IOL Master在硅油填充眼生物测量中的应用

目的评价IOL Master对硅油填充眼进行生物测量的准确性。方法前瞻性选取2008年1月至12月间在我院行硅油取出术的硅油填充眼患者29例（29只眼）,在术前、术后均用IOLMaster测量眼轴长度,并用A超测量术后的眼轴,对结果进行比较。结果有6只眼因晶状体混浊明显或不能固视而未能测得眼轴,其余患眼IOL Master测得的术前、术后眼轴长分别为（26.37±2.80）mm及（26.29±2.77）mm,差值为（-0.04±0.15）mm（-0.36～0.23mm）（P=0.239）,相关系数为0.999;A超测得的患眼术后眼轴长度为（26.06±2.80）mm,患眼术前IOL Master与术后A超测得眼轴长度的差值为（0.18±0.17）mm（-0.21～0.58mm）（P〈0.01）,相关系数为0.998;术后IOL Master与A超测得眼轴长度的差值为（-0.23±0.13）mm（-0.54～-0.05mm）（P〈0.01）,相关系数为0.999。结论 IOL Master光学生物测量法可对硅油填充眼进行准确可靠的生物测量。     

A超分段测量法在硅油填充眼并发白内障三联手术中应用

目的 评价A超分段测量法对硅油填充眼进行生物测量的准确性,以及“白内障超乳摘除、硅油取出联合人工晶状体植入术”治疗硅油填充眼并发白内障的安全性及手术效果.方法 临床病例系列研究.对2009年1月至2010年12月在襄阳市第一人民医院眼科选取硅油填充眼并发性白内障患者11例11只眼,术前使用A超分段测量法进行生物测量.术中经巩膜隧道切口行白内障超乳摘除,经睫状体平坦部穿刺口置入20G套管针抽吸出玻璃体腔内硅油,囊袋内植入PMMA或丙烯酸酯折叠人工晶状体.随诊至术后6个月.结果 术前硅油填充眼眼轴长度为22.17 ～ 29.38 mm,平均(25.46±2.20) mm.所有患者手术经过顺利,人工晶状体植入囊袋,随访至术后6月无特殊并发症发生.裸眼视力0.1～0.3者8例8只眼,0.4～0.6者3例3只眼.屈光状态(等效球镜度)介于-1.5 ～+0.25 D之间,与目标屈光状态的平均绝对屈光误差值为(0.77±0.32)D(0.25～1.25D).结论 “三联手术”治疗硅油填充眼并发白内障安全、可靠,效果良好,“A超分段测量法”可对并发白内障的硅油填充眼进行准确的生物测量,并计算出合适的人工晶状体度数.     

硅油填充眼的磁共振成像检查

目的探讨硅油填充眼的MRI检查方法和价值。设计前瞻性病例系列。研究对象40例(40眼)外伤后玻璃体切除眼内硅油填充患者。方法对上述患者采用眼表面线圈,行横断面FSE T_1WI、T_2WI、冠状面脂肪抑制后T_2WI、斜矢状面T_1WI、横断面T_2FLAIR扫描,观察硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,并测量眼轴。主要指标硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,眼轴。结果患侧平均眼轴为(2.18±0.21)cm,健侧(2.48±0.16)cm。眼球内硅油影均呈等或略短T_1、等或略长T_2信号,脂肪抑制序列呈低信号。MRI显示玻璃体腔积液33例,其中未合并其他异常的单纯性积液17例,合并其他异常的16例;脉络膜脱离11例,其中5例合并玻璃体腔积液,1例伴有眼球壁局限性膨出;视网膜脱离4例,其中3例合并玻璃体腔积液;重水残留1例,合并玻璃体腔积液;前房异物1例,合并玻璃体腔积液;眼球壁局限性增厚伴玻璃体腔积液1例;玻璃体腔硅油量少伴玻璃体腔积液1例。除眼球改变之外,伴眼眶骨折、眶内异物者1例。结论MRI检查能发现硅油填充术后眼球结构异常改变,能准确进行眼球生物学测量,具有重要临床应用价值。(眼科,2007,16:312-315)     

