超声导向下行肝脓肿穿刺治疗的分析

目的总结超声导向经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的经验,并评价其临床应用价值。方法对33例细菌性肝脓肿患者行超声导向经皮穿刺抽脓,均结合抗生素治疗,其中15例行置管引流。结果33例患者经超声导向下穿刺抽脓结合抗生素治疗后,治愈率88％．总有效率100％,脓液细菌培养阳性率62％。结论超声导向经皮肝穿刺是治疗肝脓肿微创、安全、高效的方法。     

CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流术的临床应用

目的探讨经皮肝脓肿穿刺引流术治疗的临床价值。方法对16例CT诊断肝脓肿患者行:①经皮穿刺涂片细胞学进一步诊断;②6例患者行穿刺抽吸法,3例患者行猪尾管引流,7例患者行三腔管引流。结果直接穿刺抽吸6例,共穿刺16次,均抽出脓液,行庆大霉素+甲硝唑灌洗,期间继续用正规抗生素治疗3、4周治愈;10例放署引流管,经引流、冲洗、抗炎、脓腔明显缩小,拨管治疗1-3周治愈。结论经皮穿刺引流术治疗肝脓操作简便、创伤小、成功率高,并发症少,对脓腔可进行直接抽出或引流,还可进行反复冲洗,注药,并能进行细菌培养及药敏试验,使疗程明显缩短,治愈率明显提高,是治疗肝脓肿的一种可靠的、有效的方法。     

CT导引介入治疗肺脓肿17例疗效分析

目的:对17例肺脓肿患者采用CT导引介入治疗的临床疗效予以探究并分析。方法:采用回顾性分析法,随机选取我院自2014年2月~2015年2月期间收治的肺脓肿患者共17例作为本次研究对象,结合患者的临床资料,均对其在CT引导下经皮肺脓肿穿刺抽脓术和脓腔内注射注射药物治疗,探究患者的临床疗效。结果:所有患者接受经CT导引介入治疗后,抽出的脓液在10m L到100m L之间,且对患者进行腔内抗生素注射治疗大约在4周到17周后,所有患者全部出院,获得了非常理想的临床治疗效果。结论:临床上在为肺脓肿患者进行治疗时,采用CT导引介入治疗的方法,疗效显著,安全可靠,明显缩短了患者的治疗时间,是肺脓肿患者的一种值得推广的治疗方法。     

永久性双腔留置导管的使用和护理

目的分析血液净化治疗患者留置中心静脉永久性双腔留置管的意义和日常维护。方法回顾我科46例血液净化治疗患者的中心静脉永久性双腔留置导管,观察导管的使用情况及并发症处理措施进行评价。结论中心静脉永久性双腔留置导管平均留置3～38个月,18例死亡,12例血栓形成拔管,16例现今仍继续使用。结论中心静脉永久性双腔留置导管是血液透析患者重要的血管通路,只要注重维护,就能提高管道的使用寿命,并减少并发症发生。     

浅谈中心静脉导管行胸腔闭式引流的护理

胸腔积液是临床常见病症,大部分胸腔积液患者均需采取抽液治疗。本科于2004年开始用留置中心静脉导管取代传统抽液,临床实践证明,采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸膜腔闭式引流,疗效好,创伤小,患者满意度高。现就2008年6月-2009年1月的50例患者的护理体会报告如下。     

三种静脉留置针在神经外科危重患者中的应用比较

目的比较3种静脉留置针在神经外科危重患者中的应用效果,以探讨对静脉输液工具的合理选择。方法随机选取放置外周静脉留置针、经外周动脉穿刺中心静脉导管(PICC)、经深静脉穿刺中心静脉导管(CVC)的神经外科危重患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)各15例,对比分析3种静脉留置针留置时间和常见并发症的差异。结果PICC和CVC在留置时间上明显长于外周静脉留置针,以PICC留置时间为最长。外周静脉留置针引起的药物渗出和静脉炎发生率较两种中心静脉导管高,但感染发生率较两种中心静脉导管低。PICC堵管的几率较外周静脉留置针和CVC高。结论3种留置针留置时间和并发症的发生率不同,护士需全面评估患者,根据神经外科危重患者的临床实际情况,早期为其选择安全、经济的留置针。中心静脉导管由于留置时间长,可减少患者反复穿刺的痛苦,正逐渐被医护人员和家属接受。     

