鼻尖及鼻翼肥大矫治术体会

东方人鼻尖及鼻翼肥大者较为常见,临床上手术方法较多,选择合适的术式非常重要.自2002年以来,我们为82例鼻尖及鼻翼肥大者行缩小术,取得了较好的效果,体会如下.     

L型硅胶假体隆鼻致鼻小柱弯曲10例矫治体会

L型硅胶假体为隆鼻术中常用材料，广泛应用于鼻尖低矮及鼻梁塌陷的患者中，雕刻容易，美容效果良好。本科自１９９５年３月至１９９９年１２月行L型硅胶假体隆鼻１０００例，发生１０例鼻小柱弯曲，现将对其矫治的体会报道如下。１临床资料１０例患者均因L型硅胶假体隆鼻发生鼻小柱弯曲而来院修复，均为女性，年龄１９岁～４２岁，其中采用蝶形切口加鼻翼缩小术２例，采用左侧鼻前庭切口单纯L型假体隆鼻８例。植入材料均选用上海长征医院研制的固态L型硅橡胶假体。术后切口瘢痕增生２例。２矫治方法２．１麻醉后从原切口进入假体植入腔穴…     

抬高鼻尖的隆鼻术27例

常规隆鼻术以鼻背低陷疗效为佳，用Ｌ型硅胶假体虽然可轻度抬高鼻尖，但一般改善不多；勉强抬高则很可能因张力增大导致假体排出［１］。自１９９４年７月～１９９９年１月我们对２７例要求抬高鼻尖的患者根据不同的情况以不同的方法行隆鼻术，效果良好，报道如下。一、对象和方法１．对象：２７例低鼻尖受术者中，女２３例，男４例；年龄１７～４２岁，平均２４岁。其中鼻尖先天性发育不良２０例，鼻尖合并瘢痕７例（幼年外伤后发育不良４例，隆鼻术后假体排出再手术３例）；２７例患者鼻骨发育均正常（无驼峰鼻），鼻尖低于鼻背延长线１～…     

埋线法鼻尖及鼻翼沟成形的临床观察

目的 尝试通过鼻内切口收紧鼻翼软骨、缩小鼻尖,并显现鼻翼沟的可能性.方法 通过鼻翼内缘切口分离部分鼻翼软骨和皮肤的连接,埋线收紧两侧鼻翼软骨的外侧脚,缩窄鼻尖底部并突显鼻翼沟,以达到鼻尖缩小和改形的目的.单独采用此术式或结合鼻尖材料置入,临床治疗25例鼻尖轻中度圆钝的求美者.结果 所有患者的鼻尖都得到了明显改善,主要表现为鼻尖的缩小和鼻翼沟的突显,随访1年效果维持良好.结论 通过鼻内切口埋线法可以达到鼻尖缩小的目的,是一种有效的微创手术方法.     

自体肋软骨雕刻“元宝”样鼻尖移植物的临床应用

目的观察将肋软骨雕刻成"元宝"样作为鼻尖移植物行鼻尖成形术的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2019年12月,上海联合丽格医疗美容门诊部对鼻尖形态欠佳的310例患者行"元宝"样肋软骨鼻尖整形手术。术中将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,矫正鼻尖低、鼻尖肥大及鼻综合术后"夹捏"样畸形等。术后观察鼻尖高度、宽度等变化,评价术后效果。结果所有患者术后获随访5～24个月,平均8.4个月,鼻尖高度明显提升,鼻头明显缩小。早期3例出现"元宝"样移植物移位,经手术调整后效果满意;3例出现鼻部感染,将假体取出后治愈;2例自觉鼻尖过高,2例鼻尖软骨显形,经手术调整后,形态较满意。其余患者对术后效果均满意,总满意率为96.77%。结论将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,重塑的鼻尖形态效果满意,值得临床推广应用。     

鼻翼外侧真皮脂肪复合组织在鼻翼缩小合并鼻尖成形术中的应用

目的：探讨鼻翼缩小术后切除组织所形成的真皮脂肪复合组织用于鼻尖成形术的可行性及效果分析。方法：对要求同时行鼻翼缩小及鼻尖成形术的就医者,去除双侧鼻翼外侧切除组织表皮,剩余真皮及皮下组织经整修后,移植于鼻尖皮下,使鼻尖获得满意的高度和突出度,并对此类就医者实行定期随访。结果：2006年6月～2010年3月共有18名就医者接受了该项手术,通过3个月～2年的随访,所有就医者对术后效果皆十分满意,无一例并发症出现。结论：应用鼻翼外侧真皮脂肪复合组织的鼻翼缩小合并鼻尖成形术简单易行,效果良好,是一种安全可靠的手术方式。     

