原发性高血压患者UACR与左室重构的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)与左室重构的相关性。方法:根据血压水平,本院心内科2019年3月至2021年3月期间收治的EH患者360例被分为高血压1级组(164例)、高血压2级组(126例)、高血压3组(60例);按照左室质量指数(LVMI)正常与否,患者被分为LVMI正常组(235例)和LVMI异常组(125例)。比较LVMI正常组和LVMI异常组一般资料和临床资料;比较高血压1～3级组之间血肌酐(SCr)、UACR、LVMI,分析上述指标间的相关性,应用多因素Logistic回归分析EH患者LVMI异常的危险因素。结果:与LVMI正常组比较,LVMI异常组年龄[(59.81±11.05)岁比(65.09±10.34)岁]、SCr[(85.48±16.59)mmol/L比(94.16±18.33)mmol/L]、UACR[(0.98±0.25)mg/g比(1.36±0.32)mg/g]均显著升高,P均=0.001。与高血压1级组比较,2级、3级组SCr[(83.28±14.66)mmol/L比(87.05±16.29) mmol/L比(95.72...     

血清25羟维生素D3与成纤维细胞生长因子23在2型糖尿病合并高血压患者中变化趋势的观察

目的了解血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]与成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平在T2DM合并高血压患者中的变化趋势。方法选取T2DM合并高血压患者40例(DH组),单纯T2DM患者40例(T2DM组),以及同期体检的健康者40名(NC组),检测血清25-(OH)D3和FGF23水平及各项临床生化指标。结果 T2DM组血清25-(OH)D3水平[(31.96±2.13)μg/L]低于NC组[(33.53±2.53)μg/L](P<0.05),DH组25-(OH)D3水平[(30.82±2.83)μg/L]较T2DM组更低(P<0.01)。T2DM组FGF23水平[(1.80±0.09)μg/L]高于NC组[(1.14±0.09)μg/L](P<0.01),DH组FGF23水平[(1.86±0.08)μg/L]较T2DM组更高(P<0.01)。结论血清25-(OH)D3和FGF23水平与T2DM合并高血压有相关性。     

社区年龄>55岁人群非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的现况分析

目的 分析社区年龄55岁人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并代谢综合征(MS)的现况和危险因素。方法采用方便抽样方法,入选城市社区年龄55岁人群1046例。将所有研究对象分为4组,即单纯NAFLD组、单纯MS组、NAFLD合并MS组及正常对照组,比较各组间血清学指标及临床指标的差异,并采用非条件Logistic回归分析NAFLD合并MS的危险因素。结果NAFLD合并MS组的空腹血糖[(7.62±2.09)比(6.99±1.56)mmol/L]、三酰甘油[(2.44±0.99)比(2.15±0.82)mmol/L]、载脂蛋白A1(apoA1)[(1.28±0.20)比(1.25±0.18)g/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(32.67±18.89)比(23.09±15.93)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(32.18±9.47)比(28.49±8.09)U/L]、γ谷氨酰转肽酶(GGT)[(31.78±16.12)比(24.52±13.77)U/L]、腰围、臀围高于单纯MS组(均P0.05);NAFLD合并MS组的空腹血糖[(7.62±2.09)比(5.96±1.31)mmol/L]、总胆固醇[(5.07±1.00)比(4.45±1.00)mmol/L]、三酰甘油[(2.44±0.99)比(1.82±0.98)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.33±0.70)比(3.05±0.65)mmol/L]、载脂蛋白B(apoB)[(1.07±0.21)比(0.99±0.22)g/L]、ALT[(32.67±18.89)比(27.70±17.29)U/L]、GGT[(31.78±16.12)比(27.29±15.04)U/L]、收缩压[(155.6±19.4)比(143.2±21.2)mm Hg]、舒张压[(90.8±11.6)比(86.1±10.2)mm Hg]、腰围[(95.7±8.0)比(93.4±9.0)cm]高于单纯NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯NAFLD组(均P0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,空腹血糖(OR=60.59,95%CI19.59~187.39)、三酰甘油(OR=390.86,95%CI 97.68~1563.97)、体质量指数(BMI)(OR=179.41,95%CI 45.07~714.17)和高血压(OR=449.47,95%CI 106.83~1891.08)与NAFLD合并MS显著相关。结论 NAFLD合并MS患者机体代谢组分紊乱比单纯NAFLD、MS患者更加严重,空腹血糖、三酰甘油、BMI和血压增高与NAFLD合并MS独立相关。     

