腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层18例

主动脉夹层(aortic d issection,AD)是一种起病急骤和发展迅速的疾病,预后凶险,急性主动脉夹层48 h内因动脉瘤破裂或急性心脏压塞等,致死率高达36%~72%,2周内病死率为57%~89%。而在慢性期因破裂致死者明显降低,但起病半年内仍有90%的患者死于动脉夹层破裂[1]。主动脉夹层是最常见最危重的主动脉疾病,AD的年发病率平均为0.5~1万/10万[2],且其发病率有逐年升高的趋势,及时合理治疗可明显改善患者预后。传统的开胸手术人工血管置换术术式复杂,创伤大,并发症及死亡率高。腔内隔绝术治疗Stanford B型AD是近年来国内外在该领域开展的一项微创…     

主动脉瘤与主动脉夹层基因诊治研究进展

主动脉疾病包括主动脉夹层(aortic dissection, AD)、主动脉壁间血肿、穿透性主动脉溃疡、主动脉瘤(aortic aneurysm, AA)、主动脉瓣瓣膜病及主动脉动脉粥样硬化等[1-5]。其中, AD和AA因起病急、主动脉血管破裂风险高、致死率高引起国内外研究者广泛关注。尤其是急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的发病风险逐年递增, 欧、美等国家AAD的发病率每年为(2～9)例/10万[1-2]。根据2021年《中国心血管健康与疾病报告》显示, 中国大陆AAD发病率每年约为2.8例/10万[6]。AA的危险程度也不容小觑, 以腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)研究为代表, 欧、美等国家65岁及以上男性的患病率为1%～5%, 70岁及以上女性的患病率约为1%[1-2]。中国中部地区的流行病学调查发现AAA患病率约为0.33%, 55～75岁人群患病率约为0.55%[6]。胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm, TAA)的发病率低于AAA, 患病率为0.16%～0.34%...     

主动脉夹层的诊断进展

主动脉夹层(AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病。AD起病急,进展快,是一种非常凶险的疾病。如未及时诊治,患者发病48h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时达到70%,三个月可高达90%。因此对AD及时而准确的诊断至关重要。近几年AD的诊断学方面进展迅速,下面重点就此做一综述。概述流行病学据国外报道,AD的发病率约为每年每百万人中5～30例[1～2]。在急诊因胸背痛就诊的患者中,AD占0.5%。IRAD(the InternationalRegistry of Acute Aortic Dissection)研究显示,男女发病比例…     

急性A型主动脉夹层围术期肝功能不全干预措施和治疗策略的进展

<正>急性A型主动脉夹层(acute Stanford A aortic dissection,AAD)是指发病在14天以内,夹层累及升主动脉,可合并有弓部、降主动脉、腹主动脉及其远端的广泛主动脉夹层。全球每年患患者数估测可达0.0014~0.002/万[1-2],并呈上升趋势。AAD最初48小时内,每小时病死率达1%,未经治疗的急性Stanford A型主动脉夹层,24小时内病死率高达     

主动脉夹层形成的研究新进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种常见的主动脉疾病,年发病率为每100万人中5~10人[1,2],未经治疗的AD患者,发病初24h内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡,70%二周内死亡,90%一年内死亡,可见该病为心血管疾病中最致命的重症之一。AD的确切病因不明,多见于40岁以上具有高     

主动脉夹层早期诊断和外周血标志物测定的价值

急性心肌梗死、肺动脉栓塞和主动脉夹层是临床上胸痛患者的常见病因,也是导致急性胸痛患者死亡的主要疾病。为及时挽救患者生命,临床早期诊断和正确治疗显得尤为重要。既往对急性心肌梗死研究较为深入,但往往低估了主动脉夹层(AD)和肺动脉栓塞(PE)的发病率。随着医学技术的进步,医学界对PE和AD的重视程度日益提高。根据2006AHA大会上的报告,AD的年发病率约25～30/百万。AD的发病急、病情严重。据文献报告,未经处理的AD早期病死率约每小时1%～2%,AD在急诊室的漏诊率可高达50%,而且有25%的主动脉夹层诊断是通过死后尸体解剖才明确的。…     

