肝脓肿阶段性治疗32例临床分析

目的 探讨肝脓肿阶段性治疗选取不同方法的安全性、可行性及治疗效果. 方法 对我院2003年4月～2007年2月收治的32例肝脓肿临床资料进行回顾性分析. 结果 本组32例患者,细菌性肝脓肿30例(94%),阿米巴性肝脓肿2例(6 %);单发性肝脓肿21例(65.6%),多发性肝脓肿11例(34.4 %);右肝脓肿29例(90.6%),左肝脓肿3例(9.4%).脓肿平均直径6.7cm(3.5cm～11.2cm). 6例患者(18.8%)行非手术治疗,17例患者(53.1%)行超声引导下经皮穿刺置管引流术.8例患者(25 %)行经腹切开引流术,1例患者(3.1%)行右半肝切除术.32例患者平均住院时间23天(12～45天),无并发症,均治愈出院.随访6个月,无复发,疗效满意. 结论 肝脓肿治疗主要包括非手术治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流和经腹切开引流三种方法.根据疾病不同阶段选择适宜的方法是治疗肝脓肿的关键.     

阑尾包块早期手术45例临床分析

我院自1994年1月至2007年1月共施行阑尾切除术1087例,其中对45例阑尾包块或阑尾周围脓肿,施行了期阑尾切除或脓肿引流术,为探讨阑尾包块早期手术的可行性,现结合本组资料分析报道如下。临床资料1一般资料本组男25例,女20例,年龄为15~75岁,平均为47岁,腹痛距手术时间为16~120h,平均45h。术前诊断为阑尾包块或脓肿19例(占42%),其中6例伴有弥漫性腹膜炎,另有3例手术麻醉后扪及包块。2手术情况及治疗经过术中见阑尾坏疽穿孔后大网膜及周围组织包裹形成脓肿29例(占64%),其中5例为多发脓肿,6例为脓肿伴弥漫性腹膜炎,脓液5~1100ml;16例(占36%)为化脓性阑尾炎,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块或伴有小脓肿形成。本组32例行阑尾切除术,13例行单纯脓肿引流术;30例放置腹腔引流,15例未放引流;平均手术时间64min,所有病人术中、术后均未见大出血,术后常规给予抗生素治疗(庆大霉素、先锋V或头孢呱酮+甲硝唑),平均用药1周。3结果本组全部治愈,切口期愈合36例(占80%),切口感染9例(占20%),3例术后盆腔有少量积液,经抗生素治疗后吸收,无肠瘘等并发症发生。放置引流30例,...     

脾外伤继发脾脓肿五例诊治体会

脾脓肿是脾脏的化脓性感染，临床上少见，其发生率不足0.7％，且多为血行感染。脾外伤继发脾脓肿更为罕见，一旦发生，因早期临床表现多不典型，常无明显特异性体征，加之临床医师缺乏警惕，故诊断不易。我院自1988年～1999年间共收治脾外伤继发脾脓肿5例，现报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组5例，男2例，女3例，年龄21～57岁，平均42.3岁。病程3周内1例，3～4周2例，1～3月2例。发病前均有不同程度的外伤史。主要临床表现：间歇性畏寒、发热、左上腹疼痛、压痛、叩击痛等。……     

经皮肝穿刺置粗管引流治疗肝脓肿

我院1987年2月至1988年5月采用经皮肝穿刺置粗管引流治疗肝脓肿9例,效果满意。9例中,男6例,女3例。年龄14岁～50岁。脓肿部位:右肝7例,左肝1例,左右肝并存1例。细菌性肝脓肿8例,阿米巴性肝脓肿1例。首次引流量20～2000ml。脓腔大小:经 B 超或造影见脓腔3.5×3～20×11.9cm。引流时间:3～7天,平均引流时间4.5天。全组无并发症,无死亡。平均住院14天痊愈出院。     

经皮穿刺置管冲洗引流治疗膈下脓肿17例分析

我们于 1 995年 2月～ 1 999年 6月间采用在 B超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗膈下脓肿 1 7例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 71岁 ,平均 36 .3岁。病程 1 1～ 35天 ,平均 1 3.4天。均有全身中毒症状 ,局部有压痛及叩痛 ,部分病人局部有皮肤水肿 ;WBC (9.6～ 2 6 .3)× 1 0 9/ L ;B超及 (或 ) CT证实 ;诊断性穿刺抽得脓液并送细菌培养。发病原因 :脾切除术后 8例 ,胃及十二指肠穿孔 4例 ,肝切除术后 3例 ,细菌性肝脓肿破溃 1例 ,阑尾炎穿孔 1例。脓肿位置 :左肝上间隙 8例 ,右肝…     

