浙江瑞安地区布鲁菌病五例

例1男,71岁,瑞安本地人,2008年6月因反复多饮、多尿28年,乏力2周,发热2d入院.发热前无牛羊等动物接触及食用史.入院后给予感冒冲剂、退热等对症处理,效果不佳.5d后血培养中分离出羊布鲁菌,血清检测布鲁菌乳胶试验阳性.给予头孢曲松1 g每天1次+左氧氟沙星0.5g每天1次;2周后好转出院.3个月后复发,治疗方案改为多西环素0.1g每12h1次+左氧氟沙星0.5g每天1次,10 d后好转,体温恢复正常. 例2女,52岁,瑞安本地人,2009年5月因反复发热3周入院.入院5个月前曾购买并清洗羊胎盘.入院时给予莫西沙星0.4g每天1次治疗,效果不佳.5d后血培养分离出羊布鲁菌,血清检测布鲁菌乳胶试验阳性.改多西环素0.1g每12h1次+利福喷丁0.45 g每日晨1次+头孢曲松2.0g每天1次联合抗感染治疗,2周后好转出院.     

紫癜性肾炎合并膜性肾病一例

患者男，51岁。因双下肢水肿伴尿常规检查异常2年余，双下肢皮疹5个月入院。患者于入院前2年劳累后出现双下肢水肿，尿常规示尿蛋白( )，红细胞1个／HP；血免疫球蛋白IgG6.14g／L，IgA3.42g／L，IgM0.94g／L，补体C3 1.15g／L，C4 0.39g／L，抗核抗体(ANA)阴性。不规律服用雷公藤，总量300片；并口服泼尼松起始量40mg／d，后     

异烟肼引起致纤维化肺泡炎一例

患者男性,53岁,1997年12月8日因“咳嗽、盗汗一个月,伴活动后胸闷半个月”以左上中浸润型肺结核收入院治疗。入院后给予异烟肼0.3g/日,迪克菲0.6g/周,乙胺丁醇0.5g2/日抗结核、保肝及对症治疗,住院72天,病情好转出院。出院后继续按原方案治疗以巩固治疗。1998年3月3日因“咳嗽、胸闷、憋气加重”第二次入院。入院后查体：神志清,精神尚佳,呼吸急促,30次/分,口唇轻度紫绀,桶状胸,左肺底可闻及Velcro罗音,肺功能测定呈限制性通气功能障碍。体温、脉搏、血压、血常规、大便、尿、肝功、血生化、心肌酶、心脏B超均正常。     

胶囊内镜诊断回肠Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,70岁,退休工人,因"1 d内解暗红色血便4次,量约600 g"于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服"云南白药"后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟"中消化道出血"收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压、2型糖尿病史20年     

缺铁性贫血患者铁剂治疗后引起血小板减少症

缺铁性贫血患者用铁剂治疗后发生血小板减少症非常罕见。作者报告2例缺铁性贫血口服硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁治疗后,血小板计数迅速减少。例1 17岁女性,因常规入学体检发现红细胞压积为17%而入院。入院后检查血红蛋白3.28g/dl,网织红细胞计数1.1%,红细胞平均血红蛋白浓度为29.6g/dl,白细胞2700/mm~3,分类正常,血小板计数为168000/mm~3。血清铁为22ng/dl,转铁蛋白为405mg/dl。铁蛋白小于10μg/ml。骨髓检查确诊为缺铁性贫血。入院当天给以3U 红细胞输注,同时给以口服硫酸距铁300mg,3次/d,血红蛋白升至9.5g/dl,血小板计数在治疗后24小时内开始下降。第6天降至     

罕见急性食管坏死(黑色食管)1例并文献复习

正病例:患者男性,46岁,主因"食欲不振5 d,恶心伴呕血2 d"于2017-06-28入院。患者入院前5 d负气后出现食欲不振,以酒代食,日饮白酒约500 g,伴头晕乏力,但未予重视。入院前2 d出现恶心呕吐,初起呕吐物为胃内容物和清水样,后呕出少量鲜血,共呕吐3次,每次鲜血量约5~10 m L,急诊收住入院。患者有反流性食管炎史和酒精戒断综合征,饮酒史20余年,日饮白酒约500 g。     

