一期手术治疗主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例

临床资料 患者，女．28岁反复头痛、心悸1个月。查体：右上肢血压170／80mmHg．下肢血压110／65mmHg，胸骨左缘第2肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。     

心内畸形合并降主动脉缩窄一期矫治1例

病儿 男，13岁。自幼发现心脏杂音，活动后心悸、胸闷2个月。查体口唇无发绀；血压：右上肢134／71mmHg（1mmHg=0．133kPa），左上肢109／63mmHg，右下肢99／56mmHg，左下肢91／67mmHg。胸骨左缘3、4肋间可闻及3／Ⅵ级收缩期喷射样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及3／Ⅵ级舒张期哈气样杂音。心电图示左心室肥大伴劳损。心脏彩色超声和大血管磁共振（MRA）检查见干下型室间隔缺损（VSD）1．0cm，主动脉瓣右冠瓣脱垂伴中度关闭不全，降主动脉起始处内径缩窄，最窄处约0．6cm。     

成人非紫绀型主动脉弓中断一例

患者女,21岁。发现心脏杂音20年,头痛、突发晕厥1个月,做超声心动图检查提示:先天性心脏病室间隔缺损,心室水平双向分流,以先天性心脏病室间隔缺损,肺动脉高压收入院。入院查体:左上肢血压98/52mmHg,右上肢140/67mmHg,左下肢103/46mmHg,右下肢115/44mmHg,四肢动脉血氧饱和度99%     

右腋下小切口行主肺动脉窗修补加左心室流出道疏通及室间隔缺损修补术一例

患者女性,3岁,因"反复活动性呼吸困难3年"于2010年5月8日入院.既往史中有明确的反复呼吸道感染病史.体格检查:右上肢血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上肢血压95/55 mmHg,右下肢血压110/60 mmHg,左下肢血压100/60 mmHg.     

实时三维超声心动图诊断主动脉缩窄一例

患者 女,30岁.因反复心悸、头晕、紫绀14年,加重19d入院.患者既往有20余年高血压病史,血压最高时达220/100mmHg,药物治疗效果差.入院后查体:右上肢血压210/50 mmHg,左上肢204/50mmHg,右下肢130/80mmHg,左下肢110/70mmHg.心界向左下扩大,胸骨左缘第3～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音.足背动脉搏动弱.     

双上肢动脉栓塞合并脑栓塞及出血1例

患者 男，64岁 4d前无明显诱因感右上肢麻痹、疼痛，并逐渐出现右上肢发凉、发绀症状急诊入院。既往有“房颤”病史1年。体查：体温37．0℃，脉搏86次／min．呼吸18次／min，血压136／80mmHg神志清楚，急性面容。右桡动脉搏动消失，左桡动脉搏动不齐，心电图示：心房纤颤、T波改变；心脏彩超示：主动脉粥佯斑块形成；     

Bentall手术+升、降主动脉旁路重建术治疗主动脉缩窄及升主动脉瘤1例

病儿 女,15岁.体重74 kg.体检发现主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣畸形及升主动脉扩张.查体:血压左上肢170/62mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢154/64mmHg,右下肢77/55 mm Hg,左下肢81/40mm Hg.主动脉瓣听诊区可闻及3～4/Ⅵ级舒张期哈气样杂音.     

海洛因吸食过量致急性肾衰竭二例

患者1：男,23岁。有吸毒史1年,戒毒5个月。因右下肢浮肿、乏力、少尿3d由外院转入。起病前1d右臀部注射海洛因约0．5g。入院时查体：血压100／70mmHg,颜面部、右上肢水肿明显,双肺未闻及干湿罗音,心率80次／min,律齐,双肾区叩击痛(可疑阳性),右腹股沟淋巴结肿大压痛,右下肢肌力Ⅲ级,右侧膝反射减弱。     

治愈特重度烧伤并发急性肾炎高血压脑病一例

患国，32岁．天然气火焰烧伤．伤后2h入院，查体：患意识清楚，呼吸20次／min，脉搏126次／min．血压70/40mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。创面主要分布于双下肢及左上肢。诊断：(1)特重度烧伤总面积93％．其中深Ⅱ度55％、Ⅲ度38％TBSA。（2)休克。     

IgA肾病合并膜性肾病及乙型肝炎一例

患者：男,53岁。病程1个月,主因“右下肢突发肿胀疼痛17d”,于2012年3月5日入我院血管外科,入院后查尿检异常后转入我科。查体：体温36．8度,呼吸14次／min,脉搏70次／min,血压130／80mmHg,双眼睑浮肿,心肺未见明显异常,腹软,肝脾未及,移动性浊音阴性,右下肢肿胀,压痛阳性,左下肢未见异常。     

主动脉缩窄合并心脏复杂畸形1例分析

患儿，女，4岁，以“发现心脏杂音4年”入院。活动无明显受限，易感冒，口唇无紫绀。血压：左上肢为110mmHg／65mmHg，左下肢130mmHg／75mmHg。心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器轰鸣样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期3／6级喷射样杂音，P2〉A2。彩超示：①室间隔膜周部10mm缺损；②房间隔中央6mm缺损；③降主动脉与左肺动脉间可见6mm×8mm管状通道；     

