A组（2．3±0．2）μg／L比（3．8±0．2）μg／L，P〈0．05；B组（3．4±0．3）μg／L比（3．7±0．3）μg／L，P〉0．05；C组（3．9±2．0）μg／L比（3．2±1．5）μg／L，P〈0．05和减低血管阻力[A组（1064．3±158．6）dyn·s-1，·cm-5比（1358．3±212．5）ayn·s-1·cm-5；B组（1200．8±298．7）ayn·s-1·cm^-5比（1394．0±181．0）ayn·s-1·cm-5；C组（1205．1±206．4）ayn·s-1·cm-5比（1579．9±574．7）dyn·s-1·cm-5，P均〈0．05]，治疗效果A组优于B组，A、B两组均优于C组。结论血脂康联合贝那普利治疗比单纯贝那普利治疗更好地减低血清PⅢNP，使心血管系统间质胶原沉积明显减低，并使血管阻力和顺应性改善，而且该作用不依赖于血压下降。两组均优于非血脂康-贝那普利干预治疗组。     

小切口子宫全切除术术式探讨

2004年以来80例子宫良性病变患者，分为两组。观察组80例，年龄40．0±4．8岁，子宫体最大直径15．6±4．2cm；对照组78例，年龄44．2±3．5岁，子宫体最大直径14.3±3．5cm；经M检验，两组差异无显著性（P〉0．05），资料具有可比性。[第一段]     

硬膜外腔注射硬脂酸纳米吗啡的药代动力学和镇痛研究

【目的】观察并探讨硬脂酸纳米吗啡（SLN—M）单次注入大鼠硬膜外腔后的镇痛效应及用药后的药代动力学特点。【方法】SD雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只。A组（对照组）：经硬膜外腔给予SLN：B组：给予0．5mg普通吗啡：C1组与C2组：分别给予含0．5及2mg吗啡的SLN—M,上述药品均用生理盐水溶解至50止。用药后测定热痛阈值评价镇痛效果（以最大镇痛效应MPE表示）,并在不同时点测量脑脊液（CSF）和血浆内的吗啡浓度以进行药代动力学研究,同时观察药物副作用。【结果】C1及C2组单次使用SLN—M后最大镇痛强度（MPE）与B组相比差异无统计学意义（97．5&#177;28．4、99．9&#177;20．5VS98．2&#177;30．5;P〉0．05）,但达到最大镇痛强度的时间比B组显著延长[（1．24&#177;0．29）h,（0．93&#177;0．26）hVS（0．54&#177;0．21）h;P〈0．05）],镇痛持续时间也显著延长[（68．6&#177;9．7）h、（83．3&#177;11．6）hVS（9．3&#177;2．3）h;P〈0．05]。C．与C2组动物CSF吗啡浓度达峰时间明显长于B组[（6．0&#177;1．2）h、（3．0&#177;0．4）hVS（5．0&#177;0．9）min;P〈0．05],其峰值浓度也显著低于B组[（2768&#177;1005）ng／mL、（3274&#177;1095）ng／mLVS（8612&#177;3129）ng／mL：P〈0．05],B组动物CSF内药物储留时间明显缩短[（3．84&#177;0．55）hVS（88&#177;10）h、（101&#177;15）h;P〈0．05]。B组动物呼吸抑制和僵直症及角膜反射消失的发生率要高于C1与C2组（P〈0．05）。【结论】药物动力学证据表明：硬膜外腔单次给予SLN—M后通过持续缓慢释放吗啡发挥长时效镇痛作用,而且副作用比普通吗啡明显降低。     

