波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术视觉质量的对比

目的对比并探讨波前像差引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼视觉质量的影响。方法选取在我院准分子激光治疗中心就诊并行波前像差引导的LASEK为治疗组,波前像差引导的LASIK为对照组,各25例50只眼,对术前、术后1、3、6个月进行视觉质量评价。结果 2组术后屈光度数及裸眼视力差异无统计学意义,2组的高阶像差值差异有统计学意义。结论波前像差引导的LASEK和LASIK都会使眼高阶像差不同程度地增加,LASEK的增加幅度小于LASIK。     

修正Kappa角的个性化准分子激光原位角膜镶磨术对高阶像差的影响

目的探讨修正Kappa角的准分子激光原位角膜镶磨术（LASIK）治疗近视对高阶像差的影响。方法选取2011年7—12月解放军总医院激光近视治疗中心就诊的符合LASIK治疗的近视患者308例538眼,按手术方式分为修正Kappa角LASIK手术组（观察组）199例350眼,行未修正Kappa角LASIK手术组（对照组）109例188眼。观察2组视力恢复情况、手术前后像差变化及手术后像差增加值。结果观察组术后高阶像差均方根值（RMSh）、球差（Z40）、慧差（Z3-4）和对照组术后RMSh、Z40、Z3-1、Z3-1与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后Z40、Z3-1与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组不同近视程度RMSh、Z40术后像差增加值和观察组Z3-1术后像差增加值组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组低度近视三叶草（Z3-1）、Z3-1中度近视Z3-1、Z3-1和高度近视Z3-1术后像差增加值与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论修正Kappa角的LASIK术可以降低近视患者术后水平彗差,提高术后视觉质量。     

飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜前表面高阶相差变化的比较

目的 比较飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和机械刀辅助的前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)术后角膜前表面高阶像差的变化情况。方法 选择2015年9月至2016年8月在宣城市中心医院行角膜屈光手术病人112例,通过随机数字表法分为FS-LASIK的54例病人(54只眼)和行SBK术的58例病人(58只眼),其中每例病人随机数字表法选择1只眼。于术前及术后3个月利用眼前节全景仪(Pentacam HR)测量病人角膜前表面的高阶像差(主要包括总的高阶像差、水平彗差、垂直彗差及球差),高阶像差的描述采用Zernike多项式表示。结果 FS-LASIK组和SBK组术前病人在年龄、等效球镜度数(SE)、角膜前表面各高阶像差的比较均差异无统计学意义(P>0.05)。FS-LASIK组术后3个月的角膜前表面总的高阶像差和球差较术前差异有统计学意义(P<0.001),水平及垂直彗差较术前均差异无统计学意义(P值分别为0.558和0.325)。SBK组术后3个月角膜前表面总的高阶像差、球差(P<0.001)及垂直彗差(P=0.001)较术前差异有统计学意义,水平彗差较术前差异无统计学意义(P=0.428)。FS-LASIK组和SBK组在术后3个月时的总的高阶像差、水平慧差及球差值均差异无统计学意义(P值分别为0.487、0.373和0.063),然而两组之间的垂直彗差差异有统计学意义[FS-LASIK:(-0.03±0.48) μm,SBK:(-0.21±0.42) μm;P=0.030]。结论 FS-LASIK术组与SBK术组在角膜前表面的总高阶像差、水平慧差和球差之间均差异无统计学意义,然而FS-LASIK术后3个月的角膜前表面垂直彗差显著低于SBK组,可能表明在对称性、偏中心、倾斜等方面,飞秒激光制瓣优于机械板层角膜刀制瓣。     

眼内散光对波前像差优化 LASIK 临床疗效的影响

目的：观察当散光主要来源于角膜前表面或眼内时,波前像差优化准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）对近视散光的治疗效果,评价眼内散光（ocular residual astigmatism,ORA）对波前像差优化 LASIK 临床疗效的影响。方法收集拟行 LASIK 手术的近视散光患者65例（65眼）,根据术前眼内散光与全眼散光的比值将患眼分为2组,比值﹤1为低 ORA 组,比值≥1为高 ORA 组,所有患者均行波前像差优化的 LASIK 手术。术后6个月观察2组视力、屈光度、成功指数及全眼高阶像差的差异。结果术后6个月,低 ORA 组角膜平面的柱镜值为与高 ORA 组,差异有统计学意义（ P ＝0.028）。低 ORA 组及高 ORA 组的成功指数比较,差异有统计学意义（ P ＝0.016）。低 ORA组术后慧差的增加值小于高 ORA 组（ P ＝0.023）,2组术后总高阶像差及球差的增加值差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论当散光主要来源于眼内时,波前像差优化 LASIK 对散光的矫正效果较差;对高 ORA 患者,手术的设计可综合考虑角膜及全眼散光,或采用晶体手术。     