原发性高血压患者合并代谢综合征加重血管内皮功能损害

目的观察代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、肱动脉的舒张功能和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法 EH 患者148例根据是否合并 MS,分为 EH+非 MS 组(79例)和 EH+MS 组(69例),选择同期健康体检者30例为正常对照(对照组),超声测定颈动脉 IMT、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),激光散射比浊法测定 hsCRP。结果与 EH+非 MS 组患者比较,EH+MS 组患者的 IMT[(1.0±0.3)vs(0.8±0.2)mm,P<0.01]和 hsCRP[(0.9±0.4)vs(0.7±0.3)mg/L,P<0.01]显著增高,FMD[(5.5±4.0)%vs(8.9±3.5)%,P<0.05]和 NMD[(13.5±4.1)%vs(20.1±3.9)%vs(26.7±3.3)%,P<0.01]显著降低。多元回归分析研究显示,IMT 与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和hsCRP 相关(P<0.05或 P<0.01)。结论 EH 和 MS 可损害内皮细胞及动脉的舒张功能,促进颈动脉内膜增厚和动脉硬化的发生发展。     

高血压患者血清骨桥蛋白水平与舒张性心力衰竭的关系

目的 探讨血清骨桥蛋白水平与舒张性心力衰竭的关系.方法 入选患者67例,其中对照组22例,单纯高血压组22例,高血压合并舒张性心力衰竭组23例.入院时测量血压,同时应用心脏彩超检测患者E峰、A峰、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、室间隔侧二尖瓣瓣环E '(舒张早期二尖瓣环运动速度).采用ELISA法检测血清OPN水平.比较三组间血清OPN浓度的变化.结果 高血压合并舒张性心力衰竭组血清OPN浓度[(143.82±43.67) μg/L]高于对照组[(117.10 ±34.64)μg/L]及单纯高血压组[(114.53±26.55) μg,/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与单纯高血压组血清OPN浓度差异无统计学意义(P＞0.05).高血压合并舒张性心力衰竭患者血清OPN浓度与E/E’值呈正相关.血清OPN浓度均值心功能Ⅱ级组[(107.76±36.51) μg/L]＜心功能Ⅲ级组[(143.67±16.76)μg/L]＜心功能Ⅳ级组[(180.02±37.90) μg/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压合并舒张性心力衰竭患者的血清OPN浓度增高,与E/E’值呈正相关,并随心功能分级升高而增加.     

原发性高血压患者血清纤维蛋白胶凝素3水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清纤维蛋白胶凝素3(ficolin-3)水平与颈动脉粥样硬化相关性。方法横断面研究纳入我院心内科门诊及住院的老年EH患者386例分为EH 1级组100例,EH 2级组146例,EH 3级组140例,另选择同期健康体检者212例为对照组。所有患者接受颈动脉彩色超声,并进行颈动脉粥样硬化分级,采用ELISA检测血清ficolin-3水平。结果 4组血清ficolin-3水平比较有统计学差异(P0.01),且EH 1级组、EH 2级组、EH 3级组血清ficolin-3水平呈显著降低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉粥样硬化0级、1级、2级、3级、4级患者血清ficolin-3水平分别为(26.89±5.22)μg/L、(26.33±4.89)μg/L、(24.06±5.17)μg/L、(20.11±5.32)μg/L、(18.38±4.98)μg/L,血清ficolin-3水平呈显著降低趋势(P0.05)。血清ficolin-3水平与颈动脉内膜中层厚度呈负相关(r=-0.398,P=0.003),是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P=0.001)。ficolin-3水平预测动脉粥样硬化发生的最佳切点为20.31μg/L,ROC曲线下面积为0.614(95%CI:0.553～0.675)。结论血清ficolin-3水平是EH患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,并具有一定预测价值。     

原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素水平的变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)患者血浆儿茶酚抑素(Catestatin)水平的变化及临床意义。方法分为EH组82例和健康对照组101例,EH组又分为1级38例、2级26例、3级18例3个亚组,测定两组血浆Catestatin值、血浆去甲肾上腺素(NE)值、尿液NE值。结果与对照组比较,EH组血浆Catestatin水平下降〔(0.47±0.14)比(1.32±0.39)μg/L,P<0.01〕;与1级EH组比较,2、3级EH组血浆Catestatin水平变化差异无统计学意义。与对照组比较,EH组血浆NE水平和尿液NE水平均明显升高〔(449.14±72.39)比(216.92±56.46)ng/L;(288.84±65.37)比(69.42±8.37)μg/L,P均<0.01〕。结论 EH患者血浆Catestatin水平降低,提示Catestatin与EH的发生、发展过程有关,有可能为EH发病的一个独立危险因素。     

