切开复位内固定治疗桡骨头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折,约占17～19%[1].粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议,传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症,已经越来越成为共识.目的:探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效.方法:采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节x线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.结论:对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

AO微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨小头骨折28例

目的探讨应用微型空心螺钉治疗MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法 28例MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨小头骨折患者采用切开复位微型螺钉内固定治疗,术后指导功能训练,并观察骨折愈合及肘关节功能情况。结果 28例患者术后功能评价,优15例,良11例,差2例,优良率为92.86%。结论应用微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折具有操作简便、创伤小、可早期功能训练等优点。     

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折

目的:观察切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效.方法:采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折患者27例,男18例,女9例.年龄21 ～54岁,中位数34岁.左侧12例,右侧15例.按Mason分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型8例.结果:27例患者均荻随访,随访时间8～26个月,中位数16个月.骨折骨性愈合时间2.3 ～3.6个月,中位数3个月.肘关节轻度异位骨化2例,未发生内固定失效和桡神经损伤.按照Metaizeau等的肘关节疗效评定标准评定,优18例,良6例,可3例.结论:切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折,避免了传统桡骨小头切除术并发症较多的缺点,而且固定牢固,可早期进行功能锻炼,是治疗桡骨小头骨折的有效方法.     

可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折22例

目的评价可吸收螺钉治疗Mason分型Ⅱ型、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对22例Ⅱ型、Ⅲ型桡骨小头骨折(合并肘关脱位2例,尺骨近端骨折4例)行切开复位可吸收螺钉内固定,术后重视康复锻炼。结果 22例随访6~25个月,平均11.5个月,优10例,良8例,可3例,差1例,优良率为82%。结论切开复位可吸收螺钉内固定治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效满意,值得推广。     

无头加压螺钉治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折22例

目的:探讨应用无头加压螺钉治疗MasonⅢ型单纯桡骨头骨折的疗效。方法:回顾2012年12月至2015年12月采用切开复位Acumed微小型无头加压螺钉内固定治疗单纯MasonⅢ型桡骨头骨折22例,根据术中固定后骨折的稳定情况,达到稳定固定者术后3日即开始肘关节屈伸及旋转功能锻炼;对于稳定性略有欠缺者未改行钢板固定,术后支具外固定3周后行肘关节屈伸及旋转功能锻炼。结果:术后切口均I期愈合,全部患者均获随访,平均随访时间16(7~23)个月。根据Broberg和Morrey评分评价肘关节功能:优10例,良9例,可3例,优良率86.4%.结论:应用无头加压螺钉治疗MasonⅢ型单纯桡骨头骨折安全可行,可于最佳的力学位置固定,不受桡骨头安全区的限制,不占用桡骨头周围容积,不造成韧带组织激惹,稳定性可靠,有利于肘关节功能的恢复。     

伤科熏洗方配合早期康复训练对桡骨头骨折术后肘关节功能的影响

目的:探讨在Herbert螺钉内固定基础上,伤科熏洗方配合早期康复训练对MasonⅢ型桡骨头骨折术后肘关节功能的影响。方法:回顾性分析自2018年1月至2020年12月收治的MasonⅢ型桡骨头骨折32例,所有患者均行切开复位Herbert螺钉内固定及伤科熏洗方治疗,并行早期康复训练,分析术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Broberg-Morrey肘关节评分,观察记录患者肘关节功能恢复情况。结果:32例患者均顺利完成手术,12个月随访中,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间为3～6个月,均未出现内固定物松动、异位骨化、关节不稳及桡骨头坏死等并发症。末次随访Broberg-Morrey肘关节评分为(93.0±5.6)分,优良率为93.75%。结论:在Herbert螺钉内固定基础上,伤科熏洗方配合早期康复训练治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效满意,术后可尽早进行功能锻炼,缩短康复时间,减少术后关节僵硬、疼痛及活动受限等并发症,改善患者肘关节功能。     