主动脉夹层分离17例的诊断经验

主动脉夹层分离 (AD)是少见而严重的心血管急症 ,其特点是发病突然、病情进展迅速、急性期死亡率高 ,未经治疗的 AD2 4h内病死率高达 2 1% [1 ]。AD的年发病率平均为 0 .5～ 1万 / 10万。 AD最常发生在 5 0～ 70岁的男性。由于 AD的临床表现复杂多变 ,因此 ,掌握 AD临床特征 ,了解其体格检查及辅助检查 ,对提高确诊率 ,进而为患者提供进一步治疗机会有重要意义。我院于 1993年～ 1999年共收治 17名AD患者 ,总结临床诊断体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄为 33～ 84岁 ,平均 6 8.5岁 ,男 11例 ,女 6例 ,多数起病急 ,其…     

急性主动脉夹层的急诊处理

<正>急性主动脉夹层是极为凶险的心血管急症,发达国家发病率约每年1～2/万,未经治疗,发病后48 h内半数左右死亡,约2/3的病例死于发病后1周内。主动脉夹层是指在内因和(或)外力作用下造成主动脉内膜破裂,血液经内膜破口渗入主动脉中     

主动脉支架植入术治疗胸主动脉疾病的效果

目的:探讨胸主动脉疾病支架植入术治疗的适应证和疗效。方法: 对79例胸主动脉疾病行主动脉支架植入的疗效进行回顾性分析。79例患者中,Stanford A型主动脉夹层动脉瘤18例,Stanford B型主动脉夹层动脉瘤49例;主动脉瘤5例;外伤性胸主动脉破裂7例。术前采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对主动脉进行评估。18例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者行术中支架置入,其余61例患者在数字减影血管造影(DSA)下经股动脉或髂动脉行支架腔内隔绝术。结果: 内漏8例（10%）,4例于术后3月内自行闭合,1例再次腔内隔绝治疗,3例未进一步治疗;死亡8例（10%）均在术后1月内,其中3例死于神经系统并发症, 4例死于严重的合并症,1例死于主动脉瘤破裂。随访生存3年以上7例（9%）,2年以上14例（18%）,1年以上26例（33%）,1年以内24例(30%)。结论: 主动脉支架植入术可减少手术风险,降低病死率,广泛适用于各种胸主动脉疾病。     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是临床上较为少见的心血管疾病,多数病例起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%[1]。夹层撕裂是一个动态过程,临床表现复杂多变,早期易误诊,漏诊,病死率高。我院1994年2月至2005年12月收治AD 18例。现对有关资料进行分析,以探讨AD的早期诊断与治疗。1临床资料1·1一般资料:经超声心动图、增强螺旋CT、核磁共振(MRI)确诊的AD住院患者18例,其中男10例,女8例,年龄44~79岁(平均55·5±6·5岁)。急性期(发病后2周内)14例,慢性期(发病超过2周)4例。按Debakey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ…     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层误诊四例

主动脉夹层(aortic dissection AD)病情凶险,进展迅速,治疗不及时,病后48h内,病死率每小时达l%～2%[1]。18%～30%的患者有神经系统损害[2],早期易误诊,现将我科收治的4例AD患者首诊误诊分析报道如下。1病例简介     

药物配合支架治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层1例报道

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内膜撕裂后通过裂口渗入主动脉壁中层,导致血壁分层,形成夹层血肿并沿着主动脉延伸剥离.AD是一种发病突然、病情进展迅速且危重的主动脉疾病,是心血管疾病中易致命的急症之一,可并发心包填塞、急性左心衰竭、休克,甚至猝死,预后极为严重.未经治疗的急性期AD病人,发病于第1个24 h内病死率高达21%,半数以上1周内死亡;约70%在2周内死亡;90%在1月内死亡.及时准确诊断是治疗的关键因素之一,临床症状不典型易漏诊或误诊延误病情.本院成功治疗以髂动脉闭塞及腰痛为临床表现的DebakeyⅠ型主动脉夹层1例,现报道如下.     