肝硬化空肠静脉曲张破裂大出血致死1例报告

患者男,49岁,5年前间歇性上腹痛,钡透示十二指肠球部溃疡。入院前2天因呕血、黑便2次急症入院。查体:T36℃、P100次/min、R20次/min、BP11/7kPa。中度贫血貌,血Hb71g/L,RBC24×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,N80%,L20%。肝功:GGT500u↑,ALT32u,ZnTT正常,T46g/L,A28g/L,G18g/L。入院初步诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡出血,门脉高压症。入院后     

口服含葛根的中药方剂诱发溶血性贫血一例

患者男，33岁。因消瘦1年，眼黄、排浓茶样尿1周，于2004年6月23日入院。10d前在当地医院诊断为糖尿病而用中药治疗，处方成分为(首乌20g，生地15g，北芪20g，内金15g，山萸15g，淮山25g，仓术10g，石斛15g，花粉20g，葛根25g，枝子10g)。服3剂后即出现眼黄、排浓茶样尿。未用磺脲类降糖药。既往无肝炎病史。入院体检：神志清。     

土三七致肝小静脉闭塞病2例

例1，男，52岁，农民，因“腹胀、乏力四月余”于2000年8月8日入院。入院前四月不慎跌伤后一直服用中药土三七治疗(每天3g，煎服)。入院查体：面色灰暗，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，全腹软，肝肋下3cm，质中，无压痛，移动性浊音( )，双下肢无浮肿。初步诊断：腹水原因待查，结核性腹膜炎，肿瘤性腹水待排。入院后肝功能：白蛋白(A)32．3g／L、球蛋白(G)32．9g／L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)98U/L、     

室性早搏致窦性U波高于T波1例

患者男性,24岁,因感冒1周后心悸、胸闷而入院。临床诊断:病毒性心肌炎,频发室性早搏。入院后即服用乙胺碘呋酮0.2g 3/d治疗。住院期间心脏三位片、超声心动图及血电解质均正常。     

口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者女性,43岁,主因"厌油、腹胀10余天,加重伴皮肤双目黄染2 d"于2017年6月10日收住延安大学附属医院。入院前10余天患者因"皮炎"口服10副中药复方汤剂(葛根30 g、乳香9 g、没药9 g、栀子6 g、天花粉30 g、灯心草6 g、薏仁30 g、补骨脂15 g、肉豆蔻15 g、吴茱萸6 g、公英15 g、知母15 g、茯苓30 g、当归15 g、升麻6 g、生地15 g),后出现厌油、腹胀,伴反酸、口苦、恶心,呕吐1次,入院前2 d家人发现其皮肤、双目黄     

急性异烟肼中毒致持续性痉挛发作1例

患者女,24岁。因频繁抽搐伴意识障碍3小时,于1988年12月31日入院。患者于入院前4小时服异烟肼20~+g。1小时后出现频繁抽搐。查体呈昏迷状,     

血红蛋白与脓毒症休克患者死亡率的相关性

目的 探讨血红蛋白(Hb)与脓毒症休克患者死亡率的相关性.方法 根据入院时Hb水平将225例脓毒症休克患者分为4组:Hb>90 g/L组105例、80 g/L相似文献   

急性脑卒中与血管性痴呆时血清髓鞘碱性蛋白变化及治疗的影响

目的　探讨急性脑卒中与血管性痴呆时的血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)的改变及治疗的影响。　方法　对急性脑卒中与血管性痴呆于入院未治疗前及治疗后进行MBP测定观察。　结果　急性出血性与缺血性脑卒中入院未治疗前 ,MBP分别为 8 4 5 μg L± 6 0 5 μg L与 7 4 2 μg L± 4 13μg L。治疗后为 3 89μg L± 2 78μg L与 3 4 1μg L± 1 90 μg L。血管性痴呆患者治疗前后无明显差异 (7 2 5 μg L± 4 76 μg L与 7 4 2 μg L± 4 5 7μg L)。　 结论　MBP测定有助急性脑卒中与血管痴呆病人的诊断与治疗效果的观察     