微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素

目的探讨微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效及其预后影响因素。方法 MasonⅢ型桡骨头骨折患者134例随机分为2组,67例采用克氏针治疗为对照组,67例采用微型钢板内固定治疗为观察组,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分评定患者的肘关节功能,比较2组肘关节活动范围、临床疗效、不良事件情况,分析微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的预后影响因素。结果观察组肘关节活动范围均明显大于对照组,Broberg和Morrey肘关节功能评分、临床优良率均明显高于对照组,观察组不良事件发生率明显低于对照组。年龄≥65岁、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白异常、基础疾病≥3种、未开展CPM锻炼的MasonⅢ型桡骨头骨折患者的预后较差。结论微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效显著,可明显改善患者的肘关节功能,显著提高肘关节活动范围,不良事件少且安全性高。年龄、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白、基础疾病、CPM锻炼均是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的预后影响因素。     

切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的:探讨切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年9月至2016年1月,采用切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者28例;男16例,女12例;年龄20~56岁,中位数32岁;左侧10例,右侧18例;骨折Mason分型为Ⅱ型15例、Ⅲ型13例。随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复和并发症发生情况。结果:28例患者均获随访,随访时间6~26个月,中位数14个月;术后切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数12周。末次随访时,参照Broberg和Morrey肘关节评分标准评价疗效,本组评分(92.0±1.2)分,优16例、良9例、可3例。术后并发拇指背伸及腕关节背伸肌力减弱1例,口服甲钴胺片治疗后肌力恢复。均无肘关节面塌陷硬化及桡骨头坏死等并发症发生。结论:切开复位Bold钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,骨折愈合好,有利于肘关节功能恢复,安全可靠。     

骨折三维形态分型在MasonⅡ型桡骨头骨折Herbert螺钉内固定术中的应用

目的:探讨基于MasonⅡ型桡骨头骨折的三维形态分型确定Herbert螺钉内固定术中螺钉数量的可行性。方法:2005年1月至2015年1月收治60例单纯桡骨头骨折患者,均为MasonⅡ型骨折。男26例,女34例;年龄20~55岁,中位数32岁。受伤至手术时间11 h至3 d,中位数1.5 d。术前进行CT检查,并行三维重建。根据骨折部位的三维形态,将MasonⅡ型骨折分为A、B、C、D 4个亚型。A、B型骨折用2枚Herbert螺钉固定,C、D型骨折用1枚Herbert螺钉固定。术后观察骨折愈合情况和肘关节功能。结果:60例患者按照CT三维形态分型,MasonⅡA型12例、MasonⅡB型15例、MasonⅡC型15例、MasonⅡD型18例。所有患者均顺利完成手术,MasonⅡA、B型切口长度(4.6±0.4)cm,手术时间(78.6±5.7)min;MasonⅡC、D型切口长度(3.3±0.3)cm,手术时间(51.5±6.3)min。60例患者均获随访,随访时间12~108个月,中位数61个月。术后6个月所有骨折均达到临床愈合标准。术后12个月按照Mayo肘关节功能评分标准评定,MasonⅡA、B型(94.3±2.9)分,MasonⅡC、D型(94.7±3.1)分。结论:应用Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折时,根据骨折部位的三维形态分型确定螺钉数量,骨折固定稳定、愈合好,肘关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

交叉螺钉固定技术在桡骨颈骨折治疗中的应用15例

目的:观察交叉螺钉内固定治疗桡骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:自2014年5月至2019年5月,采用交叉螺钉内固定治疗MasonⅡb型的桡骨颈骨折15例,男8例,女7例;年龄16~54岁,平均29岁;左侧12例,右侧3例。患者自受伤至就诊时间1~48h,平均13.5h。术前均行常规X线及CT检查,所有桡骨颈骨折提示均为MasonⅡb型骨折。根据肘关节功能Broberg&Morrey评分标准评定患者术后肘关节功能。结果:15例患者均获随访,时间5~20个月,平均10个月。术后3个月内每2~4周复查X线片1次,骨折愈合时间5~12周,平均9.2周,螺钉位置良好。术后末次随访参考Broberg&Morrey评分标准肘关节功能评定结果为:优12例,良3例。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤、内固定失效及骨不愈合、异位骨化等并发症发生。结论:交叉螺钉内固定治疗MasonⅡb型的桡骨颈骨折,近期疗效满意,该技术具有固定稳定、骨折愈合率高、手术并发症少等优势,且安全性较高,值得临床推广应用。     

