飞行员鼻通气状态的客观评估

目的测量飞行员鼻声发射（acousticrhinometry,AR）、鼻阻力（rhinomanometry,RM）正常值范围,分析双侧鼻腔的差异及两种结果之间的关系。方法应用英国GM公司A1型鼻声发射仪和NR6型鼻阻力仪测量41例健康飞行员的鼻腔最小截面积（minimumcross-sectionalarea,MCA）,0-5cm、2-5cm的鼻腔容积（V5、V2-5）,通过前鼻主动测压法测量鼻压差为150Pa时单侧或双侧鼻腔阻力的呼气相和吸气相单侧鼻腔吸气、呼气阻力及鼻气道总阻力（R_ins150,R_exp150,R_ins150T,R_exp150T）。结果MCA右侧为（0．69±0．19）cm2,左侧为（0．57±0．20）cm2,平均为（0．63±0．20）cm2;V5右侧为（6．33±0．96）cm3,左侧为（5．64±1．00）cm3,平均为（5．99±1．03）cm2;V2-5右侧为（4．64±0．91）cm3,左侧为（3．96±0．92）cm3,平均为（4．30±0．97）cm2;R_ins150右侧为（0．46±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．18）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．18）Pa／（cm2。s）;R_exp150右侧为（0．47±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．19）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．19）Pa／（cm2·s）;R_ins150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·S）,R_exp150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·s）,以上两侧鼻腔及R_ins150、R_exp150、R_ins150T、R_exp150T 间差异均无统计学意义。RIins150、R_exp150与MCA、V5、V2—5之间存在负相关性（P〈0．05）。结论飞行员鼻阻力与鼻声反射之间具有相关性,所测值范围可为飞行员鼻腔通气状态评价提供依据。     

非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者的鼻通气功能评估

目的本文检测非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)的鼻通气功能,分析其与主观症状的相关性。方法 NARES患者22例,健康成人58例。测量鼻阻力获得压力-流速曲线,得到75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值。测量使用1%麻黄碱滴鼻液前后鼻腔的鼻声反射,获得相应的面积-距离曲线,得到鼻腔最小横截面积,计算鼻腔充血指数。分析非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者症状评分与鼻通气功能指标间的相关性;对比NARES组与对照组鼻阻力和鼻声反射测量各项指标。结果 ①NARES患者鼻阻力、鼻声反射指标与各鼻部症状间的相关性分析差异均无统计学意义;②鼻声反射仪测量收缩前后的鼻腔最小横截面积以及鼻腔充血指数,NARES组与正常对照组相比差异无统计学意义;③NARES组与正常对照组相比,收缩前75Pa和150Pa下鼻总阻力值差异有统计学意义,收缩后75Pa和150Pa下的鼻总阻力值差异无统计学意义。结论 NARES患者主观症状与客观鼻生理功能检测结果间无相关性,在诊疗过程中需全面综合评价患者的主观症状和客观检测结果。     

腺样体术后鼻阻力测定的临床意义

目的：探讨应用鼻阻力测定儿童腺样体术后对鼻腔通气功能及术后疗效的评价。方法：58例患者因腺样体肥大引起鼻阻塞行腺样体手术，术前、术后均测定鼻阻力值。结果：58例患儿术前鼻阻力值（1．980±0．312）Pa／（s· cm3），术后鼻阻力值（0．532±0．182）Pa／（s· cm3），术后鼻阻力较术前明显降低，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：鼻阻力测定能较客观、可信地评估腺样体肥大的手术疗效。     

单侧前组鼻窦病变对鼻腔通气功能的影响

目的探讨单侧前组鼻窦病变对鼻腔通气功能的影响。方法用Acoustic Rhinometer A1鼻声反射仪和Rhinomanometer NR6-2鼻阻力计测量25例单侧鼻窦病变患者的健侧和患侧鼻腔通气功能,将二者进行对比研究。结果鼻腔0～7 cm,2～5 cm和5～7 cm的鼻腔容积(V0-7,V2-5和V5-7),距离前鼻孔2 cm、4 cm、6 cm处的鼻腔截面积(A2、A4、A6),鼻腔两处最小截面积(MCA1、MCA2)及距前鼻孔的距离(D1、D2),健侧与患侧相比较,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。压差为75 Pa、150 Pa、300 Pa的健侧和患侧的鼻腔气体流量和平均阻力,健侧与患侧相比较,两者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前组鼻窦窦口阻塞和鼻窦炎性反应对鼻声反射和鼻阻力的测量结果无明显影响。     

