颅骨缺损三维可塑型钛网修补术120例临床应用

目的探讨颅骨缺损修补手术的适应证、时机、修补材料、技巧及并发证的防治。方法对120例颅骨缺损行三维可塑型钛网颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅骨缺损用三维可塑型钛网修补,手术方法为覆盖法,颅骨修补手术时间术后立即修补6例,其余距受伤3个月～1年。术后100例原有头痛、头晕不同程度改善;20例不明显：术前20例肢体偏瘫痪者术后症状有明显改善;无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、缺损部位在额部、颞、顶部等,应当及时行修补术。目前手术材料选用三维可塑型钛网,其手术方法最简单,并发症最少,疗效最佳。     

计算机数字化三维成形钛网修补颅骨缺损

目的探讨采用计算机数字化三维成形技术进行颅骨缺损修补术的临床价值。方法采用计算机数字化三维成形技术制作个体化钛网修补材料,对35例颅骨缺损进行修补。结果运用数字化钛网修补颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者手术时间及住院天数均缩短,术前存在功能障碍的患者术后均有不同程度的改善,颅骨塑形的满意率高。结论计算机数字化三维成形钛网修补颅骨缺损塑形满意,省时省力,安全可靠,并发症发生几率低,应用及推广价值高。     

数字化二维钛网与三维易塑钛网颅骨修补对比分析

目的：选择性能优良且安全的颅骨修补材料,探讨数字化成型二维钛网修复体在颅骨修补中的临床应用价值。方法：回顾性分析应用数字化成型二维钛网修复体进行颅骨修补39例,三维易塑型钛网修复体行颅骨修补42例,进行疗效评价。结果：两组病例手术切口均一期愈合,未发生相关并发症。从两组患者的手术时间、麻醉时间、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、患者对修复后容貌满意度及术后3个月疗效评价等方面进行比较．数字化成型二维钛网修补组优于三维易塑型钛网修补组;应用数字化成型二维钛网修复体进行颅骨修补简化了手术步骤,减轻了手术医师的劳动强度。结论：应用数字化成型二维钛网修复体修复颅骨缺损的效果优于三维易塑型钛网修复体。     

数字化三维成形钛网修补大面积颅骨缺损10例临床体会

目的:探讨数字化三维成形钛网在大面积颅骨缺损修补手术中的应用。方法:对10例应用数字化三维成形钛网进行的大面积颅骨缺损择期修补手术进行回顾性分析。结果:10例患者均塑形满意。术后无一例切口感染、修补材料移位、外露等严重并发症发生。结论:应用数字化成形三维钛网修补大面积颅骨缺损,钛网与颅骨缺损吻合效果满意,排斥反应少,可作为大面积颅骨缺损修补手术的首选材料。     

颅骨缺损早期修补83例治疗体会

目的探讨颅骨缺损早期修补的意义、时机及临床经验。方法对83例颅骨缺损早期三维动态钛网修补术患者进行回顾性分析。结果所有患者三维动态钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观。无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限。结论三维动态钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,应用其早期颅骨修补是可行的,可明显改善病人的生活质量。     

颅骨缺损早期修补83例治疗体会

目的 探讨颅骨缺损早期修补的意义,时机及临床经验.方法 对83例颅骨缺损早期三维动态钛网修补术患者进行回顾性分析.结果 所有患者三维动态钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观.无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限.结论 三维动态钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,应用其早期颅骨修补是可行的,可明显改善病人的生活质量.     

颅骨缺损早期修补83例治疗体会

目的 探讨颅骨缺损早期修补的意义,时机及临床经验.方法 对83例颅骨缺损早期三维动态钛网修补术患者进行回顾性分析.结果 所有患者三维动态钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观.无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限.结论 三维动态钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,应用其早期颅骨修补是可行的,可明显改善病人的生活质量.     

