体感诱发电位在脊髓脊柱手术中的监测

目的评价脊髓脊柱手术中躯体感觉诱发电位（SEP）监测对脊髓功能的判断作用。方法对14例脊髓脊柱手术前、中、后SEP监测,术中为连续监测。站票摘除椎管内占位病变、脊柱手术中撑开侧弯凹侧、凿除椎管狭窄的推板时SEP出现显著改变,在手术结束前均恢复正常。给哈SEP术中监测有连续、敏感、准确的优点。     

下肢体感诱发电位在脊柱手术监测中的运用

目的：探讨运用下肢体感诱发电位在脊髓手术中的监测作用,以减少医源性脊髓功能损伤.方法：在手术中记录皮层体感诱发电位及脊髓诱发电位来了解脊髓感觉传导通路在术是否存在损伤.结果：手术中报警提示的26例（86.6％）,表现为叠加图像潜伏期延长,及时图像波幅高尖宽大或下降.结论：监测皮层及脊髓诱发电位较准确客观的反映脊髓传导功能状态,对术中患者的脊髓功能监护、预后评估有一定的价值.     

体感诱发电位在脑血管疾病中的临床应用及评价

体感诱发电位在脑血管疾病中的临床应用及评价首都医科大学神经生物学研究室赵兰峰，吕国蔚诱发电位技术的出现和改进为神经生理学家提供了一项检测脑和脊髓的神经生理学功能的灵敏指标。１９６６年Ｌｉｂｅｒｓｏｎ首先报道了躯体感觉诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒ...     

脊柱侧凸矫形术中体感诱发电位的监测及其临床意义

目的:探讨脊柱侧凸矫形术中体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)的监测及其临床意义.方法:2001年8月至2002年3月在本院施行矫形手术的青少年脊柱侧凸患者36例,用日本光电MEB2200型诱发电位监测仪在麻醉前、诱导后、插管后、脊柱手术野暴露后及术中进行SEP连续监测.观察手术、麻醉事件对SEP潜伏期及波幅的影响.结果:与SEP改变相关的麻醉事件有芬太尼的单次推注和系统血压的降低,手术事件有钩及棒的植入、撑开、去旋转矫形和节段血管结扎等.结论:采用静脉复合麻醉或静吸复合麻醉可获得有效的麻醉深度和成功监测SEP.手术事件中导致脊髓的震荡、牵拉、平移、旋转以及一过性缺血者均可引起SEP的改变.     

体感诱发电位在早期脑血管疾病中的临床研究

目的观察短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)在早期脑血管疾病中的表现,评估SLSEP在脑血管疾病早期诊断中的临床应用价值.方法对临床表现为单侧上肢、下肢或下肢体感觉障碍患者,利用诱发电位仪刺激双侧正中神经,记录SEP其早成分波P15、N20,并以本实验正常值及患者自身患健侧作对照进行研究.结果 SEP异常率为85%,主要表现为P15缺失,P15、N20潜伏期延长,波幅降低或波形异常,患侧、健侧与正常值比较,有显著差异(P＜0.01).结论 SEP可定量分析早期脑血管疾病中枢体感通路的功能状况,对早期脑血管患者有早期诊断价值.     

体感诱发电位在椎管内占位显微手术中的监测

对28例椎管内占位手术患者行体感诱发电位(SEP)全程监测,包括脊髓SEP(SSEP)及皮质SEP(CSEP).2例Frankel A级髓外肿瘤患者,术前无SEP,手术结束时出现SEP波形,术后短期内神经功能有一定程度恢复.2例Frankel B、C级髓内肿瘤患者,术中SEP波幅下降超过40％,潜伏期延长超过5％,术中及时暂停手术操作,术后出现神经功能轻度可逆性损害.12例D、E级髓内肿瘤患者,8例术中SEP波幅下降接近或达到50％,潜伏期延长接近或达到7％;另4例SEP轻度下降,均在安全范围内,术后脊髓功能无损害加重.说明椎管内占位病变在行髓内肿瘤切除时最易引发SEP波幅降低及潜伏期延长;脊髓手术时行SSEP和CSEP联合监测可及时准确地反映脊髓功能的变化,指导术者操作,并可初步判断预后.     

