自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较

目的比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中期疗效。方法我科2005年至2008年间76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组,A组（n=46）以人工瓣环行三尖瓣成形,B组（n=30）以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形,分别于术后6个月、12个月、24个月及36个月对两组患者右心房内径、右心室内径,三尖瓣反流程度进行对比观察。结果两组均无死亡病例;术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;术后两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积比较无统计学差异（P〉0.05）。结论自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低。     

自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较

目的比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中期疗效。方法我科2005年至2008年间76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组,A组(n=46)以人工瓣环行三尖瓣成形,B组(n=30)以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形,分别于术后6个月、12个月、24个月及36个月对两组患者右心房内径、右心室内径,三尖瓣反流程度进行对比观察。结果两组均无死亡病例;术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;术后两组患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流面积比较无统计学差异(P>0.05)。结论自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低。     

三尖瓣隔瓣重建术在心内膜垫缺损矫治术中的应用

目的:探讨一种新的心内膜垫缺损合并三尖瓣隔瓣发育不良患者的三尖瓣隔瓣重建术,并探讨此术式的临床效果。方法:根据三尖瓣隔瓣和前瓣瓣叶及腱索的发育情况,采取不同的三尖瓣隔瓣重建方法,并于术前、术后(出院前)进行超声心动图检查,评价此术式的临床效果。结果:全组病例于三尖瓣成形术后,反流面积均较术前明显较少,其中87.5%的病例为轻度以下反流,未出现重度反流者。结论:改良三尖瓣重建手术方法既能达到三尖瓣环缩手术法的效果,又能保证有效的三尖瓣面积,且操作简单,取材方便,临床效果满意。     

80例保留后瓣二尖瓣置换术治疗分析

目的总结80例保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术的临床经验。方法对80例患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术，同期行三尖瓣成形术21例。结果所有患者治愈小院。结论此种手术方法较简单，易于实践，不增加手术时间，病死率底，术后并发症发生率低。     

成人心房间隔缺损及肺高压的手术治疗

目的 报告49例成人心房间隔缺损(房缺)伴有肺高压的手术治疗，并评估其结果。方法 采用传统方法对各类型房缺进行手术。采用单向活瓣补片修补2例伴有严重肺动脉高压的房缺。术中同时对伴有显著二尖瓣与三尖瓣关闭不全者进行了瓣环成形术。结果 49例全部治愈，无1例死亡。术后1月、5月复查，心脏大小正常，心电图正常，血气分析正常；心功能Ⅰ级47例，心功能Ⅱ级2例。结论 成人房缺且合并有肺高压者应手术治疗。术中对合并显著二尖瓣与三尖瓣病变的处理，是术后心功能恢复的关键。单向瓣修补伴肺高压的房缺，降低了手术并发症与死亡率，是一种有效方法。     

三尖瓣成形环成形术在治疗中、重度三尖瓣功能性关闭不全中的效果观察

目的对应用三尖瓣成形环成形术对患有中重度三尖瓣功能性关闭不全症状的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取74例患有中重度三尖瓣功能性关闭不全症状的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用Devega法成形术对对照组患者实施治疗;采用三尖瓣成形环成形术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者中重度三尖瓣功能性关闭不全症状治疗效果明显优于对照组;症状消失时间和术后治疗时间明显短于对照组。结论应用三尖瓣成形环成形术对患有中重度三尖瓣功能性关闭不全症状的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

硒、维生素E对血脂及脂质过氧化作用的影响

成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为５组：正常对照组；高脂（ＨＦＤ）对照组；ＨＦＤ＋Ｓｅ（０．５ｍｇ／ｋｇ）组；ＨＦＤ＋ＶＥ（０．６ｇ／ｋｇ）组；ＨＦＤ＋Ｓｅ（０．５ｍｇ／ｋｇ）＋ＶＥ（０．６ｇ／ｋｇ）组。观察１２周。结果表明：ＨＦＤ＋Ｓｅ组、ＨＦＤ＋ＶＥ组及ＨＦＤ＋Ｓｅ＋ＶＥ组血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平皆明显低于ＨＦＤ组，而血清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平明显高于ＨＦＤ组；ＨＦＤ＋Ｓｅ组、ＨＦＤ＋ＶＥ组及ＨＦＤ＋Ｓｅ＋ＶＥ组三组血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平皆明显低于ＨＦＤ组，而血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力明显高于ＨＦＤ组；补Ｓｅ组（ＨＦＤ＋Ｓｅ组及ＨＦＤ＋Ｓｅ＋ＶＥ组）血浆谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力明显高于ＨＦＤ组，而ＨＦＤ＋ＶＥ组血浆ＧＳＨ－Ｐｘ活力与ＨＦＤ组无显著性差异；肝脏病理检查结果，ＨＦＤ＋Ｓｅ组、ＨＦＤ＋ＶＥ组及ＨＦＤ＋Ｓｅ＋ＶＥ组肝脏脂变明显轻于ＨＦＤ组；其中ＨＦＤ＋Ｓｅ＋ＶＥ组效果最显著。结果提示，Ｓｅ和／或ＶＥ有调节血脂代谢、阻止脂肪肝形成及提高机体抗氧化能力的作用，对高脂血症有一定的预防作用。     

