自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损

骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.     

自体全厚游离骨膜移植修复踝关节软骨缺损的临床应用

自Ｏ＇Ｄｒｉｓｃｏｌ等［１］八十年代中期首次报告自体游离骨膜移植，再生关节软骨面的动物实验后，引起了广泛重视．我院骨科于１９８９年１０月～１９９２年５月，采用自体游离全厚骨膜修复踝关节的软骨缺损，共４９例，疗效满意．报告如下．临床资料１．本组４９例，...     

髌骨骨-骨膜原位翻转修复软骨缺损的基础研究及临床应用

目的 探讨治疗髌骨软骨缺损的简便、有效的方法，并分析新生软骨退变的原因。方法 （1）设计动物实验，将家兔附骨骨－骨膜块植入股骨髁间人为形成的缺损处。（2）取人体髌前及胫骨上段骨－骨膜块标本进行组织学对比。（3）选择适合病人7例，用环锯将髌骨软骨病变区全层髌骨与骨膜完整切取，翻转后原位再植。结果 （1）动物实验示骨膜演化为软骨的过程分为间充质细胞增殖分化、软骨细胞形成有新生软骨改造塑形、透明软骨组织成熟三个阶段。（2）人体髌前骨膜生发层未分化间充质细胞分布较密集。（3）要后临床随访5－53个月，平均26．7个,膝关节功能恢复良好。结论 手术操作是否得当对新生软骨的形成影响很大。导致新生软骨退变的主要因素有：（1）未能注射修复的“完整性原则”；（2）骨膜生发层朝向关节腔。     

自体胫骨带骨膜骨移植治疗距骨内侧骨软骨损伤

目的:探讨经内踝截骨、胫骨带骨膜骨移植治疗距骨内侧骨软骨损伤的临床疗效。方法:总结第三军医大学西南医院2014年1月至2015年8月,采用内踝截骨、病灶清理、胫骨带骨膜骨移植治疗距骨内侧骨软骨损伤28例。术中经内踝截骨,显露内侧距骨顶,清理碎裂软骨,去除病灶及囊肿,自同侧胫骨钻取带骨膜骨柱,采取打压固定技术将骨柱植入受区钻好的孔中,固定内踝截骨块。观察患者术前术后踝关节X线片、MRI,在PACS系统测量比较距骨骨软骨损伤水肿区域的左右径、前后径及深度变化,比较术前及术后末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分。结果:本组共23例患者获最终随访,随访时间15个月(10~28月),X线片证实术后平均11周(9~14周)内踝截骨端愈合,MRI检查显示患者术后病灶骨髓水肿区域较术前明显减小,差异具有统计学意义(P<0.01),1例患者形成软骨组织稍高于周围关节软骨,2例患者软骨下骨囊肿未完全消失,6例取内固定时行关节镜检,其中5例移植物与周围关节软骨愈合良好,表面被软骨样组织覆盖,其色泽、光滑度等与周围软骨面差异较小,患者AOFAS踝与后足评分均较术前明显改善(P<0.05),随访期间未见供区疼痛、伤口感染、内固定失效等并发症。结论:对于Ⅲ~Ⅴ期距骨骨软骨损伤,经内踝截骨、病灶清理、胫骨带骨膜骨移植可修复软骨缺损,减轻疼痛,改善关节功能,是一种有效的治疗方法。     

自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤

目的:探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤（OCLTs）的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄17～49岁［（36.3 ± 10.9）岁］。左足11例,右足15例。均为Hepple Ⅲ～Ⅳ型O...     

培养自体软骨细胞移植修复软骨缺损的分子生物学基础

创伤等原因所致的关节软骨缺损可引起患者疼痛,并导致滑膜炎和关节变性等,而软骨组织的自身修复能力又很差,缺损往往不能自行修复。目前临床上修复关节软骨缺损主要是自体软骨植入及软骨代用品植入,效果均不理想。近期研究表明,培养自体软骨细胞移植治疗软骨缺损取得了满意的疗效,这种方法还可在培养软骨细胞增殖和再分化的过程中调节基因表达[1]。笔者就自体软骨细胞移植治疗软骨缺损的分子生物学基础进行综述。一、关节软骨的分子生物学组成关节软骨(也称透明软骨)是覆盖在运动关节骨末端的一层质地坚韧的半透明组织,在膝关节厚度为1～5ｍ…     