体感诱发电位与运动诱发电位在脊髓髓内病变切除术中的应用

目的 探讨体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)在脊髓髓内病变切除术中的应用价值.方法 对22例脊髓髓内病变切除术患者术中采用SEP及MEP进行动态监测.结果 与术前预警电位比较,患者术中SEP及MEP波幅多有降低(P＜0.05),仅有6例SEP潜伏期延长,其余均没有明显改变;术毕SEP及MEP波幅均有所升高,...     

体感诱发电位在颈椎前路手术中的应用

目的探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在颈椎前路减压融合内固定手术中的可行性和监测效果。方法回顾性分析2016年7月—2017年2月我院行颈椎前路手术治疗的126例男性患者资料,其中颈椎前路椎间盘切除+植骨融合内固定术36例,颈椎前路椎体次全切除+植骨融合内固定术57例,颈椎前路病灶清除+植骨融合内固定术33例。患者均行双上肢正中神经SEP监测,记录手术前后和重要手术步骤前、中、后的诱发电位参数并分析原因。根据Frankel脊髓损伤分级标准评价手术效果。结果在126例颈椎前路减压内固定手术的过程中,SEP及时发现了有11例异常,上肢波幅降低超过50%或潜伏期超过10%。其中有5例在使用髓核钳进行前路椎间盘或椎体切除时发生,调整手术的相关操作后,SEP出现明显波幅上升至趋于基线的状态,术后患者未出现神经症状。有2例结核患者在清除病灶骨块后,SEP波幅明显上升,潜伏期缩短,术后双上肢临床症状明显改善。有2例患者由于撑开器的过度牵拉,导致同侧上肢SEP波幅下降超过50%,经过调整牵拉的力度,SEP波幅随之恢复正常,术后患者未出现神经功能症状。有1例手术患者在植入异体骨的过程中,造成双上肢SEP波幅瞬间出现明显的电位波下降,调整骨块深度后,SEP波幅恢复至基线的75%,术后波幅明显上升,患者未出现临床症状。所有患者术后SEP波幅和潜伏期与术前比较均有所提高,术后患者均未出现临床加重症状,术后1个月末次随访,Frankel分级差异有统计学意义(P<0.01)。结论术中双上肢正中神经SEP监测在颈椎前路减压融合内固定手术中能及时预警神经损伤,可提高手术的安全性和临床疗效。     

皮层体感诱发电位在脊柱手术监护中的应用

目的分析皮层体感诱发电位（Cortical Somatosensory Evoked Potential,CSEP）在脊柱手术监护中的应用价值。方法对48例脊柱手术患者术中行CSEP监护,并对结果进行比较和分析。结果418例中,10例无变化,其中1例术后出现一侧下肢轻瘫,24小时后恢复如常。38例术中CSEP发生改变,其中30例CSEP改变但波幅下降〈50％,潜伏期延长〈10％;3例波幅下降〉50％和／或潜伏期延长〉10％,其中1例唤醒试验阳性;5例明显改善。结论术中CSEP监护可对医源性脊髓神经损伤及时发出预警,可有效降低手术后肢体瘫痪等神经功能损害的发生率。     