室间隔膜部瘤合并室缺8例治疗体会

1993年 8月～ 1998年 8月 ,我科收治 8例室间隔膜部瘤合并室缺的病人 ,经手术治疗均获得满意效果。1　临床资料　男 3例 ,女 5例 ,年龄 6～2 2岁 ,临床表现、心电图及胸片所示基本同室缺、超声心动图均可见室间隔回声中断 ,直径 6～ 18ｍｍ ,多普勒检查可见左向右分流 ,5例可见膜部瘤形成 ,1例提示隔瓣与室缺边缘粘连、增厚。2　手术方法及结果　全组均在中度低温体外循环下经右房修补ＶＳＤ ,术中发现真性膜部瘤 6例 ,假性膜部瘤 2例 ,ＶＳＤ均位于三尖瓣隔瓣后 ,直径 5～ 2 0ｍｍ ,修补方法 :早期第 1例行瘤顶部破口单纯缝合 ,余 7例剪开…     

7512引起西门子KD—Ⅱ型加速器剂量预放电路故障分析

西门子ＫＤ -Ⅱ型加速器具有 6ＭＶ和 15ＭＶ两档Ｘ线与 6ＭｅＶ、 9ＭｅＶ、 12ＭｅＶ、 15ＭｅＶ、 18ＭｅＶ和 2 1ＭｅＶ六档电子线。在不同能量模式转换中 ,7512电子开关在其剂量预放电路系统得到较广泛应用 ,由此器件引起的相关故障表现形式不一 ,现对其介绍分析如下。故障现象 :(1) 6ＭＶＸ线正常 ,而 15ＭＶＸ线出现Ｄｏｓｅ 1(或Ｄｏｓｅ2 )剂量率联锁 ;(2 )Ｘ线正常而电子线出现Ｄｏｓｅｌ (或Ｄｏｓｅ2 )剂量率联锁 ;(3) 6ＭＶＸ线正常 ,而 15ＭＶＸ线出现对称性与平坦度联锁。分析检修 :加速器剂量监测系统包括两个主电离室 (负…     

三尖瓣隔瓣乳头状纤维弹力瘤一例

患者 男,61岁,因间断心前区不适3个月余入院.查体:血压135/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,律齐,三尖瓣听诊区可闻及舒张期吹风样杂音,心脏超声示三尖瓣隔瓣心房面可见大小12 mm×9 mm异常团状回声,结构疏松,随瓣叶活动,瓣口可见大量反流.于2012年4月14日在体外循环下手术治疗,术中见三尖瓣隔瓣心房面一约1.0 cm×0.8 cm×0.6 cm,质软,外观呈细乳头状肿瘤,有蒂与隔瓣相连,蒂根部并部分隔瓣梭形切除,修补隔瓣缺损,三尖瓣瓣环Devega成形.病理回报:乳头状纤维弹力瘤.     

心脏瓣膜置换术168例治疗体会

目的　总结 16 8例人工心脏瓣膜置换术的治疗经验 ,提高治疗成功率 ,降低死亡率。方法　回顾分析 16 8例人工心脏瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换术 (MVR) 12 6例 ,主动脉置换术 (AVR) 2 2例 ,双瓣置换术 (DVR) 2 0例 ,术中保留后瓣及其瓣下结构 16例 ,保留全瓣 7例 ,合并三尖瓣关闭不全者 ,行Devega成形术2 8例 ,Kay成形术 4例。结果　早期死亡 10例 ,死亡率 6 . 0 % ,其中MVR、AVR、DVR的早期死亡率分别为5 . 6 % (7/ 12 6 ) ,4 . 5 % (1/ 2 2 ) ,10 % (2 / 2 0 ) ,晚期死亡 2例。结论　充分的术前准备 ,完善的心肌保护 ,采用保留瓣膜装置和三尖瓣成形外科技术 ,加强围手术期管理 ,可提高手术疗效 ,降低死亡率。     

多重共线性RCVD诊断法的预处理探讨

多重共线性ＲＣＶＤ诊断法的预处理探讨中国预防医学科学院统计研究室（１０００５０）范立新金水高用ＲＣＶＤ（ＲｅｇｒｅｓｉｏｎＣｏｅｆｆｉｅｎｔＶａｒｉａｎｃｅＤｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ）法进行多重共线性诊断时，如果自变量单位发生改变，则自变量数据矩阵的...     

