老年Ⅲ度烧伤12例治疗体会

目的：总结应用早期切痂,延期植皮方法治疗老年Ⅲ度烧伤。方法：分析近2年我科收治的老年Ⅲ度烧伤患者12例,围手术期的管理,采用早期切痂,延期植皮方法封闭创面。结果：12例病人通过围手术期的管理,控制基础病变,手术治疗疗效满意。结论：老年Ⅲ度烧伤采用早期切痂,延期植皮,可提高治疗的安全性及植皮的成功率。     

MEBO在治疗骨烧伤创面中的应用体会

目的:总结在骨烧伤创面治疗中,使用MEBO烧伤膏促进肉芽组织生长后延期植皮的临床效果及创面愈合情况。方法:对骨烧伤创面使用MEBO及MEBO油纱包扎疗法。结果:38例患者骨烧伤创面未凿除坏死骨质,延期植皮后创面恢复良好。结论:运用此方法可减轻骨损伤、防止骨感染、提高移植皮片存活率、加速创面愈合。     

关节部位Ⅲ度烧伤切(削)痂后MEBO培养创面延期植皮临床分析

目的:总结关节部位Ⅲ度烧伤切(削)痂实行湿润烧伤膏(MEBO)培养创面,延期植皮的临床效果,并同过去采用切(削)痂后Ⅰ期植皮病历资料进行历史对照分析,评价方法的优劣.方法:2005年1月至2009年12月收治的关节部位Ⅲ度烧伤患者42例(59个创面)作为实验组,早期切(削)痂后即刻外用MEBO包扎换药处理,3天～5天创面清洁、新鲜,行延期自体皮移植;2000年1月至2004年12月收治的32例(45个创面)作为对照组,早期切(削)痂后Ⅰ期自体皮移植;比较分析两组的植皮成活率、皮下血肿与感染发生率、关节外观及恢复状况.结果:切(削)痂后,创面经过MEBO培养进行延期植皮组较Ⅰ期植皮组的植皮成活率高,皮下血肿发生率低,关节的外观和功能恢复良好,组间比较具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.001).结论:关节部位Ⅲ度烧伤创面,早期切(削)痂,先采用MEBO进行创面换药,无损伤地清除坏死组织,培养新鲜健康的组织,再行延期自体皮移植,具有手术创伤小、神经肌腱损伤少、安全、植皮成活率高、皮下血肿发生率低、愈后外形和功能良好等优点,综合效果优于Ⅰ期植皮方法.     

海水浸泡爆炸伤延期植皮最佳时机的研究

目的确定海水浸泡爆炸伤延期植皮的最佳时机。方法建立海水浸泡爆炸伤动物模型后，分别于0、3、7、14d切取创面组织作病理切片，镜下观察创面受床的病理改变；同期对创区实施植皮术，通过计算机全自动图像分析系统准确计算出各组的皮片成活率。结果分别于伤后0、3、7、14d，对皮肤缺损区施行植皮术，发现不同时机植皮成活率不同，伤后7d对海水浸泡爆炸伤皮肤缺损区植皮，皮片成活率最高。结论海水浸泡爆炸伤延期7d后植皮是对创面实施植皮术的最佳时机。     

创伤性皮肤缺损延期植皮最佳植皮时机的实验研究

目的:明确创伤性皮肤缺损施行延期植皮术的最佳手术植皮时机。方法:用计算机全自动图象分析系统准确计算出各组的皮片成活率;用免疫组织化学SABC法显示皮片中(VECF进行染色)微血管,进行微血管定量分析。结果:创伤后1天、2天、3天、5天、7天、9天,分别对创伤性皮肤缺损区施行植皮术,发现不同时机植皮皮片的成活率不同(p<0.05)。免疫组化染色发现VEGF主要分布在微血管周围,微血管被染成棕色,切片背景清晰。造成创伤性皮肤缺损后3天,对皮肤缺损区植皮,皮片成活率最高,皮片中微血管密度也最高(p<0.01)。结论:造成皮肤缺损后第3天是对创面施行延期植皮术的最好时机。     

烧伤创面延期实施MEBT／MEBO治疗的疗效观察（附100例病例报告）

目的：探讨ＭＥＢＯ对烧伤延期治疗创面的疗效。方法：回顾性分析１９９７￣１９９８年１００例烧伤创面延期治疗病人的治疗效果。结果：全部达到临床治愈,未出现任何并发症。结论：烧伤创面延期实行ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ治疗同样可产生良好的治疗作用。     

