胆管空肠Roux—en—Y一层外翻吻合：附158例报告

我院自１９８５年１０月～１９９６年１２月共施行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ（以下简称胆肠Ｙ吻合）一层外翻吻合１５８例，效果满意。现报道如下。１临床资料本组１５８例，其中男９６例，女６２例。年龄２４～７１岁。肝内外胆管结石１５３例，肝外胆管癌１例，硬化性...     

胆管空肠一层外翻吻合术的临床研究

目的： 比较胆管空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻吻合前壁单层外翻吻合两种手术的优缺点和对吻合后效果的影响。方法：随机将需要行胆管空肠吻合术患者分为2组，分别采用胆管空肠一层外翻吻合术（观察组，95例）与后壁一层内翻吻合前壁单层外翻吻合术（对照组，92例）。比较和分析两种的吻合口大小、吻合时间、术后并发症及术后效果。结果：观察组的吻合时间及术后效果优于对照组（P<0.05）而术后并发症两组无统计学差异。结论：胆管空肠一层外翻吻合手术操作简单易行，手术时间短，且安全可靠，实为一种理想的吻合手术方式。     

胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床应用

目的比较胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点。方法45例先天性胆总管囊肿患者随机分为两组:观察组,24例,行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术;对照组,21例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术。比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果。结果观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05)。结论胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式。     

胆管空肠B型吻合12例报告

我院于１９９０年１０月至１９９７年８月，行肝胆管（胆总管）空肠Ｂ型吻合术１２例，效果满意，现报告如下。１临床资料本组男９例，女３例。年龄２２～５８岁，平均４５岁。本组病人经手术、病理确诊胆总管癌１例，肝管分叉部癌１例，胆总管囊肿２例，胆总管肝总管及左...     

胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术的临床研究

目的 比较胆管残端以舌瓣空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻前壁一层外翻吻合两种手术方式的优缺点.方法 105例需行胆管空肠吻合术患者随机分为两组:观察组,50例.行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术:对照组,55例,行后壁一层内翻吻合前壁一层外翻吻合术.比较两组间吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果.结果 观察组的吻合口大小、吻合时间、术后吻合口狭窄发生率及术后效果显著优于对照组(P<0.05).结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好,且安全可靠,是一种有效预防胆肠吻合口狭窄的理想手术方式.     

胆管空肠吻合活瓣成形术

胆肠吻合术后肠内容物可返流入胆道引起胆管炎。１９８１年７月－１９９４年６月，作者采用胆管空肠吻合民形术１１６例。该术式分Ｙ形法，袢式法和间置法三种，于肠肠吻合口处附加活瓣成形术，旨在将肠内容物于返流的起始部即于阻断。     

腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合67例应用体会

目的总结完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合的适应证、禁忌证、技术要点、安全性、并发症的预防及治疗效果。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月期间于笔者所在医院科室接受腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的67例患者的临床资料。结果 67例患者中,66例完全在腹腔镜下完成手术,1例于放置蓝蝶后在手助下完成。手术时间144-253 min,平均152 min;术中出血30-220 mL,平均70 mL;术后住院时间6-11 d,平均8.1 d;住院费用2.0-2.5万元,平均2.1万元。术后发生漏胆3例,均经引流后痊愈;术后无肠瘘、出血、腹腔感染、肠梗阻等发生。术后20例患者获访,随访时间5-20个月,中位数为13个月。随访期间发生胆管炎2例,无吻合口狭窄发生。结论对胆总管囊肿、胆总管下端良性狭窄、胆总管结石伴胆管扩张、壶腹部周围癌等需行胆肠吻合患者施行腹腔镜胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是可行的,其手术费用稍高,但患者术后恢复快,且具有微创优势。     

胃空肠吻合口横结肠瘘一例报告

胃大部分切除术后,胃空肠吻合口横结肠瘘是最严重的一种并发症。国内报道甚少,我们曾遇到1例,现报道如下: 患者;男,44岁,农民。因十二指肠球部溃疡穿孔,1984年4月在某医院行溃疡穿孔修补术,1986年5月第2次手术,行胃大部分切除术,术后50多天又出现剑突下及左上腹疼痛,放射至左肩背部,伴暖气返酸,腹痛加剧,一般制酸药与解痉止痛药无效,嗳臭气,有时呕吐液带粪臭味;腹泻,多次解柏油样大便。日渐消瘦和贫血。钡餐检查发现吻合口穿透性溃疡,血红蛋白76g/L,白细胞11.0×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22;大便检查黄色、稀,镜检脂肪球(+),隐血阳性;胃镜检查:残胃前壁至吻合口处可见-2.5cm×3cm隆起物,表面复盖白苔和血污,周边凹陷,充血肿胀,使隆起物形成岛状,活检为炎症组织,疑残胃癌,1990年10月20日收住院治疗。11月7日在连续硬膜外麻下行剖腹术,左上腹大网膜广泛粘连,残胃、部分横结肠及输入、输出段空肠有充血水肿,胃肠吻合口位于横结肠后,近端对大弯,全口吻     

胆肠一层连续外翻吻合的临床研究

１９９５年８月至１９９７年５月我们对７８例胆道远端梗阻的患者采用人工合成可吸收线行胆肠一层连续外翻法吻合，取得了满意的效果，现报告如下。１．临床资料与方法：胆肠一层连续外翻法吻合组（简称连续缝合组）男４６例，女３２例；年龄２０～８０岁，平均５６３岁...     