经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管治疗胸腔积液临床疗效分析

目的探讨经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中或大量胸腔积液的临床应用价值。方法对我院2008年3月~2015年6月收治的各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和胸部超声检查确诊为中或大量胸腔积液的病例156例,随机分成2组(治疗组87例及对照组69例),分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗,对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况。结果两种方法相比:胸水吸收时间(7d)VS(28d),胸膜反应(1.40%VS9.81%),胸水包裹发生率(0%VS6.87%),治疗后第3个月发生胸膜肥厚和/或粘连的,各项指标对比其差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿刺留置中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液方法简单、方便、安全、抽液彻底、发生胸膜粘连和/或肥厚的情况明显减少,患者痛苦少、心理负担小,值得临床推广。     

急诊穿刺并留置中心静脉导管对创伤性心包积血的救治分析

目的分析创伤性心包积血救治中急诊穿刺并留置中心静脉导管的临床应用效果及安全性。方法34例创伤性心包积血患者经一般抗休克处理后，急诊采用Seldinger穿刺法，于剑突下穿刺并留置中心静脉导管，间断抽液或接引流袋，并积极送入手术室开胸探查。结果32例患者一次穿刺置管成功，1例经中心静脉导管引流后，经严密观察保守治疗后出院；2例急诊室开胸。25例顺利转手术室开胸探查，5例经观察3～12h后转手术室开胸探查。平均引流血液量233．8ml。结论急诊下早期穿刺并留置中心静脉导管引流可以进一步明确创伤性心包积血，暂时缓解心包填塞症状，为后续开胸手术赢得宝贵时间，部分患者可因此避免开胸手术，临床值得推广应用。     

单腔中心静脉导管置管治疗结核性胸腔积液的护理

目的 探讨应用单腔中心静脉导管置管治疗结核性胸腔积液的护理措施。方法 总结我院30例结核性胸腔积液病人行胸腔置管间断抽液及注入药液的治疗效果。结果 所有患者只需穿刺置管一次，导管留置时间4～13天，无一例发生并发症；注意心理护理和健康指导，妥善进行导管的护理，防止导管滑脱，预防感染，是保证治疗成功促进病人康复的重要措施。结论 应用单腔中心静脉导管行胸腔置管治疗胸腔各液，结合合理的护理措施，可避免因反复胸腔穿刺给病人带来的痛苦，减少了护理工作量，值得临床护理推广。     

治疗脓胸新方法

山东省立医院呼吸内科专家薛立福教授领导的治疗小组,首创局麻下胸腔镜清创术治疗脓胸取得了满意效果。此方法是在患者进行局部麻醉后,把视镜插入患者胸膜腔,此时可见到大量脓液及多房包裹的脓腔、坏死组织、粘连带及棉花团样脓苔,在直视下行第二切口,并从该处抽净脓液、钳出坏死组织及脓苔,再以温盐水反复冲洗,直到露出鲜红的肉芽组织,然后注入抗生素,并留置导管进行闭式引流,并可以在日后继续冲洗、注药,数日后即可酌情拔管。该方法操作简便,对病灶的清除彻底治疗脓胸新方法@高国起     

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液的临床应用分析

目的：探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的临床疗效。方法：应用seldinger导管法留置中心静脉置管至心包腔内可多次引流并利用置管进行病因治疗及协助明确诊断。结果：38例患者均成功置管引流积液,无严蘑并发症发生。结论：经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法治疗效果理想,可进行临床推广。     