探讨臂踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异

目的探讨臂踝脉搏波速度(baPWV)对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异。方法本文选择行冠状动脉造影治疗的患者82例,进行脉搏波速度测定,与冠脉造影对比,分析不同性别间脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化的关系。结果冠脉造影结果与baPWV:冠状动脉造影正常男性(16例)baPWV为右侧肢体(1508±300)cm/s,左侧肢体(1529±301)cm/s,冠状动脉造影异常男性(33例)baPWV为右侧肢体(1676±312)cm/s,左侧肢体(1733±342)cm/s,冠状动脉造影正常女性(14例)baPWV为右侧肢体(1569±223)cm/s,左侧肢体(1600±248)cm/s,冠状动脉造影异常女性(19例)baPWV为右侧肢体(1856±278)cm/s,左侧肢体(1896±291)cm/s。结论男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV未见显著性差异(右侧肢体P=0.46,左侧肢体P=0.56),在女性冠脉造影正常组与异常组之间baPWV存在显著性差异(右侧肢体/左侧肢体P0.01)。     

鼻腔异物存留9年1例

患者女，42岁，农民。因左侧鼻腔间断流稀薄脓性分泌物8年，轻度鼻阻，有臭味，于1990年12月5日来我院门诊。检查：右侧鼻腔正常；左侧鼻腔粘膜色泽稍苍白，鼻底有少许分泌物潴留，下甲肿胀，中甲下缘平面以上有较多粘稠脓痂堆积。经清洁左侧鼻底分泌物后，用膝壮镊逐步清除上方的脓痂，发现     

鼻阻力测定用于下鼻甲等离子消融手术评估的临床观察

目的探讨鼻阻力计用于下鼻甲等离子消融术后对鼻腔功能评估的作用。方法 50例因慢性肥大性鼻炎行下鼻甲等离子消融术,手术前后均测定鼻阻力。结果 50例鼻阻力术前为（0.91±0.21）Pa/cm3,使用麻黄素后为（0.86±0.20）Pa/cm3,两者无显著性差异（P〉0.05）;术后鼻阻力为（0.47±0.12）Pa/cm3,使用麻黄素后为（0.42±0.12）Pa/cm3,术后鼻阻力比术前明显降低,统计学差异有非常显著性意义（P〈0.01）,术后使用麻黄素鼻阻力降低不明显（P〉0.05）。结论鼻阻力计能明确慢性肥大性鼻炎的手术指征,并客观评价下鼻甲等离子消融术的疗效。     

鼻声反射应用于鼾症患者鼻通气功能检查的评价

鼻声反射（acoustic rhinometry，AR）是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法，通过探测声波的反射信号，测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数，反映鼻腔的几何形态。我们应用鼻声鼻阻力仪对36例鼾症患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量，探讨AR对鼾症患者鼻通气功能检查的临床应用价值，为临床手术提供参考。     

鼻腔纤维肉瘤1例

患儿，男，3岁，因右鼻腔进行性阻塞2月，加重伴左鼻腔阻塞1月，于1996年间月27日入院。2月前右鼻腔出现阻塞，流脓涕，间断涕中带血，1月前右鼻腔阻塞加重，出现左鼻腔阻塞，张口呼吸。家族史无类似疾病。查体：平静时呼吸稍困难，心肺正常，右侧鼻背部稍丰满，右侧固有鼻腔及鼻后孔波新生物充填，向下压迫软腭，新生物质中，触之易出血，淡红色，表面不光滑，中隔向左编曲，双侧鼻腔阻塞。鼻窦CT提示：右侧鼻腔前中后鼻道内及鼻咽腔有不规则的密度欠均的软组织充填，膨胀性生长，鼻中隔向左侧移位。入院第6天，于静脉复合麻醉下，行鼻窦…     

鼻硬结病侵犯上颌窦及筛窦1例

病人,男,23岁.因鼻塞12年入院.病人12年前出现鼻塞,8年前发现鼻腔肿物,经活检诊断为鼻硬结病,肌肉注射硫酸链霉素0.66g/d,连用80g无效.在全身麻醉下行左侧鼻侧切开术,术中见鼻腔肿物基底位于下鼻甲,下鼻甲骨及鼻腔外壁骨质缺如,鼻窦与鼻腔肿物相连,筛骨纸样板破坏,筛、上颌窦充满红褐色肿物,质脆、易出血;术中彻底清除肿物,术后活检为鼻硬结病.术后肌肉注射硫酸链霉素Ig/d,连用100g,局部情况良好.4年后出现左侧鼻塞,查体:左侧鼻腔相当于下鼻甲的部位出现肿物;鼻窦CT扫描示各鼻窦无占位性病变;鼻腔肿物活检为鼻硬结病;检测血清免疫球蛋白、补体、循环免疫复合物、淋巴细胞转化率以及E-玫瑰花瓣形成率均在正常范围;红细胞C3b受体花环率为0.12(正常为0.17±0.04),红细胞免疫复合物花环率为0.04(正常为0.06±0.02).再次给予硫酸链霉素肌肉注射1g/d,连用120g,随诊8年无复发.     

