复杂锁骨骨不连手术方法的选择和疗效分析

目的：研究锁骨不愈合的临床特点，评价带血管蒂的骨瓣转移植骨内固定术的治疗效果。方法：选择25例锁骨骨不连伴骨缺损的病人，分别采用3种手术方法，17例无明显骨缺损的骨不连患者采用髓内植骨自动加压钢板内固定术；5例骨缺损〈1．5cm的患者采用自体骨植骨加压钢板内固定术；3例骨缺损≥1．5cm的患者采用带血管蒂的胸肩峰动脉肩峰支肩胛冈骨膜瓣转移植骨内固定术。结果：25例随访1．5～2年，平均1．6年，均获得良好的愈合。结论：对各种复杂锁骨骨不连患者应按照骨缺损的长度及血供是否良好，选择合适的手术方法。     

应用重建钢板治疗锁骨骨不连疗效分析

目的 总结使用重建钢板治疗锁骨骨折骨不连临床经验。方法 回顾自1998年以来使用重建钢板治疗锁骨骨折骨不连12例．其中治疗闭合复位“8”字绷带固定术后骨不连4例，普通钢板内固定术后2例，克氏针固定术后6例。均采用切开复位重建钢板固定，取髂骨植骨术。结果 12例随访4-8个月．骨折均愈合，肩锁关节及临近关节功能达正常。无感染、断钉、断板等并发症。术后患肩疼痛消失。结论 采用切开复位，重建钢板内固定．取髂骨植骨治疗锁骨骨折骨不连．具有固定可靠稳定，保持良好的锁骨外形．有利于骨折愈合和早期关节活动的优点，是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法之一。     

应用原位骨痂骨膜瓣治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合

目的 探讨应用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效.方法 回顾分析2006年2月-2009年12月收治的68例股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折不愈合患者,采用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗,手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜连同增生骨痂保留,向两侧葱皮样直接掀起,使与周围软组织相连,形成原位骨痂骨膜瓣,保留血运,清理骨折端的纤维组织及硬化骨. 48例取出原有髓内钉,更换粗髓内钉重新固定.20例未更换原有髓内钉直接附加外侧钢板固定.所有患者均取自体髂骨植于骨折端后将原位骨痂骨膜瓣包于植骨外侧.术后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果 68例均得到随访,随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4个月,术后肢体活动良好.结论 原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果可靠,术后功能恢复良好,值得推广应用.     

锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连疗效观察

目的:观察使用锁定加压接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连临床疗效。方法:回顾自2008年以来使用锁定加压接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连10例,其中保守治疗后骨不连2例,普通钢板内固定术后7例,克氏针固定术后1例。均采用切开复位锁定加压接骨板内固定,取自体髂骨植骨。结果:10例随访6～28个月,骨折均愈合,肩锁关节和肩关节功能达正常。无感染、断钉、断板、再骨折等并发症发生。结论:采用切开复位,锁定加压接骨板内固定,取自体髂骨植骨治疗锁骨骨折骨不连,固定可靠稳定、恢复良好的锁骨外形,有利于骨折愈合和早期关节功能锻炼,是治疗锁骨骨折骨不连的良好方法。     

锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

应用尺骨骨膜瓣转位治疗前臂骨缺损9例报道

目的为临床上常见的前臂骨缺损提供一种新的治疗方法。方法以骨间背血管为蒂的尺骨骨膜瓣包绕前臂骨缺损髂骨植骨处。临床治疗应用9例。结果经随访2～10个月骨折愈合良好。结论该骨膜瓣手术操作简单,解剖恒定,对供区影响小,不损伤主要血管,是治疗前臂骨缺损患者的一种理想的手术方法。     

锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合

目的评价锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合的疗效。方法对36例锁骨骨折不愈合切开复位、自体髂骨植骨、锁骨解剖形钢板内固定。结果本组36例均骨性愈合,愈合时间12-18周,功能：优23例,良12例,尚可1例。结论锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合疗效满意,术中出血少,内固定牢靠,优于其它固定方法,有利于骨折愈合,肩部功能恢复良好。     

Neer六型肱骨近端骨折的治疗

目的：探讨Neer六型肱骨近端骨折的治疗。方法：应用切开复位取髂骨植骨内固定治疗Neer六型肱骨近端骨折22例,其中男性8例,女性14例,年龄35～76岁,平均62岁。患者均采用肩关节前上内侧切口,取髂骨植骨并复位后用肱骨近端解剖钢板置于肱骨近端外侧固定,小的骨缺损区用骨屑植骨,如果大小结节固定欠牢,则予以钢丝辅助固定,探查并修补损伤肩袖。伤口愈合后行肩关节功能锻炼。结果：22例均获得随访,21例达骨性愈合,愈合时间9～24月（平均18月）,1例肱骨头坏死,但功能较好。结论：切开复位取髂骨植骨内固定术治疗Neer六型肱骨近端骨折固定可靠,有利于早期功能锻炼及骨折愈合。     

