慢性阻塞性肺病呼衰患者肠内与肠外营养的对照观察

将48例慢性阻塞性肺病（COPD）呼衰患者随机分为肠外营养（PN）组（22例）和肠内营养（EN）组（26例），对比观察两组患者营养治疗的临床效果。结果表明，两组在临床表现、血浆前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb)、淋巴细胞总数（TLC）、血红蛋白（Hb)等方面均有明显改善，但EN组优于PN组，尤其PA及TLC更显著。消化道出血发生率，EN组明显低于PN组（P＜0．05）。提示EN在改善患者营养状况、增强免疫力和降低消化道出血发生率等方面明显优于PN。     

慢性阻塞性肺病患者机械通气的营养支持治疗

目的评价不同营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的治疗效果。方法35例接受机械通气的COPD患者分别给予肠内营养（EN,10例）、肠外营养（PN,11例）、PN＋EN序贯治疗（14例）,监测各营养组问治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等指标,进行对比比较。结果机械通气开始时各营养组问血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等差异均无显著性,但在治疗7天后EN组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和IgA均高于其他组（P〈0．05）,医疗费用明显低于其他各组（P〈0．01）。结论对于COPD机械通气的患者,EN更符合生理状态,更能有效地改善机械通气患者的营养状况,缩短呼吸机应用时间,提高撤机的成功率,并大幅度降低医疗费用。     

肠内营养在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的:探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者营养状况改善效果。方法:60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者随机分为两组,肠内营养组(EN组,n=30)和静脉营养组(PN组,n=30),观察两组患者在支持治疗前和治疗2周后血清总蛋白(TB)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(MAMC)、机械通气时间和一次成功脱机率及并发症等。结果:EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前提高,患者体重、肱三头肌皮褶厚度及上臂肌围均增加(P<0.05);PN组以上指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。EN组呼吸机辅助机械通气时间较PN组缩短(P<0.05),EN组一次成功脱机率比PN组高(P<0.05)。EN组并发症发生率较PN组低(P<0.05)。结论:肠内营养可改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者营养状况。     

老年贲门癌患者术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨贲门癌患者术后早期肠内营养与治疗的效果。方法187例老年贲门癌患者随机分为肠内营养组（EN组，95例）和肠外营养组（PN组，92例），比较两组手术前后体重、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白变化及术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭发生情况。结果营养支持治疗后，EN组较PN组体重、自蛋白、转铁蛋白、血红蛋白改善明显（P〈0．05），术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭等发生率明显降低（P〈0．05）。结论早期肠内营养治疗能有效改善患者术后机体营养状况，且不良反应较少，值得临床推广应用。     

肠外营养支持对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者中蛋白和肺功能的影响

目的 探讨肠外营养和肠内营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肺功能变化等指标的变化情况,为临床治疗COPD营养不良提供依据.方法 82例营养不良COPD患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）.对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗配合肠内营养.治疗组加用肠外静脉营养支持,2周后比较两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和肺功能变化.结果 入院时两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组仅有血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白三项参数较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC等指标参数均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05或0.01）.对照组平均住院（17.5±3.0）天,观察组平均住院（16.0±3.0）天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组住院时间短于对照组.结论 营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能和低蛋白血症,与单纯肠内营养相比,肠外营养配合肠内营养取得更好的疗效.     

90例脑卒中患者早期不同营养支持的对比研究

目的探讨脑卒中患者早期应用不同营养支持治疗后的临床疗效差异。方法90例脑卒中患者肠内营养组45例,肠外营养组45例。检测治疗前和治疗3周后血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）含量,比较神经功能缺损评分（NIHSS评分）,观察两组患者消化道、呼吸道、泌尿系统并发症的发生情况,计算住院时间及住院费用。结果不同营养支持治疗3周后,肠内营养组患者血清ALB、PA、Hb水平均高于肠外营养组（P〈0．05）;肠内营养组与肠外营养组相比,除误吸性肺炎外,消化道出血、腹泻、泌尿系统感染以及褥疮发生率前者均低于后者（P〈0．05）。治疗3周后,两组NIHSS评分均较治疗前明显改善,而肠内营养组较肠外营养组临床症状改善更为显著,其差异有统计学意义（P〈0．05）。肠内营养组住院时间、住院费用明显低于肠外营养组（P〈0．05）。结论脑卒中患者早期应首选给予肠内营养支持,有利于改善营养指标,减少并发症的发生,减轻患者的经济负担。     