外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症状况研究

目的：探讨外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症情况,并分析,为临床的进一步防治提供参考。方法：回顾性分析我院自2010年10月～2014年05月期间收治的80例外伤性颅骨缺损患者作为研究对象,所有患者均接受颅骨修补术,比较接受不同材料颅骨修补术的患者术后并发症,并进一步比较不同年龄和不同缺损面积与患者术后并发症发生情况的关系。结果：术后中青年组患者的并发症发生率为20.4%低于老年组患者53.9%;缺损面积＞40cm2患者的并发症发生率为44.1%高于缺损面积≤40cm2患者17.4%;三维钛网修补组患者并发症发生率为10.2%,低于二维钛网修补组患者55.0%和自体颅骨修补组患者45.0%。结论：中青年患者术后并发症发生率低于老年组患者;颅骨缺损面积越大,术后并发症发生率越高;应用三维钛网作为修补材料,术后并发症发生率低于二维钛网修补术和自体颅骨修补术。     

数字化三维重建钛网在颅骨缺损修补中的应用

目的探讨数字化钛网修补颅骨缺损的临床应用及其并发症的防治。方法应用钛网片行颅骨修补术203例(293处),根据其缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果 203例(293处)颅骨缺损经数字化塑形钛网颅骨修补后外形均较满意,手术时间     

转移颞肌筋膜瓣在治疗颅骨修补术后钛网外露中的应用

神经外科各种原因导致的颅骨缺损十分常见。临床上为保护脑组织,恢复颅腔的完整及屏障功能,并治疗颅骨缺损综合征,以及美观需求,需要进行颅骨修补。而修补材料钛网,因其强度高,生物相容性好,术后感染率低,是目前较为理想的颅骨修补材料。尽管如此,临床颅骨缺损钛网修补术后钛网外露并感染的病例并不鲜见[1]。我科对6例颅骨修补术后钛网外露并感染的患者,行转移颞肌瓣敷贴联合钛网部分切除治疗,均I期愈合,疗效满意。     

数字化成形钛网在颅骨修补术中的应用

颅骨修补术常选用的修补材料有自体游离骨瓣、硅橡胶、有机玻璃、骨水泥、钛网等。不同的修补材料之间各有其优缺点。手术采用数字化成形钛网,方法简单,操作方便,节省了手术时间,易塑形、易固定、抗压性能强、组织相容性好、并发症极少,对植入者无任何不良影响,提高了患者的满意度,显著提高了患者的生活质量,是理想的颅骨修补材料,具有推广及应用价值。     

人工颅骨印模成型在颅骨缺损修补后与对侧突凸度的临床观察

目的:观察3种人工颅骨材料采用印模成型在颅骨缺损修补术后与对侧突凸度是否对称、协调,从而验证人工颅骨印模成型的可靠性和优越性.方法:颅骨缺损修补术后3个月,在颅骨上划出头矢状弧(N-I),头冠状弧(T-V-T)作为标志,将参照区和修补区常规取模,用游标卡尺测出参照区和修补区的颅骨突凸度进行对比分析.结果:测量人工颅骨与对侧突凸度,热凝村脂优97.89%,良2%;钛网优56.67%,良43%;有机玻璃优95%,良5%.结论:印模成型不仅适应于任何可塑型人工颅骨材料的加工塑形,还适合于颅骨缺损修补后突凸度的客观评价.     

应用钛板钛网颅骨成型39例

我院于１９８７－１９９３年间应用钛合金材料修补颅骨缺损３９例，其中颅脑外伤３７例，骨瘤１例，脑膜瘤１例。随访７年发现，钛板修补的２５例中，出现移位和（或）上翘４例，外露感染２例，而钛网修补的１４例中无１例有并发症（Ｐ〈０．０５），作者认为，钛板有其优点，但也有缺点，仍不十分理想，而钛网成型克服了钛板成型的缺点，是较理想的修补材料。     

数字化成形二维钛网在颅骨缺损修补中的应用研究

目的研究数字化成形二维钛网修补颅骨缺损的应用价值。方法将纳入研究的病例46例随机分为两组,治疗组26例行数字化成形二维钛网颅骨缺损修补术;对照组20例行传统手工塑形三维钛网颅骨缺损修补术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、术后并发症和患者对修复后容貌满意度。结果与对照组比较,治疗组手术时间、术中出血量、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、术后并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组修复后容貌满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论采用数字化成形二维钛网进行颅骨修补术手术操作相对简便,手术时间短,出血量、钛钉使用量及手术并发症少,较完美地恢复了患者颅骨外形,并且硬度高,起到较好保护作用。     

自体骨即刻移植修复外伤性上颌前牙区牙槽骨缺损

目的探讨即刻骨移植方法修复外伤性上颌前牙区牙槽骨唇侧缺损的效果。方法选择10例因各种外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损的病人,在清创缝合伤口的同时,切取大小合适的颅骨外板或颏部骨板移植到骨缺损的部位,钛钉固定,严密缝合牙龈及黏膜组织。3月后给予金属烤瓷固定义齿或种植义齿修复。结果10例病人软组织伤口均达到一期愈合,黏膜及牙龈组织形态良好,牙槽骨饱满,牙槽弓弧度满意,义齿修复后形态及功能满意。结论外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损,在清创缝合伤口的同期进行自体骨移植,可以缩短疗程,节约病人费用,为义齿修复创造良好的条件。     