重症脑梗死急性期病人皮质醇与蛋白质代谢的相关性研究

目的探讨重症脑梗死病人急性期血清皮质醇和蛋白质代谢变化规律及二者之间的关系。方法 31例急性重症脑梗死病人在入院第1天采用急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估病人病情严重程度。动态观察入选病人入院后1 d、4 d、7 d、10 d、13 d时08:00血清皮质醇(COR)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、氮平衡,并对血清皮质醇水平与APACHEⅡ评分、GCS评分及蛋白质代谢有关指标进行相关性分析。结果重症脑梗死病人入院第7天血清皮质醇水平(26.41±6.15)μg/d L,较第1天(20.89±4.12)μg/d L显著升高(P0.001),入院第7天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平为(31.37±4.14)g/L、(149.10±34.24)mg/L、(1.56±0.15)g/L,均较第1天(35.07±4.24)g/L、(181.00±34.01)mg/L、(1.93±0.30)g/L显著降低(P0.001);入院第4天氮平衡(-4.44±0.59)g/d较第1天(-1.29±0.44)g/d显著降低(P0.001),且病人入院后持续表现为负氮平衡。相关性分析结果显示病人入院第7天皮质醇水平与其入院第1天APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.533,P=0.002),而与其入院第1天GCS评分呈负相关(r=-0.379,P=0.035),并且入院后皮质醇变化与氮平衡、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白变化呈负相关(r=-0.354,P=0.000;r=-0.391,P=0.000;r=-0.310,P=0.000;r=-0.193,P=0.016)。结论重症脑梗死病人急性期时下丘脑垂体肾上腺轴(HPA轴)被激活,血清皮质醇水平升高,机体蛋白质分解代谢大于合成代谢,血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平降低,应定期监测上述指标,以指导临床合理补充营养及能量。     

异烟肼致两手浮肿水泡一例

异烟肼(INH)在临床治疗过程中,引起两手浮肿、水泡的过敏反应甚为罕见。现将我院遇到的一例报告如下供同道们参考。病人男性 57岁农民住院号30766 因浸润型肺结核合并咯血,于1987年8月15日入院。入院后给予每日一次INH0.4 g、复合RFP0.45g、     

支气管粘液嵌塞1例

患者,男,51岁,农民。因发热咳嗽咯脓痰半年,X胸片示肺多发囊肿并感染、左胸膜炎,临床诊断为左多囊肺并感染,于1987年5月3日入院,住院号87—1829。入院后给予补液,抗生素、祛痰及扩张支气管的药物治疗,同时服用中药千金苇茎汤,药用:苇茎30g,桃仁10g,苡仁10g,冬瓜仁10g,双花30g,水煎服,每日一剂。于住院第9天,突然咯血约700ml后,咯出树枝样特大痰栓一条。外观呈粉红色,有光泽。被有少     

胶囊内镜诊断回肠DieuIafoy病1例

病例：患者男,70岁,退休工人,因“1 d内解暗红色血便4次,量约600 g”于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服“云南白药”后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟“中消化道出血”收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压、2型糖尿病史20年余,慢性阻塞性肺病史10余年,平时血压、血糖控制不理想。     

以黑便为主要表现的原发性胃霍奇金淋巴瘤1例

<正>病例:患者男性,67岁,主因"解黑便2 d"于2015年7月13日入院。患者入院前2 d起无明显诱因解成形黑便,每日1次,每次量约200 g,伴头晕、乏力、上腹部不适。入院当日解黑便2次,总量约300 g,伴晕厥,无四肢抽搐、偏瘫等,于当地卫生院输液治疗后稍缓解,为进一步诊治至南宁市第二人民医院就诊。经胃镜检查后,门诊拟"消化道出血,胃癌"收治入院。患者发病以来精神、睡眠、食欲欠佳,体质量无明显变化。5年前有类似"解黑便"病史。     

复方氨基酸致闭锁肺综合征1例

患者女,56岁,因发作性咳嗽、喘息10年,加重3 d入院。患者于10年前出现咳嗽、喘息,以秋冬季明显,多次在当地医院住院治疗,诊断为支气管哮喘,间断应用必可酮气雾剂,喘乐宁气雾剂吸入。此次入院前3 d受凉后咳嗽、喘息症状加重,咳黄色粘痰。入院后给予头孢哌酮＋舒巴坦2.0 g,