无创机械通气联合血必净治疗慢性阻塞性肺疾病并脓毒症

目的探讨无创机械通气联合血必净治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并脓毒症的疗效。方法30例COPD并脓毒症患者,随机分为三组,A组（常规药物治疗组）10例,男8例,女2例,年龄66～79岁,平均（70&#177;2．3）岁,病程8～20年,平均（11&#177;4）年;B组（常规药物治疗＋无创机械通气组）10例,男9例,女1例,年龄67—78岁,平均（69&#177;3）岁,病程9—20年,平均（10&#177;4．5）年;C组（B组治疗＋血必净注射液）10例,男8例,女2例,年龄65～79岁,平均（70&#177;3）岁,病程8～21年,平均（10&#177;5）年;三组患者性别、年龄、病程及严重度相似,具有可比性（P〉0．05）。B、C组无创机械通气模式PSV＋PEEP,PSV12～18cmH2O,PEEP3～6cmH2O。C组血必净注射液50mL,1天2次。三组均治疗7d评价疗效。观察治疗前、治疗后4h、24h血气指标、血压、神志变化及7d血气指标、肝功能（SGPT）、肾功能（Cr、BUN）、红细胞压积（Hct）、纤维蛋白原等变化。结果治疗4b后B、C组与治疗前相比血气改善（P〈0．05）,24h时三组血气均改善,B、C组优于A组（P〈0.01）,C组优于B组（P〈0．05）。治疗7d三组肝肾功能、红细胞压积、纤维蛋白原均改善,B、C组优于A组（P〈0．01）,C组优于B组（P〈0．05）。A组死亡3例,B、C组无死亡病例。结论无创机械通气治疗COPD呼衰疗效肯定,降低了气管插管率,无创机械通气联合血必净治疗COPD并脓毒症有协同改善组织缺氧作用,促进器官功能迅速恢复,缩短病程,总有效率提高,病死率明显下降。     

不同孕龄早发型重度子痫前期患者的妊娠结局

目的探讨早发型重度子痫前期不同发病孕龄对围生儿结局和孕产妇的影响。方法回顾分析2005年1月～2006年10月我院108例重度子痫前期患者的发病情况及妊娠结局。按孕龄分3组：A组孕龄〈28周，B组孕龄28—31^＋6周，C组孕龄32—34周。比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿死亡率。结果A组围生儿死亡率为86．7％，孕产妇并发症率为76、7％，期待治疗时间为（12、0±5．0）d；B组围生儿死亡率为38．9％，孕产妇并发症率为50、0％，期待治疗时间为（20．0±8．0）d；C组围生儿死亡率为21．4％，孕产妇并发症率为45．2％，期待治疗时间为（8．5±3．0）d。随着发病孕龄的增加，围生儿死亡率逐渐降低（P〈0．05），3组患者并发症率及期待治疗时间间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期发病越早，围生儿死亡率和患者并发症率越高。对孕28—31^＋6周发生的早发型重度子痫前期患者，期待治疗可有效延长孕周，改善围生儿结局。     

阿立哌唑治疗女性精神分裂症临床观察

非典型抗精神病药物越来越多运用于临床，现将阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者报告如下：1资料与方法1．1一般资料：所有入组对象均系我院2005年10月至2006年10月在我院门诊及住院患者，年龄18-62岁，符合中周精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分〉60分；排除妊娠／哺乳期妇女，何冲动攻击行为／严重自杀者，共40例，女性平均年龄（33．0&#177;4．3）岁，总病程（2．9&#177;0．7）年，本次患病病期（1．1&#177;0．7）年。     

益肾汤联合强的松与依那普利对IgA肾病小鼠肾MMP-9、TIMP-1表达的影响

【目的】探讨中药“益肾汤”治疗IgA肾病（IgAN）的机理。【方法】用“口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B”法复制小鼠IgAN模型。设正常组、模型组、益肾汤低浓度、益肾汤高浓度、强的松&#177;依那普利、强的松&#177;依那普利&#177;益肾汤低浓度、强的松&#177;依那普利&#177;益肾汤高浓度7组。FQ—PCR法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1mRNA表达、免疫组化SABC法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1的含量。【结果】模型组小鼠肾间质MMP-9表达（PU值：6．9&#177;2．7vs5．8&#177;2．1;mRNA表达：0．297&#177;0．025vs0．107&#177;0．004）与正常组比较差异无显著性（P〉0．05）,而模型组TIMP-1表达（PU值：18．0&#177;7．7vs5．2&#177;2．2;mRNA表达：0．884&#177;0．247vs0．109&#177;0．007）则较正常组明显上调（P〈0．05）。益肾汤低浓度组与高浓度组之间肾小管间质MMP-9、TIMP-1表达差异无显著性（P〉0．05）,但益肾汤高浓度组与低浓度两组MMP-9表达均强于模型组（PU值：8．9&#177;3．0vs6．9&#177;2．7,8．9&#177;3．3vs6．9&#177;2．7;mRNA表达：0．397&#177;0．047vs0．297&#177;0．025,0．386&#177;0．027vs0．297&#177;0．025;P〈0．05）,而TIMP-1的表达均弱于模型组（PU值：14．92&#177;6．07vs18．04&#177;7．70,15．55&#177;6．01vs18．04&#177;7．70：mRNA表达：0．665&#177;0．197vs0．883&#177;0．247,0．713&#177;0．221vs0．883&#177;0．247;P〈0．05）。5个治疗组中强的松&#177;依那普利&#177;益肾汤高浓度组MMP-9mRNA及其蛋白表达最强（PU值：34．3&#177;8．7;mRNA表达：1．265&#177;0．433）、而TIMP-1mRNA及其蛋白表达最弱（PU值：9．2&#177;3．4;mRNA表达：0．293&#177;0．068）。【结论】益肾汤可促进IgAN小鼠肾组织MMP-9的表达、抑制TIMP-1的表达。强的松&#177;依那普利&#177;益肾汤的联合治疗方案较单用强的松&#177;依那普利或单用益肾汤治疗IgAN有更好的疗效。     

