中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

目的观察中医辨证治疗结合西医治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法182例患者随机分为两组。西医组（87例）采用西药治疗,中西医组（95例）在西医组治疗基础上加中医辨证论治。两组疗程均为2周,观察心肺功能、临床症状改善情况及相关血气指标的变化。结果心功能改善：中西医组总有效率90．5％,西医组总有效率80．5％;症状改善：中西医组总有效率91．6％,西医组总有效率81．6％;中西医组均优于西医组（P〈0．01）,另外,两组VA、pH、PaO2、SaO2、PaCO2及VA／VE比值均升高、PCO2值降低,两组比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。结论中医辨证结合西医治疗慢性肺源性心脏病急性加重期具有明显的治疗优势。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并低渗性脑病45例临床分析

目的:探讨如何加强对慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的认识,提高早期诊断率和抢救成功率。方法:回顾性分析诊断明确的45例慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的临床资料。结果:血钠恢复正常治愈者29例,死亡5例,合并肺性脑病死亡5例,合并多脏器功能衰竭死亡4例,自动出院2例。结论:肺源性心脏病并低渗性脑病在治疗过程中,应给予患者正常含盐饮食,适量限制入水量,合理使用利尿药,严格掌握利尿药的使用时间、剂量及联用指证,对用药时间>7 d的患者,应及时复出血电解质及血浆渗透压。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发上消化道出血102例临床分析

我院于1996年10月~2004年10月收治慢性肺源性心脑病(肺心病)急性加重期并发上消化道出血102例,现分析如下。1资料与方法1·1一般资料:慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血102例,男81例,女21例,年龄56~82岁,平均67岁。原发病:慢性支气管炎99例,支气管哮喘3例。诱因:因上呼吸道感染诱发90例,因劳累诱发12例。所有病例既往均无消化道溃疡、肝病及血液病史。1·2临床表现:慢性咳嗽、咳痰、气喘,口唇发绀,颈静脉怒张,肝肿大压痛,双下肢水肿,肺部干湿罗音。呕吐咖啡渣样或暗红色血液,黑便等。1·3方法:在积极治疗原发病,纠正缺氧及二氧化碳潴留…     

山莨菪碱在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的作用

目的　探讨山莨菪碱 (65 4 2 )在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的作用。方法　采用随机分组法将 3 86例慢性肺源性心脏病急性加重期患者分为治疗组 (A组 195例 )和对照组 (B组 191例 ) ,两组采用相同的常规治疗方案 ,治疗组加用 65 4 2 ,10～ 3 0mg/d ,静脉滴注。 结果　有效率 :A组 93 8% ,B组 84 8% (u =2 87,P <0 0 1) ;显效率 :A组 72 3 % ,B组 5 8 1% (u =2 93、P<0 0 1) ;平均住院时间 :A组 (10 16± 2 2 5 )d ,B组 (17 2 4± 2 3 7)d(u =2 17、P <0 0 5 )。结论　 65 4 2对慢性肺源性心脏病急性加重期有很好的治疗作用 ,与对照组相比差异有显著性。同时也发现 65 4 2在治疗过程中 ,副作用的发生率也很高 (17 4% ) ,用药过程中应密切观察     

川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性加重期47例

慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是呼吸系统常见病,常在冬春季发作,严重影响人们的生命健康。近6年来在综合治疗基础上加用川芎嗪治疗慢性肺心病加重期取得了较理想效果,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:近6年来收治慢性肺心病急性加重期病人94例,均有慢性阻塞性肺疾病,且为     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并低钠血症120例报告

慢性肺源性心脏病急性发作期易并发各种电解质紊乱。长期已来 ,临床工作者对于肺心病并发低钾、低氯血症非常重视 ,对其治疗也非常及时 ,但对于低钠血症往往缺乏足够的注意 ,而由于低钠血症所引起的低渗透性脑病常被误诊为肺性脑病 ,而失去了良好的治疗时机。为了提高对本病的认识 ,总结我院 1996年～ 2 0 0 1年慢性肺源性心脏病急性发作期伴低钠血症 12 0例 ,就其临床特点分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例慢性肺源性心脏病急性发作期的诊断均符合第三次全国肺心病专业会议制定的标准 ,低钠血症的诊断标准 <13 4mmol/L…     

慢性肺源性心脏病急性加重期治疗探讨

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要继发于慢性阻塞性肺疾病,急性加重期常发生多种并发症,部分患者虽经治疗预后仍不佳。我院2002年1月—2010年6月共收治慢性肺源性心脏病急性加重期患者128例,现就治疗情况作一探讨。     

