外伤性硬脑膜外血肿29例手术治疗体会

我院自2000—2009年共收治外伤性硬脑膜外血肿患者29例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例颅内血肿均为硬脑膜外血肿或以硬脑膜外血肿为主。男性20例,女性9例;年龄12~65     

儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿

目的 总结儿童后颅窝硬脑膜外血肿的诊治特点。方法 对诊断明确的10例儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿进行回顾性总结。结果 10例均有枕骨骨折或者颅骨骨缝分离，头痛和频繁呕吐是突出的：临床症状。8例手术治疗，2例非手术治疗，均痊愈出院。结论 早期诊断和及时处置，是救治儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的关键。     

外伤性硬脑膜外血肿非手术治疗适应证探讨

外伤性硬脑膜外血肿在外伤性颅内血肿中最为常见，报道占３０％左右，绝大部分为急性血肿（８６．２％）犤１犦，治疗方法主要为手术治疗。特别是中、大型硬脑膜外血肿的非手术治疗，有时因适应证选择不当会给病人带来严重的后果，因此适应证的选择需要进一步探讨和研究。我院自１９９４年１月至１９９９年１２月共收治硬脑膜外血肿病人４８６例，其中中、大型血肿病人１６２例，根据病人的意识、体征、年龄、一般情况、是否有复合伤和病人及家属的要求等选择病例，在CT的监测下观察保守治疗６８例，成功率１００％。现将保守治疗的中、大…     

外伤性双侧硬脑膜外血肿的特点及治疗

外伤性双侧硬脑膜外血肿(traumatic bilateral epidural hematomas,TBEDH)相对少见,病死率较高[1-5].我院2001年-2010年收治25例TBEDH患者,占同期手术治疗的急性外伤性颅内血肿的2％,占同期硬脑膜外血肿的8％,现就其临床特点及治疗报道如下.     

CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿

目的探讨CT定位下锥颅尿激酶溶凝后引流治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床实践与应用价值。方法49例外伤性硬脑膜外血肿在CT定位下直接锥颅穿刺血肿,留置引流管注入尿激酶,使血肿液化后经引流管排出。结果48例经2—4次重复注入尿激酶溶凝引流,2～5d后血肿基本消失。1例第二次注药后少量再出血,未再次注药。无1例出现并发症或改为开颅血肿清除术。结论CT定位,局麻下锥颅置入引流管,注入尿激酶溶凝后引流血肿,是治疗外伤性硬脑膜外血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的好方法。它适用于急性、亚急性及慢性未发生脑疝的外伤性硬膜外血肿。     

外伤性幕上硬脑膜外血肿44例诊治体会

目的：报告44例外伤性幕上硬脑膜外血肿，对临床特点、诊断、治疗决择及其预后进行探讨。方法：骨瓣开颅手术16例，非手术治疗27例；呼吸机辅助呼吸6例，重型颅脑损伤颅内高压病人行亚低温治疗。结果：死亡2例，中度残疾1例，好转及痊愈41例。结论：及时明确诊断，严密观察，尽早救治，及早开颅充分脑减压，注意合并伤的处理，预防并发症，并给予及时治疗等，是降低死亡率、提高治愈率的关键。     

创伤性硬脑膜外血肿的诊断与手术治疗

颅脑外伤时脑膜中动脉或脑膜上的静脉窦因伤破裂,出血量渐多时可将硬脑膜与颅骨内板间的粘连剥离,血液积存此间,形成硬脑膜外血肿。因颅腔外侧份硬脑膜与颅骨内板间的粘连较松弛,又有脑膜中动脉经此处紧靠着颞骨的骨沟,颞骨较薄易骨折,故血肿多发生于此区。自1959年1月至1962年8月我们共诊治硬脑膜外血肿14例(10例在我院,4例在其他医院)。这14例的一般概况如下。①年龄——最小者3 1/2岁1例;最长者66岁1例;最多见者为15——30岁共7例;此外7岁共2例;9岁、11岁、12岁者各1     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …     

硬脑膜外血肿钻孔引流术围手术期的护理

目的：探讨硬膜外血肿钻孔引流术围术期的护理方法。方法46例外伤性硬膜外血肿患者行钻孔引流术的围术期的护理措施。结果46例患者均治愈出院，无死亡病例出现。结论围手术期积极有效的护理对术后降低并发症，促进身体恢复有重要的意义。     

观察开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果

目的探讨脑外伤硬脑膜外血肿行开颅血肿清除术后的效果。方法将本院2015年1月～2017年12月46例进行开颅术治疗的脑外伤硬脑膜外血肿患者分为观察对象,对比患者在进行开颅血肿清除术前后在生命体征(呼吸、体温、心率、脉搏、血压、颅内压等)各方面的变化,从而观察脑外伤硬脑膜外血肿患者进行开颅手术治疗的效果。结果通过对比观察,进行手术治疗的46例脑外伤硬脑膜外血肿患者的呼吸频率、心率、脉搏、血压以及颅内压指数均恢复到正常值范围内,治疗前后各项指数变化显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论开颅血肿清除术对脑外伤硬脑膜外血肿的患者效果显著,进行开颅手术治疗的患者各项生命体征指数均恢复正常,开颅手术提高了颅脑损伤患者的生命质量。     