女性外阴瘙痒86例临床分析

资料与方法 一般资料：本组外阴瘙痒患者86例，年龄16～55岁，平均29．0±3．2岁。已婚70例，未婚16例，初诊50例，反复发作36例，城市居民32例，其他54例。[第一段]     

非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察

目的评价术前服用非那雄胺和术中使用立止血对经尿道前列腺切除术（TURP）术的影响。方法采用随机对照试验,将拟行TURP术的BPH患者随机分为A组术前非那雄胺组（5mg/d&#215;2w）、B组术中立止血组（1ku iv＋1ku im）、C组术前非那雄胺联合术中立止血组及D组对照组,每组30例。记录各组TURP前列腺切除重量、术中失血量,电切操作时间,以及术后连续膀胱冲洗时间,并进行统计学分析。结果A、B、C、D组前列腺组织平均手术切除量分别为（19．4&#177;7．9）g、（20．3&#177;8．）6g、（19．3&#177;6．7）g、（21．2&#177;5．4）g,统计学分析四组之间无显著差异（P〉0．05）。术中平均出血量分别为（170．5&#177;86．4）mL、（163．4&#177;73．4）mL、（137．0&#177;68．2）mL、（245．1&#177;168．9）mL,术后连续膀胱冲洗时间平均为（49．4&#177;10．5）h、（51．9&#177;14．6）h、（41.4&#177;9．5）h、（52．7&#177;16．9）h,经统计学分析,A组、B组在术中平均出血量上没有差异（P〉0．05）,都与D组有显著性差异（P〈0．05）,而在术后连续膀胱冲洗时间上,A组与B组存在差异（P〈0．05）,但B组与D组没有差异（P〉0．05）;对于这两个方面,C组与另三组均有显著性差异（P〈0．05）。电切操作时间分别为（67．2&#177;19．5）min、（66．8&#177;25．8）min、（65．5&#177;20．9）min、（83．5&#177;20.3）min,A、B、C组间无明显差异,但都与D组有统计学意义。结论术前服用非那雄胺联合术中使用立止血可减少TURP术中术后出血,缩短手术时间和术后冲洗时间。     

"三位一体法"治疗糖尿病周围神经病变临床观察

近3年内收治糖尿病周围神经病变患者38例,按就诊顺序随机分为两组。治疗组23例,其中男18例,女5例,年龄56．06&#177;7．76岁,病程5．1&#177;3．8年。对照组15例,男11例,女4例,年龄54．67&#177;7．46岁,病程4．6&#177;4．2年。两组资料经统计学分析P〉0．05,具有可比性。     

肾病综合征影响疗效因素的探讨

用糖皮质激素、环磷酰胺及雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征25例，有14例临床治愈，尿蛋白消失；11例无效。有效组病人军龄较无效组小（23．0±8．8岁及37．2±17．9岁，P〈0．05）；血清肌酐值有效组较低（81．3±24．5umol／L及139.9±65.5umol／L P〈0．01）；三种药物联合应用环磷酰胺，用3次以上者较不按此方法治疗者效果好（85．7％比45.8％，P〈0.05）。