尘肺肺源性心脏病急性加重期治疗分析

目的:探讨尘肺肺源性心脏病急性加重期的治疗措施。方法对37例尘肺肺源性心脏病急性加重期患者,给预及时治疗、得当处理。结果18例患者在治疗后一个月内症状缓解,13例患者在治疗后1个月后症状缓解,5例患者由于顽固性心功能衰竭及肺部感染得不到控制而死亡,1例患者由于肾功能衰竭及电解质紊乱不能纠正而死亡,结论充分认识尘肺肺源性心脏病急性加重期临床特征,对早期治疗有重要意义。     

沐舒坦佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效观察

目的 探讨沐舒坦佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法 132例患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗,7～10天后对比两组的治疗效果。结果 治疗组与对照组的有效率分别为83．33％、65．15％,入住RICU的机率分别为7．58％、22．73％,两者比较差异有显著性。结论 沐舒坦能提高慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效,改善预后。     

肺源性心脏病急性加重期血糖变化临床观察

<正>观察肺源性心脏病(简称肺心病)患者急性加重期血糖变化的规律,以便指导进一步治疗,对我院108便肺心病患者的血糖变化进行监测,现报告如下。     

布地奈德氧驱动雾化对COPD急性加重期患者治疗的临床观察

目的观察布地奈德雾化对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者治疗的临床疗效。方法95例COPD急性加重期（肺功能FEV，在60％～25％）住院患者随机分布地奈德雾化治疗组、甲强龙针剂静脉推注组和对照组。观察3组患者在入院时、入院第3天和第5天的临床表现、肺功能和动脉血气变化及副作用情况。结果入院后第3天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、PaCO2改善程度均优于空白对照组（F=6.06、17.20，均P〈0．05）；第5天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、FEV1和PaO2、PaCO2改善程度均明显优于空白对照组（F=16．91、4.28、8．40、16．29，均P〈0．05），而布地奈德组与甲强龙组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。布地奈德组的副作用明显少于甲强龙组（X^2=5．71，P〈0．05），与对照组相仿（X^2=0．24，P〉0．05）。结论布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期患者激素治疗的有效选择。     

慢性阻塞性肺病急性加重期血浆Copeptin含量测定的临床价值

目的探讨测定慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）血浆Copeptin含量的临床价值。方法选择AECOPD住院治疗时及治疗后达到缓解期患者76例,采用ELISA法检测患者急性加重期及缓解期血浆copeptin浓度,同时行血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）检测。健康人群16例作为对照组。结果AECOPD患者血浆Copep-tin阳性率为89．47％,高于WBC、N的阳性发现。AECOPD患者血浆Copeptin含量与缓解期及健康对照组的差异均具有统计学意义。结论AECOPD患者血浆Copeptin深度显著升高,血浆Copeptin检测可作为AECOPD诊断及严重度评估的灵敏指标。     

舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察

目的探讨临床上采用舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的临床疗效。方法采用完全随机分组的原则将60例AECOPD患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰和扩张气道等常规治疗,治疗组在以上基础上吸入舒利迭吸入剂（丙酸氟替卡松500μg或沙美特罗50μg）,每日2次,两组疗程均为10d。通过观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白（HbA1C）、8aln空腹血糖（8amFBG）及餐后2h血糖（2hPG）的变化,评价患者肺功能指标,观察舒利迭临床疗效。结果两组1秒用力呼出量（FEV1）／用力肺活量（FVC）、FEV1分别较治疗前明显升高（P〈0．05）;治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1％预计值分别高于对照组（P〈0.05）。两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显下降（P〈0．05）;治疗后治疗组PaCO：较对照组下降显著（P〈0．05）。两组治疗前后HbA1c、8amFBG及餐后2hPG的变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法,为AECOPD提供了新的治疗方法和治疗途径。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效分析

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的血气变化情况。方法选取2009年1月～2012年1月我院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者64例,依据随机化的原则分为治疗组与对照组各32例,对照组予常规对症营养支持治疗。BiPAP治疗组在对照组的基础上予以BiPAP呼吸机通气治疗,观察两组患者治疗前、治疗后2 h、治疗后24 h动脉血气分析,记录PaO2、PaCO2、pH的变化情况。结果与治疗前相比,治疗后2 h及24 h,两组患者的PaO2、PaCO2均有显著改善（P均〈0.05）。且BiPAP治疗组的PaO2较对照组升高更显著,PaCO2较对照组降低更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但两组的pH治疗前后未见明显差异。结论应用BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭效果好,能够明显的改善患者的缺氧和二氧化碳潴留症状,操作简单方便,患者易于接受,是一种安全有效值得推广的方法。     