左旋卡尼汀对糖尿病伴高血压患者血浆肉碱浓度及血糖的影响

20例2型糖尿病并高血压(DM+EH)患者治疗前血浆肉碱(FC)浓度为(50.59±13.41)μmol/L(参照Rossle等法检测),低于单纯EH组20例的(63.32±15.23)μmol/L,P<0.05。DM+EH组患者用在学会降糖药和降压药基础上加用左旋卡尼汀(L-CN)3g/d静滴,10天为1疗程。结果:DM+EH患者血浆FC升至     

高血压患者主动脉脉搏波传导速度影响因素探究

目的:分析原发性高血压(EH)患者主动脉脉搏波传导速度(APWV)的影响因素。方法:我院336例EH患者被分为APWV升高组(281例)和APWV正常组(55例),对比两组临床资料,采用Logistic多元回归分析EH患者APWV的影响因素。结果:与APWV正常组比较,APWV升高组年龄[(56.71±11.45)岁比(62.98±12.36)岁],糖尿病(5.45%比19.22%)、肥胖(18.18%比23.84%)、吸烟史(16.36%比30.60%)、高血压3级(12.73%比32.03%)比例,人体质量指数(BMI)[(22.53±2.07)kg/m~2比(23.28±2.04) kg/m~2],SBP[(139.64±12.85)mmHg比(147.39±13.30)mmHg]、DBP[(93.18±8.73)mmHg比(96.43±9.14)mmHg],TC[(5.18±0.91)mmol/L比(5.65±1.03)mmol/L]、LDL-C[(3.00±0.68)mmol/L比(3.24±0.72)mmol/L]、SCr[(110.71±52.39)μmol/L比(138.52±63.65)μmol/L]、SUA[(318.73±102.62)μmol/L比(354.28±108.35)μmol/L]水平显著升高,HDL-C(1.19±0.32)mmol/L比(1.09±0.30)mmol/L显著降低(P0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、SBP、TC、SCr、高血压等级是影响APWV的独立危险因素(OR=2.826～3.732,P均0.05)。结论:年龄、糖尿病、SBP、TC、SCr、高血压等级是影响原发性高血压患者APWV的危险因素,因此,应采取相应的防治措施改善预后。     