继发性骨髓纤维化20例

继发性骨髓纤维化(简称继发骨纤)并非少见,我院自1977年底～1986年8月共遇到20例,现分析讨论如下。临床资料1.一般资料男12例,女8例,年龄21～68岁,平均39岁。其中继发于慢粒15例,占同期慢粒骨髓活切总数23例的65.2%,6例伴有急变。继发于肿瘤3例(脊髓肿瘤、淋巴瘤和直肠癌各1例)。继发于粟粒性结核和疟疾各I例。继发于慢粒的病程最长平均2年零5个月,继发于肿瘤的最短(平均3月),继发于疟疾的病程从切脾时算起约2年左右,继发于     

细菌性肝脓肿经腹引流的体会——附44例手术报告

本文报告1975.1至1985.1经腹引流治疗细菌性肝脓疡44例。其中男性34例,女性10例。年龄5～27岁,右肝叶脓肿34例(77)%,其中多发性脓肿5例,孤立性脓肿29例。肝左叶脓肿6例(14%),全系孤立性脓肿。左右两叶胀肿4例(9%)。术后死亡5例,全组死亡率11.3%。住院天数11～74天,平均住院28.7天。手术后死亡5例,死亡率11.3%。术前未发现严重并发症。本文对手术方法及其优点作了简要叙述。     

应用U形管引流脓肿九例

临床资料男6例,女3例。年龄5～35岁。脓肿位于大腿5例,臂部2例,小腿2例。病程10～20天。脓腔大小约8×4×3.5～20×10×6cm,引流脓液量100～1000ml,其中(?)例,臂部脓肿反复发生,曾2次切开引流。麻醉下行脓肿切开引流术,清除坏死组织,以纱布擦拭脓腔壁至微出血,然后以3％H_2O_2、0.9％NS及抗生素液冲洗脓腔后置入U形管。U形管安放顺脓腔长轴,于原脓肿引流切口旁皮肤上,     

保脾手术治疗脾外伤20例疗效分析

目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的临床效果.方法 将收治的20例外伤性脾破裂患者,根据脾破裂程度分别选用脾破裂单纯缝合修补术与脾脏局部切除术治疗,分析两种术式的治疗效果及不良反应发生情况.结果 经脾破裂单纯缝合修补术治疗,治愈率100%.术后引流时间1～6d,平均3.5d; 住院时间7～15d,平均11.5d.术后随访1年,未见全身严重感染情况发生.脾脏局部切除术治疗后,治愈率100%.术后引流时间2～8d,平均4.5d;住院时间8～16d,平均12d.术后随访1年,1例发生局部感染,1例发生全身感染,来院复诊行对症处理后痊愈.两种术式治愈率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),术后引流时间,住院时间及随访后并发症发生情况,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据脾破裂程度分别采用单纯缝合修补术和局部切除术治疗,治愈率100%,术后引流时间短,患者恢复快,操作方便,值得临床推广应用.     

膈下脓肿的治疗

目的 探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策.方法 总结我院2008年4月―2009年4月52例膈下脓肿的诊断治疗经验.结果 门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%.52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1～3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术.26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤.结论 门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关.经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果.     

低位肠外瘘死亡原因分析

我院1966～86年共收治低位肠外瘘42例,死亡9例,男7,女2。年龄5天～50岁。绞窄性肠梗阻5例,粘连性肠梗阻2例,肠炎性穿孔2例。确诊时间为术后3～9天,平均7.5天.9例均非主动发现,而是由切口或引流口流出粪便才确诊。瘘后引流时间平均为7.5天(3～9天)。8例经原切口引流,1例经腹腔引流口引流,均未能直接显露瘘口。6例死于严重感染,3例死于感染合并营养不良。     

腹部创伤二次手术22例原因分析

收集我院2001 年1 月至2010 年12 月腹部创伤患者320 例,其中22 例进行了二次手术,占6.9%.结合临床病例,对因手术漏诊、继发出血、引流不当、肠梗阻等导致二次手术进行了分析.1 资料与方法本组22 例患者,男性20 例,女性2 例,年龄13~65 岁,平均(35 ±3)岁.二次手术原因:首次手术探查时漏诊8 例,引流不当致腹腔感染6 例,继发出血3 例,肠梗阻3 例,肠瘘1 例,切口裂开1 例.除1 例第1 次手术在院外施行后转来,其他均为首诊本院二次手术.住院时间15 ~126 d,平均(43 ±5)d .     