负压封闭引流术联合皮肤移植应用于小儿大面积皮肤撕脱伤

8例大面积皮肤撕脱伤患儿经抗休克治疗,生命体征平稳后予简单清创,应用负压封闭引流(VSD)治疗1～3次后,行延期植皮,创面完全封闭,外观及功能恢复满意。该治疗方法可有效控制感染,促进肉芽生长,减少换药次数,明显缩短病程。     

微量元素锌与植皮成活率的临床研究

我们对随机选择的１８０例需行植皮术的烧伤患者，分治疗组和对照组，对微量元素锌进行了对比观察，对不同创面，不同植皮方法进行观察发现，治疗组植皮成活率与对照组植皮成活率相差显著，明显高于对照组，血清Ｚｎ含量高者，植皮成活率相对高，创面愈合时间亦相对缩短。临床初步观察：微量元素锌有提高烧伤植皮成活率的作用，可以加快创面愈合。     

老年患者皮肤慢性溃疡的临床治疗研究

目的：总结老年患者皮肤慢性溃疡的修复特点。方法：分析了87例老年人皮肤慢性溃疡,对发病特点及修复方式进行探讨。结果：老年人特有的生理、病理特点决定了创面修复的复杂性,换药是一切治疗的基础,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露或疑有癌变患者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者。结论：老年人皮肤慢性溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢（指、趾）。     

持续负压吸引技术在颈部植皮中的应用

目的观察持续负压吸引技术(VSD)在颈部植皮中的应用效果。方法对颈部创面植皮后,采用封闭持续负压吸引,观察皮片成活情况。结果临床应用40例,2例皮片边缘出现点状坏死,1例全厚皮片出现表皮水疱,其余皮片成活好,皮片成活率在98%以上。结论颈部植皮后应用VSD可有效加压、固定和引流,减少换药次数,增加皮片成活概率,是一种操作简单、安全有效的方法。     

皮肤溃疡创面的中西医基础与临床研究近况

皮肤溃疡是临床最常见的慢性损伤之一,其发病机制复杂,至今尚未完全阐明,不同原因所致的皮肤溃疡创面病因学不同,发病机制也各有差异.在临床上,治疗皮肤溃疡的方法很多,局部治疗是主要手段之一,但临床疗效并不尽人意,是临床创面修复的一大难题.促进溃疡创面的修复愈合是治疗慢性皮肤溃疡的基本任务,而寻找安全有效的治疗方法是目前研究的热点问题.近年来,在中西医基础与临床科研人员的努力下,有关慢性皮肤溃疡的基础研究和临床治疗的许多方面已取得长足进步,有力地推动了皮肤创面愈合整体水平的提高.本文旨在对近年来慢性皮肤溃疡创面的中西医基础与临床研究近况作一概述.     

皮瓣移植术治疗严重胸部高压电烧伤疗效分析

目的探讨严重胸部高压电烧伤的临床特点及皮瓣移植的治疗效果。方法对6例胸部严重高压电烧伤合并肋骨和(或)肺组织烧伤坏死的患者创面采用皮瓣转移与游离皮瓣移植术治疗,观察治疗效果。结果 6例患者中有4例患者创面Ⅰ期愈合,1例患者创面因皮瓣部分缺血坏死而行二次植皮手术后Ⅱ期愈合,1例患者因术后2 h病情恶化而死亡。结论皮瓣移植术是治疗严重胸部高压电烧伤创面的有效方法,成功的关键在于皮瓣的设计及手术时机的选择。     

湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露效果观察

目的探讨湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露的临床疗效。方法对2015年1月至2018年1月武警黑龙江省总队医院收治的26例足踝部软组织缺损感染伴骨外露患者的局部创面实施湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗,观察治疗效果。结果皮瓣移植术后,20例患者移植皮瓣完全成活,创面一期愈合,无张力性水疱、肿胀、静脉回流障碍、感染等并发症发生;6例患者移植皮瓣边缘部分坏死,予以湿润烧伤膏换药治疗后愈合。随访0.5～3.5年[(1.5±0.5)年],移植皮瓣柔软有弹性,足踝部功能恢复良好,无局部发凉等异常感觉。结论湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露,可有效促进创面肉芽组织生长及创面一期愈合,疗效满意。     

