手术治疗踝部骨折脱位并下胫腓联合分离28例

我院2006年—2010年对28例踝部骨折脱位并下胫腓联合分离的病例进行了手术治疗,均获得满意的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例患者,男18例,女10例,年龄17岁-61岁,平均年龄35.5岁。     

踝部骨折下胫腓关节分离的治疗

通过横穿螺钉治疗踝部骨折合并下胫腓关节分离32例,经9个月～4年（平均1．5年）随访,优20例,良6例,差2例,失访4冽。对其诊断和手术方法进行了讨论。     

踝部骨折与下胫腓联合分离的手术治疗

踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤,其损伤机制较为复杂。如临床处理不当,容易引起严重的踝关节功能障碍,临床骨科医师应高度重视。从1999年～2006年共完成踝部骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗120例,现就有关问题分析总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组120例,其中,男81例、     

踝部骨折下胫腓关节分离的治疗

通过横穿螺钉治疗踝部骨折合并下胫腓关节分离３２例,经９个月－４年随访,优２０例,良６例,差２例,失访４例。对其诊断和手术方法进行了讨论。     

踝部骨折并下胫腓关节分离的治疗体会

目的分析踝部骨折合并下胫腓关节分离的手术治疗要点。方法回顾踝部骨折合并下胫腓关节分离的病例82倒,左侧38例,右侧44例,双踝骨折者49例,单纯外踝或内踝骨折者分别为20及13例。踝部开放性损伤34例,闭合性损伤48例,踝关节骨折行解剖复位,内踝骨折螺丝钉或克氏针固定,外踝骨折行钢板螺钉固定。下胫腓关节分离用一枚长的拉力螺钉经腓骨外侧从腓骨后侧面向胫骨的前内侧面拧入,距踝关节面上方约2cm,大概与冠状面呈30度角。其中68例的拉力螺钉是通过腓骨钢板孔植入的。结果根据Leeds评价标准,本组优65例（79．3％）,良12例（14．6响,差5例（6％）,优良率93．9％。结论踝部骨折并下胫腓关节分离的治疗主要是踝关节复位后通过横穿拉力螺钉来达到复位及固定的目的。固定下胫腓联合的螺钉应在完全负重之前取出,以免螺钉断裂,一般时间为8-10周。     

踝部骨折并下胫腓关节分离的治疗体会

目的分析踝部骨折合并下胫腓关节分离的手术治疗要点。方法回顾踝部骨折合并下胫腓关节分离的病例82例,左侧38例,右侧44例,双踝骨折者49例,单纯外踝或内踝骨折者分别为20及13例。踝部开放性损伤34例,闭合性损伤48例,踝关节骨折行解剖复位,内踝骨折螺丝钉或克氏针固定,外踝骨折行钢板螺钉固定。下胫腓关节分离用一枚长的拉力螺钉经腓骨外侧从腓骨后侧面向胫骨的前内侧面拧入,距踝关节面上方约2cm,大概与冠状面呈30度角。其中68例的拉力螺钉是通过腓骨钢板孔植入的。结果根据Leeds评价标准,本组优65例(79.3%),良12例(14.6%),差5例(6%),优良率93.9%。结论踝部骨折并下胫腓关节分离的治疗主要是踝关节复位后通过横穿拉力螺钉来达到复位及固定的目的。固定下胫腓联合的螺钉应在完全负重之前取出,以免螺钉断裂,一般时间为8-10周。     

自制套筒式骨栓治疗下胫腓联合分离踝部损伤38例

踝关节损伤临床常见。合并有下陉腓联合分离的踝部骨折，若早期复位、固定不良，可引起踝穴增宽、距骨外移、向外倾斜，踝关节的完整性破坏，导致踝关节创伤性关节炎。自1995年我科应用自制套简式骨桂治疗合并下胫腓联合分离的踝部损伤38例，取得了较满意效果，现报道如下。     

踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离48例诊治分析

为进一步提高伴有下胫腓联合分离的踝部骨折的诊治水平,结合近年踝部解剖、生物力学的进展对48例患者的诊治过程作回顾性分析,结果:按照Lauge-Hansen分类,手术治疗38例,随访10月～16个月,按照weber评定标准,优良率为83.3%.认为对伴下胫腓分离的踝部骨折脱位应早期治疗,强调外踝和腓骨的复位、恢复腓骨长度、防止旋转、及时处理后踝复位稳定、正确地修复下胫腓联合及选择合适的手术时机.     