中心静脉导管感染因素及预防对策

目的探讨导致中心静脉导管感染因素,根据感染因素制定预防对策,为中心静脉导管感染的预防提供指导依据。方法选择2012年1月-2013年4月85例中心静脉留置导管患者,均采用超声引导下静脉穿刺中心静脉置管,怀疑导管感染或治疗结束后送导管尖端细菌培养,分析患者的相关资料,探讨中心静脉留置导管感染的相关因素,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果 85例中心静脉留置导管患者中12例细菌学检测阳性,感染率为14.12%;一次穿刺置管成功69例,发生感染6例,感染率为8.70%;多次穿刺置管成功16例,发生感染6例,感染率为37.50%,一次穿刺置管成功患者感染率明显低于多次穿刺置管成功的患者;不同置管部位、置管时间、置管类别的患者感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管感染的发生与患者穿刺次数、置管部位、置管时间、置管类别紧密相关,在行超声引导下中心静脉导管穿刺置管技术时,应注意熟练操作,并选择合适的探头、导管类别、穿刺部位,同时注意无菌操作,以避免感染的发生。     

PICC导管穿刺点感染原因分析及护理对策

目的 调查经外周留置中心静脉导管(PICC)留置患者穿刺点感染的原因,探讨有效的预防和护理措施.方法 对352例PICC导管留置患者的穿刺点或分泌物取样做细菌培养,对所得数据进行统计分析,并提出相应的预防措施.结果 352例PICC导管留置患者发生穿刺点感染25例,感染率为7.10％,感染与一次穿刺成功、年龄、留置时间,贴膜更换间隔周期有显著相关性;检出病原菌共21株,以革兰阳性球菌为主,占71.43％,其次为革兰阴性杆菌,占23.81％.结论 PICC导管留置患者穿刺点感染与一次穿刺成功、年龄、留置时间、贴膜更换间隔周期密切相关,应积极采取相应有效的措施,降低PICC导管穿刺点感染的发生率.     

肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染因素分析

目的分析肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染原因分析,为更好的预防及控制静脉导管相关感染提供参考。方法回顾性分析2010年10月-2013年10月223例行肝癌切除术并行颈内静脉穿刺置管的肝癌患者临床资料,分析可能导致颈内静脉导管相关感染的原因。结果 223例患者发生颈内静脉导管相关感染者24例,感染率10.76%,其中静脉导管留置13例,占54.17%;导管局部感染10例、导管相关性血流感染1例,分别占41.67%、4.16%;患者年龄≥60岁、合并糖尿病、置管次数≥3次、导管留置时间≥2周、静脉高营养时颈内静脉导管相关感染率明显高于患者年龄<60岁、未合并糖尿病、置管次数1~2次、导管留置时间<2周、无静脉高营养时的感染率,非条件多因素logistic回归分析结果显示,置管穿刺次数≥3次、导管留置时间≥2周是引起颈内静脉导管相关感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝癌患者术后发生颈内静脉导管相关感染的原因主要与穿刺次数较多、导管留置时间较长有关,因而提高穿刺技巧以减少穿刺次数和减少导管留置时间是预防及控制导管相关感染的主要措施。     

血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的分析血液透析患者发生中心静脉导管相关性感染的危险因素,为采取必要措施降低感染率提供理论依据。方法回顾性分析2007年2月-2012年9月387例血液透析患者的临床资料,记录中心静脉导管相关性感染率,同时分析年龄、性别、基础疾病、穿刺次数、导管留置时间、穿刺部位与发生中心静脉导管相关性感染的关系;采用SPSS17.0软件分析。结果 57例患者发生中心静脉导管相关性感染,感染率为14.7%,年龄≥55岁患者感染率为19.7%,高于<55岁的7.5%;患有糖尿病患者的感染率为21.2%,高于非糖尿病患者的10.4%;穿刺次数≥3次患者的感染率为22.2%,高于<3次的12.5%;导管留置时间≥2周患者的感染率为19.3%,高于<2周的10.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺患者的感染率分别为24.5%、11.1%、5.6%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、基础疾病为糖尿病、穿刺次数多、导管留置时间长、穿刺部位为股静脉是引起中心静脉导管相关性感染发生的危险因素。     