高血压合并非酒精性脂肪肝的临床特点

目的 探讨代谢综合征(MS)、原发性高血压(EH)与非酒精性脂肪肝(NAFL)之间的关系.方法 选择2006-01-2007-09在我院接受肝脏B超检查的409例高血压住院患者(MS 312例,无MS 97例),根据超声影像的结果 分为脂肪肝组(246例)与非脂肪肝组(163例),测定血脂、肝功、肾功、血糖.结果 1)MS EH组NAFL的检出率(66.0%)明显高于EH非MS组(66.0%比41.2%,P<0.01);2)EH合并NAFL组(EH NAFL组)的体质量指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 h PG)均较EH不合并NAFL组即单纯高血压组(EH组)(n=151)增高;体质量指数[EH NAFL组:(27.8±4.1)比EH组:(25.4±3.2)kg/m2,P<0.01];TC[EH NAFL组:(4.6±1.1)比EH组:(4.3±0.9)mmol/L,P<0.05],TG[EH NAFL组:(2.4±1.8)比EH组:(1.8±1.9),P<0.01];ALT[EH NAFL组:(29.8±12.6)比EH组:(23.1±18.7)mmol/L,P<0.01],AST[EH NAFL组;(24.9±12.6)比EH组:(21.7±11.9)mmol/L,P<0.05],GGT[EH NAFL组:(34.2±14.1)比EH组:(24.5±16.5)mmol/L,P<0.01],空腹血糖[EH NAFL:(5.4±1.2)比EH组:(5.1±0.9)mmol/L,P<0.01];2 h PG[EH NAFL:(10.8±4.1)比EH组:(8.9±3.4)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白较EH不伴NAFL组降低[EH NAFL:(1.1±0.3)比EH组:(1.2±0.4)mmol/L,P<0.05].Logistic回归分析结果 提示,体质量指数增加、TG水平升高、空腹血糖升高是脂肪肝的独立危险因素(OR值分别为1.18、1.27、1.56),高密度脂蛋白是脂肪肝的独立保护因素(OR值为0.26,P<0.05);3)MS EH NAFL组和MS EH无NAFL组体质量指数和TG均升高.结论 EH、脂肪肝均有胰岛素抵抗的表现.NAFL与MS密切相关,脂肪肝与肥胖、血脂紊乱、血糖升高密切相关,MS是脂肪肝的一个重要危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并原发性高血压患者心血管事件危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并原发性高血压(EH)发生心血管事件的危险因素。方法:收集213例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并原发性高血压患者的临床资料,根据是否发生不良心血管事件将患者分为病例组(n=57)和对照组(n=156),对两组患者的临床资料进行单因素分析,多因素logistic回归分析OSAHS并EH发生不良心血管事件的危险因素。结果:57例(26.76%)患者发生不良心血管事件,病例组与对照组在性别、年龄、体质量指数(BMI)、家族遗传病史、饮酒史、血压分级、呼吸暂停低通气指数(AHI)、空腹血糖、总胆固醇等方面的差异有统计学意义(P均<0.05),logistic多因素回归分析显示,BMI(OR=1.898,95%CI:1.157~13.142,P=0.015)、年龄(OR=4.633,95%CI:0.563~15.236,P=0.042)、AHI(OR=9.789,95%CI:1.795~40.606,P=0.005)、空腹血糖(OR=5.082,95%CI:0.654~10.632,P=0.043)、总胆固醇(P=0.041,95%CI:1.114~87.431OR=10.892)是OSAHS并EH心血管事件发生的独立高危因素。结论:年龄、BMI、AHI、空腹血糖、总胆固醇是OSAHS并EH患者发生心血管事件的独立危险因素,建议对其进行有针对性的干预,以有效降低不良心血管事件的发生率。     

Effects of isradipine sustained release on platelet function and fibrinolysis in essential hypertensives with or without other risk factors

Summary The aim of this study was to assess the chronic effects of a highly selective dihydropiridine calcium channel blocker, israpidine, in its sustained release form (I-SRO), on platelet functions and fibrinolytic parameters in subjects with essential hypertension (EH) combined or not with other well-known cardiovascular risk factors, such as cigarette smoking (EH+S) and type II diabetes mellitus (EH+DM). Thirty-six patients with essential hypertension with sitting diastolic blood pressures of 96–104 mmHg without (EH, n=12) or with other risk factors (EH+S, n=12, EH+DM, n=12) were enrolled. After a 4-week, single-blind, placebo run-in period, the subjects received I-SRO 5 mg once daily for 18 weeks. After both placebo and 6 and 18 weeks of I-SRO treatment, the following parameters were measured: sitting blood pressure by mercury sphygmomanometer; platelet aggregation, plasma beta-thromboglobulin (BTG), platelet factor-4 (PF4), and plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) by means of ELISA methods; and euglobulin lysis time before (ELT) and after standardized (10 min) venous occlusion (ELT-VO). In the group of patients as a whole compared with placebo, I-SRO significantly reduced SBP/DBP platelet aggregation, BTG, PF4, ELT, and ELT-VO. Significant reductions in these parameters were also observed in each group. In addition to the antihypertensive effect, I-SRO chronic treatment may favorably affect the platelet function and fibrinolytic system in essential hypertension with or without other cardiovascular risk factors.     

代谢综合征各组分与原发性高血压患者血压晨峰发生的相关性

目的:探讨代谢综合征(MS)各组分与原发性高血压（EH）患者血压晨峰（MBPS）发生的相关性。方法: 回顾性分析了在山东省章丘市农村入选的EH患者322例,根据患者是否并发有MS将患者分为并发MS组（n=126）和单纯EH组（n=196）,所有患者监测24h动态血压,比较两组患者血压晨峰发生情况。结果: 并发MS组患者24hSBP、白天(d)SBP、夜间(n)SBP、24 h脉压(PP)、dPP、nPP、MBPS值均显著高于单纯EH组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。并发MS组患者MBPS发生率为60.3%显著高于单纯EH组,差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关分析显示,MBPS与年龄、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、SBP、PP、体质量指数及腰围呈正相关,相关系数分别为0.38,0.44,0.48,0.26,0.35,0.38,0.34,0.21和0.43,P<0.05或P<0.01。多元线性逐步回归分析显示,TC、年龄、FPG、SBP及腰围是影响EH并发MS患者出现MBPS的主要危险因素（P<0.05或P<0.01）。结论: MS与MBPS的发生密切相关,其组分FPG、SBP及腰围是影响MBPS发生的主要危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压患者血管内皮影响研究