早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的作用

目的 探讨肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后营养状况及恢复中的作用。方法 将65例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为肠外营养（PN）组34例,肠内营养（EN）组31例,PN组给予静脉营养,EN予静脉营养的基础上,术后24 h内开始实施肠内营养,分别于术前及术后第9天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果 术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

喉癌术后早期营养支持的临床体会

目的研究喉癌术后进行早期营养支持促进机体恢复防治术后并发症的作用。方法将42例喉癌手术病人随机分为早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）两组。EN组术日清晨留置硅胶鼻胃管,术后持续胃肠减压6h后,由输液泵持续均匀滴注肠内营养液。PN组配置静脉营养液术后6h由静脉输入。监测两组病人术后第1天和第10天体质指数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白的改变。结果两组患者前白蛋白明显增高（P〈0.05）,视黄醇结合蛋白明显增高（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论喉癌术后早期营养支持治疗可有效改善机体营养状况,促进机体康复,减少并发症。肠内营养可优先选用。     

老年食管癌贲门癌患者术后早期肠内营养的临床观察

目的：探讨食管癌贲门癌患者术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性。方法：255例老年食管癌、贲门癌患者随机分成肠内营养组（EN组,130例）和肠外营养组（PN组,125例）,分别监测手术前后体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,观察术后肛门恢复排气排便时间,肺部感染、术野感染、心律失常、心衰发生情况并作对照分析。结果：EN组在营养支持治疗后与PN组比较,肛门恢复排气排便时间明显缩短,体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高（P〈0.01）,并发肺部感染、术野感染、心律失常、心衰等明显减少（P〈0.01）。结论：老年食管癌、贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,积极预防心肺并发症,值得临床推广。     

重型颅脑损伤患者肠内外营养支持的护理干预及疗效观察

目的 观察重型颅脑损伤患者肠内外营养支持的临床疗效及实施过程中的护理干预效果.方法 将64例重型颅脑损伤患者按数字表法分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,观察和治疗7 d后将两组患者体重（BW）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）的变化值及并发症的发生率进行比较,并总结营养支持护理体会.结果 PN组的Hb、TP、Alb值显著高于EN组（P〈0.01）.PN组的应激性溃疡、高血糖、腹泻、腹胀发生率高于EN组（P〈0.05）.但两组BW、TSF、AMC比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持及有效的护理干预,可有效改善患者营养状况,减少并发症的发生.     

肠内营养支持干预慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的通过观察不同途径营养支持在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者治疗中的效果,探讨适宜的营养支持方案。方法选取呼吸内科住院的COPD合并呼吸衰竭的患者70例,随机分为肠内营养组和静脉营养组,分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂,对比营养指标变化、治疗效果及病死率等。结果两组间的营养指标（白蛋白、前白蛋白）差异有统计学意义（P〈0．05）。肠内营养组血红蛋白较静脉营养组增高,病死率较静脉营养组低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD合并呼吸衰竭的患者,给予营养支持治疗是非常必要的,对于有完整胃肠道功能的患者应首选肠内营养,肠内营养支持可明显改善危重患者的营养状况,改善免疫功能,从而提高治疗的综合效果。     