听觉诱发电位监测在脊柱侧弯术中唤醒试验的应用

目的探讨听觉诱发电位（AEP）监测用于脊柱侧弯术中唤醒试验时预测唤醒时间的可行性。方法30倒ASAⅠ-Ⅱ级初次行后路矫正内固定手术的青少年脊柱侧弯患者，均采用全凭静脉麻醉。随机分为2组：Ⅰ组瑞芬太尼组（n＝15）和Ⅱ组芬太尼组（n＝15）。Ⅰ组麻醉用药为异丙酚＋阿曲库铵＋瑞芬太尼，Ⅱ组麻醉用药为异丙酚＋阿曲库铵＋芬太尼。唤醒试验完成后，立即加深麻醉。分别记录2．组唤醒时间，记录以下3个时点的听觉诱发电位指数（AAI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的值：开始唤醒前即刻（T1）、患者对指令有反应时（佗）、唤醒试验完毕麻醉重新加深后（T3）。结果2组患者在唤醒时AAI值差异无统计学意义（P〉0．05），但唤醒时间差异有统计学意义（P〈0．05）。除Ⅱ组中有1例进行2次唤醒，其余患者均一次唤醒成功。任意时点的AAI值与MAP、HR无相关性。结论利用AEP监测能比较准确地预测脊柱侧弯术中唤醒试验时患者的苏醒。     

后循环缺血患者的听觉诱发电位变化

目的探讨后循环缺血患者的脑血流动力学听觉诱发电位改变。方法对110例经临床确诊的后循环缺血(PCI)患者依据临床症状及CT/MRI检查结果分为梗死组(48例)和非梗死组(62例),均进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并与50例健康对照组进行对比。结果 110例PCI患者BAEP异常86例,异常率78.2%,主要异常表现为:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期和Ⅲ～Ⅴ潜伏间期延长,表现以脑干型为主(33/110,30%),高于内耳型(24/110,21.9%)和混合型(29/110,26.4%)。梗死组Ⅲ波潜伏期(4.12±0.23)较非梗死组(3.98±0.21)显著延长(P<0.05),梗死组Ⅴ波潜伏期(6.04±0.25)较非梗死组(5.75±0.39)显著延长(P<0.01),梗死组Ⅲ～Ⅴ潜伏间期(2.08±0.23)较非梗死组(1.77±0.31)显著延长(P<0.01)。结论BAEP能灵敏地检测出后循环缺血患者的神经电生理异常,其异常程度可部分反应病情的严重程度,对后循环缺血的诊断和病情评估,提供重要的参考。     

体感诱发电位检查对脑梗死的意义

目的对体感诱发电位检查脑梗死的意义进行探讨。方法2008年10月～2010年3月在笔者所在医院就诊的脑梗死患者中随机选取100例作为患者组,其中男性57例,女性43例;另选择正常组100例,对其进行体感诱发电位检查。结果本研究100例患者组中,SEP检查异常者共71例（71％）,其中检查为轻度异常者15例（15％）,中度异常者25例（25％）,重度异常者31例（31％）。与正常组相比,患者组表现为P14-N60各波PL均明显延长,有显著性差异。结论体感诱发电位检查有助于脑血管病的早期诊断和鉴别诊断,有助于病情评估和预后监测,值得深入研究,进一步探讨其作用以及使用价值。     

脑干功能监测在桥小脑角肿瘤手术中的临床意义

目的探讨桥小脑角肿瘤手术中脑干听觉诱发电位联合上肢躯体感觉诱发电位进行脑干功能监测的意义．方法28例桥小脑角肿瘤（肿瘤直径≥3em）患者,均采取显微神经外科手术,术中进行神经电生理监测,主要包括脑干听觉诱发电位、双上肢躯体感觉诱发电位、自由肌电监测．术后观察脑干及颅神经功能．结果肿瘤全切23例（82％）,部分切除5例（18％）,脑干功能损伤1例（4％）,面神经解剖保留25例（89％）．结论CPA肿瘤手术中自由肌电监测、脑干听觉诱发电位及双侧上肢躯体感觉诱发电位监测,及时为术者提供脑干功能状态,尽量避免颅神经损伤,通过对感觉上行传导通路的监测可以在一定程度上反映患侧脑干功能状态．     