改良鼻翼沟成形及鼻尖缩小术矫治鼻尖肥大

目的 探索一种矫治鼻尖圆钝肥大的有效方法.方法 将72例鼻尖圆钝肥大患者分为两组.A组36例,其中30例通过鼻外U形切口,行改良鼻翼沟成形术及鼻尖缩小术,6例自两侧鼻翼内侧缘切口,行改良鼻翼沟成形术;B组36例,其中27例采用鼻外U形切口,行鼻尖缩小术+L形硅胶假体隆鼻术,9例采用单侧鼻孔内侧缘切口,行L形硅胶假体隆鼻术.结果 术后随访患者6～24个月.满意率:A组为88.89%(32/36),B组为69.44%(25/36).经x2检验,A组满意率大于B组,差异有统计学意义邋(P＜0.05).A组中1例出现鼻翼皮肤坏死,2例鼻小柱轻度偏斜,1例鼻翼沟深度不足.结论 改良鼻翼沟成形术对缩小鼻尖、重塑鼻部凹凸曲线有立竿见影的效果,该手术效果可靠、持久,鼻翼表面无痕.     

隆鼻术失败9例分析

隆鼻术失败９例分析４烟台市１０７中心医院整形美容科（２６４０００）冯春富，张敏１临床资料本组９例，均为女性，年龄１８～４２岁，平均３０岁。失败种类：鼻尖部穿孔４例，偏曲畸形３例，假体轮廓清楚可见ｌ例，局部红肿１例。２失败原因与讨论２．１鼻尖部穿孔４例...     

L型复合假体隆鼻术

为探讨一种预防和治疗手术后出现鼻尖假体轮廓外显和鼻尖外露的方法。应用鼻尖部覆盖自体耳软骨的Ｌ型硅胶假体隆鼻术，即在Ｌ型假体的鼻尖部覆盖取自耳甲腔软骨（０．８ｃｍ×１．０ｃｍ），共施术３６例。其中Ｌ型硅胶取出后鼻尖部凹陷４例，隆鼻术后鼻尖歪斜６例，鼻尖皮肤组织肥厚修薄后５例，鼻部皮肤细薄９例，均取得良好效果，未发现并发症。本手术具有方法简便，术中鼻尖易于调整。术后鼻尖柔软稳定，防止鼻尖外露的优点。尤其适用于隆鼻术后鼻尖皮肤变薄，鼻尖假体轮廓外显，瘢痕凹陷和鼻尖部皮肤较薄的病人。     

“L”形与柳叶形硅橡胶假体隆鼻术后并发症的对比研究

着重讨论“Ｌ”形与柳叶形硅橡胶隆鼻假体的形态与隆鼻术后假体下移和从鼻尖部露出并发症的对比。１９９１年３月～１９９４年８月间，行“Ｌ”形与柳叶形硅橡胶隆鼻术３７４例，随访３个月～３年，其中“Ｌ”形硅橡胶假体隆鼻２５６例，无１例隆鼻假体下移鼻尖部露出。柳叶形硅橡胶假体隆鼻１１８例，术后不同时间、不同程度地发生隆鼻假体下移８例，从鼻尖部露出３例，其术后假体下移和鼻尖部露出率为９３％。经统计学分析结果，“Ｌ”形与柳叶形硅橡胶假体隆鼻术后假体下移和鼻尖部露出率的差异显著，Ｐ＜０．０１。隆鼻术中应用“Ｌ”形硅橡胶假体明显优于柳叶形硅橡胶假体。     

自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用

目的 介绍自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用体会。方法 对于鼻尖扁平、肥大、圆钝和假体隆鼻术后效果不佳的病例，采用自体耳软骨移植，同时结合鼻硅胶假体、鼻中隔软骨移植进行鼻尖部的美容成形。结果 本组21例患者，均随访3～6个月，鼻尖外形、颜色、手感均满意，无假体在鼻尖部和切口处穿漏现象。供区耳郭外形无改变。结论 采用自体耳软骨移植结合其他辅助材料和术式进行鼻尖部美容的方法，其供区隐蔽，取材方便，经济实用。同时具有受区移植组织相容性好、安全、外形自然美观、手感好的特点。     

经双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术

目的:应用双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术,观察术后外鼻形态,尤其是鼻尖成形效果、瘢痕情况与传统切口的同类术进行比较。方法:应用双鼻翼内侧缘闭合切口,充分剥离、显露双侧鼻翼软骨内侧脚转折部(穹窿部),褥式缝合拉拢,以缩小鼻头,抬高鼻尖,同时置入假体-软骨/自体真皮复合体隆鼻,缝合切口。术后以热塑夹板固定塑形10d,8~10d拆线。结果:2014年4月-2016年3月,应用上述方法完成鼻综合整形-鼻尖成形手术56例,术后随访3个月~2年,术前低鼻尖、钝平鼻尖、肥厚鼻尖等缺陷术后均有明显改善,鼻形自然逼真,鼻尖成形效果好,鼻小柱无切口瘢痕,患者满意。结论:应用双鼻翼内侧缘闭合切口的鼻综合整形术避免了传统切口的弊端,手术效果良好,患者满意度高。     