不同方法制作角膜瓣对术后像差影响的临床分析（附54例报告）

自从1998年Trokel等成功地进行了准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）以来,越来越多的近视患者通过准分子激光手术摘除了眼镜,获得了良好的视力,但随着社会和科技的发展,人们对视觉质量的要求也越来越高,新技术、新方法也不断地应用于屈光手术。准分子激光原位角膜磨镶术作为当今的主流手术,由于角膜瓣的制作及术后愈合可能导致新的像差的产生而影响术后的视觉质量,使得患者的满意度下降。本文现将飞秒激光制作角膜瓣与传统角膜刀制作角膜瓣对LASIK术后像差影响的结果进行比较。     

波前像差引导下的个体化切削与常规LASIK的效果比较

目的通过观察角膜波前像差引导下的个体化准分子激光原位角膜磨镶术(CW-G LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后裸眼视力的比较,术后敏感度的变化,评价手术的有效性。方法在该中心做近视眼手术的患者382例,分成两组。一组行CW-G LASIK作为试验组。另一组行LASIK手术作为对照组,随访6个月,比较3个月及6个月时两组患者的裸眼视力、波前像差RMS值及对比敏感度。结果试验组术后3个月裸眼视力62.8%优于其术前最佳矫正视力,而对照组此比例为47.6%;对照组术后高阶像差RMS值平均增加100%,而试验组平均增加35%,术后6个月对照组对比敏感度接近术前水平,而试验组优于术前。结论CW-G LASIK术后视力、对比敏感度优于常规LASIK手术。     

准分子屈光手术后兔角膜对比研究

目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASAK)后兔眼角膜创面愈合,机制和术后Haze形成的可能原因.方法:36只健康新西兰大耳白兔随机分为6组,左眼行PRK,右眼行LASIK.术后l天、1周、1个月、3个月、6个月观察Haze的情况和测量平均角膜上皮的厚度.1组做为对照组,同时在光镜和电镜下观察不同时期兔眼角膜超微结构变化.结果:兔眼组织学结构除了前弹力层不明显外,与正常人角膜的结构大致相同.LASIK术后保留上皮层其术后角膜上皮细胞、基底膜、基质内胶原纤维和成纤维细胞以及上皮增厚程度和恢复时间等都较PRK术后有优越性.结论:LASIK术后上皮瓣的保留对减少Haze的形成有一定的意义.     

SMILE与FS-LASIK矫正近视术后像差分析

目的 分析SMILE和飞秒激光制瓣LASIK矫正近视对角膜像差的影响.方法 选取2018年10月—2019年8月在笔者医院屈光门诊分别实施Smile和飞秒激光制瓣LASIK的患者各200例;接受SMILE手术者为观察组(A组);接受飞秒激光制瓣LASIK为对照组(B组);分别测量术前、术后1个月、3个月、6个月时的高阶...     

高度近视行虹膜固定型人工晶状体植入术的像差变化

目的：探讨有晶体眼虹膜固定型人工晶状体（ IOL）植入术矫正高度近视的安全性、有效性及手术前后像差变化规律。方法对高度近视26例（51眼）行有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入手术,观察术前、术后3个月裸眼视力（ UC-VA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜内皮细胞计数（CECd）、眼压（IOP）、角膜曲率（CC）,利用视觉功能分析仪（iTrace）观察术前、术后1周、术后3个月5 mm瞳孔直径下的总像差、总高阶像差、总低阶像差、球差、慧差、三叶草差的均方根（ RMS）值。术前术后各指标变化比较采用配对t检验。结果①51眼均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体。术后UCVA与术前BC-VA比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后IOP、CECd、CC与术前相比差异无统计学意义（P＞0．05）。②术后1周时,总像差、总低阶像差RMS值与术前比较差异有统计学意义（P＜0．01）,总高阶像差与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月时,总像差、总低阶像差的RMS值与术前比较差异有统计学意义（P＜0．01）,总高阶像差与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。从术前至术后3个月,总像差、低阶像差RMS值呈持续降低趋势,高阶像差RMS值呈现先升高后降低的趋势。③术后1周时,球差、慧差的RMS值与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月时,慧差、球差、三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。从术前至术后3个月,慧差、球差、三叶草差RMS值呈现先升高后降低趋势。结论有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视具有安全、有效、可预测特点。术后3个月内总像差及低阶像差RMS值持续降低,高阶像差、球差、慧差、三叶草差RMS值均呈先增高后降低?     

