外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折

目的 探讨治疗ⅢB型胫骨开放性骨折的方法.方法 自1999年～2004年收治21例ⅢB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁.皮肤软组织损伤严重.术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口.结果 6～18个月,平均10个月.10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术.4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合.结论 外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点.     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

Pilon骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及临床效果。方法23例单侧胫骨Pilon骨折（5例开放性骨折行急诊手术,18例闭合性骨折及1例开放性骨折软组织Tscherne-Gotzen1度伤后至手术时间为4h～10d）,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,18例行切开复位钢板内固定,5例行切开复位有限固定结合组合式外固定架固定。术后随访6～36个月。结果优10例,良9例,可3例,优良率为82%。术后发生切口愈合不良3例,2例为开放性骨折出现皮肤边缘坏死,1例为胫骨后内侧切口皮缘坏死钢板外露,骨折全部愈合;愈合时间10周～5个月;关节退行性变3例。结论恰当的手术时机与手术方式可以取得良好的治疗结果。     

组合式外固定架治疗胫骨远端骨折

目的:探讨组合式外固定架治疗胫骨远端骨折临床效果及治疗要点。方法:对19例胫骨远端骨折用组合式外固定架治疗,按AO分型,A2型1例,A3型12例,B2型2例,B3型3例,C2型1例。结果:19例随访6~30个月,平均随访12个月,19例骨折全部愈合,其中1例骨折延迟愈合,1例局部骨感染,1例骨外露,经适当处理均治愈。结论:组合式外固定架是治疗胫骨远端骨折尤其是开放性骨折的较好的方法之一。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折(附28例报告)

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床意义及疗效.方法:分析我科自2000年3月-2003年10月间应用组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折28例.结果:随访(4～36)个月,平均13个月,28例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间(2～5)个月,平均2.9个月,带外固定架时间(2～6)个月,平均3.1个月,术后3例针道感染,无1例骨髓炎等其他严重并发症.结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗开放性胫腓骨骨折的理想方法.     

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效.方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折15例.技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定.其中6例跨膝关节固定.结果:全部病例随访6～20个月,平均14个月;外固定时间4～6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制.依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例.结论:组合式外固定架结合有限内同定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症.     

有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折

目的应用有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折,观察其治疗效果。方法胫骨多段开放性粉碎性骨折8例,合并肠破裂1例,硬膜外血肿1例,胫骨骨折采用螺钉、钢丝结合组合外固定架固定,腓骨应用钢板内固定,对治疗结果进行总结分析。结果8例全部随访,均无感染,无关节活动障碍及肢体缩短,骨折均骨性愈合,外固定架使用时间为5~8个月,平均6个月。结论对胫骨多段开放性粉碎性骨折,采用有限内固定结合组合外固定架固定是一种有效的治疗方法。     

基于中医三期辨证陇中自制药联合Ilizarov环形外架治疗复杂胫骨骨折18例

目的：基于中医骨折三期辨证观察陇中自制药联合Ilizarov环形外固定架治疗复杂胫骨骨折18例的临床疗效。方法：选取甘肃省中医院骨髓炎科2018年10月—2021年2月收治的18例胫骨粉碎开放性/闭合性骨折患者，所有患者均采用Ilizarov环形外固定架进行骨折固定，术后基于中医骨折治疗的三期辨证使用院内自制药(早期消肿止痛合剂，中期损伤胶囊，后期温肾强骨丸),观察患者术后并发症情况、骨折愈合时间及拆除外固定架时间，根据Johner-Wruhs评分评价骨折愈合和关节功能等情况。结果：所有患者均获得随访12～31个月，平均随访(21.50±10.28)个月，骨折愈合时间10～19个月，平均骨折愈合时间(14.5±4.62)个月；佩戴外固定架时间11～22个月，平均佩戴外固定架时间(16.25±6.37)个月。根据Johner-Wruhs评分优8例，良6例，中2例，差2例，优良率77.8%。结论：基于中医骨折三期辨证陇中自制药联合Ilizarov环形外固定架治疗复杂粉碎性闭合/开放性胫骨骨折，整体与局部兼顾，治标与治本结合，可明显改善症状及促进骨折愈合，优势明显及效果确切，可推广应用。     

单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的研究单臂外固定架在胫骨远端骨折治疗中的疗效和优越性。方法对2003年7月～2008年7月采用单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗的48例胫骨远端骨折进行回顾分析。结果 48例随访5个月~2.5年,平均15个月,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间约5个月,按照美国骨科协会足踝外科分会(AO-FAS)主观评定标准结合X线评定,优18例,良22例,可6例,差2例,优良率83.8%,并发症发生率14.7%。结论单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗胫骨远端骨折,对软组织创伤小,实现了踝关节局部复位,骨折愈合率高,手术操作简便,对开放性、粉碎性和骨缺损有独特疗效。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

开放性Pilon骨折的手术治疗

目的探讨开放性Pilon骨折的治疗方法。方法2006年5月-2010年1月收治开放性Pilon骨折患者36例,平均年龄35．8岁（22～60岁）。按照Rnedi—Allgower分型其中Ⅱ型16例,Ⅲ型20例;合并腓骨骨折32例。胫骨骨折I期钢板固定20例,Ⅱ期钢板固定4例;外固定架结合有限内目定12例。腓骨骨折均使用钢板内固定。结果术后经4～26个月（平均12个月）随访。均获得骨性愈合,平均愈合时间3．5个月。按Mazur评分标准：优16例,良13例,中4例,差3例,优良率约80％。结论术前对软组织损伤的准确评估,正确选择内固定方法,关节面的复位是治疗开放性Pilon骨折的重要环节。     

