脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的 探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响.方法 选择宫内孕36～42周头位妊娠脐带缠绕120例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕120例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围生儿造成的影响.结果 观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一.     

脐带缠绕可否成为剖宫产手术指征探讨(附200例临床分析)

目的 :探讨脐带缠绕在分娩中的风险性和并发症 ,及如何权衡利弊选择最佳分娩方式以最大可能保障母婴安全。方法 :比较 2 0 0例产后证实为脐带缠绕 (缠绕组 )和 170例无脐带缠绕的正常足月妊娠妇女 (对照组 )的围产儿监护情况及围产儿结局。结果 :缠绕组胎儿窘迫发生率显著高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,发病风险随缠绕周数的增加而增加。而两组新生儿窒息率和死亡率无显著性差异 (P >0 .1) ,缠绕组急诊剖宫产率明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :脐带缠绕患者产时风险性显著增加 ,加强产前产时胎儿监护十分重要。必要时应放宽剖宫产手术指征     

脐带缠绕与围产儿及分娩方式关系的探讨

目的: 探讨脐带缠绕与围产儿及分娩方式的关系。方法: 选择单胎晚期妊娠头先露, 无妊娠合并症及妊娠并发症的脐带缠绕2 065例(观察组), 与同期单胎晚期妊娠头先露无妊娠合并症和妊娠并发症脐带正常2 000例(对照组) 的临床资料进行回顾性分析及比较。结果: 脐带越长缠绕周数越多, 羊水污染发生率越高。在胎心外监护中, 观察组多以变异减速(VD) 表现, 临产后亦可表现晚期减速(LD)。新生儿窒息、死胎死产、阴道助产发生率脐带缠绕组均高于非缠绕组。结论:脐带缠绕是引起新生儿窒息、死胎死产的原因之一, 脐带缠绕使阴道助产率增高, 而不增加剖宫产的危险, 加强产前产时监护及适宜的产科处理, 是降低围产儿死亡率的有效措施。     

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的:分析剖宫产术、阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法:回顾性的分析2008年10月～2012年10月滨州医学院附属医院产科采用剖宫产术或阴道助产术分娩的存在胎儿窘迫的足月妊娠临产孕妇的病历资料,分别为剖宫产组、阴道助产术组,比较两组出现胎儿窘迫的病因、胎儿先露高低情况、宫口开大情况、围产儿结局。结果:头盆不对称是导致剖宫产组出现胎儿窘迫的主要影响因素,其余依次为滞产、胎头位置异常、头部过期妊娠、臀位胎膜早破、臀位过期妊娠、合并骨盆狭窄。第一产程活跃期延长是导致阴道助产术组胎儿出现胎儿窘迫的主要影响因素,其余依次为胎膜早破、过期妊娠、脐带脱出。剖宫产组S≤+1者显著高于阴道助产术组,S+3显著低于阴道助产术组(P<0.05);两组S+2不存在统计学差异(P>0.05)。剖宫产组潜伏期宫口开大<3cm显著高于阴道助产术组(P<0.05)。剖宫产组共20例新生儿出现不同程度的窒息,占34.48%;阴道助产术组共25例出现不同程度的窒息,占39.06%,两组新生儿窒息率无统计学差异(P>0.05)。结论:采取剖宫产术或阴道助产术对于存在胎儿窘迫的临产孕妇均可获得较好的围产儿结局。     

脐带绕颈对妊娠结局及分娩方式的影响

目的 探讨产前诊断脐带绕颈对分娩方式和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析125例头位有脐带绕颈(实验组)及153例头位无脐带绕颈(对照组)的病例,全部病例产时均进行连续胎心监护及超声多普勒检查;并对两组间S/D、脐带长度、剖宫产率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率进行比较.结果 脐带绕颈组与无脐带绕颈组间的剖宫产率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率比较无显著性差异(p＞0.05);脐带绕颈2周组分别与脐带绕颈1周组、对照组进行S/D比较,有统计学差异(p＜0.05);脐带长度各组间比较有统计学差异(p＜0.05). 结论产前脐血S/D检查对产时急性缺氧无预测作用;脐带绕颈不应作为剖宫产指征,加强产程监护及早发现并正确处理胎儿窘迫,可使围产儿预后良好.     