带皮质骨髂骨块植骨治疗前臂骨折骨缺损32例临床分析

目的评估钢板内固定加自体髂骨块植骨治疗尺、桡骨开放粉碎性骨折骨缺损的效果.方法32例尺、桡骨开放粉碎性骨折骨缺损患者术中取带皮质骨髂骨块嵌至骨缺损处,行钢板内固定,取髂骨松质骨填塞缝隙.术后石膏管型固定4~8周.结果术后32例患者经3~18个月的随访,骨缺损带皮质骨髂骨块植骨全部愈合.结论尺、桡骨开放粉碎性骨折骨缺损髂骨块植骨术效果良好.     

重建钢板治疗锁骨骨折60例

目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：60例患者均采用重建钢板内固定,其中辅以拉力螺钉内固定治疗16例,取自体髂骨植骨10例。结果：随访6—36个月。平均12．6个月。术后X线片检查显示骨折均为解剖复位,合并有肩锁关节脱位者均已复位,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合,不愈合和畸形愈合。术后12～27天,肩关节活动基本正常。结论：重建钢板内固定锁骨骨折,操作简单、固定牢靠,可以早期活动肩关节,肩关节功能恢复快,治疗效果满意。     

浅析锁骨骨折骨不连游离带血管蒂的髂骨瓣术后护理

1临床资料：患者,龚xx男43岁,主诉：左锁骨骨折术后18个月,左肩疼痛5天。现病史：18个月前,因左锁骨骨折,于当地医院行切开复位钢板螺钉内固定术,术后12个月于当地医院复查认为骨折愈合,予以手术取出内固定,取出内固定后1周无明显外伤,出现原骨折处再次断裂,再次行切开复位钢板螺钉内固定并行植骨（同种异体骨）,第3次手术后6个月出现左肩疼痛、左肩外展明显受限、无力。复查X片见内固定断裂、骨折移位。查体：左锁骨中段皮肤隆起、压痛,有异常活动,可扪及骨折断端,左肩外展受限,左上肢末梢感觉、血运可。予以择期手术治疗,患者取仰卧位,患侧肩部垫一软枕,行颈丛加全身麻醉,以骨折为中心,在锁骨前上缘作横切口,沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌,平行与锁骨切开骨膜,将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离,尽量减少剥离骨膜,保护骨块血运,再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌,即显露骨折端。先取出原内固定物,清理骨折端疤痕组织,修整骨折端,去除增生的硬化骨,修整至骨折端有渗血,用克氏针打通闭合的髓腔,骨折端复位后尽量恢复锁骨原来长度,用锁定加压接骨板放置于锁骨前上方,骨折两端各以至少3枚锁钉牢固固定,所有锁钉均为锁定模式,术中透视见骨折复位,位置良好固定牢固后,取适量自体髂骨松质骨修剪成细条状植于折端间及其周围。术后复查X线片示锁骨骨折对位对线良好,内固定无松动、无感染、无钢板断裂、无再骨折发生。骨折全部愈合,临床愈合时间为16周。功能恢复情况根据JOA肩关节评分系统评价为优。 文章介绍了1例锁骨骨折行钢板螺钉及异体植骨术后骨不连行游离带血管蒂的髂骨瓣术后护理。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨不愈合

目的:总结我院采用侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的临床效果.方法:选择30例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,使用切开复位维持原来带锁髓内钉的基础上附加侧方钢板内固定加植骨治疗.结果:30例随访10～23个月,这些患者全部达到骨性愈合.结论:采用辅助侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小,出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合.     

解剖钢板在锁骨中段骨折中的应用与探讨

目的 探讨锁骨中段骨折的治疗方法.方法 临床治疗78例,均采用解剖钢板内固定术,其中辅以粗丝线或细钢丝内捆扎固定11例,取自体髂骨植骨5例.结果 随访6～24个月,术后X线片检查显示骨折均为解剖复位,合并有肩锁关节脱位者均已复位,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合.术后14～28天,肩关节活动基本正常.结论 解剖钢板内固定锁骨中段骨折,操作简单、固定牢靠,可以早期活动肩关节,肩关节功能恢复快,治疗效果满意.     