东方女性综合鼻整形术

目的：探讨适合于东方女性的鼻综合整形手术方法并评价其-陆床效果。方法：80例东方女性根据外鼻形态的具体缺陷情况,同时采用假体隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、耳软骨鼻尖延长、鼻小柱延长、鼻孔缩小等多项术式中的二项以上进行鼻整形手术。结果：2008年3月-2011年3月对80例患者采用上述方法行鼻整形术,术后随访6个月-2年,除2例鼻尖软组织增生导致效果不满意外,其余患者对效果均感满意,形态自然,切口瘢痕不明显。结论：鼻综合整形能从全方位改善外鼻不良形态,据东方女性的外鼻形态特点,应用综合手术方法能取得良好的效果。     

自体耳软骨移植在鼻尖成形术中的临床应用分析

目的:介绍自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用体会。方法:针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大圆钝,以及部分假体隆鼻术后效果不佳的病例,在隆鼻时切除鼻翼软骨外侧脚上外侧部,并水平褥式缝合,将内侧脚也行缝合,以缩小鼻小柱宽度及延长鼻小柱;切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖。结果:本组25例患者,均随访3～6个月,鼻尖外形、颜色均满意,无假体在鼻尖部和切口处穿孔。供区耳廓外形无改变。结论:自体耳软骨移植鼻成形术其方法较好,效果明显,值得在临床上推广应用。     

鼻整形术中应用膨体聚四氟乙烯治疗鼻尖低平

目的探讨膨体聚四氟乙烯（expanded pytetraflu-oroethylene，ePTFE）在隆鼻术中治疗鼻尖过低、鼻孔显露的手术方法，以减少传统手术方法的并发症。方法取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口行ePTFE加强型补片隆鼻术及治疗鼻尖低平。结果应用ePTFE加强型补片为536例患者隆鼻术及治疗鼻尖低平术。术后随访3个月至6年，满意者533例，占99．4％，不满意3例，占0．6％，3例患者术后出现伤口感染，取出ePTFE假体，并于3个月后重新行ePTFE假体隆鼻术，效果满意。结论应用ePTFE在隆鼻术中治疗鼻尖过低、鼻孔显露，可以明显减少传统手术方法的并发症，术后效果理想。     

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果观察

目的：探究高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果。方法：笔者2019年1月-2021年1月，对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植行鼻整形术。根据患者实际情况，选择高密度多孔聚乙烯作为填充物进行鼻小柱延长，自体耳软骨作为鼻尖覆盖，硅胶或膨体作为鼻背修饰物。分析患者鼻整形效果，采用数字化面部扫描技术测量患者鼻长、鼻尖高度、鼻唇角和左右鼻尖顶点间距，计算术后鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距的美学达标率，FACE-Q量表评估患者面部总体外观满意度、心理健康和社会功能变化；随访12个月，记录术后并发症发生情况。结果：本组38例患者均顺利完成手术，术后切口均I期愈合，无明显瘢痕，耳软骨供区无明显外观改变；鼻小柱延长效果明显，鼻尖长度和高度维持稳定；鼻背平直，鼻根形态过渡自然；鼻拱对称，鼻尖触感自然，效果满意。术后，患者的鼻长、鼻尖高度均较术前增大，鼻唇角和左右鼻尖顶点间距较术前下降（P<0.05）；患者的鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距美学达标率分别为94.73%(36/38)、92.11%(35/38)和94.73%(36/38)。术后患者的面部总体外观满意度、心理健康和社会功...     

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耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用

目的：介绍自体耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用方法。方法：应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物对57例就医者实施手术。结果：术后鼻尖塑形满意，无畸形，无并发症发生。结论：应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物可保护鼻尖皮肤，鼻尖塑形满意，值得推广应用。     

大型帽状移植物在自体肋软骨鼻整形术中的应用

目的探讨大型帽状移植物对鼻尖塑形的效果。方法切取的自体肋软骨于术中首先构建下方软骨支架,将半球形大型帽状移植物固定于鼻尖合适位置,与两侧大翼软骨缝合。分别植入鼻背移植物及盾形移植物,形成稳定鼻支架。结果本组134例患者术后鼻部形态得到了不同程度改善,鼻背抬高延长效果满意,鼻尖形态良好。供区并发症发生率为7.5%,包括胸膜破裂、瘢痕增生;受区并发症发生率为13.4%,其中移植物明显变形7例,软骨外露4例,感染4例,移植物明显移位3例。结论在鼻部整形术中鼻尖部使用大型帽状自体肋软骨移植物,因其雕刻相对简单,术后鼻尖形态圆润,植入的软骨不易显形且具一定活动性。在鼻部初次整形或修复手术中均可应用。