羊水过少402例临床分析

目的:探讨羊水过少与母儿预后的关系。方法:收集邯郸市妇幼保健院2006年1月~2009年2月住院治疗的羊水过少孕妇402例,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇360例作为对照组,两组病例就妊娠并发症、围产儿情况进行比较。结果:羊水过少组胎儿生长受限(FGR)、妊娠期高血压疾病和过期妊娠的发生率均较对照组高,差异有显著统计学意义(P<0.01),胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产率、脐带缠绕及脐带过短发生率也明显升高(P<0.01)。结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,严重威胁围产儿预后,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

177例脐带缠绕对围生儿影响的分析

目的探讨脐带缠绕对围生儿的影响.方法选择脐带缠绕177例进行分析:①分析脐带长度与脐带缠绕的关系;②比较脐带缠绕对围生儿影响;③比较脐带缠绕对产程及分娩方式的影响.结果脐带过短仅一例发生脐带缠绕,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较,有显著差异(P＜0.005).结论脐带过长易发生脐带缠绕,脐带缠绕的周数越多且脐带血运受阻,则胎儿窘迫,新生儿窒息率越高,手术产率越高.     

脐带缠绕296例临床分析

目的:探讨脐带缠绕对围产儿及分娩方式的影响。方法:选择单胎晚期妊娠脐带缠绕296例进行回顾分析,并与同期妊娠无脐带缠绕者260例进行比较分析。结果:①脐带越长,缠绕周数越多,羊水污染率愈高。②产时胎心外监护中,可变减速是脐带缠绕最常见的异常图形。③新生儿窒息、围产儿死亡发生率及阴道助产率,脐带缠绕组均高于无缠绕组,差异有显著性。阴道分娩中脐带缠绕组产程时间较无缠绕组明显延长。结论:脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是改善围产儿结局、降低围产儿死亡率的关键。     

327例脐带绕颈临床分析

目的 探讨脐带绕颈对分娩方式、围生儿结局的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院2007～2009年327例脐带绕颈病例的临床资料,就脐带绕颈对分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等方面有何影响作初步探讨.结果 脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率明显高于非脐带绕颈组,两组有明显差异.随着脐带缠绕周数增多,阴道手术、剖宫产比例均增高.结论 脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,孕期和产时均应加强监护,仍以自然分娩占大多数.及早发现胎儿宫内窘迫,尽快结束分娩.缠绕2周或2周以上者,适当放宽剖宫产指征.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法:回顾性分析2001年2月~2009年12月ICP患者81例(观察组)的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇81例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果:观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗、加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。     

脐带绕颈302例分析

脐带绕颈是产科遇到的情况,其发生率约占分娩总数的20%～25%[1].当脐带缠绕过紧或绕颈周数多时,易导致胎儿宫内窘迫或新生儿窒息,严重者引起围产儿死亡[2].本文就我院2年来302例脐带绕颈患者作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的.     

脐带异常的临床研究

目的探讨脐带异常对产妇及围产儿的影响。方法对689例足月妊娠合并脐带异常分娩者与同期足月妊娠分娩组进行对照分析。结果脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比同期对照组高,P<0.01,差异有显著性。结论加强产时监护,B超连续追踪,第一产程及时处理是降低围产儿死亡率的关键。     

过期妊娠与新生儿窒息的关系

目的:探讨过期妊娠与新生儿窒息的关系。方法:回顾性分析过期妊娠组孕妇孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程情况等与新生儿窒息及围产儿死亡的关系。结果:过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡与足月妊娠组比较均有极显著差异。过期妊娠时随孕周的增加新生儿窒息发生率明显增加;过期妊娠时羊水减少(羊水池≤3cm)较羊水量正常(羊水池>3cm)新生儿窒息的发生率及围产儿死亡率明显增加;过期妊娠时胎盘成熟度与新生儿窒息及围产儿死亡关系皆不密切;过期妊娠分娩方式中臀位助产新生儿窒息率最高,胎吸次之,自然分娩较低,剖宫产最低;产程异常者新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显增加。结论:过期妊娠对围产儿的影响为慢性缺氧及营养不良,故要加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围产儿死亡率。     