可吸收棒治疗桡骨小头骨折结合中药康复治疗的临床疗效观察

目的:探讨使用可吸收棒治疗桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折并早期在关节功能训练机(CPM)及中药外敷薰洗辅助下行功能锻炼的临床可行性。方法:收集2006年1月至2011年8月,对桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位、利用可吸收棒内固定并早期在CPM及中药外敷辅助下行功能锻炼治疗的患者共16例,通过随访,观察比较患者术前和术后肘关节的活动度、肌力、稳定性和疼痛的情况及肘关节功能评分。结果:术后平均随访时间为2.9年,骨折均在术后2-4个月内愈合,按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS),平均96.8分,优良率93.8%。结论:可吸收棒内固定并早期在CPM及中药外敷辅助下行功能锻炼治疗桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效满意。     

微型空心螺钉治疗桡骨头骨折

桡骨头骨折是常见的肘关节创伤之一．约占全部肘关节创伤的11％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。对于MasonⅡ型和Ⅲ型，传统的治疗方法采取手术切除桡骨头。我院从2003年2月-2005年10月对桡骨头骨折患者行手术切开复位，微型空心螺钉内固定治疗，经8—26个月随访观察，疗效满意。现总结报告如下。     

切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的:观察切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2013年6月,采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,男16例、女3例;年龄22~49岁,中位数37岁。伤后至手术时间3~9 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~7个月,中位数6个月。4例肱骨外髁韧带重建处出现范围较小的骨化性肌炎,但对肘关节功能影响不明显,未给予任何处理。均无桡骨头缺血坏死、关节内感染、神经损伤、内固定物断裂等并发症发生。按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评价疗效,优6例、良11、可2例。结论:采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

经指伸肌劈开入路治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的:探讨经指伸肌劈开入路治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2013年12月,收治13例MasonⅡ型桡骨头骨折患者,男8例,女5例。年龄21~64岁,中位数34岁。左侧6例,右侧7例。跌倒摔伤6例、车祸伤4例、高处坠落伤3例。受伤至手术时间3~12 d,中位数7 d。采用经指伸肌劈开入路切开复位内固定治疗,术后采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节功能评价标准评定疗效,并观察记录并发症的发生情况。结果:13例患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。术中未发生骨间后神经和尺外侧副韧带损伤,术后未出现切口感染和骨化性肌炎等并发症。术后1例患者旋转功能较差,考虑与骨折粉碎较重、功能锻炼开始较晚有关。末次随访时按照HSS肘关节功能标准评定,优7例、良5例、一般1例。结论:经指伸肌劈开入路既能充分显露桡骨头前部骨折块,又能有效避免术中损伤尺外侧副韧带,是切开复位内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的一种安全有效的手术入路。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的：分析探讨可吸收棒内固定技术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法：11例桡骨小头骨折患者,其中男7例,女4例;年龄10～16岁,平均11岁。所有病例骨折分型为MasonⅡ骨折,骨折块分离移位。术前X线及CT显示骨折情况,均采用切开复位可吸收棒内固定技术进行治疗。术后常规拍摄X线片了解骨折复位情况,患肢屈肘90°、前臂中立位长臂石膏托固定4周,去石膏后积极进行功能锻炼。通过拍摄X线片及Broberg and Morrey肘关节评分标准进行评价。结果：所有病例均获得随访,随访时间6～22个月,平均15个月,复查X线证实骨折愈合,平均愈合时间3个月。所有病例均未出现骨折移位、关节疼痛、关节不稳及畸形愈合等并发症。患肢功能恢复良好,无关节活动障碍影响生活者。结论：应用可吸收棒内固定技术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折是一种疗效可靠、简单经济的临床治疗方法。     