诱发电位在脑血管病中的临床应用

脑血管病是致残率、病死率较高的疾病,严重威胁着人类健康,因此,早期评估脑血管病的预后、神经功能损害对制订周密的治疗方案,提高治疗水平有重要的作用。近年来,利用诱发电位可以早期评估脑血管病预后、神经功能损害以及脑血管痉挛、脑动静脉畸形栓塞效果等,为脑血管病的诊治提供了重要依据。现就诱发电位在脑血管病中的临床应用予以综述。     

诱发电位对糖尿病神经病变的早期诊断价值

目的：探讨体感诱发电位（ＳＥＰ）对糖尿病神经病变的早期诊断价值。方法：对２８例糖尿病患者应用ＷＤ４０００型神经电位诊断仪行ＳＥＰ检查，同时均行临床神经系统物理检查。结果：经ＳＥＰ检查神经病变阳性率为７５％，而物理检查方法仅为２１４％。结论：ＳＥＰ可对糖尿病神经病变做到早期诊断，从而得到早期治疗     

儿童胫后神经体感诱发电位正常值的研究

目的 :检测儿童胫后神经体感诱发电位 (PTN SEP)正常值并分析其影响因素。方法 :检测 31例健康儿童PTN SEP ,分析各波峰潜伏期与身高、年龄、性别、左右肢体的关系。结果 :儿童PTN SEP峰潜伏期与身高、年龄均有显著相关性 (P <0 .0 1) ,而性别、左右肢体间差异无显著意义。结论 :儿童PTN SEP峰潜伏期与身高、年龄均显著相关 ,正确分析儿童体感诱发电位潜伏期 ,不仅要考虑身高 ,还要考虑年龄等其他因素的的影响。     

应用后内侧微侵袭小切口治疗后交叉韧带胫骨点撕脱骨折

目的:探讨后内侧微侵袭小切口治疗后交叉韧带胫骨点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法:回顾分析27例应用后内侧微侵袭小切口手术治疗后交叉韧带胫骨点撕脱骨折的病例。结果:全部病例获得随访,骨折1期愈合,Lysholm评分术后均较术前明显提高。结论:应用后内侧微侵袭小切口治疗后交叉韧带胫骨点撕脱骨折安全、创伤小,操作简单,固定可靠。     

脊髓手术中诱发电位监测的应用与探讨

联合应用运动诱发电位（ ＭＥＰ） 和体感诱发电位（ＳＥＰ） 技术连续监测的方法对１３ 例脊髓手术病人进行监测。结果表明,联合应用ＭＥＰ和ＳＥＰ 监测,能正确反映手术中脊髓的感觉和运动功能变化;ＭＥＰ的稳定性高于ＳＥＰ;ＳＥＰ 的敏感性较高;术中ＳＥＰ 逐渐好转提示预后良好。     

改良后外侧小切口和传统后外侧入路人工全髋置换术的疗效比较

目的:比较改良的后外侧小切口入路和传统的后外侧入路人工全髋置换术的疗效,并研究后外侧小切口入路在临床应用上的优缺点。方法:自2007年4月-2009年4月,所有全髋关节置换患者随机分入两组,采用改良后外侧入路小切口进行人工全髋置换术20例,采用传统后外侧入路20例。记录患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中失血量及术后引流量、切口长度、术中术后骨折、术后开始功能锻炼时间、术后Harris评分、术后髋关节脱位、术后其他并发症等,随访时间为3至11个月,平均12个月。结果:小切口组病例在术中术后失血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间显著低于传统切口组,在术中术后骨折、术后髋关节脱位、术后Harris评分、术后并发症等无显著性差异。结论:采用改良后外侧入路小切口进行人工全髋置换术明显缩短手术时间和降低术后并发症及假体位置不当的风险。在术后早期阶段具有手术创伤小、失血量少、可以早期进行关节功能锻炼等优点。但在后期的随访中未发现显著性差异。