胆肠一层外翻吻合的技术处理

胆肠一层外翻吻合的技术处理傅华群，邹书兵，杨刚，毛远华，李建业术后胆肠吻合口狭窄是胆肠内引流术的严重合并症，常需再次手术。为此，我们对吻合技术进行了改进，将传统的二层山翻吻合改为一层外翻吻合，近期效果满意，报道如下。吻合方法拟作吻合的胆管、空肠按常规...     

100例胆肠一层连续吻合临床报告

１００例胆肠一层连续吻合临床报告中国医科大学第二临床学院肝胆外科（１１０００３）马凯戴显伟卜献民王亮戴阳辽宁抚顺矿务局总医院李延钧自１９９５年１月至１９９８年２月在１００例胆道远端梗阻的手术中应用人工合成可吸收线行胆肠一层连续性吻合，取得了满意的效果...     

胃空肠扭转吻合2例报告

例１男，５０岁。因在院外行胃大部切除术后伴腹痛呕吐６天入院。查体：Ｔ３８．５℃，ＢＰ１２／８ｋＰａ，有脱水征及中毒性休克的表现。上腹正中见一长１２ｃｍ手术切口，腹膨隆，上腹压痛，反跳痛明显，未闻及肠鸣。以“十二指肠残端瘘”行剖腹探查，术中见腹腔内大量...     

医源性胆管损伤胆管空肠吻合有关的手术技巧

胆囊切除术是胆囊良性疾患的经典术式,也是普通外科最常做的手术。胆囊切除最严重的手术并发症之一是胆管损伤。既往,医源性胆管损伤少见,随着胆囊切除数量的急剧增加,医源性胆管损伤的报道屡见不鲜。黄晓强等[1]收集1995年1月至2001年1月6年间,     

胆肠一层外翻缝合65例报告

我们在实验研究的基础上,自1983年3月至1984年3月,在65例胆总管远瑞梗阻的手术中均行胆肠一层外翻缝合。除14例壶腹周围癌外,对术后满半年以上的45例,全部随访观察,疗效满意,现报道如下。临床资料本组65例中,男性17例,女性48例。年龄最小者22岁,最大者84岁,平均51岁。其病因及术式见附表。     

胆道空肠Roux-Y吻合在治疗胆管结石中的应用(附86例报告)

胆道结石取石术后胆道逆行感染,胆道狭窄及结石复发率均较高。不同的手术方式其发生率也不同,正确选择手术方式对降低术后并发症有很大关系。我院从1995年1月～2001年12月根据病情共对86例胆道结石病人在清除结石、解除狭窄后行胆道空肠Roux鄄Y吻合术,并对本组资料进行回顾性分析。临床资料一、一般资料本组共86例。其中男40例,女46例,男女比例1:1.15。年龄13岁～76岁,平均49岁。其中单纯胆总管结石21例;肝胆管结石12例;肝内外胆管结石52例;胆总管囊肿合并胆总管结石1例。其中有8例合并胆道蛔虫。64例行胆总管空肠侧侧吻合;19例行左右肝管…     

胆管空肠Roux-Y吻合加T管支撑引流治疗肝内胆管结石15例报告

肝内胆管结石是一种较常见疾病。以往各种手术方式均难以达到理想的治疗目的。自１９４５年Ａｌｅｎ［１］应用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术以来，经过不断的研究和改进，日趋完善和合理，已广泛应用在各类肝胆管结石手术的胆道重建。然而仍有一部分病人疗效不佳。我院自１...     

胆管空肠吻合治疗复发性胆总管结石25例分析

目的 观察胆管空肠吻合对复发性胆总管结石的治疗价值.方法 以2000 年1 月~2010 年12 月间我科进行的25 例胆总管空肠Roux-Y 吻合治疗的复发性胆总管结石患者为对象,对其治疗效果进行回顾性研究.结果 25 例复发性胆总管结石均得到治愈,无胆瘘发生,20 例随访1~4 年均无胆系感染症状.结论 复发性胆总管结石有以下情况者行胆管空肠吻合术效果满意:譹訛曾经行胆总管切开引流术而又有结石再生,胆总管的管壁已明显肥厚、口径>2.0~2.5 cm 以上者;譺訛胆总管尤其是肝管内同时塞满泥沙样结石不易彻底清除者;譻訛有块状结石嵌顿在壶腹部无法去除者;譼訛壶腹部或乳头括约肌有严重痉挛或疤痕狭窄,术中不能用探针通过十二指肠,或测得胆道压力高于15~30 mmH2O 者.     

胆总管空肠栽入式吻合四例报告

在胆总管及胰头十二指肠损伤或十二指肠病变行胰头十二指肠切除术时，可能遇到胆总管管径。由于胆总管管腔细、壁薄，直接与空肠吻合有困难或易发吻合口狭窄。我们采用胆总管空肠栽入式吻合４例，临床效果满意，现总结报告如下。１一般资料本组共４例。其中男３例，女１例...     

胆管空肠Roux-Y吻合术后再吻合手术

肝胆管结石患者行胆管空肠Roux-Y吻合是治疗肝内胆管结石常见的手术之一,本文仅就我院1992～1999年收治的48例肝内胆管结石患者施行胆管空肠Roux-Y手术后再手术的几个问题作如下分析讨论.