亚标准剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

198 1年Ｉｍｂａｃｈ首次证明大剂量静脉丙种球蛋白(ＨＤ ＩＶＩＧ)治疗特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)有效[1 ] 。由于疗效显著 ,ＩＶＩＧ现已成为ＩＴＰ治疗的重要药物 ,使用方法为0 .4ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 5ｄ或 1ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 2ｄ[2 ] ,总剂量 2ｇ ｋｇ为其标准用量。由于ＩＶＩＧ费用昂贵 ,我们对较小剂量的ＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ的疗效进行了临床观察 ,证实亚标准剂量静脉丙种球蛋白 (Ｓｕｂ ＨＤ ＩＶＩＧ ,0 .2ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 5ｄ)组与标准ＨＤ ＩＶＩＧ对照组的疗效差异无显著性。病例和方法1　病例选择和分组…     

急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)所引起的一系列心电图 (ＥＣＧ)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1998～ 1999年我院急诊收治的 5 8例经临床及影像学 (头ＣＴ、ＭＲＩ)确诊的ＡＶＣＤ ,包括脑出血 (ＣＨ)、蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及脑梗死(ＣＩ)患者的心电图进行报告 ,并对其变化机制及其临床意义进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例患者均经临床及影像学 (头ＣＴ或ＭＲＩ)证实为ＡＣＶＤ ,既往无明确的心脏病史。 5 8例中有 45例发生继发性ＥＣＧ改变 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均年龄 6 4 5 8± 11 2 3岁…     

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉药物溶栓的疗效早已被临床肯定 ,溶栓距发病时间愈短 ,血管再通率愈高。为了缩短ＡＭＩ发病到溶栓时间 ,我院急诊科开展ＡＭＩ溶栓治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 6月至 2 0 0 1年 5月我院急诊科有溶栓适应证[1] 的ＡＭＩ病人 5 2例 ,男 36例 ,年龄 32～ 75 (平均 5 3)岁 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 77岁 (平均 5 8岁 ) ,梗死部位 :前壁范围 2 3例 ,下壁范围 2 2例 ,混合型 7例。溶栓距发病时间 4 0分钟至 6小时。1 2　方法　嚼服阿司匹林 32 0ｍｇ(胃病可减半 ) ,尿激酶 (ＵＫ)…     

血管内神经外科栓塞术后的观察及护理

1　临床资料我科 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 1月共对 51例患者进行了栓塞治疗 ,男 33例 ,女 1 8例 ,年龄 6～ 64岁 ;34例脑血管疾病病例中 ,脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )1 2例 ,颈动脉海绵窦瘘 (ＣＣＦ) 8例 ,椎动静脉瘘 (Ｖ-ＡＶＦ) 1例 ,硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ) 7例 ,大脑大静脉 (Ｇａｌｅｎ静脉 )动脉瘤样扩张 (ＶＧＡＤ) 6例 ,脊髓血管疾病 1 7例 ,其中脊髓血管ＡＶＭ 8例 ,硬脊膜动静脉瘘 (ＳＤＡＶＦ) 9例。2　血管内栓塞术后的一般观察术后均应观察病人的神经功能 ,包括意识状态、语言功能、肢体运动 ,有无灌注压突破综合征和误栓塞…     

24例永久起搏器术后并发症临床分析

从 1991年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共植入或更换永久心脏起搏器 2 0 0例次 ,其中 2 4例发生了术后并发症 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　同期本院行起搏器植入或更换术 2 0 0例次 ,发生永久起搏器术后并发症 2 4例 (占 12 % )。其中男性 11例 ,女性 13例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 (60 2± 17 3)岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 19例 ,房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞 )5例。电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入。起搏器型号 :ＶＶＩ(Ｒ ) 18例 ,ＤＤＤ(Ｒ) 6例。1 2　并发症1 2 1　心律失…     

输尿管结石并发输尿管息肉28例

为探讨输尿管结石并输尿管息肉的临床特点 ,我们对 2 8例均经手术证实的病例资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,输尿管上段结石并息肉 2 0例 ,中段 6例 ,下段 2例 ;右侧 19例 ,左侧 9例 ,病程 6个月～10年。 2 8例患者曾接受过断续的排石治疗。其中 10例经多次体外振波碎石(ＥＳＷＬ)治疗 ,摄片示结石已被击碎 ,但未见碎石排出。1 2　检查情况　术前均经Ｂ超、腹部平片、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)等检查 ,其中普通剂量显影 2 4例 ,显示严重肾积水 4例 ,中度积水 2…     