不同性别大学生手辨识速度的差异

目的 研究旋转角度、左/右、手掌/手背三因素对手映像心理旋转处理速度的影响及其性别差异.方法 40名健康受试者(20名男性,20名女性),以0°和180°的手图片作为刺激,每次随机呈现单张手图片,需要判断呈现的图片是左手还是右手.电脑自动记录正确率和反应时.结果 ①受试者对180°图片的反应慢于0°(P＜0.01);②对O°手背图片的判断,女性反应速度快于男性[左手背:男(1033.16±245.85)ms,女(853.15 ±142.79)ms;P=0.014.右手背:男(973.07±217.11)ms,女(796.28 ±146.67)ms;P=0.016].并且对右手的反应速度快于左手,差异有统计意义(男:P=0.028,女:P=0.038).③女性对0°手背的判断[左:(853.15 ±142.79)ms,右:(796.27±146.67)ms]快于手掌[左:(1002.72±227.91)ms,右:(986.06 ±230.03)Ins],具有显著m性差异(均P＜0.01);而男性却在180°图片判断时对手背反应慢于手掌,具有统计意义(P＜0.001或＜0.01).结论 旋转角度、左/右、手掌/手背对手的心理旋转处理速度有影响,且存在着性别差异,女性反应较快.

Abstract：

Objective To investigate the gender differences and the effect of three factors(the angle of rotation, left/right,palm/back) on hand mental rotation. Methods 40 healthy adults (20 males and 20 females, age; 18～26 years) were enrolled in this study. By simulation of human hand as picture stimuli,participants were instructed to decide as quickly as possible whether the stimulus was a left or right hand. The accuracy rate and reaction time of the behavior task were quantified. Results ① the subjects' reaction speed was far slower at 180° than 0°(P＜0.01). ②On judgment of 0° back picture,females were faster than males(left back: males( 1033. 16 ±245.85) ms,females( 853.15 ± 142.79) ms,P=0.014; right back; males( 973.07 ±217.11) ms;,females (796.28 ±146.67 )ms, P = 0.016). And,the right hand was responded faster than left hand,with statistical significance (males; P = 0.028, females; P=0.038). ③The time of females in judging the 0° hand back ( left (853. 15 ± 142.79) ms,right (796. 27 ± 146. 67 ms) ) was shorter than palm(left ( 1002. 72 ± 227. 91) ms,right ( 986.06 ± 230. 03) ms), reached statistical significance ( both at P ＜ 0. 001). In contrast, males in judging the 180° pictures, the speed of reaction to back(left ( 1252. 70 ±269. 35) ms,right ( 1216. 68 ±293. 54 )ms) was slower than palm with statistical significance (left: P ＜ 0. 01, right: P = 0. 015). Conclusion The three factors (angle of rotation,left/right,and palm/back) all exert effect on the behavior of hand mental rotation. It really has gender difference on hand mental rotation. Females response faster than males.     

实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析

目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值,同时建立诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.方法 以48例慢性乙肝患者和58例健康成人作为研究对象,测量研究对象的肝脏S5、S6段杨氏模量值,并对48例慢性乙肝患者进行病理组织学检查,将病理结果与杨氏模量值进行比较分析,得出诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.结果 肝S5、S6段的杨氏模量值在慢乙肝组及正常对照组间存在显著差异(P<0.05),慢乙肝组S5、S6段杨氏模量值分别为(11.7±2.9、12.1±3.2)k Pa,明显高于正常对照组(5.7±1.1、5.8±1.3)k Pa.肝杨氏模量值在各纤维化分期间均有差异(P<0.05),S0~S4期肝S5段杨氏模量值分别为(5.8±2.2、7.3±1.9、10.3±2.8、10.3±2.8、25.3±3.6)k Pa,肝S6段杨氏模量值分别为(5.7±2.3、9.2±2.1、10.5±2.1、14.7±4.5、26.1±2.1)k Pa,且随S分期的增加,肝脏杨氏模量值有所增加.结论 SWE技术可确立肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围,且有较高的敏感性、特异性和准确性.     