交叉克氏针内固定与保守治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折比较

目的:研究交叉克氏针内固定与保守治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:对43例MasonⅡ型桡骨小头骨折的治疗进行回顾分析,其中22例行交叉克氏针内固定治疗,21行保守治疗。按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准对两组肘关节功能进行评分。结果:全部病例获得随访,随访时间10～30个月,平均20个月。肘关节功能评分:交叉克氏针内固定治疗组:平均96.7分;其中极好16例,好5例,一般1例,总优良率为95.5%;保守治疗组:平均84.5分;其中极好12例,好6例,一般3例,总优良率为85.7%.交叉克氏针内固定治疗组明显优于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交叉克氏针内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较保守治疗有明显优势。     

切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性。方法：2007年7月至2013年4月,采用切开复位内外联合固定治疗闭合性肘关节“恐怖三联征”患者9例,男5例,女4例。年龄35～53岁,中位数41岁。桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。合并尾骨骨折1例。受伤至手术时间1～13 d,中位数8 d。术后随访观察骨折愈合、肘关节活动度改善、并发症发生及肘关节功能恢复等情况。结果：所有患者均获随访,随访时间6～15个月,中位数11个月。骨折均愈合,愈合时间11～16周,中位数13周。肘关节活动度113°±19°。尺神经和骨间背侧神经损伤各1例,均于3个月内恢复。均未出现切口感染、肘关节僵硬及创伤性关节炎。按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良7例。结论：切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”,具有骨折愈合率高、关节活动度良好、并发症少等优点,可以有效促进肘关节功能恢复,值得临床推广应用。     

双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床体会

目的：讨论C型肱骨远端骨折使用双重建钢板的治疗效果.方法：对29例C型肱骨远端骨折行切开复位双AO重建钢板螺钉固定.结果：本组随访时间平均1.5年,骨折均愈合,23例术后功能恢复优良,优良率79.3%.结论：双钢板及螺钉固定治疗C型肱骨远端骨折能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,最大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效.     

可吸收棒与微型钢板治疗桡骨小头骨折的对比研究

目的：比较研究可吸收棒与微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床效果。方法：2011年1月至2014年1月共收治45例成人MasonⅡ型桡骨小头骨折,23例行可吸收棒内固定术（Ⅰ组）,22例行微型钢板内固定术（Ⅱ组）。术后石膏固定3-4周,定期复查X线片,通过随访对两组患者骨性愈合时间、肘关节Broderg-Morrey功能评分、并发症进行比较研究。结果：术后随访1-2年,平均（1.6±0.2）年,骨折均愈合。Ⅰ组（13.860±2.125）周,Ⅱ组（15.060±2.218）周,骨性愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。末次Broderg和Morrey肘关节功能评分：Ⅰ组中很好18例,好4例,一般1例,差0例;Ⅱ组中很好15例,好5例,一般2例,差0例（P〉0.05）;两组均未出现并发症。结论：与微型钢板内固定相比,可吸收棒内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨小头骨折可获得相似的疗效,但避免二次手术取出内固定物且并发症少,因此,在治疗成人MasonⅡ型桡骨小头骨折的内固定物选择上更倾向于可吸收棒。     

Bold钉配合中药熏蒸治疗桡骨小头骨折33例

目的:观察BOLD钉配合中药熏蒸治疗Mason II型、未累及桡骨颈的Mason III型桡骨小头骨折临床疗效。方法:10例Mason III型桡骨小头骨折予切开复位BOLD钉内固定,术后予中药熏蒸对症治疗。结果:术后Mason II型平均分93分,其中优16例、良5例、可2例、差0例;Mason III型平均分91分,其中优7例、良2例、可1例、差0例。结论:BOLD钉配合中药熏蒸治疗Mason II型及未累及桡骨颈的Mason III型桡骨小头骨折具有手术操作简易,固定稳妥,且配合中药熏蒸治疗,有助于早期功能锻炼,术后功能恢复良好,骨折愈合良好的特点,值得临床推广和应用。