超声生物显微镜在硅油填充眼中的应用

目的 探索眼玻璃体腔内长期硅油填充眼(>3月)的超声生物显微镜影像特征并探讨它在硅油填充眼中的临床应用。方法 对23例患者的23只硅油填充眼(平均10.5月,从3-18月)进行超声生物显微镜检查并进行图像分析。结果 观察到的超声生物显微镜影像有:高反射颗粒(硅油乳化颗粒),角膜鬼影,硅油在眼内的不完全填充,硅油颗粒在眼前部软组织镶嵌的高反射影像以及硅油周边组织的增生。结论 眼内硅油有着非常清晰的超声生物显微镜影像。它对充分了解硅油在眼内的分布状态及硅油填充术后眼前节的各种增殖性变化及硅油与这些增殖的关系起着重要的作用,它对合理计划硅油取出手术及取出时所需要的附加手术方式的选择起着一定的作用     

重硅油填充术后眼屈光状态的初步研究

目的 研究重硅油填充对眼屈光状态的影响.方法 采用Gullstrand-Emsley模型眼计算重硅油填充眼的屈光状态,在无晶状体眼模型上设计3种后囊膜状态,计算不同状态对屈光的影响.对21例重硅油填充眼视网膜复位患者进行检影,研究重硅油填充眼屈光状态理论和实际差异.结果 重硅油填充可导致有晶状体眼屈光度增加+6.33 D.对于无晶状体眼,后囊膜前凸时镜片屈光度增加+11.30 D,后囊膜为平面时镜片屈光度增加+14.70 D,后囊膜后凸时镜片屈光度增加+19.10 D.重硅油可导致人工晶状体眼屈光度增加约+7.28 D.有晶状体眼、无晶状体眼、人工晶状体眼重硅油填充后实际屈光度增加约(+6.25±3.27)D、(+7.94±3.83)D、(+4.40±1.34)D.结论 重硅油填充使眼球屈光状态向远视方向变化,实际测量值均低于理论计算值,无晶状体重硅油填充眼屈光状态与后囊膜形态密切相关.     

相干光生物测量法在儿童眼球测量中应用

目的 探讨相干光生物测量法在儿童眼球生物测量中的重复性和准确性,评价该方法在儿童中的应用价值.方法 用ZeissIOL-Master3.02相干光生物测量仪(PCI)、QMC5.03接触式A型超声生物测量仪(A超)和TopconKR-8800角膜曲率计分别测量小儿眼科门诊患者126例244只眼的眼球轴长(Ax)、前房深度(ACD)和角膜曲率(K值).其中男51例,女75例,平均年龄(10.7±2.9)岁(3～16岁).全部患者排除眼部器质性病变,检查静态屈光.结果 PCI和A超测量的Ax的变异系数(COV)分别为0.67%和0.72%,PCI测量的Ax和ACD分别比A超测量值大(0.22±0.22)mm和(0.10±0.20)mm,差异均有统计学意义,P<0.05.PCI与A超测量结果显著相关,相关系数分别为0.98(Ax)和0.64(ACD),P<0.05.PCI与曲率计测量的K值相比,差别为0.04D,无统计学意义,P>0.05.结论 PCI测量儿童眼球生物参数稳定可靠,与A超的测量结果高度相关,可重复性高于A超.PCI测量的K值与曲率计测量结果无差异.PCI可以替代A超和曲率计,有望成为儿童眼球生物测量的常规方法.     