飞秒激光原位角膜磨镶术后暗环境视觉质量的比较

目的 比较飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)与准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ Keratomileusis,LASIK)屈光矫正前后裸眼视力、波前像差、对比度视力、夜晚主观症状,评价其术后视觉质量。方法 选取在开封市中心医院行准分子激光近视矫正术的近视患者96例(96眼),分为2组,一组行FS-LASIK,另一组行LASIK,观察并比较术前及术后1、3个月的6㎜瞳孔直径高阶像差、暗环境下亮、暗两种背景时对比度为100%、25%、10%、5%的视力,以及夜晚视力的主观症状问卷,包括夜视力下降、重影、光晕、星芒。结果 术后两组间的裸眼视力差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月总高阶像差RMS值较术前分别增加1.39倍、1.43倍,术后1个月、3个月两组间总高阶像差无统计学差异(P>0.05)。暗环境暗背景下,FS-LASIK组术后3个月5%对比度视力(0.58±0.13)优于LASIK组(0.68±0.15),差异有统计学意义(t=2.719,P值为0.039,P<0.05)。暗环境亮背景下,FS-LASIK组术后3个月5%对比度视力(0.47±0.14)优于LASIK组(0.58±0.16),差异有统计学意义(t=2.863,P值为0.031,P<0.05)。患者夜晚主观症状比较,包括夜间视力下降、重影、光晕、星芒。FS-LASIK组术后3个月在夜间视力下降上优于LASIK组,差异有统计学意义(P=0.002<0.05)。结论 在准分子激光矫正近视中,FS-LASIK术后视觉质量优于LASIK,尤其在低光照度和夜间环境下,FS-LASIK更显其优势。     

波前像差引导的个体化切削矫正常规LASIK偏中心切削临床观察

目的评价波前像差引导的个体化切削矫正常规准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）光学区偏中心切削的有效性、安全性和可预测性。方法13例16眼光学区偏中心切削的LASIK患者,经OPDSCAN检查眼部像差后导入Final-fit软件进行设计,应用偏中心模式进行手术。结果术后随访时间（7.31±2.98）m（3~15m）,无特殊并发症发生。术后3m裸眼视力由0.58±0.23提高到0.99±0.11,总像差、高阶像差、彗差分别由术前（3.620±2.122）μm、（0.954±0.240）μm、（0.823±0.361）μm降至（1.551±0.871）μm、（0.454±0.109）μm、（0.334±0.127）μm,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。角膜地形图显示偏中心明显矫正[术前（0.91±0.33）mm,术后（0.43±0.21）mm,P〈0.01],患者视觉质量明显提高。结论波前像差引导的个体化切削矫正常规LASIK后光学区偏中心切削效果理想,预测性好,安全性高,是矫治偏中心切削的理想处理方法。     

准分子激光角膜原位磨镶术手术并发症的预防及处理探讨

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术并发症的预防及处理方法。方法应用LASIK术式治疗近视586例，共1136只眼。结果LASIK术中并发症有结膜下出血、角膜血管翳出血、瓣偏中心、游离瓣、上皮剥脱、碎瓣。术后并发症有偏中心切削、层间异物、激素性高眼压、屈光回退、中央岛、上皮剥脱、上皮植入、角膜瓣皱褶、角膜感染。结论应用LASIK方式矫治屈光不正，预防和处理各种手术并发症至关重要。     

飞秒激光制瓣行LASIK术后视觉质量的探讨

目的分析飞秒激光制瓣行准分子激光原位角膜磨镶术术后患者的视觉质量。方法选取新乡市中心医院2013年6月—7月接受飞秒激光手术的患者25例（50眼）、接受OUP-SBK刀的患者25例（50眼）,两组术后视觉质量进行对比。结果两组BCVA均〉1.0者,两组患者中最佳矫正视力为1.2的患者分别为94.5%和92.0%。两组患者术后视力、像差和对比敏感度差异无显著统计学意义（P〉0.05）。结论飞秒激光和OUPSBK刀行LASIK术后均具有良好的视觉质量,可以在临床推广使用。     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的疗效比较

在准分子激光角膜表面切削术（PRK）的基础上准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）逐渐发展起来,并且已经取代了PRK在准分子激光矫正屈光不正手术中的主导地位。笔者回顾性分析了240例（480眼）行LASIK或LASEK术并且随访达半年以上的患者,对其术后疗效进行比较。现报告如下。     