超声辅助阑尾脓肿的穿刺治疗的研究

目的为了避免阑尾脓肿手术及伤口换药的痛苦。方法本组42例,采用超声经皮穿刺抽脓26例,后穹隆穿刺1例,行开腹置管引流手术5例,外敷中药及静脉输入抗生素治疗10例。结果超声导向穿刺抽脓治疗26例阑尾脓肿比保守治疗的10例阑尾脓肿,腹痛消失时间减少5.5d,腹部压痛消失时间减少8.2d,退烧时间减少5d,住院时间减少3d。结论超声引导下穿刺抽脓治疗阑尾脓肿有见效快、简便、安全和创伤小的优点。     

三种中心静脉穿刺置管术用于脑卒中康复患者的比较研究

目的：探讨对脑卒中康复患者行中心静脉置管的最佳径路。方法：96例脑卒中患者随机分成3组,A组颈内静脉穿刺置管组31例,B组股静脉穿刺置管组34例,C组PICC穿刺置管组33例,分别从导管留置时间、穿刺成功率、置管并发症（导管引起的导管相关性感染、导管腔堵塞、意外拔管、深静脉血栓、静脉炎、局部血肿）、患者舒适度方面进行比较研究。结果：PICC组在导管留置时间、穿刺成功率、置管并发症及患者舒适度等方面都明显优于颈内静脉置管组和股静脉置管组（P〈0．05）。结论：PICC中心静脉脉管是脑卒中康复患者最理想的置管路径。     

两种胸腔穿刺抽液术治疗胸腔积液的对比

目的：对比穿刺针常规胸腔穿刺抽液术和中心静脉导管留置抽液术的疗效、安全性及费用情况。方法：回顾性分析笔者所在科2006年8月-2011年8月行胸腔积液抽液术治疗的286例患者资料。按治疗方法分穿刺针常规胸腔穿刺抽液术（简称穿刺组）和中心静脉导管留置抽液术（简称导管组）。对比两组性别、年龄、胸腔积液原因、疗效、穿刺抽液并发症发生情况和每次穿刺抽液术的费用。结果：两组患者基线资料基本一致。疗效上,导管组在胸水消退时间和症状缓解时间上比穿刺组短（P〈0.05）。并发症发生率上,导管组的出血和气胸发生率比穿刺组低（P〈0.05）。但导管组的导管堵塞发生率比穿刺组高（P=0.00）。导管组在每次抽液术的费用方面低于穿刺组（P〈0.05）。结论：中心静脉导管留置抽液术治疗胸腔积液可以加速胸水消退和症状缓解时间,减少出血及气胸并发症,降低治疗费用。     

经股静脉双腔导管插管开展血液灌流的临床体会

目的观察股静脉双腔导管插管在血液灌流中的使用效果。方法40例经股静脉双腔导管插管行血液灌流的重度有机磷患者作为观察组,动脉和（或）静脉直接穿刺的重度有机磷中毒患者36例作为对照组。分别观察2组患者一次性穿刺成功时间、出血量。结果观察组穿刺成功率明显高于对照组,出血量无明显差异。结论股静脉双腔导管插管缩短灌流时间,安全有效。     

中心静脉留置双腔血液透析导管的分析

对应用中心静脉留置双腔血液透析导管方式对接受血液透析的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:将我院收治的82例接受血液透析的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用常规置管方式对对照组患者实施治疗;采用中心静脉留置双腔血液透析导管方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者血液透析治疗效果明显优于对照组;血液透析治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;血液透析治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论:应用中心静脉留置双腔血液透析导管方式对接受血液透析的患者实施治疗的临床效果非常明显。