膳食维生素E对冷应激大鼠红细胞膜丙二醛含量和钠,钾-ATP酶活性的影响

用增加膳食维生素Ｅ（ＶＥ）观察对冷应激大鼠红细胞（ＲＢＣ）膜丙二醛（ＭＤＡ）含量和钠，钾－ＡＴＰ酶［（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ］活性的影响。结果表明：增加膳食ＶＥ摄入可以降低大鼠ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量；冷暴露２４ｈ后，高膳食ＶＥ摄入组ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量明显低于室温高膳食ＶＥ组；冷应激可使大鼠ＲＢＣ膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性明显升高；冷应激时高膳食ＶＥ摄入，大鼠ＲＢＣ膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性较低膳食ＶＥ大鼠升高更显著。相关分析显示，大鼠ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量与（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性间呈负相关。由此可见，增加ＶＥ摄入可以降低冷应激大鼠ＲＢＣ膜ＭＤＡ含量，增加膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性，ＭＤＡ含量和（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性间呈负相关，推测膳食ＶＥ可能通过抗体内脂质过氧化，清除自由基，保护细胞膜引起了细胞膜（Ｎａ，Ｋ）－ＡＴＰａｓｅ活性升高。     

补充硒和维生素E对大鼠心肌腺苷酸含量及抗氧化损伤的研究

研究低硒（Ｓｅ）低维生素Ｅ（ＶＥ）膳食及补充Ｓｅ和ＶＥ后对大鼠心肌腺苷酸含量和氧化损伤的关系。方法：采用高效液相和生化方法分别测定心肌腺苷酸和ＭＤＡ含量、ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ活性。结果：与补充Ｓｅ和／或ＶＥ饮食大鼠相比,低Ｓｅ低ＶＥ饮食大鼠心肌ＡＭＰ、ＡＤＰ含量无明显差异,而ＡＴＰ含量明显降低,ＭＤＡ含量增加,ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ活性降低,表明Ｓｅ和ＶＥ影响ＡＴＰ含量与其抗氧化作用有关,而其中以联合补充Ｓｅ和ＶＥ效果最佳。结论：Ｓｅ和ＶＥ缺乏可使心肌呈现明显的氧化损伤,补充Ｓｅ和ＶＥ有助于抗氧化损伤,使ＡＴＰ生成增加。     

双瓣膜病变合并三尖瓣关闭不全的外科治疗体会

目的 探讨双瓣膜病变合并三尖瓣关闭不全的外科手术治疗方法及疗效.方法 34例双瓣膜病变合并三尖瓣关闭不全患者,行双瓣膜替换术的同期行三尖瓣成形术,其中De Vega成形术15例、Kay成形术8例、Carpentier成形环植入术11例.所有患者于术后1周再次经胸超声心动图检查以评价手术效果.结果 术后所有患者病情均得到不同程度的好转,34例患者中17例无反流,15例轻度反流,仅有2例中度反流,无重度反流病例;术后所有患者心功能均恢复为Ⅰ～Ⅱ级.结论 双瓣膜替换术同期矫治三尖瓣关闭不全,有利于患者术后早期心功能恢复,术后远期疗效较好.     

成人房间隔缺损的手术治疗及围手术期处理

目的总结成人房间隔缺损（房缺）手术治疗的经验。方法回顾性分析1993年5月-2006年5月手术治疗的成人房缺98例患者的临床资料。房缺：上腔型4例、下腔型3例、中央型91例；合并部分型肺静脉畸形引流12例、三尖瓣关闭不全56例、二尖瓣关闭不全12例、心房颤动8例、心房扑动3例；房缺直接缝合12例、心包片修补36例、涤纶片修补50例；同期三尖瓣DeVega成形术22例、改良环缩术30例、Kay成形术4例；二尖瓣Kay成形术12例；8例心房颤动患者术中行右房迷宫术。结果98例患者术后全部生存。术后心功能Ⅰ级88例、Ⅱ级8例、Ⅲ级2例；右心房、右心室横径均较术前明显缩小，肺动脉压降低；无二尖瓣返流及中度以上三尖瓣返流病例；8例心房颤动患者术后2个月后均恢复窦性心律。结论严格掌握手术适应证，注意其外科治疗的特殊性，正确处理其合并症，加强围手术期管理是决定预后的关键。     