数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的总结采用数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补治疗中的临床应用价值。方法 2009年9月至2011年8月对40例应用三维塑形钛网进行颅骨缺损修补患者的临床资料进行回顾性分析。结果成功修补颅骨缺损40个,2例发生皮下积液,平均手术时间约2 h,塑形钛网和颅骨缺损正确对合,患者及家属对颅骨修补结果 100%满意。结论数字化塑形钛网技术修复颅骨缺损简单、快捷,可节约手术时间,并发症少,塑性满意。     

三维EH复合型人工颅骨板在颅骨修补中的应用

目的探讨三维EH复合型人工颅骨板在修补颅骨缺损中的应用。方法采用经螺旋CT(层厚≤5mm)扫描、CAD三维重建成像、快速成型技术预制的三维EH(epoxide acrylate maleic,EAM;hydroxyapatite,HA;mixer of EH)复合型人工颅骨板对53例颅骨缺损患者进行颅骨修补,随访6个月以上。结果所有患者外形均满意;2例有轻度的头皮下积液,经穿刺抽吸加压包扎后消失;未见其他颅骨修补术后常见的并发症。结论三维EH型复合人工颅骨板具有良好的生物相容性,操作方便,外形满意,并发症少,是一种理想的颅骨修补材料。     

冷冻辐照异体骨修补颅骨缺损的实验研究及临床应用

在动物实验基础上,临床应用冷冻辐照同种异体颅骨瓣修补颅骨缺损20例,疗效满意。结果表明异体颅骨瓣经低温冷冻,γ射线辐照灭菌,能有效地降低组织的抗原性,保持骨的生物机械性能,保持骨形成蛋白生物活性,植入后不易吸收,收到与自体骨移植相似的成骨效果,是目前修补颅骨缺损的理想材料。     

前颅底肿瘤的手术治疗-85例回顾性分析

目的 探讨在对前颅底肿瘤实施显微手术时,手术入路的选择和颅底重建的原则.方法 回顾性总结前颅底肿瘤患者85例的临床资料.借助术前影像学(CT和MR)资料,准确评估肿瘤的部位、大小、性质和周边组织受累情况等,从而选择合理且熟悉的手术入路.术中尽可能在显微镜辅助下对肿瘤进行微创切除,降低术后致残率和病死率.并根据肿瘤切除后颅底结构的缺损程度决定相关的修复方案.结果 85例患者中经冠状开颅(包括半冠)入路的26例.经改良翼点入路的38例,经额眶入路的13例,经额、鼻窦联合入路的9例.肿瘤镜下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例.术后有83例患者的临床症状获得不同程度的缓解,无手术死亡病例.13例患者的肿瘤发生远期复发,其病理性质以恶性为主.所有颅底脑膜缺损的患者匀在一期重建,采用自体肌腱膜或人工脑膜加生物胶进行严密修复.对小于3 cm的颅底骨质缺损一般不实施重建,有5例患者的骨性缺损大于3 cm,采用了人工材料(硅橡胶为主)进行重建.全部患者中有4例在术后发生短暂的脑脊液漏,均通过保守治疗而愈合.结论根据肿瘤的大小、部位和周边组织的受累情况选择适当的入路,对肿瘤患者实施微创切除并在一期进行必要的颅底修复是治疗前颅底肿瘤的有效方法 .手术入路应尽量有利于病灶切除,并降低术后致残率和病死率,颅底重建时必须恢复硬脑膜的严密性,维持颅底组织的良好支撑,同时不干扰对肿瘤的术后复查和辅助治疗.     

276例颅脑损伤司法鉴定分析

目的：探讨颅脑损伤司法精神病鉴定为智力缺损案例的特点。方法：采用回顾性研究方法，对276例符合人组标准的案例资料进行分析。结果：颅脑损伤者以男性和工人、农民居多，颅脑损伤所致智力缺损与昏迷时间，生活自理能力及神经系统阳性体征密切相关，与脑电图关系不密切。结论：多因素综合分析有助于对颅脑损伤所致智力缺损的司法精神病学鉴定。