羊水过少临床分析

近年来随着对羊水过少的诊断技术提高，产科发现，羊水过少发病率有所增加，因此给围产儿带来威胁，也引起高度的重视。本文对我院2003-08～2006—10发生的羊水过少228例作临床分析。     

羊水量过少孕妇的胎心监护与围生儿结局之间的关系

目的分析羊水过少的孕妇进行胎心临护的图形特征及其对围生儿与分娩方式的影响。方法回顾性分析2009年10月—2012年10月在该院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇500例为观察组,根据超声检查的羊水指数分两亚组,羊水指数≤5cm 189例为A组,5 cm羊水指数8 cm 311例为B组,观察产前的胎心监护(NST)的图形变化,并选择同期羊水量正常的孕产妇360例做为对照组C组,分析各组孕产妇胎心监护的区别,以此判断孕产妇的围产结局。结果 A、B、C三组的NST有反应型与NST评分呈依次升高,差异有意义(P0.05);无反应型呈依次下降,A组与B、C两组相比差异具有非常显著性(P0.01);混合型三组相当;一过性胎心率减速C组明显高于A、B两组,差异具有非常显著性(P0.01)。A组的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率最高,B组次之,C组最低。A组的羊水总粪染率为23.28%,与B、C两组差异均非常明显(P均0.01),A组的胎盘钙化率与B、C两组相比差异亦有非常显著性(P均0.01)。结论羊水过少的孕产妇胎心监护结果显示异常率高,并且与胎儿窘迫率、新生儿窒息与死亡率呈正比,对于胎心监护异常的羊水过少孕产妇应积极给予处理,减少不良妊娠结局的发生。     

60例羊水过少的诊断及临床观察

本文对６０例羊水过少和６０例正常对照组产妇就羊水量、羊水性状、胎儿体重与围产儿预后的关系分析表明，羊水量越少，围产儿预后越差。羊水过少与胎盘功能不全及胎儿宫内发育迟缓有一定关系；羊水过少组新生儿死亡率为３．３３％，与同期新生儿死亡率０．４３％相比，Ｐ＜０．０１两者有显著性差异，故对Ｂ超提示羊水暗区在２～２．９ｃｍ之间，无其它高危因素且各项监护指标正常，估计短期内可分娩者，可以阴道试产，否则以剖宫产结束分娩为宜。     

新生儿窒息与羊水粪染及胎心监护相关性探讨

目的探讨新生儿窒息与羊水粪染和胎心监护的相关性。方法对2002年10月至2004年10月142例住院新生儿窒息患儿的羊水性质、胎心监护等进行整理分析。结果新生儿窒息与羊水粪染有关,羊水粪染者的新生儿窒息发生率显著高于羊水清亮者(P<0.01),羊水Ⅲ度粪染的新生儿窒息率明显高于羊水轻度粪染及无羊水粪染者(P<0.01);羊水粪染的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮组(P<0.05);胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为34.51%。结论新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关,羊水粪染的程度越重,新生儿窒息率越高,胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关,对羊水Ⅲ度粪染应立即结束分娩,出现Ι、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率和死亡率。     

羊水过少77例临床分析

目的探讨羊水过少的相关因素及其防治措施。方法对77例羊水过少有关的临床资料进行回顾性分析。结果羊水过少的发生率为2.03%,以妊娠41周以上发生率高(5.34%),羊水过少合并妊高征、胎儿宫内发育迟缓(IUFR)、过期妊娠、胎位异常,较对照组高(P<0.05),且羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿病死率增高(P<0.05),结论提高产前检查质量,对有羊水过少相关合并症者加强治疗及监护,及早发现羊水过少,及时处理,选择适当分娩方式,改善围产儿预后。     

羊水过少的临床分析

目的探讨羊水过少对围产儿的影响及分娩方式。方法对98例羊水过少进行临床分析。结果羊水过少高发于40-42周,羊水过少出现最多的妊娠并发症为胎儿宫内窘迫妊高征和胎儿宫内发育迟缓。结论对羊水过少确诊后选择剖宫产为宜。     

初产妇羊水过少106例剖宫产结局分析

目的 :探讨初产妇羊水过少分娩方式及时机的选择。方法 :采用回顾性分析方法对初产合并羊水过少临产组 30例及未临产组 76例进行对比分析。结果 :临产组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于非临产组 ,且有统计学意义。结论 :羊水过少是胎儿宫内缺氧的敏感性指标 ,孕期应积极监测 ,做到早发现、早处理     