胫骨骨折52例治疗分析

目的：总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例，分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果：随访时间6～28个月，平均14个月。外固定支架组无感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合。结论：胫骨软组织覆盖少，血供差，开放性骨折易发生感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合等并发症，外固定支架是Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型骨折的较好治疗方法。     

外固定架结合内固定治疗Schatzker Ⅴ Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：评价外固定架结合钢板内固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法：2004年10月～2006年11月采用外固定架结合钢板内固定治疗schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折24例。术后早期功能综合锻炼,随访时采用Honkonen—Jarvinen评分标准进行评分。结果：所有患者术后获6～22个月随访,骨折临床愈合平均为16周,X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷,无骨折块移位及内植物松动。结论：外固定架结合钢板内固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能够预防皮肤软组织坏死、感染及关节僵直、关节机械轴对位不良等并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折不愈合14例临床分析

1997年 10月～ 1999年 11月 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折术后不愈合 14例 ,效果满意。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料14例病人中 ,男 10例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 35岁。均符合骨不愈合的诊断标准。股骨骨折 6例 ,胫骨骨折8例 ;左侧 7例 ,右侧 7例 ;开放性骨折 10例 ,闭合性 4例 ;原为钢板固定的 6例 ,均为股骨骨折 ,原为外固定架固定 8例 ,均为胫骨骨折。骨不愈合时间 2 40ｄ～ 1.5年 ,平均 1.0年。1.2　治疗方法原为外固定架固定者 ,术前 5～ 7ｄ拆除外固定架 ,改为石膏固定 ,待肉芽组织填平钉道后手术。…     

基层医院开放性胫骨骨折治疗方法选择

目的 总结胫骨骨折的治疗特点及治疗方法.方法 回顾2000年1月～2010年10月收治的165例胫骨骨折的治疗,其中石膏组22例,钢板螺丝钉组106例,外固定架组18例,带锁髓内钉组19例.结果 165例患者全部获随访,随访时间6～25个月,平均9个月.带锁髓内钉组无感染,延迟愈合或骨不连.结论 开放性胫骨骨折临床多见,感染及不愈合率高,本组各种治疗方法可据骨折类型、软组织损伤情况、创面污染程度、经济状况选择应用.     

带锁髓内钉与外固定架治疗胫骨开放性骨折临床疗效比较

自Rmtscher发明髓内钉以来 ,髓内钉已成为目前治疗胫骨折的首选方法。但对于胫骨开放性骨折 ,目前仍存在不扩髓带锁髓内钉与外固定架固定两种重要方法[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 12月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 5 2例 ,应用外固定架 4 6例 ,现就其临床疗效总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 98例 ,男 71例 ,女 2 7例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通伤 72例 ,坠落伤 18例 ,摔伤 2例 ,砸伤 6例 ,均为胫骨开放性骨折。1.2　Gustilo分型[3 ] 　Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 4 1例 ,Ⅲa型 31例 ,Ⅲ…     

Meta钉在胫骨远端关节外骨折中的应用

探讨Meta钉治疗胫骨远端关节外骨折的适应症和临床疗效。方法选取2012年5月-2014年 10 月采用Meta 钉治疗的12 例胫骨远端关节外骨折患者。其中,男性10 例、女性2 例;年龄23～58 岁（平均38.2 岁）。按AO分型：A1型3 例,A2型4例,A3型5例。所有患者均为闭合性骨折。骨折线距胫骨远端关节面3～5 cm。结果所有患者术后获得随访6～18 个月（平均10.2 个月）,骨折愈合时间12～24 周（平均18.6 周）,无畸形愈合、伤口感染、髓内钉断裂等并发症。患肢踝、膝关节功能采用Johner-Wruhs 评分,优7 例,良4 例,可1 例。结论Meta 钉治疗合并严重软组织损伤的胫骨远端关节外骨折疗效良好。     

外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折

目的探讨外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折的安全性和有效性。方法19例骨股髁上、髁间开放性粉碎性骨折患者行外固定架治疗,男14例,女5例,平均年龄36.7岁,根据AD/ASIF骨折分类,A3型4例,C2型5例,C3型10例。结果平均随访时间36.8个月,16例骨折平均15.3周愈合,1例ⅢA型骨折发生深部感染、骨不连。在最后的随访中膝关节活动度平均102°(40°~135°)。结论用外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折是安全的、有效的。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的:回顾性分析治疗Pilon骨折的最佳手术时机、适宜手术方法及其术后疗效。方法:对2004~2008年接受手术治疗的50例单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄36.5岁。骨折类型:Ⅰ型4例、Ⅱ型36例、Ⅲ型10例。其中40例行切开复位胫骨远端解剖型钢板内固定;10例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用单臂外固定架者3例,应用石膏托外固定者7例。术后平均随访16个月。结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,50例患者中,优41例,良7例,可2例。术后并发症包括创面不愈合1例,感染1例,延迟愈合1例和关节退行性变5例。结论:根据皮肤软组织条件正确选择手术时机,根据骨折类型选择适当固定方式是取得良好手术效果的关键。