手术治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折

目的总结合并下胫腓分离的踝关节骨折的手术治疗方法和效果。方法对32例合并下胫腓分离的踝关节骨折的手术疗效进行分析。在手术治疗上，采用螺钉或张力带固定内踝，钢板或螺钉固定外踝，螺钉固定后踝，单个皮质骨螺钉固定下胫腓关节。结果术后随访1～3年，骨折愈合良好，优良率90.6％。结论手术复住内固定是治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折的必要选择，早期手术，解剖复位，可靠的内固定。早期合理的功能锻炼是提高疗效，减少和预防创伤性关节炎的关键。     

三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对2000年10月-2004年6月的21例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析。结果随访8-22个月,平均13.5个月,21例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优8例;良11例;差2例;优良率90.5%。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治

目的探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效，方法对21例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位，采用切开复位铜板螺丝钉内固定治疗进行回顾性分析。所有病例根据骨折类型，合并内踝、后踝骨折选用松质骨螺丝钉固定，腓骨骨折用钢板固定，下胫腓关节分离用皮质骨螺丝钉固定。结果本组21例均获随访，骨折愈合时间为10～20周一疗效评定根据改良Baird和Jackson的主客观和X线评价，21例中11例评为优，7例评为良．3例评为可，优良率为85．7％，伤口均一期愈合，未发生切口感染、断钉等并发症结论切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位效果满意。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗分析

目的 探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗效果. 方法 回顾性分析28例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的手术治疗临床资料. 结果 28例患者接受随访可见骨折愈合良好,89.3%患者关节活动良好,78.6%无疼痛发生,可正常行走.结论 踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者手术治疗时,应注意实施内固定同时维持胫腓联合的稳定性以及腓骨正常的长度,可显著提高患者生活质量.     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗探讨

目的探讨伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗方法。方法回顾分析我院2005年3月～2010年8月手术治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者39例,骨折复位后,外踝骨折采用钢板坚强内固定,内踝及后踝采用松质骨钉固定。骨折固定后,下胫腓联合用1～2枚皮质骨螺丝钉固定下胫腓联合。术后早期行不负重功能锻炼。术后12周、负重行走前取出固定下胫腓联合的螺丝钉。结果 39例患者获得平均38（5～58）个月的随访,患者骨折部位的疼痛程度（VAS）评分：无痛（0分）32例,轻度疼痛（1～3分）6例,中度疼痛（4～6分）l例。根据AOFAS评分评价术后功能：优30例,良9例,优良率100%。39例患者均未发生下胫腓联合再次分离。结论精确的解剖复位、坚强内固定、早期不负重功能锻炼是提高关节骨折疗效的关键。     

36例踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗体会

0 引言 踝关节骨折是临床上较常见的关节内骨折,包含了腓骨骨折,内踝骨折,后踝骨折和下胫腓联合的损伤. 处理不当可导致踝穴的变形,下胫腓联合分离后期出现创伤性关节炎.     

踝部骨折合并下胫腓联合分离手术治疗体会

目的：总结踝部骨折合并下胫腓联合分离手术治疗体会。方法：回顾踝部骨折合并下胫腓联合分离患者38例，其中外踝骨折合并下胫腓联合分离13例；双踝骨折合并下胫腓联合分离16例；三踝骨折合并下胫腓联合分离9例。结果：术后随访6—26个月，优良率为97％。结论：内外后踝与下胫腓联合损伤，因踝关节解剖及生理的特殊性，应早期手术复位内固定，恢复踝穴的稳定，避免后期发生创伤性关节炎。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折76例的手术治疗

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,常合并有周围韧带损伤.如果踝关节骨折未能达到解剖复位,下胫腓联合不稳定,可导致创伤性关节炎和迟发性踝关节不稳定.通信作者     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的诊断与治疗

目的:探讨治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊断治疗与临床效果.方法:回顾性分析手术治疗的合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位患者24例.患者外踝均采用钢板固定;内踝:19例采用松质骨螺钉固定,3例采用三叶草钢板固定,2例采用克氏针固定;后踝:均采用松质骨螺钉固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定.结果:依据术后踝关节功能恢复情况,症状和 X 线征评定疗效:本组优15例,良6 例,可2例,差1例,优良率为87.5%.所有患者均未发生深部感染,断钉等情况.结论:术前全面评估,正确的手术方法及技术,精确的解剖复位固定是提高踝关节骨折疗效的关键.     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗方法。方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者53例,行踝-下胫腓联合固定。结果全部病例均获得随访,随访时间6-39个月,平均15个月。随访时根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优37例,良11例,可4例,差1例;优良率90.5%。结论下胫腓联合对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义,恢复踝穴的解剖关系及稳定的内固定,有助于早期功能锻炼,最大限度地避免后期创伤性关节炎的发生。     

可吸收螺钉固定治疗伴踝部骨折的下胫腓联合分离

踝部骨折常易合并不同程度的下胫腓联合分离，影响踝关节的稳定性，故在处理踝部骨折同时，需要同时对下胫腓联合分离进行固定。我院近年来应用可吸收螺钉固定治疗伴踝部骨折的下胫腓联合分离23例，取得了较好的效果，现报道如下。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗特点及关键步骤。方法对就诊于我院的42例踝关节骨折合并下胫腓联合分离的患者进行手术治疗。结果平均随访1年-3年，优良率达90．5％。结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离具有其特殊性，应手术复位内固定，手术复位应达到解剖复位。