羊水过少128例临床分析

目的探讨羊水过少发生率、高发孕周、早期诊断及处理方法。方法对128例羊水过少临床资料进行分析。结果羊水过少发生率为3.28%,高发于40^＋1～41^＋6孕周,羊水越少,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息几率就越高。结论B超动态观察羊水量,可及时发现羊水过少及时终止妊娠,适时剖宫产结束妊娠能显著改善围产儿预后。     

羊水过少处理方法及对妊娠结局的影响

羊水过少是妊娠晚期的常见并发症,是胎儿宫内慢性缺氧的表现之一,其围生儿死亡率及围生儿发生率明显升高。自2009年1—12月治疗并分娩的176例羊水过少病例做一回顾性分析,旨在探讨羊水过少的最佳处理时机、方法以及羊水过少对妊娠结局的影响。     

羊水过少145例临床分析

目的 探讨羊水过少的诊断和处理。方法 对145例羊水过少的临床资料进行回顾性分析。结果 羊水过少发生率3．9％，羊水过少高发于足月妊娠。羊水过少程度与新生儿窒息率和围生儿病死率呈正相关。用B超羊水指数作为监测羊水的指标，符合率达95．2％，对重度羊水过少或羊水过少合并高危妊娠者应剖宫产结束妊娠，对仅有羊水过少而无高危因素破膜后羊水清可在严密监护下阴道试产。结论 B超羊水指数监测可作为及早发现羊水过少的可靠指标。剖宫产是比较安全的分娩分式。     

妊娠中晚期高危妊娠胎心率电子监护异常分析

目的 评价妊娠中晚期实施胎心监护的临床效果和意义.方法 对福建省妇幼保健院收治的596例实施中晚期胎心监护的高危孕妇其胎心电子监护结果进行分析,并与121例外院转入未实施中晚期胎心监护的高危妊娠孕妇比较其妊娠结局.结果 两组人群基本人群社会资料构成一致,中晚期妊娠胎心率从32周到36周逐渐下降趋势.胎心监护异常的高危妊娠孕妇平均胎心率低于胎心监护正常的高危孕妇(P<0.05).实施中晚期胎心监护的高危妊娠产妇其顺娩率和阴道助产率显著高于未实施中晚期胎心监护者(P<0.05).结论 对高危妊娠产妇实施中晚期胎心监护有积极的意义,能够更好保障高危妊娠孕妇的母婴健康,值得推广.     

49例新生儿胎粪吸入综合征分析

本文对我科1989年1～11月分娩的49例胎粪吸入综合征(meconiam aspiration,MAS)的患儿进行分析。胎粪污染羊水(meconium Staincol amniotic fluid,MSAF)率为14.92%。MAS 发病率20.76%,占总分娩的3%,死亡率10.20%。我们认为 MSAF 有其生理性一面,但绝大部分是由于胎儿缺氧,是病理性因素造成的。胎儿吸入 MSAF 造成 MAS 与产母的并发症及合并症关系密切,且随着 MSAF 程度不同,MAS 的发生率亦不同(P<0.01)。Ⅰ与Ⅲ度 MSAF 之间的 MAS 的发生率有极显著差异(P<0.001)。MAS 绝大部分因病理性排粪和吸入胎粪引起。指出预防 MAS 关键在于产前、产时加强监护,以及胎儿生后有效呼吸前吸净口腔、鼻咽部 MSAF。     

电子胎心监护对胎儿不良妊娠结局的预测价值

目的：探讨电子胎心监护对不良妊娠结局的预测价值。方法选择本院产科待分娩的产妇1642例进行胎心监护,观察产妇胎心监护图形,并对妊娠结局进行统计,分析胎心监护结果与不良妊娠结局的相关关系。结果监测结果显示,不良妊娠结局发生率为22.4％,胎儿心电监护图形异常发生率为20.8％,胎心监护图形异常产妇不良妊娠结局发生率为86.2％,胎心监护图形正常产妇不良妊娠结局发生率为5.6％,胎心监护图形异常产妇不良妊娠结局发生率高于胎心监护图形正常产妇（ P＜0.05）。相关性分析结果显示,胎心监护曲线异常同不良妊娠结局存在正相关关系（ r＝4.014,P＜0.05）。结论电子胎心监护能够间接反应晚期妊娠胎儿生长发育情况,对不良妊娠结局具有一定的预测价值。     