目的 回顾性分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的预后及影响因素.方法 对2004年1月至2007年10月江苏省省级机关医院确诊的高血压病患者共168例,通过电话和门诊随访,随访时间中位数35个月.根据多导睡眠仪监测结果 分为:高血压合并OSAS(OSAS+)组和高血压不合并OSAS(OSAS-)组.所有患者均通过彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),并测定与高血压预后相关的血清生化指标.随访患者心血管死亡、心绞痛或心肌梗死、脑卒中等事件.结果 OSAS+组患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平高于OSAS-组,(2.49±2.65)mmol/Lvs(1.73±1.76)mmol/L(P<0.05),FMD值低于OSAS-组,(6.20±3.40)%vs(8.39±3.86)0A(P<0.05).OSAS+组患者总事件发生率高于OSAS-组(28.8%A vs 13.7%,P=0.016).Logistic多因素回归分析显示:FMD主要损伤因素排名首位是OSAS(OR=2.89,P=0.003),其次是血清hsCRP(OR=1.23,P=0.044);FMD、血清hsCRP及尿酸成为高血压患者预后的影响因子(OR=1.7,1.7,3.5,P=0.03,0.00,0.01).结论 OSAS影响高血压患者血管内皮功能,使总的事件(心脑血管原因导致的死亡、心绞痛或心肌梗死和脑卒中)发生率增加.OSAS可能主要通过损伤血管内皮功能间接影响高血压患者的预后.     

原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响

目的:研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系,并分析其可能的影响因素。方法:随机抽取2007年10月至2010年11月,在北京安贞医院高血压科住院的男性,年龄30～60岁,EH患者282例,进行夜间多导睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室结构的差异,观察其影响因素。结果:①EH+OSAHS组体质量指数、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组血总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白、尿酸均高于EH组,EH+OSAHS组计算的肾小球滤过率低于EH组,差异无统计学意义(P>0.05)。②EH+OSAHS组的左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于EH组(41.0%vs.27.3%)。③Logistic回归分析表明:与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS(OR=1.827,95%CI=1.006～3.220,P=0.048)、高血压病程(OR=2.122,95%CI=1.185～3.982,P=0.012)、血压分级(OR=3.797,95%CI=2.447～5.893,P=0.000)。结论:与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更加严重;其危险因素可能为OS-AHS、高血压病程、血压分级。     

原发性高血压并发心脑血管疾病患者的危险因素分析

目的：研究原发性高血压（EH）伴冠心病和／或脑血管病患者的临床特点，分析其相关的危险因素。方法：对55例EH伴冠心病和／或脑血管病患者，进行动脉硬化指数（ASI）测定，并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标及一般情况。另选不伴有冠心病、脑血管病的高血压患者63例作为对照。结果：与单纯高血压对照组比较，EH伴冠心病和／或脑血管的年龄大、病史时间长，ASI、脉压、血尿素氮水平明显升高（均P〈0.01）；收缩压、血尿酸、总胆固醇、肌酐水平也升高（均P〈0．05）；而舒张压（P〈0．01），心率（P〈0．05）却较低。多因素logistic回归分析显示：EH并发心脑血管疾病的相关危险因素有脉压、血肌酐、年龄（OR=1．204，1．120，1．099,P=0．028，0．045，0．039）；而血尿酸是负相关因素（OR=0．974，P=0．022）。结论：脉压、血肌酐水平和年龄可能是高血压患者并发心脑血管疾病的危险因素；血尿酸可能是一种保护因素。     

白大衣高血压患者的血小板功能

目的:探讨白大衣高血压(WCH)患者的血小板功能.方法:选初诊的原发性高血压(EH)患者、 WCH 患者、正常血压(NT)者各35例,通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,同时测定并比较3组血小板最大聚集率(PAGTmax)、血浆血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)含量、平均血小板容积(MPV) 、血小板数量的变化.结果:和NT对照组相比,EH组和WCH组 PAGTmax、血浆血小板GMP-140含量、MPV均明显增加(P<0.05)而三组血小板计数无统计学差异,同时EH组的PAGTmax、血浆血小板GMP-140含量、MPV均高于WCH组(P<0.05).EH组和WCH组MPV与24 h平均舒张压、GMP-140含量均正相关( P<0.05).结论:WCH存在血小板活化,可能和心血管事件发生率增加有关.     