带蒂骨膜翻转移植修复关节软骨缺损的初步观察

目的 观察带蒂骨膜瓣移植修复骨全层软骨缺损的临床效果。方法 用带蒂骨膜瓣翻转移植修复８例１０例髌骨大面积软骨缺损患者，手术取膝前内侧切口，探讨查和处理关节内病 ，清除髌骨病区残存的软骨软骨下钙化层骨质，露出松质骨渗出血面，修理平整。在股骨内上髁部逆动脉血液方向“Ｕ”型切开骨膜，形成一带蒂骨膜瓣，将骨膜瓣翻转覆盖关节软骨缺损处并固定。术后３天开始关节被动活动。结果 平均随访３．２年，优８例，良１例，     

带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的初步观察

目的观察带蒂骨膜瓣移植修复髌骨全层软骨缺损的临床效果。方法用带蒂骨膜瓣翻转移植修复８例１０侧髌骨大面积软骨缺损患者，手术取膝前内侧切口，探查和处理关节内病变后，清除髌骨病变区残存的软骨及软骨下钙化层骨质，露出松质骨渗血面，修理平整。在股骨内上髁部逆动脉血流方向“Ｕ”形切开骨膜，形成一带蒂骨膜瓣，将骨膜瓣翻转覆盖关节软骨缺损处并固定。术后３天开始关节被动活动。结果平均随访３．２年，优８侧，良１侧，可１侧。结论带蒂骨膜瓣翻转移植修复髌骨大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，是值得推荐的新方法。     

兔外周血MSC复合同种异体脱钙皮质骨修复软骨缺损的研究

目的:比较外周血(peripheral blood,PB)与骨髓(bone marrow,BM)来源MSC复合脱钙皮质骨基质(demineralized cortical bone matrix,DCBM)修复兔膝关节软骨缺损的效果,为其进一步的临床应用提供实验参考。方法:获取分离培养的第三代兔PB-MSC和BM-MSC,以2×107/ml的细胞密度接种于DCBM上。20只成年新西兰兔,构建股骨远端滑车关节面中心部大面积全层软骨缺损模型,随机分为4组:I组:PB-MSC/DCBM复合物;II组:BM-MSC/DCBM复合物;III组:单纯DCBM支架组;IV组:空白缺损组。分别于术后24周、48周取材,通过大体观察、组织学评分、组织化学和免疫组织化学染色评价其在体内修复软骨的效果。结果:移植后24周PB-MSC/DCBM组:修复区由半透明组织填充,局部有小的浅的凹陷,表面光整,稍低于周围正常软骨,与周围组织连接连续。BM-MSC/DCBM组的大体观察类似I组。单纯DCBM组:表面光整,与周围组织连续性不如I、II组。空白缺损组:仍有一大的缺损。48周PB-MSC/DCBM组和BM-MSC/DCBM组,缺损区基本不可见,充填好,表面光滑,基本和周围正常组织无界限,与周围软骨连续性好,软骨细胞外基质表达较多。组织学评分显示:在24周和48周两个时间点,PB-MSC/DCBM组和BM-MSC/DCBM组比较组间无差异,均显著高于单纯DCBM组和空白缺损组。结论:PB-MSC具备与BM-MSC相似的修复兔关节软骨缺损的能力。     

自体骨膜活化多孔陶瓷块修复长骨干缺损的实验研究

目的：利用自体骨膜中所含成骨细胞及生长因子与多孔生物活性陶瓷复合，制备一种活化的骨替代材料，修复长骨干缺损。方法：从21只狗的股骨干上切取骨膜片，吸附包裹于25cm长1.5Cm，直径1.2Cm，中心有一孔的柱状陶瓷块表面；然后植入自体股部肌群内，1月后将其中4块取出作组织学观察。了解异位成骨情况，另21块直接移植替代相应大小的股骨干缺损，分别于2月，4月，6月取出替代骨段（含材料及相临骨组织）作生物力学测定。X线衍射分析和组织学观察。结果：植入肌内1月时，陶瓷块表面的骨膜增生变厚，骨膜-材料界面成骨细胞大量增生并向陶瓷空隙内爬行。可见新骨形成，植入骨缺损后，随时间延长，抗弯强度逐渐增加，6月时已接近正常骨的抗弯强度，X线衍射分析提示，2月时TCP迅速降解，6月时的X线转靶谱图已接近自体骨。组织学观察，2月时新生骨组织迅速增加，植入物与上下骨面融合，4月和6月时，大部分材料为新生骨组织所替代，新骨比例远大于陶瓷材料，植入物内大量骨小梁形成，哈佛系统清晰可见，成熟骨组织充满材料的孔隙并相互连接。结论：实验结果提示，用自体骨膜与双相多孔陶瓷复合在自体内培养，可使骨膜中的生长因子及成骨细胞活跃，从而提高陶瓷材料的生物活性，用于修复长骨干缺损可加速新骨形成，达到负重骨替代的目的。