脐带缠绕产程中持续胎心监护100例临床分析

目的：探讨胎儿脐带缠绕孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法：对2008年10月～2010年10月霍州市人民医院产前诊断脐带缠绕100例孕妇从规律宫缩至胎儿娩出前,常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果：本组100例孕妇中,胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形28例（28%）,发生在潜伏期6例（占6%）,活跃期20例（占20%）,第二产程2例（2%）,均改行急诊剖宫产,无重度新生儿窒息,无围生儿死亡。结论：临床对于脐带缠绕的孕妇应进行严密的产时胎心监护,以早期发现胎儿窘迫并及时处理,避免新生儿重度窒息及围生儿死亡。     

产时胎心监护异常临床分析

目的探讨产时胎心监护异常的影响因素,提高优生优育率.方法回顾分析2002年7月至2003年3月90例产时胎心监护图形异常的病例(观察组)和同期90例产时胎心监护图形正常的病例(对照组)的临床资料.结果产时胎心监护异常组的羊水粪染、羊水过少、脐带绕颈和剖宫产率明显高于产时胎心监护正常组(P<0.01);而两组间新生儿窒息情况差异无显著性意义(P>0.05).结论产时胎心监护能及时发现胎儿窘迫,通过适当处理可以降低新生儿窒息率及病死率.     

脐带绕颈产时胎心监护异常的临床分析

目的：探讨脐带绕颈产时胎心监护异常的临床处理。方法：回顾分析2003年7月～2005年3月收治的193例脐带绕颈（观察组）和163例无脐带绕颈（对照组）的临床资料。结果：观察组胎儿窘迫率，阴道助产率显著高于对照组（P〈0．05）。两组新生儿窒息率、剖宫产率差异无显著性（P〉0．05）。结论：脐带绕颈产时胎心监护异常，通过适当处理、可降低新生儿窒息率和剖宫产率。     

分析产时胎心监护400例临床分析

目的：探讨产时胎心监护异常和围生儿预后的关系,提高围生儿的存活率。方法随机抽取400例分娩产妇,在其分娩时采用胎心监护系统对产时胎心进行检查,并回顾性分析这些资料,研究其与围生儿预后的关系。结果异常组32例,8例出现羊水过少,3例羊水栓塞,3例出现脐带绕颈,11例剖宫产,2例围生儿窒息死亡;可疑组95例,7例出现羊水过少,2例羊水栓塞,1例出现脐带绕颈,12例剖宫产,1例围生儿窒息死亡;正常组368例,2例出现羊水过少,1例出现羊水栓塞,未出现脐带绕颈,2例剖宫产,无围生儿窒息死亡;结果证明异常组的围生儿患病率和死亡率都大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护检查是利用超声波的原理使用电子胎心监护对胎儿在宫内的情况进行监测,能及早发现胎儿缺氧,评估胎儿安危,对胎儿是安全的,也可以根据其结果采取正确的处理方案,减少并发症及后遗症的出现率,改善围生儿预后,对提高妇幼卫生工作质量有重要意义。     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究

目的 观察评价胎心监护(fetal heart rate monitoring,FHM)在妊娠期(Pregnancy)的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月于本院就诊的孕妇378例,按照随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)分为对照组与观察组,各189例.对照组给予传统胎心听诊诊断;观察组给予产前无应激试验(non stress test,NST)胎心监护(FHM)和产时电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM);比较两组监测方法的诊断正确率.结果 观察组剖宫产率及胎儿宫内窘迫诊断率明显高于对照组(30.16％比15.87％、17.99％比7.94％,x2=10.884 5、8.464 6,均P＜0.05);观察组新生儿窒息率明显低于对照组(3.17％比18.52％,x2=23.007 7,P＜0.05);观察组围产儿死亡0例,对照组1例(0.53％),差异无统计学意义(x2=1.002 7,P＞0.05).观察组孕妇189例经过NST检测结果表明,反应型146例占77.25％(146/189),可疑型29例占15.34％(29/189),无反应型14例占7.41％(14/189).NST评分与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息(Neonatal asphyxia)、脐带异常均成反比,说明评分越高,而不良反应发生率则越低.结论 孕妇在产前进行NST胎心监护(FHM)和产时电子胎心监护(EFM)可以完全准确诊断孕妇宫内异常,并且显著地降低新生儿窒息,有效提高新生儿质量.与传统听诊胎心诊断结果相比,其准确性更高,值得产科临床大力推广.