硅油填充眼的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

目的:探讨玻璃体视网膜手术联合硅油眼内填充术后并发性白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入的临床效果、临床特点及特殊手术方法。方法:回顾性分析了我科2005-01/2008-06视网膜脱离硅油注入术后并发白内障病例共47例47眼。硅油注入术后6～35(平均16.2)mo。采用超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术。结果:经过随访,视力提高41眼(87%);视力达到视网膜脱离术后白内障发生前的最佳视力的有32眼(68%)。最高矫正视力0.4;脱盲率为62%。结论:白内障超声乳化手术是提高硅油注入术后并发白内障患者视力的较好方法。     

无晶体眼硅油填充术后硅油入前房的原因分析及处理

对１５２例无晶体眼硅油填充术后出现硅油入前房的原因进行统计学分析并提出了处理意见。方法：１９９３年９月至１９９６年３月我院进行的１５２只无晶体眼硅油填充术后,随诊至少半年或至硅油取出,详细记录眼压、虹膜和下方周边虹膜切除情况、硅油位置以及视网膜情况。用卡方检验对相关因素进行统计学分析。结果：１５２只无晶体硅油填充术眼中有２１只眼硅油前移入前房（１３．８％）,由于ＩＰＩ关闭所致者１４只眼（占６６．７％）,眼压低者３只眼,无虹膜者３只眼。一旦发生ＩＰＩ关闭,７３．７％（１４／１９）发生硅油前移,而ＩＰＩ保持通畅者硅油前移的发生率很低（３．１％）。结论：ＩＰＩ关闭是无晶体眼硅油填充术后硅油前移的主要原因,因此保持ＩＰＩ的通畅至关重要     

IOL Master在硅油眼并发性白内障患者中的临床研究

目的：研究眼科光学生物测量仪(IOL Master)在硅油眼并发性白内障患者硅油取出联合白内障手术后的测量屈光误差及影响因素。

方法：纳入2020-08/11来南昌大学附属眼科医院就诊的硅油眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术患者41例,将其分为2组：高度近视组18例18眼和非高度近视组23例23眼。收集并记录患者使用IOL Master的测量数据,所有数据使用SPSS 20.0行统计学分析。

结果：高度近视组和非高度近视组组内球镜度数、散光度数比较均无差异(P>0.05)。两组眼轴差值(ΔAL)分别为-0.28±0.29、0.05±0.31mm(P<0.05),角膜曲率差值(ΔK)、绝对屈光误差(MARE)、散光差值(Δ散光)均无差异(P>0.05)。高度近视组术前、术后眼轴长度(AL)分别为28.37±1.73、28.10±1.55mm(t=3.994,P<0.05),而非高度近视组术前、术后AL无差异(P>0.05)。高度近视组患者术前AL、ΔAL与MARE呈中度相关(r=0.742、-0.646,均P<0.05),而非高度近视组术前AL、ΔAL、术前K、ΔK与MARE均无相关性(P>0.05)。

结论：IOL Master测量硅油眼并发性白内障患者人工晶状体度数准确性高,测量生物学参数误差小。高度近视硅油眼并发白内障患者硅油取出术前眼轴越长、术后眼轴变化越多,屈光误差越大。     

DR硅油填充后并发白内障行超声乳化联合硅油取出

目的：探讨糖尿病视网膜病变硅油填充后并发白内障的超声乳化及人工晶状体（IOL）植入联合硅油取出术的临床疗效。 方法：糖尿病视网膜病变患者22例22眼硅油填充后并发白内障行超声乳化及IOL植入联合硅油取出术,均通过角膜透明切口植入软性IOL。 结果：患者19眼视力均在白内障超声乳化手术后视力较术前提高,其中0.1以上者13例,3例同术前视力;手术中后囊膜保持完整,均顺利植入软性可折叠IOL;5例术后不同程度发生角膜水肿,均在术后3~7d内消退。22例硅油均顺利取出。3例术后1mo内发现玻璃体腔积血,其中2例约4wk内玻璃体腔积血自行吸收,1例再行玻璃体手术去除积血联合眼内光凝。22例术后均未发现视网膜再脱离。 结论：糖尿病视网膜病变硅油填充眼并发性白内障的超声乳化IOL植入术联合硅油取出手术效果满意,可减少患者多次手术的痛苦。     