非手术治疗外伤性硬脑膜下血肿5例

<正> 1986～1989年,我们经CT确诊的6例外伤性硬脑膜下血肿,采用甘露醇和地塞米松等药物代替手术治疗,取得良好效果,现报告如下。临床资料:外伤性硬脑膜下血肿5例,均为男性,年龄3～56岁;轻偏瘫3例,抽搐1例,运动性失语1例,腰穿脑压2.65～3.63kPa。头颅CT扫描,血肿位于左额顶部2例,左额部1例,左颞部1例,左枕部1例,血肿大小13.6～28ml;CT值33～75Hu;脑中线结构向健侧移位者3例,另2例无移位;本组病例经用20％甘露醇1g/kg,六小时静滴,地塞米松20mg,一日一次静滴,并给能量合剂和神经营养药物,治疗10天后,临床症状好转,颅内压恢复正常;一月后复查CT,血肿均吸收。随访6～36个月,抽搐停止,偏瘫、失语恢复,血肿无复发。讨论:一般认为,外伤性颅内血肿,一旦确诊,就应手术治疗。但是如血肿小,或病情稳定有应急手木条件者可在严密观察下采取非手木治疗。     

急性硬脑膜外血肿手术治疗67例疗效分析

目的 总结急性硬脑膜外血肿手术治疗疗效.方法 对67例单纯急性硬脑膜外血肿手术病例（合并颅骨骨折）的临床资料进行回顾性分析.结果 死亡3例,术后昏迷大于1个月6例,术后出院随访,ADL评分（FIM）6～7分49例;4～5分9例;2～3分4例;1分1例.结论 急性硬脑膜外血肿的及时发现与疗效正相关,应尽早手术.对于GCS 3分的患者单纯去除骨瓣对预后影响有限.     

急性硬脑膜下血肿术后继发对侧硬脑膜外血肿

我院从 1987年 1月～ 1999年 12月手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 39例 ,发现这类病人术中或术后继发对侧硬脑膜外血肿 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一般资料 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。车祸 18例 ,坠落 2例。症状和体征 :入院时ＧＣＳ 4分 6例 ,5分 7例 ,6～ 7分 4例 ,>8分 3例。着力部位均有头皮血肿。耳漏 3例。双瞳孔等大 3例 ,不等大 16例 ,散大 1例。呼吸浅慢 2例 ,刺激后呈去大脑强直 14例。ＣＴ检查和手术中情况 :首次ＣＴ检查呈一侧硬脑膜下血肿 ,脑挫裂伤伴脑内出血或小血肿 16例 ,单纯一侧硬膜下血肿 4例。同…     

硬脑膜外血肿死亡原因分析

1987年1月～1994年4月共收治急性硬膜外血肿195例,术后死亡13例,死亡率6.67％,与近期国内文献报道10％左右近似,通过回顾分析认为:死亡与年龄、性别无直接关系;主要的死亡原因与有无合并严重的脑实质损伤或并有其他脏器损伤有关;术前脑疝时间的长短是影响手术成功与否的重要因素并认为脑疝时间超过6 h,预后多属不良;手术治疗,单纯的硬膜外血肿以血肿清除术预后多能良好,除合并有严重脑实质损害一般不强调应用去骨瓣减压;车祸为致伤原因者常造成脑组织对冲伤且常合并全身其他脏器的复合性损伤,病死率最高。     

28例与静脉窦相关的硬脑膜外血肿手术体会

与静脉窦相关的硬脑膜外血肿,有的是由于静脉窦出血所造成,有的可在术中引起静脉窦出血.由于静脉实窦壁坚韧、不易回缩,可造成致命的汹涌出血,处理不当将导致严重后果.我科1996年7月～2007年7月共手术治疗与静脉窦相关的硬脑膜外血肿28例,现总结如下.     

颅脑外伤合并硬脑膜外血肿患者急诊手术的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%,如不及时诊断处理,可因进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命[1]。硬脑膜外血肿（epidural hematoma）约占外伤性颅内血肿的30%,大多属于急性型,多为直接暴力引起,多伴骨折。硬脑膜外血肿主要出血源多为脑膜中动脉,该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后沿着脑膜中动脉沟走行,在近翼点处分为前后两支,主干和分支均可因骨折而撕破,在硬脑膜外形成血肿。此外,颅内静脉窦（上矢状窦、横窦）、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可形成硬脑膜外血肿[2]。硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量。急性硬脑膜外血肿多采用开颅减压血肿清除术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理质量密切相关。本文回顾性分析了2011年1月一2014年10月我院神经外科56例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术患者的临床资料,总结围手术期护理经验。     

37例硬脑膜外血肿围手术期的护理分析

目的探究硬脑膜外血肿围手术期的护理分析。方法给予观察组围手术期循证护理干预,给予对照组常规护理。结果观察痊愈率(86.5%)明显高于对照组(65%),差异具有可比性,P<0.05。观察组的并发症发病率明显低于对照组,且病死率也明显低于对照组,差异具有可比性,P<0.05。观察组GCS评分明显高于对照组,引流时间明显短于对照组,P<0.05。结论硬脑膜外血肿患者的病情较为复杂,病情变化较快,神经功能损伤后恢复难,临床对硬脑膜外血肿患者术后给予合理的护理措施,有助于提高术后预后及生活质量。     

对硬脑膜外血肿的一些认识

硬脑膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型,它的发展趋势及后果是造成严重脑受压迫症,具有重要临床意义。我院硬脑膜外血肿发病率为住院的颅脑损伤病员中的5.1％,占颅内血肿的24.2％。由于本病病情发展快,所造成的严重结局——脑疝形成可危及病