羊膜腔内灌注治疗羊水过少的护理32例

我院应用介入超声技术 ,对 32例羊水过少其中 10例合并胎儿发育迟缓 (ＩＵＧＲ) ,妊娠为 2 6～ 34周的孕妇进行羊膜腔灌注生理盐水 ,小儿氨基酸治疗 ,疗效显著。现将护理配合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。选择 1996年 7月～ 2 0 0 1年 5月在我院住院的 32例中、晚期妊娠羊水过少孕妇 ,平均年龄 2 4～ 34岁 ,孕 2 6～ 34周 ,合并ＩＵＧＲ 10例 ,32例均进行一疗程能量合剂和复方氨基酸输液 ,治疗无效再行羊膜腔灌注术。1 2　方法。孕妇排空膀胱取仰卧位 ,首先采用ＡＬＯＫＡＳＳＤ- 6 2 0Ｂ超仪测羊水指数 <8ｍｌ,排除胎儿畸形 ,并穿…     

LASIK治疗近视并发症的临床观察及处理

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＥｘｃｉｍｅｒＬａｓｅｒｉｎｓｉｔｕＫｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)治疗近视的安全性、有效性已被大量的临床资料证实[1,2 ] 。但其手术复杂同时存在一定的并发症[3 ] 。现将本院从 1998年开展ＬＡＳＩＫ以来的病例所发生的常见并发症作一初步分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为临床随访半年至 1年以上的患者 ,共 896例 (162 6只眼 ) ,男性 4 0 7例 (796只眼 ) ;女性 4 89例 (830只眼 ) ;平均年龄 2 6.15 (18～5 0 )岁。屈光范围 :- 2 .0 0～ - 2 2 .0 0Ｄ ,最大散光 :-5 .0 0Ｄ。按…     

他克莫司预防和治疗移植物抗宿主病的临床研究

移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一 ,影响生活质量 ,严重者危及生命 ,因此对ＧＶＨＤ的预防和治疗显得尤为重要。他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )是一种大环内酯类的新型免疫抑制剂 ,其作用机制与环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)相似 ,但免疫抑制活性是ＣｓＡ的 10 0倍[1 ] 。为了探讨ＦＫ5 0 6在预防和治疗ＧＶＨＤ的作用 ,我们自 1999年 8月至2 0 0 1年 6月应用ＦＫ5 0 6预防ＧＶＨＤ患者 13例和治疗ＧＶＨＤ患者 7例 ,并与同期应用ＣｓＡ预防ＧＶＨＤ的 2 0例患者进行比较 ,现报告如下。病例和方法1　病例　患者情况见表 1,移…     

套扎术治疗食管静脉曲张30例

作者于 1998年 10月至 1999年 12月采用新型的套扎器治疗食管静脉曲张破裂出血 30例 ,均取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 51岁。入院时均表现为大量呕血 ,诊断为肝硬化 ,食管静脉曲张破裂出血。胃镜检查按照Ｐａｌｍｅｒ分类法[1] ,均诊断为食管静脉中、下段重度曲张 ,12例可见曲张静脉表面有白色破口 ,但无活动性出血。1.2　器械　采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产的纤维光学胃镜 (型号为ＧＩＦ Ｑ2 0～ 4 0 系列 )或电子胃镜 (型号为Ｅ ＶＩＳ Ｑ2 30 系列 ) ;ＨＸ 2 1…     

布—加综合征48例误诊原因分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)临床表现复杂多变 ,缺乏特异性 ,容易误诊[1] 。我院 1990～1999年经彩色多普勒超声、下腔静脉 (ＩＶＣ)或肝静脉(ＨＶ)造影确诊为ＢＣＳ54例 ,其中首诊误诊 4 8例 ,为提高对此病的认识、降低误诊率 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1 4∶1;年龄 11～ 68岁 ,平均 3 5 7岁。农村病人3 2例 ( 66 7% ) ,县级城市病人 12例 ( 2 5% ) ,地、省级城市病人 4例 ( 8 3 % )。1 2　临床表现　病人主要有ＨＶ回流受阻及ＩＶＣ回…     

准分子激光原位角膜磨镶术的常见护理问题及对策

准分子激光原位角膜磨镶术 (ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒ ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)是目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法之一 ,因其具有高度的稳定性、可预测性和安全性而越来越为人们所接受。但在治疗过程中若护理不当 ,亦会直接影响手术效果。我院于 1 996年 7月开展ＬＡＳＩＫ以来 ,共做近视、近视散光手术 372 0例 ,现将常见护理问题及其对策报告如下。1　临床资料本组 372 0例 ,女 2 0 61例 ,男 1 659例。年龄 1 8～ 47岁 ,平均 2 3 .5岁。术前屈光度 - 1 .2 5～ 1 6 .0 0Ｄ ,散光 0～ -3 .0Ｄ ,手术效果…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…     

氨甲蝶呤单次肌内注射治疗异位妊娠37例分析

本院 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治未破裂异位妊娠 37例 ,接受单剂量氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 8岁。腹痛及阴道出血时间分别为 1～ 1 5天及 3～ 35天 ,血 β ＨＣＧ水平 1 67～ 890 0ＩＵ/Ｌ(本院正常值 <5ＩＵ/Ｌ)。Ｂ超证实宫腔内无妊娠囊而附件区有包块 ,包块最大直径均值 4 4ｃｍ( 2 1～ 8ｃｍ) ,其中包块直径 <5ｃｍ30例 ,>5ｃｍ7例。1 2　治疗方法1 2 1　ＭＴＸ治疗条件 :①患者生命体征稳定 ,无腹痛急性内出血的体征 ;②Ｂ超证实宫腔内…     

