以呕血为首发症状的暴发型流行性脑膜炎一例

患儿女，３岁，因发热６小时伴呕吐咖啡样物两次入院。入院当日下午体温３８℃，自诉头及腹部不适、４小时后呕吐咖啡样物一次，伴少许食物残渣、非喷射状、一小时后又呕吐一次、为咖啡样稀水，约３００ｍｌ。体检：体温３８３℃，脉搏１２４次、呼吸２８次、血压１３?..     

儿童撤除丙咪嗪所致恶性呕吐4例

丙咪嗪儿童撤药症状的报告尚不多见，现将4例报告如下。例1，男，12岁，以儿童多动症给予丙咪嗪12．5mg／次，每日两次，渐加亚37．5mg／次，每日两次。治疗两周后自行撤药，于停药后的第2天患儿出现持续性恶心、呕吐、不能进食进水。内科检查未发现特殊异常。各种镇吐药治疗无效。症状持续约3天，再服丙咪嗪后渐缓解。例2，男，8岁，以儿童多动症用丙咪嗪12．5mg／次。每日两次，治疗效果理想。于治疗第5周停药，次日开始恶心，呕吐，头昏、面色苍白，持续约2天，重服丙咪嗪后缓解。例8，男，7岁，以多动症予丙咪学12．sing／次，每日两次…     

顽固性咳嗽 咳痰 呼吸费力 反复肺部感染

患儿，男，8岁，因咳嗽、咳痰8年，活动后呼吸困难6年入院。患儿生后即有咳嗽，阵发性，较顽固。6年前始出现气促、呼吸费力、活动后更著，且易反复发热，4岁内每月2次～3次，4岁后渐减少至每2月1次～2次。长期用多种抗生素治疗。平时精神食欲正常。家族中无类似患者。体检体温36．4℃，脉搏76次／分，呼吸静息时（25～28）次／分，轻微活动时增快至（36～40）次／分，并感气短。营养中等，生长发育及智力正常。唇红，呼吸用力，轻微鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷，喉间传出咝咝声，气管向左偏移，胸廊不对称，左侧胞壁下陷，肋间…     

头皮针骨穿法与传统骨穿法的比较

传统的骨穿如髂后上棘穿刺，由于有损伤大、费时、骨髓易稀释或凝固、患儿不易接受等缺点。因此，我们采用头皮针腰椎棘突穿刺（简称改良法），与用16号骨穿针骼后上棘穿刺（简称传统法）进行比较，现报告如下。对象与方法一对象1996年6月～1997年9月在本院儿科行骨髓穿刺的病人二共212例次，随机行改良法（110例次）和传统法（102例次）。其中男127例次，女85例次。1a以下（最小7d）10例次；～3a27例次；～6a78例次；～9a67例次；～14a30例次。二、方法1．改良法操作步骤及注意点：取腰穿时体位，取腰椎最突出棘突为穿刺点。常规消毒、铺巾…     

小儿血液系统常见疾病住院患儿的医院感染调查

血液系统疾病由于多数病种的免疫功能低于正常，对感染的抵抗力低(1)，所以医院内获得感染的机会也多。本文就六年来收住澄海市人民医院的常见的血液系统疾病患儿182例次的医院感染情况，进行回顾性调查，以探讨感染发生的特点，为其防治提供参考。资料和方法一、对象：1990年～1995年住澄海市人民医院儿科的血液系统常见疾病患儿182例次。其中，男97例次，女85例次；年龄：MI岁53例次，～3岁31例次，～14岁98例次，平均岁数4土2．98；发病至入院时间：＜2天42例次，～8天46例次，～14天18例次中，急性白血病56例次；特发性血小板减少性紫…     

博利康尼与共济失调

博利康尼与共济失调博利康尼（Ｂｎｉｃａｎｙｌ）剂量偏大可致共济失调患儿６岁，因咳嗽、喘息３天口服博利康尼，每天３次，每次２．５ｍｇ。服药２次后，患儿嗜睡、烦躁、四肢震颤，服药４次走路不稳，不能握物，指鼻试验不稳。脑脊液及脑电图均正常。经停药、输液，１...     

