刘保和应用膈下逐瘀汤验案举隅

刘保和教授临床善于问诊、抓主症,而且对脉诊、腹诊有自己的独到研究,并强调有一方必有一方的主症与主脉,在近50年的临床与教学过程中,对瘀血证的研究形成了自己的特色。就治疗膈以下即肚腹血瘀证的膈下逐瘀汤而言,他应用此方有以下指征:患者平素周身觉沉困而重,休息特别是睡眠后加重,活动后减轻;腹诊时脐上一寸处压痛明显,且觉此处腹主动脉搏动较正常人力大;脉两关沉涩,尤以右关涩象明显;此类病人当询问病史时5年前多有外伤史。     

膈下逐瘀汤运用举隅

膈下逐瘀汤见于王清任所著《医林改错》一书,由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡、甘草、香附、红花、枳壳十二味药物组成。王氏用本方治疗因瘀血着于肚腹所致的肚腹积块、小儿痞块、腹痛、痛有定处、卧则腹坠、肾泻、久泻等证候。他在解释本方治疗肚腹积块作用时特别提出:“结块者,必有形之血     

膈下逐瘀汤治疗脂肪肝2例

例1：王某,男,30岁,2008年4月7日初诊。右胁部不适半年余。症见：体胖,右胁肋部不适,时胀痛,口苦口黏,易怒。舌质紫黯、苔白,脉弦细。B超检查示：脂肪肝（中度）。检查肝功能：ALT50．0U／L,余正常;血脂：TG2．96μmol／L,TCA．96μmol／L。证属气滞血瘀。治以活血化瘀,行气止痛。予膈下逐瘀汤。     

膈下逐瘀汤临床应用

肾泻案冯某,男,３７岁,农民,１９９４年５月１２日诊。患者每日黎明时泄泻五载,西医诊断为慢性肠炎,曾用中西药治疗罔效,近日加重来诊。症见：每天黎明时必腹痛,泄泻２～３次,泻下皆不消化食物并有白色粘冻,腹痛按之加重,泻后痛减,纳食减少,逐渐消瘦,舌质暗红,舌尖有瘀点,苔白,脉弦细,随处之四神丸合胃苓散３剂,无效,余细思之。证属气滞血瘀,痰瘀阻滞肠道,肠道失去传导之职,而致不化之食与痰瘀杂下。以活血化瘀,化痰祛湿法治之,据《医林改错》曰：五更天泻三两次,古人各曰肾泄……总提上有瘀血,卧则将津门挡严,…     

膈下逐瘀汤现代临床应用研究

膈下逐瘀汤是清代王清任<医林改错>中五大活血化瘀名方之一,综合膈下逐瘀汤在临床应用方面的文献,总结了近些年来膈下逐瘀汤在临床研究中的研究概况及最新进展.拓展了膈下逐瘀汤临床使用范围,广泛用于治疗心脑血管疾病、肝胆、脾胃、肠道、胰腺、妇科疾病及各类肿瘤等.     

膈下逐瘀汤在妇科临床中的应用

膈下逐瘀汤由炒灵脂、当归、川芎、桃仁泥、丹皮、赤芍、乌药、延胡、甘草、香附、红花、枳壳组成 ,《医林改错》云 :“此方治腹部积块疼痛或不痛 ,小儿痞块 ,痛不移处 ,卧则腹坠等。”辨证要点 :(1)所见经血其色或黑或紫 ,其质有块 ;(2 )腹痛 ,少腹尤甚 ,多见绞痛、冷痛、胀痛或刺痛 ,痛处不移 ,且疼痛拒按 ;(3)瘀结不散 ,瘀久成块 ,故腹腔可触到积块 ;(4)舌尖、边或体有瘀点或瘀斑 ,或舌质紫暗 ,脉沉弦或沉涩。加减 :胸胁、乳房胀痛者 ,去桃仁、红花、丹皮 ,加郁金、川楝子等疏肝理气之品 ;少腹胀甚或冷痛 ,去川芎、桃仁、红花、丹皮 ,加…     

膈下逐瘀汤新用

膈下逐瘀汤出自《医林改错》，由五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳组成。具有活血祛瘀，行气止痛之功效。原方用于治疗瘀在膈下，形成积块。笔者用此方加减治疗痛经、带下、瘕诸症，获满意疗效，兹举验案如下。１痛经李某...     