万向"U"型钉棒系统内固定治疗骶骨骨折1例

1临床资料 患者，女，39岁，2005年12月20日因车祸致双侧臀部疼痛伴左下肢活动障碍2h入院。查体：神智清楚，面色苍白，血压90／50mmHg，心率104次／分，下腹压痛，骨盆挤压征阳性，左下肢疼痛，不能活动。X线片提示：双侧耻骨上支骨折，双侧坐骨支骨折（图1～4）。入院后给予补液、止血、抗炎等治疗，3d后病情稳定行双侧耻骨上肢内固定术，因患者左下肢疼痛，     

右小腿异位再植于左小腿一例

患者 男,39岁,因车祸导致右膝部及左小腿严重毁损伤约2h于2011年3月1日8:40收入院。入院检查：血压：70/50 mmHg,神志恍惚,精神差,面色苍白;双上肢湿冷,右下肢于膝部完全离断,可见自右股骨髁至右胫骨结节软组织及骨组织缺失,近端创面可见髌骨少量剩余,创面污染严重,右胫骨结节以远右小腿完整性存在,未见明显皮肤擦挫伤口。左下肢于左小腿白胫骨结节以远至左踝关节严重毁损伤,皮肤、肌肉碾挫严重,无正常生理关系。可见胫骨及腓骨多段开放粉碎性骨折,胫、腓骨及肌肉的生理结构不存在,污染严重,缺乏断肢再植的必要条件。入院诊断：失血性休克;右下肢膝部完全离断：左小腿毁损伤。入院后立即给予抗休克、扩容、补液治疗。完善术前检查,术前备血6000ml,征得患者本人同意,于9:30进入手术室在全身麻醉下行右小腿异位再植于左小腿手术。     

高位长段颈椎管内血管畸形1例

1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,因颈背部疼痛不适 2年 ,双上肢麻木无力 6个月 ,加重伴右下肢麻木无力 1个月而于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1998年 10月 ,无明诱因出现颈部疼痛不适 ,偶尔出现眩晕、头痛 ,于 2 0 0 0年 6月出现右上肢麻木无力 ,随后出现左上肢麻木无力 ,尤在激动或增加腹压时突然出现加重感。于2 0 0 0年 11月 ,右上肢麻木无力加重并出现右下肢麻木无力。入院后查体 :肩部平面以下感觉减退 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力正常 ,右侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+ ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+ )。颈椎…     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

镜面右位心PCI治疗1例

患者男，58岁，阵发性头晕2年、胸闷、心悸9个月。查体右上肢血压180／110mmHg；心电图示Ⅱ度房室传导阻滞、ST-T改变；胸片示胃泡位于右侧、心脏右位镜像、心胸比0．54；超声示镜面右位心、左房室增大、左室前壁心尖段及下壁运动减低；诊断：镜面右位心、冠心病、高血压、心律失常。建议患者行冠状动脉造影检查，明确冠脉病变情况。[第一段]     

锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血管广泛血栓形成1例

1病例资料患者,男,44岁。右上肢肿胀刺痛1个月加重伴手指麻木发凉5d,于2007年12月13日18：00急诊入院。患者自述于1个月前出现右侧手指指尖麻木,近5d右上肢麻木、胀痛明显加重,自测不到脉搏,右上肢皮肤苍白,皮温低,呈持续性,伴胸闷、气短、大汗。心电图：窦性心率（正常心电图）;右上肢血管超声：右侧锁骨下动脉下段、腋动脉、肱动脉血管闭塞（完全性血栓形成）;血压16／10kPa;血糖正常。以“左上肢动脉栓塞”收住入院。患者既往有小儿麻痹症病史,右下肢发育短小、无力,长期扶双拐行走;常伴有右上肢苍白,皮肤发凉,肱动脉、桡动脉、尺动脉脉搏测不到。     

罗哌卡因急性中毒反应一例

患者,女,41岁,50kg,因“右下肢放射痛1月”入院,诊断为L4～5椎间盘突出症,拟行腰椎间盘髓核摘除术。术前检查：BP128／80mm Hg,HR68次／分,心肺功能正常,肝肾功能正常。患者入室后,先开放右上肢静脉,滴注6％羟乙基淀粉130／0．4。患者取左侧卧位,     

23例危重断肢再植的ICU监护护理

本组23例，男17例，女6例；年龄6．5-62岁，平均36．4岁。其中双上肢完全离断伴头皮、面部皮肤严重撕脱伤5例，右上肢完全离断8例，左上肢完全离断6例，左下肢完全离断伴全身多发伤4例。     

头静脉锁骨下动脉-期静脉动脉化治疗严重上肢缺血症

肢体严重缺血症多由动脉粥样硬化和血栓闭塞性脉管炎（Ｂｕｅｒｇｅｒ病）引起,多发生于下肢。利用头静脉锁骨下动脉一期静脉动脉化治疗严重上肢缺血症,国内外鲜有报道［１］,作者近期实施２例,成功挽救了严重缺血的上肢。报道如下。资料与方法病例１：男,３７岁,因右上肢疼痛、皮温降低和食指末端青紫半年入院。入院前２年因外伤行右下肢高位截肢后,一直借助拐杖行走。入院检查见右上肢与左上肢等长但略细,汗毛较少,右上肢浅静脉无怒张,皮肤颜色无明显差异,皮温明显低于左上肢,变温带达肘关节水平,右手食指末端青紫,已有少…