1期自体植骨预防锁骨骨折术后不愈合

目的:探讨预防锁骨骨折术后不愈合,增加手术成功率方法。方法:回顾对116例锁骨骨折手术治疗,分别采用钢板内固定加1期自体髂骨植骨78例和钢板内固定未1期植骨38例随访总结。结果:1期自体植骨78例全部愈合,未植骨38例中延迟愈合5例,骨折不愈合3例,其中有2例钢板断裂。结论:常规1期自体植骨内固定治疗锁骨骨折可有效预防骨折术后不愈合,避免手术失败,值得推广。     

经皮自体骨髓移植治疗前臂新鲜骨折伴骨缺损患者的临床研究

目的:分析经皮自体骨髓移植治疗前臂新鲜骨折伴骨缺损患者的临床效果。方法:随机选取11例前臂新鲜骨折伴骨缺损因局部皮损感染不能一期手术植骨内固定的患者为研究组,经伤口清创、骨折复位、石膏或外固定架固定、抗生素抗感染治疗无明显感染症状后,于3、6、9周采用透视下经皮自体骨髓移植方法治疗骨折缺损;随机选取12例前臂新鲜骨折伴骨缺损患者为对照组,给予植骨内固定治疗。两组患者均以6、9、12、24周X线复查结果评估骨折愈合情况。结果:研究组10例患者骨折24周后完全愈合,1例患者骨缺损明显减少,骨折线清晰,断端硬化,未完全愈合;对照组12例患者24周骨折均顺利愈合。结论:对于前臂新鲜骨折伴骨缺损的患者,植骨内固定术是可靠治疗方法;对于部分开放骨折伴缺损不能一期植骨内固定治疗的患者,经皮自体骨髓移植于骨折骨缺损处,能促进骨折愈合,修复骨缺损,可取得与早期植骨内固定术相似的一期愈合的效果,避免二次植骨手术。     

锁骨骨折术后不愈合27例回顾性分析

目的探讨锁骨骨折术后不愈合的原因,为不同类型的锁骨骨折术后不愈合病人制订合适的治疗方案。方法针对27例锁骨骨折术后不愈合的原因,采用自体髂骨植骨、髓腔再通、重建钢板内固定,自体髂骨植骨、克氏针、钢丝张力带内固定,或自体髂骨植骨、锁骨钩钢板内固定等方法治疗。结果通过再手术,27例锁骨骨折术后不愈合病人骨折均愈合,肩关节功能均无明显障碍。结论对术后不愈合的锁骨骨折要根据骨折类型、部位、病人年龄等进行综合评估,制订出最佳的治疗方案,再手术后对病人要进行适当的外固定和功能锻炼的指导。     

切开复位内固定加一期植骨治疗锁骨骨折28例分析

目的：观察切开复位内固定加一期植骨治疗锁骨骨折的临床效果。方法：选择重建钢板和肩锁钩板对28例伤后6小时～1周的锁骨不同部位骨折进行手术内固定加一期自体骨植骨治疗，随访时间6个月以上。结果：28例骨折均复位良好，愈合时间为10～12周，无肩关节功能障碍。结论：切开复位内固定加一期自体骨植骨治疗锁骨骨折临床效果确切，最大限度地预防了延迟愈合或不愈合。     

NEERⅡ型锁骨远端骨折的手术治疗对比分析

目的：探讨适合的治疗锁骨远端骨折的手术方式。方法选择88名NEERⅡ型锁骨远端骨折患者,采用AO肩锁钩板、解剖型锁骨远端锁定钢板、缝线骨锚重建韧带3种手术方式,术后骨折愈合及患肩功能进行评估,从而对三组患者的术后疗效进行比较。结果骨锚定钉组2例出现部分锚钉拔出伴锁骨远端部分移位;肩锁钩板组20例出现术后疼痛,14例出现肩关节活动受限,1例钩端脱出。在取出钩板后关节疼痛及活动受限症状大部分消失;采用解剖型锁骨远端锁定钢板组1例出现钢板轻微松动现象。结论有选择的治疗NEERⅡ型锁骨远端骨折的解剖型锁骨远端锁定钢板、缝线骨锚重建韧带术式,与传统的AO肩锁钩板内固定术比较,前者疗效明显,后者疗效无显著差异。     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的：探讨应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法：对2009年1月～2011年6月由我院收治的36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者,采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗方案,将36例患者设为实验组,另对同时期36例股骨干骨折术后骨不连患者设为对照组,行局部断端清理并重新固定钢板。结果：实验组患者术后骨折均愈合,愈合率为100％,膝关节活动良好比例为97．22％;对照组患者仅25例愈合,愈合率为69．44％,膝关节活动良好比例63．89％。结论：应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连疗效值得肯定,可显著提高愈合率和膝关节活动良好率。     

缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨骨缺损性骨不连

目的总结评价应用缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段缺损性骨不连的临床疗效。方法将骨折端清理后按骨槽大小将缝匠肌髂骨瓣植入,内固定,可再取髂骨填入。结果2001年随访至今,此法骨折愈合时间快,疗效满意。结论缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段骨缺损性骨不连,有植骨愈合率高,操作简便,骨源丰富,能满足骨折局部解剖要求,功能恢复好等优点,值得选择。