COPD急性期患者低碳水化合物肠内营养支持的临床观察

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者营养支持前后的蛋白质营养状况及呼吸功能。方法:选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者64例,随机分为两组,试验组和对照组各32例。两组均经鼻喂管肠内营养支持2周,其中试验组采用低碳水化合物营养制剂,对照组采用正常匀浆制品。比较两组营养支持前后营养及免疫指标体重(BW)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(LYM)和呼吸功能指标动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果:两组各项营养指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的PaO2、PaCO2与治疗前比较及与对照组同期比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:合理肠内营养支持能改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的蛋白质营养状况,提高机体免疫能力,短期低碳水化合物营养支持能促进肺功能的恢复。     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的 探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果. 方法 将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组（EN,32例）和全肠外营养组（TPN,28例）.EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡. 结果 上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高（P〈0.05）;机械通气时间EN组低于TPN组（P〈0.05）. 结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间.     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）16例和全胃肠外营养（TPN）14例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但两组之间各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的。     

胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法及肠外营养支持探究

目的：探讨胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法以及肠外营养支持的效果。方法：选取2010年4月-2013年3月本院收治的96例胃肠道手术治疗患者,分为对照组和观察组,对照组患者给予常规的肠外营养支持疗法治疗,观察组患者给予规范化序贯肠内肠外营养支持治疗。结果：两组患者在治疗前后各项观察指标的变化情况上比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在并发症发生率上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胃肠道手术后给予规范化序贯肠肠内肠外营养支持疗法治疗取得的临床疗效明显优于单纯的肠外营养支持疗法。     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床疗效.方法 将60例行全胃切除术的胃癌患者,随机分为治疗组与对照组各30例.所有患者在综合治疗基础上,对照组术后每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组术中留置鼻空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第2天开始经鼻空肠营养管滴入肠内营养制剂.观察比较两组术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1、7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;平均住院时间及费用.结果 治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组（P＜0.01）.两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0.05）.治疗组平均住院时间及费用均少于对照组（P＜0.05）.结论 早期肠内营养支持能够促进胃肠功能恢复、改善营养状况、降低医疗费用以及缩短住院时间,是胃癌全胃切除术后的首选营养途径,值得推广应用.     

ICU机械通气患者肠内外营养的比较研究

目的:探讨不同营养支持对ICU内接受机械通气患者的治疗效果。方法:将ICU内30例接受机械通气的患者随机分为两组:肠内营养组(EN,16例)和全肠外营养组(TPN,14例)。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度,并计算氮平衡。结果:肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P<0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异(P>0.05)。机械通气时间EN组低于TPN组(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间。     

胃癌患者术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较

【目的】研究肠内营养对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响。【方法】胃癌患者76例,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),每组38例。术后均给予营养支持7 d。观察两组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、排便等情况,以及血清的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、AST、ALT、肌酐水平变化。【结果】PN组的平均肛门排气时间为5.8 d,EN组的平均肛门排气时间为4.1 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。PN组平均排便时间为4.6 d,EN组平均排便时间为3.2 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4天时,两组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白较术前1 d明显下降,PN组和EZ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EN组术后第4~8天白蛋白、血红蛋白、前白蛋白上升幅度明显高于PN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第8天,两组ALT和肌酐差异无统计学意义(P>0.05),AST差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】胃癌患者术后早期肠内营养安全可行,能够早期恢复肠道功能,优于肠外营养。     

肠内营养粉在拒食精神病患者中的应用及效果观察

目的 探讨肠内营养粉（安素）在拒食精神病患者中的应用效果.方法 选取我院收治的拒食精神病患者69例进行研究,其中66例完成实验.随机分为对照组32例行肠外营养支持为主的常规治疗,实验组34例除常规营养支持外,同时予肠内营养粉治疗.分别于应用前和应用后6周测量体重,测定各项生化指标,对比两组患者的营养支持效果.结果 营养支持2周后,两组病人体重、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）及总蛋白（TP）均有不同程度上升,且实验组病人上述指标上升程度显著高于对照组（P＜0.01）,实验组在体重（P＜0.05）、红细胞计数（P＜0.05）、血红蛋白（P＜0.01）、总蛋白（P＜0.01）及白蛋白（P＜0.01）等指标的改善程度方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论 肠内营养粉治疗能够改善拒食患者的营养状况,为精神科专科治疗做好铺垫.