膈下逐瘀汤现代研究述要

膈下逐瘀汤出自王清任所著的《医林改错》中，为活血化瘀著名方剂。现今对于本方的临床应用及药理研究报道较多，本文就十余年来有关资料加以综述。     

膈下逐瘀汤治疗卵巢囊肿

自2008年5月至2010年5月,笔者采用膈下逐瘀汤加减治疗卵巢囊肿42例,取得了较好的临床效果,报道如下。     

膈下逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床观察

1997年 1月～ 2 0 0 0 1年 8月 ,笔者采用膈下逐瘀汤治疗冠心病心绞痛 30例 ,取得了较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择所有病例均为我院门诊或住院病人 ,共 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均年龄 6 2岁 ;病程 1年～ 14年。对照组 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 4 3～ 79岁 ,平均年龄 6 5岁 ;病程 9个月～ 15年。两组年龄、性别、病程无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　诊断标准西医诊断标准参照ＷＨＯ制定的关于缺血性心脏病的诊断与分型标准 (变异性心绞痛及梗塞…     

膈下逐瘀汤治愈慢性结肠炎2例

例1 黄某,男,38岁。初诊:1987年4月8日。患慢性结肠炎9载,经中西医治疗不愈。每因进食稍多或油腻之品,则小腹作胀隐痛,大便溏泄,日行4至5次,口苦,口干,胸闷,畏寒,房事不坚,舌白稍黄,苔薄腻,脉弦细。证属饮食所伤,脾失健运,日久及肾,寒湿瘀结结肠。治宜通因通用,     

膈下逐瘀汤治疗冠心病心绞痛38例

目的：观察膈下逐瘀汤对冠心病、心绞痛的疗效。方法：将68例患者随机分为治疗组和对照组，两组均以两药常规治疗，在此基础上治疗组给予膈下逐瘀汤加减，水煎服。结果：治疗组总有效率及对心绞痛相关情况，心电图、血脂的改善及远期疗效方面均优于对照组。结论：膈下逐瘀汤可明显提高冠心痛、心绞痛的疗效．值得深入研究。     

膈下逐瘀汤加味治疗慢性胆囊炎38例临床分析

目的：观察中医方剂膈下逐瘀汤加味治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：76例慢性胆囊是患者分为治疗组和对照组。38例慢性胆囊炎患者全部服用中医膈下逐瘀汤加味水煎剂,对照组采用西医西药治疗,采用X检验比较对照两组有效率。结果：治疗组治愈12例,有效20例,无效6例,总有效率为84．21％。对照组治愈7例,有效15例,无效16例,总有效率为57．89％。两组总有效率有显著差异（P〈0．05）．结论：膈下逐瘀汤加味治疗慢性胆囊炎明显优于西医西药治疗。     

膈下逐瘀汤加减治疗慢性腹泻66例

慢性腹泻,属祖国医学“肠风”、“脏毒”、“下痢”等范畴。现代医学称“非特异性溃疡性结肠炎”、“过敏性肠炎”、“慢性菌痢”等。近年来,其发病日趋增多,严重危害着患者的健康,笔者工作10余年来,应用膈下逐瘀汤治疗慢性腹泻66例,疗效满意。     

膈下逐瘀汤加减治疗痛经23例

膈下逐瘀汤源出王清任《医林改错》,功效:活血化瘀,行气止痛.主治:积块、小儿痞块、痛处不移、卧则腹坠、肾泻、久泻,后世延用较多.近年来笔者用其加减治疗痛经23例,疗效颇佳,现报道如下.……     

膈下逐瘀汤加味治疗原发性痛经临床观察

目的：观察膈下逐瘀汤加味治疗原发性痛经的临床疗效。方法：将69例痛经患者随机分成两组。治疗组35例,服用膈下逐瘀加味汤。对照组34例,服用元胡止痛片。结果：治疗组痊愈21例,有效12例,无效2例,总有效率为94．29％（95CI=80．6％-99．3％）;对照组痊愈10例,有效14例,无效10例,总有效率为70．59％（95CI：52．5％～84．9％）;两组综合疗效比较（u=2．7564,P=0．0077）,差异有显著性意义。结论：膈下逐瘀汤加味治疗原发性痛经的疗效优于元胡止痛片,其收益为,OR=0．15（95％CI=0．03～0．73）,NNT=4（95％CI=2．4～17．2）。