急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并上消化道出血 (ＵＧＨ ) ,在ＡＣＶＤ各器官损害中发病率为 14.6%～ 5 1.8% [1] ,预后差 ,病死率高达 48.1% [2 ] 。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ的分析及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月收治均经ＣＴ扫描证实的ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 92岁 ,平均年龄 63岁。脑出血 5 7例 ,脑梗死 9例 ,蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 3 0～ 70ｍｌ,>40ｍｌ 19例 ,脑干出血量 11ｍｌ及 13ｍｌ,脑梗死面积 >2ｃｍ2 7例。意识障碍5 3…     

LASIK治疗近视病人满意程度分析及心理护理

准分子激光角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是目前治疗近视手术中设计最为合理、最有发展前途的方法之一[1] ,其疗效已在临床上得到了肯定。自 1999年 7月以来 ,我院共行ＬＡＳＩＫ手术86 2只眼 ,其中术后随访 1ａ以上的 138例 (2 72只眼 )。现将病人对手术满意度的调查分析介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料。 138例 (2 72只眼 )病人 ,男 71例 (139只眼 ) ,女 6 7例 (133只眼 ) ,年龄 18～ 40岁 ,平均 2 4 5岁。近视度 -5 5 0Ｄ～ 2 0 .0Ｄ ,散光度 0～ - 2 .5 0Ｄ ,稳定 1ａ以上。根据焦虑自评量表 (ＳＡＳ) [2 ] 将病人分为 2组。Ａ组为轻…     

单腔心室按需型起搏器置入后心房颤动抗栓治疗的护理

单腔心室按需型 (ＶＶＩ)起搏模式是我国应用最为普遍的一种起搏方式 ,因ＶＶＩ起搏模式为非生理性起搏 ,心房颤动和血栓的发生率较高。我们共随访ＶＶＩ起搏器植入患者 4 6例 ,发生心房颤动者 19例 ,现将抗栓治疗的护理体会报告如下。1　临床资料1994年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们共随访ＶＶＩ起搏器置入患者 4 6例 ,发现心房颤动患者 19例 ,其中男 14例 ,女5例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 (6 5± 4 .5 )岁。病态窦房结综合征患者 12例 ,房室传导阻滞患者 5例。自心脏起搏器安装到发现心房颤动的年限平均 1.9～ 5 .2ａ ,平均 (4.2± 1.8)…     

心电图追踪检查60例分析

近 3年来 ,我们对 60名苏州在职公务员作心电图(以下简称ＥＫＧ)追踪检查 ,藉以观察、分析不同年龄组的个体ＥＫＧ在短期内的变化概况。资料与方法1 1　一般资料随意抽样健康体检者 60例 ,其中男性 43名、女性1 7名 ,年龄 2 0～ 60岁。分青年组 (2 0～ 2 5岁 )、壮年组(2 6～ 45岁 )、中年组 (4 6～ 65岁 ) 3组。1 2　时间对同一受检者每隔 1年检查 1次 ,共 2次。1 3　导联选用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ1～Ｖ5胸导联。1 4　诊断按国内规定标准〔1〕。窦性心动过缓 (≥ 5 5次 /分 )、一过性窦性心动过速、呼吸性窦性心…     

VDS联合化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察

1996年 9月～ 1 998年 2月 ,作者采用ＭＶＰ方案治疗晚期老年性非小细胞肺癌 50例 ,现报告如下。1　临床资料本组 50例 ,男 45例 ,女 5例 ,年龄 65～ 78岁。腺癌 32例 ,鳞癌 1 7例 ,腺鳞混合癌 1例。初治 35例 ,复治 1 5例。Ⅲ期 39例 ,Ⅳ期 1 1例。远处淋巴结转移 7例、肺内及对侧肺转移 5例、肝转移 1例、骨转移 2例、脑转移 3例、皮肤转移 4例。治疗方法 :(ＭＭＣ) 5～ 7ｍｇ/ｍ2 静脉冲入ｄ1 ;西艾克 (ＶＤＳ) 2 5～ 3 5ｍｇ/ｍ2 静脉滴入ｄ 1 ,8;顺铂 (ＤＤＰ) 80～ 1 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉滴入 ,ｄ1或者分成ｄ3～ 5用完 ;配合水化并给予…     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会

我院胸外科自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用肺容积减少术 (ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)共 2 2例 ,均取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人共 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。所有病人均有明显呼吸困难 ,经内科治疗无效 ,ＦＥＶ10 .5～ 1.0Ｌ ,胸部ＣＴ及99ｍＴｃ肺通气血流扫描以确定肺气肿和通气血流不均。其中 7例患者入院时需卧床吸氧。本组按ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ气急分级标准。本组 4级 5例 ,3级 8例 ,2级 9例。…