新生儿戒断综合征2例

例1，女，第2胎，第2产，孕36周，因胎心持续〈100次／min剖宫产娩出，生后1、5、10n血Apcar评分均9分，但心率〈100次／min，予1：10000肾上腺素0．2mL脐静脉注射，效果不佳．故人我科。查体：体温正常，脉搏70～80次／min，呼吸30次／min，体质量2500g，身长46cm，头围32cm。早产儿貌，前囟平软，口唇红。双肺清，无哕音。心率70次／min， 心尖     

以腹痛为首发症状的艾滋病1例

1病历摘要 患儿，男，7岁。因间断腹痛、发热2个月余，反复腹泻、便秘，于2000年10月入院。患儿曾就诊于其他医院和私人诊所治疗5次，诊断为慢性结肠炎和痢疾，均经治疗好转出院。此次入院前2天，患儿又出现阵发性腹痛、低热。体格检查：体温37．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，血压90／57mmHg，精神差，形体消瘦，面色苍白，颌下及腹股沟淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心率105次／min，心音有力，心前区未闻及杂音，腹软.     

藤黄微球菌脑膜炎1例

藤黄微球菌脑膜炎１例本溪本钢总医院（１１７０００）吴应淳资料女，３．５周岁，发热１天，昏迷、抽搐３小时，共抽搐５次。既往无抽搐病史。查体：体温４０ａＣ，脉搏１６０次／分、呼吸３２次／分。神志不清，面色发白，呼吸节律尚整。心肺无异常。颈抵抗可疑阳性，腹...     

婴儿型低碱性磷酸酶血症1例

1、临床资料患儿，男，20个月，汉族，辽宁昌图县人，因咳嗽3天，门诊治疗无好转于2006年6月18日第二次入我院呼吸科病房。第一次入院时间为2006年5月28日，主诉为“咳嗽10余天，发热5天”，经抗炎治疗好转后于2006年6月8日出院。出院后一周又出现咳嗽，并逐渐加重再次入院。患儿7个月后体重不增，生长缓慢，反复患肺炎住院，一共住院4~5次，在我院住院2次，会抬头，但一直不会翻身、不会坐、不会站。     

二次空气灌肠在小儿急性肠套叠治疗中的应用

目的 探讨急性肠套叠二次空气灌肠的疗效，为进一步应用二次空气灌肠治疗小儿急性肠套叠，减少手术率提供依据。方法 回顾性分析534例急性肠套叠患儿二次空气灌肠的必要性，可能性及成功率，比较其与手术治疗的利弊。结果 534例首次空气灌肠失败的患儿经二次空气灌肠，成功263例，占49．2％。6例并发结肠穿孔，占1．12％。结论 对病史在48h内、全身情况良好的急性肠套叠患儿，只要严格掌握二次空气灌肠适应证和方法，二次空气灌肠的疗效是确切的。     

新生儿皮下超量注射卡介苗1例

患儿，女，生于1992年11月5日，第一胎、第一产，足月、顺产，出生体重34009。出生一小时，实习护土误将卡介苗（批号920306）1ml，当“乙型肝炎疫苗”，经皮下注入该地庄大腿外上1／3处。当即由针眼处挤出约0．2毫升透明液及血性物，同时用5％雷米封sing／kg／次，加等量0．5％普鲁卡因局部封闭。第一周局封隔天1次共3次，此后每周封2次共6次，除局封当日停服雷米封外，每日顿服雷米封sing／kg，住院治疗23天，出院停药。出院时体重增至40009。随访至今22个月，注射局部始终未出现红、肿、硬结及包块，腹股沟淋巴结无肿大，肝脾无肿大，无…     

临时心脏起搏器抢救急性重症病毒性心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征2例

1临床资料 例1，男，11岁。因胸痛伴面色苍白、四肢冰凉1d，抽搐1次入院。查体：体温38．3℃，脉搏75次／min，呼吸50次／min，血压13．3／7．8kPa。三凹征（＋），双肺底闻及细小水泡音。心率100次／min，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝右肋下2cm，质中等。     

氟哌酸致脑脊液压力增高、皮肤瘀点1例

患儿，男，9个月。1天前出现腹泻，给氟派酸口服，33．3mg／次，共服3次／12小时。第3次服药后约70分钟，患儿出现头后仰、双眼向上凝视，吐舌、咀嚼，四肢阵发性抽搐，躁动不安，当即肌注鲁米那50mg，急来我院。体温36．8℃，脉搏148次／分，呼吸40次／分。神志清楚，精神萎靡，烦噪不安，持续咀嚼，吐舌动作，头后仰，颈强直，双眼向上凝视，全身皮肤有散在瘀点。前囟紧张。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心肺正常。腹软，肝脾不大，肠鸣直活跃。四肢肌张力增强，阵发性抽搐，双侧膝键反射活跃。脑脊液清晰透明，压力2．32kPa，糖1．l…     

普罗帕酮致阵发性房速1例

普罗帕酮致阵发性房速１例承德医学院儿科（０６７０００）侯文敏，廉道三患儿，女，１１岁，因头晕、气短１０余日入院．半月前患感冒出现发热、咳嗽。查体：Ｔ：８０次／分，Ｒ：２０次／分。呼吸平稳，心界稍扩大，心音有力，早搏（４～６）次／分，未闻及杂音。实验室...     