B型超声诊断头位胎儿脐带缠绕106例临床分析

胎儿脐带绕颈的（umbilical cord around the neck．UCAN）发生率约占分娩总数的20％～25％。当脐带缠绕过紧或绕颈周数多时，易导致胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，严重者引起围产儿死亡。我院2002年3月1日～7月31日B超诊断胎儿脐带缠绕106例，分析如下。     

头位妊娠脐带绕颈846例临床分析

目的 探讨头位妊娠脐带绕颈和不同绕颈周数的不同分娩方式对新生儿的影响。方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月间846例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料。分析当胎儿窘迫和无胎儿窘迫时不同的分娩方式，以及不同绕颈周数对新生儿的影响。结果 无胎儿窘迫组与胎儿窘迫组，胎儿窘迫时阴道分娩组与急诊剖宫产组，脐带绕颈1周、绕颈2周与绕颈3周组，它们之间新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿死亡的发生率有非常显著性差异。结论 脐带绕颈分娩过程中，有胎儿窘迫时以急诊剖宫产的新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率最低。脐带绕颈3周的新生儿窒息、吸入性肺炎发生率最高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围产儿结局探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响及防治措施。方法回顾性分析2005～2010年ICP患者52例的临床资料,随机选取同期分娩的无ICP正常孕产妇67例(对照组)进行对比分析,比较两组围产儿结局。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及早产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP对围产儿结局影响极大,可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡。早诊断、早治疗,加强孕产期监护,适时终止妊娠是降低其并发症的关键。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的 :探讨 NST时减速波型结合 B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用。方法 :选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠 710例进行超声及胎儿监护检查 ,预测脐带缠绕的发生。并对比分析脐带缠绕病例中 NST时减速波型组与非 NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率。结果 :足月单胎头位的脐带缠绕发生率为 2 4 .2 % ,初产妇高于经产妇 ,分别为 2 5 .6 7%及 18.8%。 NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕的阳性预测值为 84 .36 % ,阴性预测值为 96 .0 5 % ,敏感度为 87.79% ,特异性为 94 .8% ,准确率为 93.1%。 NST时减速波型组与非减速波型组比较 ,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 2 5。而新生儿窒息率无明显差别 ,P>0 .0 5。结论 :NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值 ,可作为临床预测脐带缠绕的方法。对 NST时减速波型者适当放宽手术指征 ,能有效降低新生儿窒息率及死亡率     

孕晚期使用胎儿电子监护与分娩结局的关系

目的探讨孕晚期使用胎儿电子监护与胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率的关系。方法选择2008年1月-2009年12月分娩的,妊娠晚期常规进行胎儿电子监护的1890例产妇为观察组;选择2006年1月-2007年12月使用传统监护方法分娩的1786例产妇为对照组。结果两组孕妇孕期胎儿宫内窘迫诊断情况：观察组胎儿窘迫1015例,占53.70%,对照组601例,占33.99%;分娩结局：观察组在胎儿宫内窘迫、正常围产儿死亡以及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕晚期使用胎儿电子监护监测胎儿可提高胎儿宫内窘迫的检出率,及时纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间,从而降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的发生,提高产科质量。     

NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的探讨NST时减速波型结合B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用.方法选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠710例进行超声及胎儿监护检查,预测脐带缠绕的发生.并对比分析脐带缠绕病例中NST时减速波型组与非NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率.结果足月单胎头位的脐带缠绕发生率为24.2%,初产妇高于经产妇,分别为25.67%及18.8%.NST时减速波型结合B超预测脐带缠绕的阳性预测值为84.36%,阴性预测值为96.05%,敏感度为87.79%,特异性为94.8%,准确率为93.1%.NST时减速波型组与非减速波型组比较,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.025.而新生儿窒息率无明显差别,P＞0.05.结论NST时减速波型结合B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值,可作为临床预测脐带缠绕的方法.对NST时减速波型者适当放宽手术指征,能有效降低新生儿窒息率及死亡率.