数据仓库及数据挖掘技术在准分子激光屈光手术治疗领域中的应用思路与方法

准分子激光治疗近视眼手术包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）、微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）,是当今世界最热门、     

波前像差引导的LASIK和传统LASIK术后波前像差的比较

目的:比较波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和传统LASIK矫正近视术后6个月时波前像差的变化.方法:将行波前像差引导的LASIK的近视患者69例(138眼)作为试验组,行传统LASIK的近视患者69例(138眼)作为对照组,按屈光度分为低度、中度和高度3组,各23例(46眼).对试验组和对照组术后6个月的视力和波前像差进行统计学分析.结果:(1)试验组、对照组术后6个月时视力在1.5～2.0者分别为55眼(39.86%)、22眼(15.94%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)术后6个月,试验组高阶像差的RMS值(RMSh)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)术后6个月,试验组低度近视Z6和Z12较对照组低,中度近视Z6、Z7和Z12较对照组低,高度近视Z6和Z12较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:波前像差引导的LASIK术后较传统LASIK有更好的裸眼视力.波前像筹引导的LASIK在矫正高阶像差尤其是三阶和四阶像差方面较传统LASIK有优势.     

准分子激光治疗近视眼中的护理体会

上世纪90年代初国外出现了准分子激光治疗近视眼的新技术，1993年我国眼科开展了准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），以后得到了迅速发展，新技术不断涌现，LASIK、LASEK、EPi-LASIK先後问世，丰富了准分子激光技术。设备方面也有日新月异的发展：红外线或雷达跟踪系统、虹膜识别系统、术前术中波前像差仪的应用等使准分子切削技术更加准确、精细。作为多年参与此顼工作的护理人员，对其整体认识上和术前准备、术后复查、护理上有了一定深刻的认识和体会。现总结如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜并发症及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis．LASIK）是近年来矫正近视较为理想的一种手术。随着LASIK手术的普及，一些角膜相关的并发症逐渐引起重视。Lin等。引对529例行LASIK手术眼进行回顾性调查发现，8．6％有角膜并发症，其中，术中并发症占2．2％．包括不全瓣0．3％、不规则瓣0．9％，自由瓣1％；术后角膜并发症占7．29％，其中，角膜瓣移位占2．0％．角膜瓣皱折需重新复位占1．1％，弥漫性板层角膜炎占1．8％，感染性角膜炎占0．1％．上皮内生占2．2％。作者同时观察到术中并发症从前100只眼的6％下降到后300只眼的0．3％．说明医生的经验对减少术中并发症的重要性。本文对LASIK手术并发症进行分析总结，作一综述。     

去上皮瓣LASEK与飞秒激光辅助LASIK矫治中低度近视的比较

目的 比较去上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）治疗中低度近视患者术后的效果。方法 选择拟行近视矫正手术的低中度近视患者103例（103眼）,LASEK组51例（51眼）,FS-LASIK组52例（52眼）。比较2组患者在术前和术后1个月、3个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、残余等效球镜度（SE）、总高阶像差、球差、彗差、三叶草相差等指标的变化。结果 在术后1、3个月2组UCVA、BCVA差异均无统计学意义;术后1个月LASEK组SE较FS-LASIK组升高（P＜0.05）,但术后3个月 差异无统计学意义。LASEK 组和 FS-LASIK 组术后 1 个月、3 个月总高阶像差、球差均较术前增加（P＜0.05）;FSLASIK组彗差术后1个月较术前增加（P＜0.05）,术后3个月恢复至术前水平,LASEK组彗差术后1个月、3个月与术前相比差异无统计学意义。FS-LASIK组术后1个月全眼总高阶像差和彗差均较去上皮瓣LASEK组升高（P＜0.05）;术后3个月2组差异无统计学意义。结论 去上皮瓣LASEK术式矫正近视术后早期可达到与FS-LASIK相近水平,尤其适用于低中度近视患者。     

泪膜干扰对角膜表面像差与眼像差的影响

目的研究泪膜干扰对角膜表面像差与眼像差的影响。方法随机选择30例近视患者60只眼,0．5％盐酸丁卡因对散瞳状态眼泪膜进行干扰．ORBSCANIIz系统获取角膜表面高度计算角膜像差．Zywave系统获取眼像差。结果（1）角膜前表面像差增大（P=0．023）;（2）眼像差,离焦增大（P=0．020）,球差增大（P=0．000）,叶形像差增大（P=0．000）,散光增大（P=0．361）,彗差减少（P=0．267）。结论泪膜干扰破坏泪膜的稳定性与均一性,导致角膜像差与眼像差增大,眼视觉质量下降。