慢性精神分裂症患者双侧海马磁共振质子波谱成像研究

目的利用质子磁共振波谱分析（1H-MRS）探讨慢性精神分裂症患者双侧海马生化物质的变化。方法患者组和正常对照组各25例,利用1H-MRS测量两组双侧海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（CHO）和肌酸-磷酸肌酸复合物（Cr）含量,计算NAA/Cr和CHO/Cr的比值。结果慢性精神分裂症患者组双侧海马NAA/Cr的比值（左侧2.05±0.14,右侧1.98±0.17）,低于正常对照组（左侧2.19±0.13,右侧2.17±0.14）,差异有显著性（P＜0.01）;而CHO/Cr比值在慢性精神分裂症患者组（左侧1.30±0.12,右侧1.25±0.18）,高于正常对照组（左侧1.04±0.15,右侧0.95±0.13）,差异有显著性（P＜0.01）。结论慢性精神分裂症患者双侧海马可能存在神经元的缺失或功能损伤,并且伴有膜磷脂代谢紊乱。     

Ventricular synchronicity: observations comparing pulse flow and tissue Doppler assessment in a Chinese healthy adult cohort

Background  Mechanical asynchrony is an important parameter in predicting the response to cardiac resynchronization therapy, but detailed knowledge about cardiac timing in healthy persons is scarce. Therefore, in the current study, we sought to investigate the physiological status of interventricular synchronicity using pulse wave flow and tissue Doppler imaging in a healthy Chinese population.

Methods  Eighty-eight healthy volunteers underwent standard flow and tissue Doppler echocardiographic examinations. Ventricular inflow and outflow pulse wave flow Doppler patterns were recorded together with annulus pulse tissue Doppler imaging. Time intervals from the beginning of the QRS complex to the onset, peak and end of each wave were measured.

Results  The onsets of systole between left and right ventricles were highly synchronized by both imaging modalities. However, the left ventricle reached the peak flow ejection and peak mechanical contraction earlier than the right ventricle, (165.61±26.23) ms vs. (204.3±34.55) ms (P <0.01) and (133.62±26.19) ms vs. (191.25±38.47) ms (P <0.01). Time to peak early diastolic relaxation was earlier in the left ventricle than in the right heart, (500.23±56.52) ms vs. (524.94±47.42) ms (P <0.01).

Conclusions  Left and right ventricles were well synchronized at the onsets of systole and diastole even though interventricular peak systolic and peak early diastolic dyssynchrony was observed in healthy people by pulse wave Doppler imaging. In addition, diastolic timing events were slightly affected by age and gender.

     

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学（CFD）模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析。方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学。将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较。结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者。CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力 流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者。结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据。与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学。     

CT三维重建技术对骶髂关节理想螺钉选择的意义

目的应用CT三维重建技术测量骶髂关节理想螺钉的形态,并验证其准确性与探讨其临床意义。方法应用CT三维重建技术,对11例冰冻正常成人骨盆标本左右侧骶髂关节进行模拟骶髂螺钉内固定术,并测量骶髂关节理想螺钉的形态;根据CT测量结果,在11例骨盆标本（22个骶髂关节）上进行个体化置钉验证。结果理想螺钉的长度与最大直径分别为（87.62±1.68）mm与（20.26±1.20）mm,理想螺钉与冠状面、水平面的夹角分别是（25.85±1.06）°与（19.79±1.60）°,进针点与髂后上、下棘的距离分别为（37.02±1.67）mm与（38.30±1.14）mm;左右侧骶髂关节所置螺钉均安全、准确到达预定位置。结论应用CT三维重建技术模拟骶髂螺钉内固定术,可准确测量骶髂关节理想螺钉的形态并进行评估,对术中置入螺钉的进针点、角度和形态的选择有指导意义;同一个体左右侧骶髂关节理想螺钉的形态无明显差别。     

正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析

目的：观察不同刺激声诱发下,正常成人听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）波ⅴ阈值,建立实验室成人听性脑干反应波ⅴ阈值正常参考值,为听力损失早期诊断和听力伤残鉴定进行生物学校准提供可靠依据。方法：对30例（60耳）男女各半的听力正常成人进行短声（click）和500、1000、2000、4000Hz短纯音（tone burst）刺激声诱发下的ABR检测,讨论性别、耳别、年龄对波ⅴ阈值测试结果的影响。结果：成人ABR波ⅴ阈值的正常值在0.5、1、2、4 kHz分别为28.5±7.9、21.8±8.5、17.5±6.8、14.6±5.9 dBnHL,男性和女性组进行配对t检验,除4000 Hz外,其余各频率差异无统计学意义（P〉0.05）;无左右耳及年龄段差异（P〉0.05）;正常成人ABR阈值（60耳）比主观纯音听阈高6.7～20.2dB。结论：成人正常短声和短纯音刺激下,波ⅴ阈值正常值标准的确立,可为听力伤残鉴定的生物学校准和随访监测提供可靠依据。