β受体功能亢进症2例

例l，女，12a。以阵发性心悸、胸闷、长出气为主诉就诊。发作时心率130次／min。多发生在安静状态，活动与学习紧张时无加重，心律整齐，心音正常，间歇时心率70～85次／min。心脏摄片、心脏彩超、血常规、血沉、抗O、血清CK－MB、LDH－l、aHBDH、AST均正常。发病同时或lino内无病毒感染史，心电图描记示ST、！回、。VF呈水平压低，T呈I、。VF、VS低平，t倒置。曾诊断为病毒性心肌炎，心得安试验后，缺血型ST－T改变完全恢复正常，并给予心得安治疗，心得安0．sing／（kg·次），每日2～3次，IWk后症状消失，心率、心电图恢复正…     

抢救复方降压片中毒1例

患儿，男，3岁。主因“误服复方降压片20余片13h，昏迷lOh，惊厥1次”于2002年11月9日4am入院。患儿于13h前误服复方降压片20余片后出现头晕，呕吐1次，为非喷射性胃内容物，遂到当地医院予以洗胃，静点“先锋必、病毒唑、能量合剂”等药物（量不详），病情未见好转。10b前患儿出现昏迷，惊厥1次，表现为双眼上吊、口唇发绀、四肢肌张力高，持续1～2min后自行缓解，为进一步诊治桌我院．体检：体温36．1℃，脉搏100次／min,     

呕吐 少尿 电解质紊乱（低钠高钾血症）

病历摘要患儿，女，10岁，反复呕吐2周，惊厥1次伴少尿入院。患儿于2周前无明显诱因突然呕吐，每天2～3次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容，无腹痛、腹泻，未治疗。于第4天突然无热惊厥1次，表现为意识不清，头后仰，四肢强直，1—2min自行缓解，立即住院。查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常，胃肠道钡餐透视（GI）示胃炎，     

吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效性及安全性。方法：采用前瞻性多中心对照方法，10个中心共142例患者入选。治疗组87例，对照组55例。治疗组以MMF分散片（每日30～40 mg/kg）联合泼尼松（每日0.5～1 mg/kg）治疗，服MMF 6个月后，如无效应者停药，有效者减量维持治疗6个月，维持剂量每日10～20 mg/kg；对照组以环磷酰胺（CTX）冲击，每2周连用2 d，每日10 mg/kg 联合泼尼松治疗，疗程3个月，随后第4，7，10个月的第1天分别给予CTX 500 mg/m2，静脉点滴1次。泼尼松服用2～3个月开始减量。定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。观察随访期共1年。结果：MMF治疗组87例中58例获完全效应，16例部分效应，9例表现为早期效应，4例治疗失败，治疗总有效率95.4％，尿蛋白转阴67例（77％）；CTX组55例中35例获完全效应，9例部分效应，1例早期效应，10例治疗失败，治疗总有效率81.8％，尿蛋白转阴36例（65.4％）。两组尿蛋白转阴率统计学差异无显著性，有效率MMF治疗组较CTX组高，而且有统计学意义(P<0.01)。尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、高脂血症、水肿消退时间等方面MMF明显优于CTX。MMF治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次；对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。结论：结果表明，推荐MMF每日20～35 mg/kg联合泼尼松0.5～1 mg/kg治疗难治性肾病综合征，尿蛋白转阴率不劣于CTX，而且起效时间较CTX短，药物副作用少。     

尿系列微量蛋白测定在肾脏疾病的意义

尿中微量蛋白及尿酶的测定是判断肾小球与肾小管损伤，尤其是早期损伤的重要手段。我院长期开展尿一乙酞一B－＊一氨基葡萄糖营酶（＊＊G）和溶菌酶（＊ys）检测，近年又开展了尿视黄醇结合蛋白（RBP）和免疫球蛋白G（lgG）的测定，现报道如下。材料与方法一、测各种肾脏病儿115例次尿系列微量蛋白含量．共中肾病综合征44例次．急性链球菌感染后肾炎41例次．肾炎综合征（急进性肾炎、IgA肾病．乙肝肾）25例次，尿路感染、单纯性血尿5例次。115例次中做肾活检7例次，同时测定29例次正常儿童为对照组．男16例．女13例、年龄4．smo。13a。…