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用价值。方法将90例AECOPD患者随机分为两组,各45例。观察组根据PCT检测指标给予抗生素治疗,对照组根据超敏C反应蛋白（hsCRP）和（或）白细胞（WBC）指标给予抗生素治疗,观察两组治疗前及治疗8 d后PCT、hs-CRP及WBC指标变化,以及抗生素使用时间、住院时间及治疗效果等。结果治疗8 d后,两组PCT、hs-CRP及WBC指标均较治疗前明显下降（P〈0.01）,且观察组PCT水平低于对照组（P〈0.01）;观察组抗生素使用时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论PCT检测对AECOPD抗生素的使用具有较高的临床指导价值,可规范抗生素的合理应用,缩短抗生素的使用时间以及患者的住院时间。     

低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选择2011年9月-2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例,分为观察组56例和对照组54例。两组患者均给予常规治疗,观察组加用低分子肝素,并连续应用1周。观察治疗前后血气分析、症状改善时间、住院天数。结果观察组血气分析、症状改善时间、住院天数明显优于对照组（P〈0．05）。结论低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者病原学及其耐药性特点。方法将我院收治的COPD急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验,根据肺功能将患者分为Ⅰ组（FEV1≥50%预测值）、Ⅱ组（30%预测值〈FEV1〈50%预测值）、Ⅲ组（FEV1≤30%预测值）,分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性。结果 128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例,阳性率为75.0%,共培养阳性菌105株,其中,革兰阴性菌：铜绿假单胞菌28株（26.7%）,大肠埃希菌24株（22.9%）,鲍氏不动杆菌15株（14.3%）;革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌11株（10.5%）,表皮葡萄球菌5株（4.8%）,肺炎链球菌5株（4.8%）;另外白假丝酵母菌7株（6.7%）。部分致病菌呈多重耐药。Ⅰ组患者以痰培养阴性为主,Ⅲ组患者以革兰阳性菌、不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,各组患者病原学分布差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染种类与患者肺功能有一定关系,患者肺功能越差,耐药菌分离率越高,对该类患者应进行细菌培养和药敏试验,应用敏感抗生素治疗。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期肠内营养支持对预后的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肠内营养支持治疗的临床疗效。方法将50例AECOPD患者随机分为两组,对照组（25例）采用常规治疗;治疗组（25例）在常规治疗的基础上加用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗组各项指标改善率方面与对照组比较有明显疗效。结论加强肠内营养支持治疗有助于缩短患者住院天数,减少住院费用。     

胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用

目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值。方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14 d。比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化。结果:实验组治疗总有效率高达92.11%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显升高,CD_8~+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能。     

基于主成分分析下慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的判别分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病患者（COPD)）一般资料及临床资料进行主成分分析和判别分析,研究影响疾病急性加重频率的因素,以预测患者后续发病频率。 方法 选取我院2016年1月～2017年10月收治的350例COPD患者为研究对象,收集患者例入院时一般资料、24h内动脉血气分析,首次降钙素原（PCT）含量、C反应蛋白（CRP）含量及血常规,及入院结束治疗时的抗生素治疗时间、住院时间。对入选患者随访1年,并明确1年内慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）次数,根据疾病加重次数将患者分为三组（A组：≤1次;B组：＜3次;C组：≥3次）。比较三组一般资料及临床资料的差异,利用因子分析提取上述临床指标及一般资料主成分,并利用主成分对AECOPD患者急性加重频数行判别分析,比较提取主成分前后判别分析率差异。结果 共纳入患者321例,其中A组105例、B组105例、C组111例,三组一般资料及临床资料除吸烟年无明显差异,其余指标组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。从临床指标及一般资料中共提取5个主成分,综合信息提取率833%。一般资料及临床指标判别分析提示,总体判别正确率为748%,A、B、C组三组正确判别率分别为88.6%、65.7%、70.3%;利用提取的主成分进行判别分析提示,总体判别正确率72.0%,A、B、C组三组正确判别率分别为971%、60%、595%。结论 利用常见一般资料及临床资料进行判别分析,可预测患者发病频数,主成分分析的判别正确率与综合资料判别正确率间无明显差异。