硅油下玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离△

目的研究硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对32例(32眼)硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果视网膜脱离复发的原因由PVR引起者21眼,周边未封闭裂孔所致3眼,巨大裂孔后瓣滑脱5眼,黄斑裂孔未贴伏3眼,手术后均获得解剖复位,视力达0.05以上者共15眼,随访0.5a5眼复发。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。     

硅油下玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离

目的研究硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对32例（32眼）硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果视网膜脱离复发的原因由PVR引起者21眼，周边未封闭裂孔所致3眼，巨大裂孔后瓣滑脱5眼，黄斑裂孔未贴伏3眼，手术后均获得解剖复位，视力达0．05以上者共15眼，随访0．5a 5眼复发。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全，取得较好的解剖复位和视功能恢复。【眼科新进展2006；2613）：198—199】     

声速调整法测量硅油填充眼人工晶状体度数的准确性研究

目的评价声速调整法测量硅油填充眼人工晶状体度数的精确性。设计回顾性比较性病例系列。研究对象硅油填充眼并发白内障患者89例(99眼)。方法根据硅油填充眼眼轴测量方法的不同,包括调整超声波传导速度直接测量硅油填充眼眼轴、超声测量硅油填充前眼轴和对侧眼眼轴,将患眼分为直接法组(37眼)、预留法组(32眼)和参照法组(30眼)。各组术前均利用ALCON超声诊断仪(探头频率10 MHz)进行人工晶状体度数测算,公式均选用SRKⅡ。手术方式均为硅油取出联合透明角膜切口白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术。术后随访3~8个月,分析比较最后一次随访时各组验光结果,并与预计屈光度进行比较。主要指标患眼术后屈光度。结果术后完全达到预计屈光度的眼数分别为:直接法组25眼(67.66%),预留法组10眼(31.33%),参照法组8眼(26.71%)。经卡方检验,直接法组比其他两组术后完全达到预计屈光度者明显高(P=0.009,0.003)。结论通过比较三种方法的术后屈光度达到术前预留屈光度的比例,表明声速调整法测量硅油填充眼人工晶状体度数的方法较为准确。     

Long-term follow-up of cataract surgery in eyes filled with silicone oil

AIM:To evaluate the refractive and long-term outcome of eyes filled with silicone oil(SO)undergoing phacoemulsification cataract surgery(PCS).METHODS:This retrospective study evaluated patients with SO tamponade who were scheduled for PCS.RESULTS:Subjects(n=26)were followed for 29.5±13.9 mo after cataract surgery.The median spherical equivalent refraction(SER)was+5.3 D[interquartile range(IQR)+2.9 to+6.7]before PCS,and+3.4 D(IQR+2.0 to+4.4)after PCS.Within the follow-up period retinal reattachment after SO removal was achieved in 15 out of 26 eyes(57.7%).In 13 eyes assessment of refraction after SO-removal was possible,and showed a myopic shift of-4.6 D(IQR-2.9 to-7.3)in the SER.After SO removal,5 of the 13 eyes(38.5%)were within±1.0 D of the target refraction,while 9 out of the 13 eyes(69.2%)were within±2.0 D.CONCLUSION:In our study,the refraction after PCS for eyes filled with SO manifested low predictability,as did the myopic shift following SO removal.A significant percentage of the eyes that underwent SO administration required a long-term tamponade.     