切开引流挂线治疗肛周脓肿68例

1990～1995年对68例肛周脓肿采用切开引流挂线法治疗,均一次手术治愈。现报道如下: 1 临床资料 本组男50例,女18例;年龄1.5～68岁;病程5～9天;脓肿位于肛门一侧62例,位于肛门两侧6例,其中马蹄形者3例。脓肿分型:肛门皮下脓肿9例,坐骨直肠间隙脓肿41例,肛门后间隙脓肿14例,其它混合型脓肿4例。内口位置:齿线处62例,肛门直肠环上6例。疗程:10～42天,平均21.5天。     

急性脓胸110例临床分析

本组110例中男73例,女37例,年龄1～63岁(平均27.4岁),病因继发于肺部感染63例,自发性气胸5例,膈下脓肿2例,食管破裂3例,术后胸腔感染17例,胸壁结核穿入胸腔4例,结核性脓胸混合感染15例,血源性感染1例。发病至就诊时间4～60天(平均25天),就诊时均有发热,呼吸困难,白细胞增高等临床表现及液气胸或胸腔积液的x线征象,诊断性穿刺抽出脓汁,8例已在基层医院做了闭式引流,带管入院。治疗上除根据情况选用敏感抗菌素外,局部处理包括胸穿、闭式引流及早期开胸扩清术。     

经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生88例报告

目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)联合治疗BPH患者88例.结果:本组手术时间20～115min,平均56min.28例(32%)术中输血200～800ml,均为Ⅲ度增生者.切除前列腺组织重量8～119g,平均为31g.无电切综合征发生.术后3～7天拔除导尿管,排尿均通畅.术后随访43例,随访时间3个月～2年,IPSS评分6～17分,平均9分;生活质量评分0～5分,平均2分.B超复查43例,13例(30.7%)仍有残余尿10～30ml,平均18.1ml.术后继发出血4例(4.5%),术后尿道狭窄3例(3.4%),暂时性尿失禁2例(2.3%).结论:TUVP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点,疗效显著,并发症少,安全性高,是治疗BPH的有效方法.     

脾外伤31例的诊治体会

我院近5年来,收治脾外伤31例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料全组男23例,女8例.年龄14～65岁,平均33.2岁.挤压伤5例(16%),击打伤26例(84%).开放性损伤1例(3%),闭合性损伤30例(97%).就诊距受伤时间为2～14小时,平均7.5小时.其中,6小时内27例,12小时内2例,24小时内2例.     

高位挂线治疗后马蹄形脓肿60例

自1998年以来我科采用后位一期切开高位挂线加两侧坐骨直肠间隙开窗对口引流治疗后马蹄形脓肿60例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 60例中男39例,女21例,年龄19～53岁,平均31.7岁,病程5～10天.后位全马蹄形脓肿54例,半马足蹄形胀肿6例.     

B超导向粗针穿刺置管引流治疗肝脾脓肿

我室用B超导向自制粗针经皮穿刺置管引流治疗肝、脾脓肿,疗效显著,现报道如下。 一、资料与方法 本组9例均因上腹疼痛、发热、白细胞增高而行B超检查确诊为肝、脾脓肿。其中肝脓肿8例,脾脓肿1例,男5例,女4例,年龄18～60岁。肝脓肿最大无回声区为9cm×9cm,最小无回声区5cm×     

双管引流治疗82例乳腺深部脓肿临床体会

乳腺深部脓肿为广大育龄妇女 ,尤其是农村妇女之常见病。脓肿切开排脓后 ,一般多采用凡士林纱条引流。由于凡士林纱条引流换药不当 ,容易造成引流不畅 ,影响伤口愈合。我院自 1 985年以来改用双管引流治疗乳腺深部脓肿 82例 ,收到满意疗效 ,现介绍如下。资料与方法1　一般资料　本组 82例均为乳腺深部脓肿或乳腺后脓肿。患者均为女性 ,年龄最小 1 6岁 ,最大 5 0岁 ,其中1 9岁以上至 4 9岁者共 79例 ,1 9岁以下 2例。 1例 (5 0岁以上 )为非哺乳期妇女外 ,均为哺乳期妇女。病程最短 3天 ,最长 3个月。全组病例除患乳红肿疼痛外 ,均有发热、全…     

肛周脓肿一次性根治术后失败8例临床分析

1996～2006年,我院采用一次性根治术治疗肛周脓肿318例,失败8例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料 本组肛周脓肿一次性根治术病例318例,失败8例,失败率为2.5%,其中高位肛周脓肿56例,失败5例,失败率为8.9%,低位肛周脓肿262例,失败3例,失败率为1.1%.失败病例中,男7例,女1例,年龄3个月～62岁.内口处理不当5例,切口引流不畅1例,换药不当2例.失败病例表现:再次脓肿形成2例,继发肛瘘6例.