湿润烧伤膏(MEBO)治疗皮肤溃疡临床疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗皮肤溃疡的临床疗效。方法对8例患者10处皮肤溃疡创面外用MEBO换药治疗,观察创面愈合情况。结果 10处溃疡创面全部Ⅰ期愈合,治愈率达100%,平均愈合时间为29.9 d。结论采用MEBO治疗皮肤溃疡,愈合快、疗效佳,且操作简便、费用低廉,值得临床推广应用。     

肝脏移植术后体液性排斥反应的研究进展

体液性排斥反应即抗体介导的排斥反应(AMR),是造成移植物失功的重要因素.针对肾脏移植术后AMR的诊断与治疗,移植专家已经积累了一定经验,但肝脏移植术后AMR近年来才逐渐引起关注.肝脏与肾脏移植术后AMR既有相似也有不同之处,肝脏移植术后AMR包括超急性排斥反应(HAR)、急性排斥反应(AHR)、慢性排斥反应(CHR)及适应状态4种类型.本文对其发生机制及临床诊断要点(临床表现、常用血清学指标以及病理标准等)进行分析,对不同类型肝移植术后AMR的危险因素,以及不同类型肝移植术后AMR的预防和治疗进展进行阐述.     

皮肤原位再生技术治疗褥疮的护理体会

目的:观察皮肤原位再生技术治疗褥疮的临床疗效并总结护理要点.方法:将2003年6月～2008年6月收治的78例Ⅱ度褥疮全部应用皮肤原位再生技术进行治疗,并实施基础护理、创面护理、心理护理和特殊护理.结果:78例(195处)患者经皮肤原位再生技术治疗及精心护理后,治愈137处,显效46处,有效12处,总有效率100%.结论:皮肤原位再生技术解决了临床治疗褥疮的一个难题,精心的护理是治愈褥疮的保证.     

超长腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨延迟转移超长腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用效果。方法对5例伴有肌腱、骨质等深部重要组织外露的创伤患者行超长腓肠神经营养血管皮瓣转移治疗,皮瓣切取前2周,在腘窝平面下小腿后侧上1/3做延迟倒"U"形切口,深达深筋膜深层,原位缝合,2周后常规切取皮瓣转移至患处,观察皮瓣成活情况及创面愈合效果。结果5例患者皮瓣全部成活;随访3个月~1年,5例患者的皮肤质地及外形均恢复较好。结论采用超长腓肠神经营养血管皮瓣延迟转移修复小腿上端及足踝部软组织缺损,增加了皮瓣长度,扩大了皮瓣修复范围,且切取简便,供血可靠,效果良好。     

抗肿瘤药物化疗导致皮肤损伤的护理观察与处理

目的:总结抗肿瘤药物静脉化疗导致皮肤损伤的护理观察经验与处理方法,分析湿润烧伤膏(MEBO)的治疗作用.方法:回顾性分析因抗肿瘤药物导致皮肤损伤的原因、临床表现和以湿润烧伤膏治疗方法为主的临床疗效;分析对象为2000年6月～2008年6月,因静脉输入抗肿瘤药物而导致的皮肤损伤并接受MEBO治疗的病历资料.结果:符合研究条件者共42例,主要抗肿瘤药物为环磷酰胺、阿霉素、足叶一甙、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利伯等;所致皮肤损伤程度与治疗药物、外渗持续时间、治疗方法等因素有关,42例全部治愈,无1例因并发皮肤损伤而终止抗肿瘤药物化学治疗.结论:抗肿瘤药物存在诱发皮肤损伤的潜在因素,加强护理观察,早期发现与及时处理可控制病损范围继续扩散,外用湿润烧伤膏治疗可减轻局部疼痛程度,促进损伤皮肤修复、愈合.     

皮肤merkel细胞癌扁桃体转移1例并文献回顾

目的：探讨皮肤Merke!细胞癌的诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法：对1例皮肤Merkel细胞癌扁桃体转移患者的临床病史、肿瘤组织的病理免疫组化表达及治疗过程进行回顾性分析,并结合相关文献就其临床特征及转移方式进行讨论。结果：本例Merkel细胞癌患者表现为臀部merkel细胞癌,于术后5个月发生附近淋巴结转移,再次手术后出现远处转移。手术后2年,发现右颌下包块,咽部不适,扁桃体活检证实扁桃体小细胞神经内分泌癌;免疫组化EMA（＋）NSE（4-）CK、CgA、Vim、ICA均（-）。结论：Merkel细胞癌罕见且进展快,即使综合治疗后仍有局部复发和远处转移的倾向,预后差。诊断主要依靠病理,免疫组化染色有助于鉴别诊断。临床上需结合病史与扁桃体原发癌相鉴别。