光学相干断层扫描在高度近视黄斑裂孔硅油填充术后的疗效评估

目的: 光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评价高度近视黄斑裂孔硅油填充术后疗效评估。方法: 回顾性分析20例20眼高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体切除术后硅油填充的病例,术后平均随访7mo,随访时给予OCT检查,评估黄斑裂孔闭合及视网膜复位,记录最佳矫正视力情况。结果: 术后OCT表现有3种:黄斑裂孔闭合2眼(10%),黄斑裂孔未闭合但视网膜复位16眼(80%),黄斑裂孔未闭合伴视网膜浅脱离2眼(10%)。术后最佳矫正视力较术前有所提高,视力的提高与黄斑孔的解剖学复位情况密切相关。术后无严重并发症发生。结论: OCT用于高度近视黄斑裂孔硅油填充术后随访可以明确诊断黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况,为硅油取出时机提供参考。     

眼内硅油填充并发性白内障手术治疗

硅油作为眼内填充物以其良好的理化特性,已广泛应用于临床。但是眼内硅油填充术后出现的并发症又限制了它在临床中的应用,并发性白内障最为突出。目前,针对白内障的手术治疗方案多种多样,提高患者视力及生活质量,选择一种安全、简单、反应轻的手术方案是广大眼科医生不断探索的问题。本文对玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术方式及人工晶状体的选择作一综述。     

硅油填充眼黄斑前膜剥除术的短期观察

目的:探讨硅油填充眼继发性黄斑前膜的短期手术疗效,评价视网膜内界膜剥除术对疗效的影响。方法:病例对照研究。回顾性分析玻璃体视网膜手术的硅油填充眼继发性黄斑前膜病例65例65眼的临床病例资料,其中单纯剥膜组34例34眼,联合内界膜剥除组31例31眼,随访>3mo。比较各组治疗前和术后3mo的最佳矫正视力,黄斑中央厚度,多焦视网膜电图振幅密度,并作组间比较。结果:单纯剥膜组最佳矫正视力术前4.1±0.3,术后4.5±0.5,黄斑中央厚度术前424±54μm,术后355±43μm,多焦视网膜电图第一环P1振幅密度术前23±7.3nV/deg2,术后26±8.5nV/deg2。联合内界膜剥除组最佳矫正视力术前4.2±0.1,术后4.5±0.4,黄斑中央厚度术前436±68μm,术后348±53μm,多焦视网膜电图第一环P1振幅密度术前24±7.8nV/deg2,术后27±9.7nV/deg2。各组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义。结论:前膜剥除术治疗硅油填充眼继发性黄斑前膜疗效确切,联合视网膜内界膜剥除对短期预后影响不明显。     

标准三通道下硅油抽吸术的临床应用

目的 探讨在标准三通道下行硅油抽吸术的安全性及有效性.方法 48例48眼采用标准三通道下硅油抽吸术,观察术前硅油乳化情况、术中裂孔检出率、术后视网膜复位情况及术后最佳矫正视力.结果 术前硅油乳化18眼.术中检查出新裂孔8眼.末次随访时最佳矫正视力0.02～ ＜1.00者38眼.术中一次性顺利取出硅油43眼.末次随访时43眼硅油取出眼中,39眼视网膜复位良好,4眼于硅油取出术后3周～2个月视网膜脱离复发.结论 标准三通道下硅油抽吸术能详细检查眼底情况,及时处理硅油眼内视网膜病变,降低视网膜脱离的复发率,是安全有效的方法.     

Episcleral macular buckling for posterior retinal detachment in silicone oil filled eyes associated with myopic macular hole

AIM:To evaluate anatomical and visual outcomes of episcleral macular buckling (EMB) for posterior retinal detachment in silicone oil filled eyes associated with myopic macular hole.METHODS: Five cases of EMB for initial failure of retinal reattachment after internal limiting membrane (ILM) peeling and silicone oil tamponade caused by myopic macular hole were retrospectively reviewed. A silicone sponge sutured directly across the macular region was performed on the silicone oil filled eyes. Silicone oil was removed no sooner than 1 month post-EMB. The duration of follow-up time after removal of silicone oil was more than 3 months.RESULTS: Retinas of five eyes were all reattached at the last follow-up. The postoperative vision ranged from counting fingers to 0.08.CONCLUSION: Anatomical results improved after EBM for posterior retinal detachment in silicone oil filled eyes associated with myopic macular hole, which was not evident for visual outcome.