主动脉夹层发病相关的血管炎性疾病

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁人类健康和生命的心血管疾病。若不能及时诊治,24 h内死亡率每小时增加1~2%,50%在48 h内死亡,90%在一周内死亡。其危险程度远远超过了脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤。每年发病率约0.05‰~0.03‰,男性发病率是女性2~3倍。随着疾病谱的改变及诊断技术的改善,近年来AD的患病率及检出率有逐年增加的趋势[1]。然而,AD的发病机制尚     

主动脉夹层106例临床分析

主动脉夹层 (AD)是主动脉腔内的血流通过内膜破裂口进入主动脉壁中层而形成的血肿。本病具有发病急、误漏诊率及病死率高的特点。快速作出正确诊断非常关键。本文回顾性分析广东省人民医院心脏病研究所近年 1 0 6例 AD患者的临床资料 ,目的在于探讨主动脉夹层的临床特点。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 0 6例 AD患者中男 86例 ,女 2 0例 ;平均年龄 (5 7± 5 .9)岁。按 Debakey分型 : 型 2 7例 , 型 1 5例 , 型 6 4例。有高血压史者 6 2例 ,其中原发性高血压 5 8例 ,继发性高血压 4例 ;马方综合征 6例 ,先天性心脏病 2例 (动脉导管未闭…     

主动脉夹层危险因素的研究新进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是致死性主动脉疾病最常见的原因之一.据估计,其自然发病率为（5～30）/10万,男女比例约为（2～5）：1.其临床特点为起病急,进展快且病情凶险,临床表现复杂多样,若不及时诊治,48小时内死亡率高达50%.目前主动脉夹层发病机制尚不清楚,文献报道其与多种危险因素相关.现综述如下：     

食管超声引导下经胸封堵治疗局限性主动脉夹层

正主动脉夹层(aortic dissection)是心血管疾病中最为凶险,也是常见的复杂的主动脉疾病之一,而Stanford A型病死率最高。Stanford A型的治疗方法中占主导地位的仍是传统开放手术,腔内修复术的应用仍然有限。目前常规外科手术须在深低温全麻和体外循环下进行,操作复杂,创伤较大,同时术后并发症的发生率和病死率均较高~[1-2]。2015年9月我科对1例主动脉弓局限性Stanford A型主动脉夹层的患者采用了经食管超声引导下     

主动脉夹层23例临床资料分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内膜撕裂,循环血液通过内膜破口进入主动脉壁的中层而形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。其自然病程1周病死率为50%,1年病死率为90%,是一种极为凶险的疾病。早期诊断和治疗有助于降低病死率和改善预后[1]。Debakey     

主动脉夹层的治疗进展

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病.其发生率是破裂性主动脉瘤的2倍,发病高峰年龄在50～70岁,男性易患.如不予以治疗,早期病死率高达每小时1%[1];及时进行适当的药物和手术等治疗,生存率可大为提高,病死率降为18%～27%[2,3].     

主动脉夹层的病因学进展

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层的一种具有致命危险的主动脉疾病。根据美国1980年前的资料估计主动脉夹层的年发病率约5～10例/百万,但随着诊断技术的不     

A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤研究进展

正主动脉夹层作为心脏外科领域最复杂的疾病之一,因其发病位置的特殊及手术方式的局限,有较高的死亡率[1]。对于A型主动脉夹层,尽管手术及相关器官保护发展至今已较为成熟,但死亡及并发症的风险仍居高不下。急性肾功能损伤(AKI)作为A型主动脉夹层手术后较为常见的并发症,发生率为18%~55%,远高于心脏外科的其他手术,术后有2%~8%的患者需行肾脏代替治疗(RRT)[2,3]。急性肾功能损伤的发生多预示着较差的预后及较高的死亡率[1],台