Baroreflex sensitivity is impaired in essential hypertensives with central obesity

Recently, much interest has focussed on the potential interaction between sympathetic nervous system and global cardiovascular risk. We investigated how baroreflex sensitivity (BRS), an index of autonomic function, interacts with central obesity (CO) in an essential hypertensive (EH) population. We selected 170 EHs and 43 normotensives (NT), (median age 47.3+/-11.3 and 49.1+/-13 years, respectively). Anthropometric parameters were measured for each and BRS was evaluated by a non-invasive method using Portapres TNO. The BRS evaluation was made using the sequences method. Systolic blood pressure (SBP) and heart rate were significantly higher in EH (P<0.001 and P=0.007, respectively). BRS was significantly greater in NT (P=0.02), and was associated inversely with waist circumference (WC) (P=0.005), but not with SBP or with other metabolic risk factors. Body mass index, total and high-density lipoprotein cholesterol, age and WC were not significantly different between the two groups. These results were confirmed by age pounded analysis. Finally, a separate analysis of the hypertensive group with CO (n=84) demonstrated a significantly lower BRS compared with the other hypertensive patients (n=86) (P<0.001). BRS is associated with WC but not with arterial pressure values and metabolic risk factors. Hypertensive subjects with CO show an impairment of BRS. Owing to its association with abdominal fat distribution and subsequently insulin resistance, BRS could represent a further and reliable index for evaluation of global cardiovascular risk in hypertensive patients.     

老年男性原发性高血压患者收缩压水平降低对心脑血管事件的影响

目的探讨老年男性原发性高血压患者降压治疗后,收缩压(SBP)水平与心脑血管事件发生的关系。方法采用回顾性研究方法 ,将836例老年男性原发性高血压患者,按降压治疗后SBP水平分为7组:1组29例,SBP110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);2组71例,SBP 110～11 9 mm Hg;3组224例,SBP 120～1 29 mm Hg,4组290例,SBP 1 30～1 39 mm Hg,5组150例,SBP 140～149 mm Hg,6组45例,SBP 150～1 59 mm Hg,7组27例,SBP≥1 60 mm Hg;应用COX比例风险模型分析不同SBP水平对心脑血管事件的影响。结果与4组比较,6组和7组心脑血管事件发生相对风险分别增加了123%和251%(P0.01);在校正传统危险因素后,与4组比较,1组、6组和7组心脑血管终点事件发生相对风险分别增加了118%、75%和148%(P0.05),心脑血管事件发生与SBP水平呈"J型曲线"现象。结论老年原发性高血压患者SBP水平过高或过低,均显著增加心脑血管事件,SBP在130～139 mm Hg是老年男性高血压患者合适的目标血压范围。     

代谢综合征对非左心室肥厚原发性高血压患者心房颤动的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对非左心室肥厚(LVH)原发性高血压(EH)患者心房颤动的影响.方法 入选972例EH患者,经心脏超声检查排除LVH,根据合并代谢综合征的情况分为EH+非MS组及EH+MS组,对两组的相关临床资料、超声心动图检查结果及心房颤动的发生情况进行分析比较.结果 (1)EH+MS组患者心房颤动发生率明显高于EH+非MS组(12.84%比6.93%,P<0.01).(2)EH+MS组左心房内径、左心室舒张末期内径、心室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量均高于EH+非MS组(P均<0.01),但左心室质量指数和左心射血分数两组之间差异无统计学意义.(3)Logistic回归分析显示原发性高血压患者发生心房颤动的危险与年龄、高血压病程、左心房增大、左心室扩大及合并MS明显相关(OR分别为1.683、1.308、2.262、3.848及1.853,P均<0.05),进一步回归分析显示MS中肥胖与心房颤动发生密切相关(OR为1.706,P=0.029).结论 MS与非LVH高血压患者发生心房颤动明显相关,控制体重可作为预防心房颤动的重要措施之一.