二尖瓣修复术后心脏支架和瓣口血流方向的分析

目的探讨和分析软质和硬质人工二尖瓣环对二尖瓣修复术后心脏支架和瓣口血流方向影响。方法对患者采用软质二尖瓣环成形术以及硬质二尖瓣环成形术进行二尖瓣修复,手术后,采用二维和彩色血流显像超声技术对患者心脏支架形态和瓣口血流方向进行研究。结果对患者采用硬质二尖瓣环成形术,患者的心脏支架二尖瓣环平面与主动脉瓣环平面的夹角(AM)在手术前后分别为(129.9±7.2)°、(116.7±5.6)°,P0.05。左室纵轴与二尖瓣血流柱之间的夹角(FI角)在手术前后分别为0°、(23.1±3.8)°,P0.05。手术前后,其二尖瓣平均跨瓣压差分别为(1.39±0.51)mmHg、(6.31±1.68)mmHg,P0.05。二尖瓣血流偏向室间隔,将左心室流入道的血流方向改变,对二尖瓣前叶和其腱索正常运动造成一定的影响,进而使得手术后发生左室流入道出现梗阻。结论采用软质人工二尖瓣环进行二尖瓣修复术,其具有较好的顺应性,同时对患者心脏支架构形以及左室流入道的血流方向不会产生影响。     

糖尿病大鼠心肌胰岛素含量与硒和维生素E的关系

探讨糖尿病（ＤＭ）大鼠心肌胰岛素含量变化与Ｓｅ和维生素Ｅ（ＶＥ）之间的关系。方法：应用低Ｓｅ复加注射链脲佐菌素（ＳＴＺ）制造ＤＭ模型,结合放免分析技术检测血清与心肌胰岛素含量。结果：低Ｓｅ、低ＶＥＤＭ大鼠心肌胰岛素含量明显减少,单纯补Ｓｅ或ＶＥ对心肌胰岛素含量的影响无统计学意义,而联合补Ｓｅ和ＶＥ则显著提高了ＤＭ大鼠心肌胰岛素水平。结论：ＤＭ时,Ｓｅ和ＶＥ所产生的联合生物学效应可以明显改善心肌细胞对胰岛素的摄取和利用,对改善ＤＭ时心肌细胞代谢与机能,防止ＤＭ心肌病变的发生发展可能起一定作用。     

改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形

目的 探讨改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形的疗效。方法 (1)采用自体心包片加宽前瓣，(2)后瓣叶边缘对合缝在隔瓣叶或前瓣，以加大面积，(3)自制心包片包裹的绦纶环加固瓣环，(4)可调式Devega三尖瓣成形。结果 1992-01～2003-05我院采用改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形3l例，除1例死于顽固性心衰外，余30例治愈出院，手术死亡率3．2％。术后随访6个月～94个月，心功能Ⅰ级6例，Ⅱ级21例，Ⅲ级3例，未发现新的心律失常。结论 改良Carpentier方法矫治Ebstein畸形，方法新颖实用。疗效满意。     

硒、维生素E对心肌缺血大鼠血浆与心肌游离脂肪酸的影响

以不同硒和ＶＥ含量的饲料饲养大鼠１０周，手术结扎其心脏左冠状动脉前降支４８小时，用ＨＰＬＣ法测定血浆和心肌ＦＦＡ含量和组成。结果：－Ｓｅ－ＶＥＧ组血浆ＦＦＡ、Ｃ１８：３、Ｃ２０：４增高，而Ｃ１６：０、Ｃ１６：０／ＦＦＡ下降；心肌Ｃ１８：３、ＰＵＦＡ／ＦＦＡ增高，Ｃ２０：４有上升趋势，Ｃ１６：０下降；血浆和心肌Ｃ１８：１均有增高趋势，Ｃ１８：２改变不明显；心肌ＧＳＨ－ｐｘ、Ｃｕ，Ｚｎ－ＳＯＤ活力降低，ＬＰＯ含量升高；血清ＣＫ、ＬＤＨ增高。＋ＳｅＧ、＋ＶＥＧ或＋Ｓｅ＋ＶＥＧ对纠正上述变化有相似而又不尽相同的效果。结果提示，膳食摄入适量的Ｓｅ和ＶＥ可能影响ＦＦＡ组成，降低ＦＦＡ含量，改善急性缺血应激条件下心肌的功能和代谢状态，是Ｓｅ和ＶＥ减轻心肌缺血性损伤，防治缺血性心脏病发生发展的一个重要作用环节。